药物性肝损害的临床诊断及治疗

目的观察分析药物性肝损害(DILI)的临床诊断及治疗体会。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的80例药物性肝损害患者,回顾性分析全部患者临床诊断和治疗资料,总结临床治疗方法。结果 80例药物性肝损害患者,显效33例,好转37例,无效10例,治疗有效率为87.50%;中草药、抗微生物药物、抗结核药物、非甾体类抗炎药物、心血管疾病药物、化疗药物均可引起药物性肝损害,比例分别为:41.25%、18.75%、15.00%、11.25%、5.00%、3.75%。结论引起药物性肝损害的药物种类较多,如抗微生物药、中草药等,临床早期发现、确诊和治疗,可提高治疗效果,改善预后。     

肺结核合并慢性肝病抗结核药物性肝损害的临床观察

目的观察肺结核合并慢性肝病患者抗结核药物性肝损害的临床情况。方法选取2014年8月至2017年8月我院收治的50例肺结核患者在抗结核治疗中出现药物性肝损害的临床资料进行回顾性分析,并观察慢性肝病及不同肝病与抗结核药物性肝损害的相互关系。结果在所有肺结核病患者中药物性肝损害发生率为38.0%,而伴有基础慢性肝病患者药物性肝损害的发生率则高于无慢性肝病的肝损害发生率;且慢性HBV、HCV感染者发生肝损害率高于其他慢性感染者,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺结核合并慢性肝病患者发生药物性肝损害的几率更大,因而在抗结核治疗中需密切关注患者情况,减少肝损害的发生。     

抗结核药所致药物性肝病分析

目的:总结抗结核药所致药物性肝病(D ILD)的临床特点、探讨其预防和治疗。方法:根据服药史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对1998年1月至2005年1月间经抗结核治疗后出现的68例患者进行临床分析和讨论。结果:接受抗结核治疗306例患者中,乙型肝炎病毒标志物HBsAg阳性者29例,其中12例出现肝损害,占41.4%,HBsAg阳性者药物性肝损害高于阴性(P<0.01);306例患者中,68例肝功能异常,占22.2%,其中19例经护肝治疗后,肝功能恢复正常,继续原方案化疗,同时予护肝治疗,未再次出现肝损害,不必停抗结核药。有42例(占61.8%)病人更改方案,停抗结核药5例(占7.4%)。结论:多种抗结核药可引起药物性肝病;联合用药可增加药物的毒性;HBsAg阳性者抗结核治疗中易出现肝损害;在抗结核治疗前应常规检查肝功能、HB-sAg,在用药过程中应定期监测肝功能;应早期发现药物性肝病,早期停用可疑药物及进行相应治疗。     

慢性药物性胆汁淤积性肝病34例临床特点分析

目的分析慢性药物性胆汁淤积性肝病(CLD)的病因、临床特点与预后。方法选择2011年1月—2013年12月北京佑安医院确诊为CLD患者34例,对其临床资料进行回顾性分析。结果引起CLD的药物主要有中草药(38.2%)、保健品或膳食添加剂(14.7%)、非甾体类抗炎药(11.8%)、抗生素(8.8%)、抗结核药(8.8%)。CLD最常见的症状是乏力23例(67.6%)和食欲减退23例(67.6%),其次为尿黄22例(64.7%),其他常见症状包括:恶心14例(41.2%),厌油7例(20.6%),呕吐6例(17.6%),皮肤瘙痒3例(8.8%),大便颜色变浅2例(5.9%)和肝区疼痛1例(2.9%)。体征:皮肤巩膜黄染24例(70.6%),皮疹和肝脾肿大各1例(2.9%)。慢性药物性胆汁淤积症患者除GGT、ALP外,ALT、AST、TBil、DBil水平显著升高。经药物治疗后ALT、TBil、GGT及ALP可恢复正常,其复常时间分别为(46.7±24.5)d、(41.9±21.4)d、(35.8±20.2)d和(40.3±22.6)d。结论中草药是导致慢性药物胆汁淤积症的重要原因。慢性药物性胆汁淤积性肝病兼具肝脏炎性反应及胆汁淤积的临床表现,经治疗后近期预后好。     

