发热、头痛、恶心、呕吐15天

患者 ,女 ,2 8岁 ,农民 ,因“发热、头痛、恶心、呕吐 15天 ,意识障碍 2天”于 2 0 0 0年 7月 4日入院。患者于 17天前无明显诱因出现发热 ,体温在 37.4～ 38.5℃之间 ,伴有头痛、恶心、呕吐。头痛位于前额部及双颞部 ,呈持续胀痛 ;呕吐呈非喷射状 ,呕吐物为胃内容物。咳嗽 ,咳白色黏痰 ,时有血丝。发病后去当地医院住院治疗。期间经拍胸片及脑脊液检验 ,诊为“结核性脑膜炎。给予利福平、异烟肼、链霉素等联合治疗 ,用药 14天无明显好转 ,于 2天前出现谵妄 ,意识模糊 ,为进一步诊治转来我院。查体 :Ｔ37.6℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,Ｂ…     

Dandy—Walker综合征1例报告病例报告

患儿男 ,10岁。因反复抽搐 5天于 2 0 0 1年 6月 15日入院。 5天前 ,患儿无明显诱因出现抽搐 ,呈阵发性 ,以全身大发作为主 ,伴意识丧失 ,大小便失禁 ,每次发作持续约 3～ 5分钟。伴发热、呕吐 (非喷射性 ,为胃内容物 ) ,无头痛、腹泻 ,偶有腹痛 ,食欲、睡眠正常。在当地医院拟诊为“病毒性脑炎 ,胃炎”。经抗感染对症治疗效果不佳 ,后转入我院治疗。体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 110次 /分 ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,头围 5 3ｃｍ ,神志清楚 ,对答切题 ;头部浅表静脉无扩张 ,无“落日眼” ,双侧瞳孔光反射灵敏 ;心肺检查未见明显异常 …     

5例腹外疾病引起腹痛误诊教训

例 1:女 ,2 4岁 ,以上腹痛伴呕吐 ,发热 3天就诊。患者 3天前无明显诱因突然上腹部剑突下及上腹偏右持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴发热呕吐 ,卫生院按急性胃炎治疗 ,腹痛反复发作 ,4天后住院治疗。入院时仍腹痛伴发热且双膝关节痛 ,胸闷心慌。查体 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ10 8次 /分钟。扁桃体不肿大 ,咽部充血 ,双肺正常 ,心尖部第一心音减弱 ,各瓣区无病理性杂音。腹软 ,剑突下及右上腹明显压痛 ,两膝关节轻度红肿压痛。Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,尿蛋白微量 ,血尿淀粉酶正常 ,血沉为 :5 8ｍｍ/小时。抗“Ｏ” >5 0 0ｕ ,心电…     

急性上腹部疼痛10天，加重2天，伴恶心、呕吐

患者 ,男 ,35岁 ,因急性上腹部疼痛 10天 ,加重2天伴恶心、呕吐入院。患者入院前 10天无明显诱因出现上腹部疼痛 ,为阵发性钝痛 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀便数次 ,暗红色 ,量不大 ,对症治疗效果欠佳 ,近 2日出现腹痛加重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,同时排气、排便停止 ,当地医院ＣＴ检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓 ,收入当地医院行低分子肝素治疗 (量不详 ) ,效果不佳 ,腹痛进行性加重 ,急诊转入本院 ,入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :15 0次 /分 ,Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｒ :2 8次 /分 ,神志清楚 ,急性病容 ,查体合作 …     

残角子宫孕5月破裂1例

患者 ,2 2岁 ,已婚 ,因Ｇ1Ｐ0 停经 5月 ,下腹疼痛 4天 ,头晕 ,呕吐 4小时 ,晕厥一次于 2 0 0 0年 9月 1 3日晨6时急诊入院。患者既往体健 ,无特殊病史。月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 4月 1 2日 ,停经 4 0 + 天出现早孕反应 ,查尿妊娠试验阳性 ,孕期无特殊 ,从未产前检查 ,1月前感胎动 ,入院前 4天无诱因感下腹胀痛 ,休息后稍缓解。 2天前外院Ｂ超检查 ,给予保胎治疗。入院时腹痛加剧 ,突感头晕 ,摔倒在地 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血 ,4小时后急诊入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 8/5ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,…     

发热、腹痛、呕吐、解洗肉水样便

病历摘要:梁××,男、6岁,因发热、腹痛、呕吐、解洗肉水样便3天,于1985年7月5日入院。患儿入院前无任何诱因出现发热、腹痛、呈持续性阵发性加剧,呕吐胃容物,且解洗肉水样“腥臭”便。在某医院拟“坏死性肠炎”给予治疗无效。既往未发现类似此病史。检查:T38.5℃,P82次/分,R20次/分,BP112/72mmHg。发育正     

以原发性腹膜炎为特征的成人肾病综合征1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复全身性浮肿 1年余 ,再发 15d ,加重伴腹痛 6d于 2 0 0 3年 1月 14日入院。患者 1年余前因全身性浮肿 ,发现尿蛋白 ,住当地医院 ,诊为原发性肾病综合征 ,服用强的松治疗 5 0mg/d ,4周后浮肿消退 ,自行减量为 15mg/d至停药。 15d前浮肿再发 ,自行服用强的松 5 0mg/d ,服药 7d后 ,进食生冷食物 ,出现腹泻、水样便 ,每天 4～ 5次。 6d前晚突然腹痛 ,呈持续性隐痛 ,无畏寒发热。入院前 1d腹痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,停止自肛门排气、排便。既往史 ,个人史无特殊。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

上矢状窦血栓形成误诊2例

上矢状窦血栓形成临床少见 ,早期诊断比较困难 ,我们误诊 2例 ,报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,2 7岁 ,因头痛、恶心、呕吐 5天 ,发热伴阵发性四肢抽搐 1天于 2 0 0 0年 3月 15日入院。患者 10天前足月顺产 1健康男婴。 5天前无明显诱因地出现头痛、恶心、呕吐 ,在家按“感冒”给予对症治疗 ,效果不好 ,且于 1天前出现发热并阵发性四肢抽搐 ,发作时意识丧失 ,并两眼上翻 ,口吐白沫 ,每次约持续 1分钟 ,共发作 2次。既往无其他病史。查体 :Ｔ 38.6℃、Ｐ10 2次 /ｍｉｎ、Ｒ19次 /ｍｉｎ、ＢＰ18/11ｋＰａ ,呈昏睡状态 ,心肺腹部未见异常 ,双…     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

异位妊娠破裂伴内出血并发急性胰腺炎1例

1　病例报告　　患者 ,4 2岁。因腹痛 ,恶心呕吐伴畏寒发热 10小时于 2 0 0 2年 1月 30日急诊入院。入院前 10 + 小时 ,病人始因进食大量油腻冷饭菜后出现腹痛 ,以左上腹及剑突下为甚 ,同时右下腹疼痛 ,腹痛呈持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,恶心呕吐伴畏寒发热 ,呕吐物为胃内容物 ,较剧烈 ,见少许咖啡渣样物。PE:T36 .5℃ ,P98次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP11/6 .5 k Pa。神清