药物性肝病78例临床分析

目的：探讨药物性肝病的病因和临床特点,以利于提高临床医生对药物性肝病的掌握和认识。方法：采用回顾性分析方法对78例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝脏生化学指标以及治疗转归进行综合分析判断。结果：引起药肝脏损害的药物中,抗结核类药物占28.21%,抗生素类药物占23.08%,解热镇痛类药物占15.38%,中草药类占12.82%,肿瘤化疗类药物占10.25%,抗甲状腺类药物占3.85%,神经精神类药物占3.85%,其它药物占2.56%。临床分型：急性药物性肝病70例,慢性药物性肝病8例。不同药物的临床表现,因作用机制不同而表现各异,患者主要表现为转氨酶异常升高和黄疸。所有患者立即停药,给予保肝、降酶、退黄等治疗后痊愈。结论：引起药物性肝病最常见的药物是抗结核类药物,最常见的类型是肝细胞损害型。作为临床医生,应该重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

238例药物性肝病调查分析

目的通过对药物性肝病（DILD简称药肝）病例的分析,对药物性肝病的病因、病理、临床及预防措施进行探讨,以便及早做出正确诊断与治疗。方法调查广东省河源市人民医院近十年收治的诊断药肝的住院病人共238例,分析引起药肝的药品分类、临床特点及治疗效果。结果西药致肝损害病例238例（69.2%）：致肝损害最常见的西药有：化疗药、降糖药、解热镇痛药、皮肤病类药、心血管类药、避孕药等。在及时治疗后,患者预后较好,总有效率〉96.5%。结论①药物本身对肝脏的损害和机体对药物的特异质反应是药物所致肝损害的两方面因素。②根据临床特征表现,损肝药物的种类可以分为急性和慢性两类。③大力开展关于药品不良反应的临床研究;建立系统规范的监测体系。     

31例药物性肝病的病因及临床特点分析

目的:探讨药物性肝病患者的病因及临床特点,以提高临床医生对该病的认识,并给予及时有效的治疗。方法:采用回顾性分析对31例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能检查、病原学标志物以及治疗转归作综合判断。结果:引起药物性肝病的相关药物有:抗菌素类药为19.4%(6/31),中药为19.4%(6/31),抗结核药为16.1%(5/31),抗肿瘤药为9.7%(3/31),解热镇痛药为6.5%(2/31),抗甲状腺药为6.5%(2/31),抗精神病药9.7%(3/31),其他类药为12.9%(4/31)。临床出现急性药物性肝病28例,慢性药物性肝病3例。临床表现依药物的作用机制而不同。患者主要表现为黄疸和转氨酶升高。经停药及护肝治疗预后良好。结论:不同种类的药物可能引起药物性肝病,应引起重视。     

药物性肝病42例临床分析

目的:探讨药物性肝病的发病情况。方法:对42例药物性肝病患者临床资料进行总结分析。结果:导致药物性肝病的药物中,抗结核药45.23%,抗肿瘤药13.33%,抗生素11.90%,中药9.52%,解热镇痛药4.76%,,抗精神病药4.76%,抗真菌药4.76%,抗风湿药2.38%,治甲状腺药2.38%;发热8例,乏力33例,消化道症状24例,尿黄21例,关节痛5例,肝区不适1例,皮疹1例。皮肤巩膜黄染21例,皮疹1例,肝脏肿大2例,腹水3例;经停药并给予保肝解毒治疗78.57%的病例预后较好。结论:导致药物性肝病的药物中,抗结核药占45.23%,为雷米封、利福平,抗肿瘤药13.33%,这一结果说明,抗结核病、抗肿瘤药对肝损害严重。所有病例均立即停用有关可导致药物性肝病的药物及治疗药物性肝病无关的药物;予以卧床休息,及降酶、退黄对症治疗。     

药物性肾损害38例分析

目的:加强对药物所致肾损害的认识,提高用药警惕性及对该病的诊疗水平。方法:回顾性分析确诊的药物性肾损害患者共38例,分析原发病因、用药情况及临床表现等。结果:38例药物性肾损伤患者中,行血液透析滤过28例,行腹膜透析10例。治愈25例(86.2%),4例死亡(6.9%),9例转为慢性肾功能衰竭。结论:多种药物均可导致肾损害,但以抗生素、非甾体类抗炎药等常用药多见。     

药物性肝病72例分析

药物性肝病(简称药肝)是指在治疗剂量内使用过程中发生肝脏损害,临床上也称为药物性肝损害,系医源性疾病。在临床上药肝甚为常见,近年来发病率有增加趋势,但是并未引起人们高度重视,从而延误治疗,以致于造成严重后果。现将我们收治的药肝72例报告分析如下。1　资料和方法1.1病例选择　本组男53例,女19例,年龄19～65岁,平均33.4岁。全部病例均采用徐大毅[1]提出的药物性肝病的诊断标准确诊。全部病例在治疗原发病过程中出现肝功能异常,其中ALT升高72例(100%),胆红素升高为主要表现的58例(80.5%),LAP升高27例(37.5%),白蛋白合成能力障碍不…     

药物性肝病83例病因及临床特点分析

目的　了解药物性肝病的病因和临床表现。方法　对 83例因药物性肝病住院的患者进行回顾性调查分析。结果　药物性肝病的病因呈多样性 ,其中 2 0例 (2 4 1 % )为中草药或中成药所致 ,1 5例 (1 8 1 % )为抗生素类药引起 ,余 4 8例为各类其他药物所致。 82例 (98 8% )表现为急性型 ,4 8例 (5 7 8% )伴有血清胆红素升高。 3例死于肝功能衰竭 ,均有乙型肝炎慢性感染史。结论　使用损肝药物要严密监测肝功能     

幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药

目的探讨幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药的关系.方法将本院收治的110例连续服用非甾体类抗炎药治疗4～12周的患者行胃镜及病理组织学检查,经检查将110例患者分为幽门螺杆菌感染组和非感染组,分析非甾体类抗炎药与幽门螺杆菌感染的关系.结果幽门螺杆菌感染组45例,非甾体类抗炎药相关性胃病发生率17.78%(8/45),幽门螺杆菌感染组65例,非甾体类抗炎药相关性胃病发生率18.46%(12/65).结论幽门螺杆菌感染并不加剧非甾体类抗炎药相关性胃病的发生.     

药物性肝损害病36例分析

目的：提高临床医师对药物性肝病的认识,更合理的用药。方法：对36例药物性肝病进行回顾性分析。结果：引起肝损害的药物有14种,其中以抗结核药最多见,其次为中草药,解热镇痛药。潜伏期以1～8周为主。36例药物性肝病中,急性肝损害35例,慢性肝损害1例。临床表型：肝细胞损害型19例,胆汁淤积型4例,混合型12例。经治疗,21例好转,14例痊愈出院,1例死亡。结论：药物性肝病是临床中较常见和易忽视的疾病,应引起临床工作者的重视。     

药物性肝病108例临床分析

目的 分析药物性肝病的临床特点和用药情况,提高药物性肝病患者的合理用药水平.方法 采用回顾性分析对我院自2000年1月～2006年12月内收治的108例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能及治疗转归作出综合判断.结果 本组病例中,中药致肝损害66例(51.8%),西药致肝损害42例(48.2%);年龄与药物性肝病的关系呈正相关(r=0.986,y=36);其临床表现以肝功能及胆汁淤滞为主.结论 重视药物性肝病的预防、诊断和治疗,特别是中药所致的药物性肝病.     

药物性肝损伤的临床分析

目的分析药物性肝损伤的临床特点。方法对我院2007年1月～2011年9月期间消化门诊及住院的90例药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果引起药物性肝损伤的药物中最常见的是中药占35.5%、抗微生物药物24.4%、非甾体类消炎药8.8%,以及抗甲状腺药物及降糖药、心血管用药、减肥中药、抗结核药、化疗药及同时服用多种药物。肝细胞型占86.5%,胆汁淤积型占4.4%,混合型10.0%。结论药物性肝损害临床表现与病毒性肝炎相似,提高临床医生对该病的认识早期诊断是关键,重点在于临床药物监测及防治。     

70例药物性肝病的临床特点分析

目的加强对药物性肝病的认识,提高诊断治疗的准确性。方法回顾性分析本院70例药物性肝损害患者的临床资料。结果在药物性肝损害患者中,解热镇痛药18例（25.71%）居首位,其次为抗排斥药物15例（21.43%）、中药14例（20.00%）和抗生素13例（18.57%）,其他10例（17.14%）。临床主要表现为巩膜黄染（64.29%）、消化道症状（21.43%）和倦怠乏力（11.43%）、其他尚有肝区不适、发热等（2.86%）。结论随着药物的不当应用,药物性肝损害的发生逐步增加,应重视药物的肝脏毒性,预防药物性肝病发生。     

药物性肝病135例回顾性分析

分析药物性肝病的病因和临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法采用回顾性分析方法对135例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能指标以及治疗转归进行综合分析。结果引起肝病的相关药物中,抗生素类药占20.00%(27/135),抗肿瘤药及免疫抑制剂占17.04%(23/135),解热镇痛抗炎药占13.33%(18/135),抗结核药占11.85%(16/135),中药占10.37(14/135),降糖药占4.44%(6/135),抗甲状腺类药占4.44%(6/135),激素类药占3.70%(5/135),抗痛风药占2.96%(4/135),降脂药占2.96%(4/135),抗癫痫药占1.48%(2/135),减肥药占0.74%(1/135),皮肤病用药占0.74%(1/135),藏药占0.74%(1/135),升白细胞药占0.74%(1/135),除草剂占0.74%(1/135),疫苗占0.74%(1/135),另有4例(2.96%)用药不详。无任何临床表现38例(28.29%),纳差或乏力58例(42.96%),上腹部不适27例(20%),黄疸58例(42.96%),皮疹20例(14.83%),瘙痒16例(11.85%),发热14例(10.37%),肝大11例(8.29%)。经停药并给予保肝解毒治疗,82.22%的病例预后较好。结论临床上多类药物可引起药物性肝病,其发病无性别差异,中老年病人多发。临床医师应提高对药物性肝病的认识,掌握其临床特点,重视对药物性肝病的防治。     

单纯型药物性胃穿孔58例临床分析

目的:总结单纯型药物性胃穿孔的诊治经验。方法:对58例药物性胃穿孔患者资料进行回顾性分析。结果:药物性胃穿孔和普通胃穿孔临床表现有一定差别,手术以修补为主。结论:应谨慎使用非甾体类抗炎药,充分认识药物性胃穿孔的特殊性是治好这类病的前提。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血100例临床分析

目的 分析非甾体类抗炎药致上消化道出血患者的临床特征.方法 以我院收治的上消化道出血患者100例作为研究对象,根据是否服用过非甾体类抗炎药分成A组50例(服用过非甾体类抗炎药)和B组50例(未服用过非甾体类抗炎药).对比2组患者的一般资料、临床表现以及胃镜检查结果 .结果 2组患者在年龄、Hp感染史、心脑血管病史、病变数目、住院时间、各种临床表现发生率、糜烂性胃炎、溃疡、Hp阳性以及十二指肠溃疡发生率方面有显著差异(P<0.05),在性别、酗酒史、吸烟史、病变大小以及复合性溃疡发生率方面无统计学差异(P>0.05).结论 非甾体类抗炎药致上消化道出血患者多为老年人,患者的各种临床表现、胃镜检查结果 等发生率与其他因素致上消化道出血患者的差别较大,临床上应引起重视.     

腰痛宁致肝损害一例

据报道,全球有1 000多种药物及中草药制剂可引起药物性肝损害[1].美国急性肝衰竭研究小组统计1998-2007年23个临床中心的1 147例急性肝衰竭患者,发现46%由对乙酰氨基酚(扑热息痛)引起,15%由不确定因素引起,12%为特异质反应性药物性肝损害引起.而引起特异质反应性药物性肝损害的药物中,10%为中草药[2].目前,尚无腰痛宁引起肝损害的报道,我院2009年9月收治了一例,现报道如下.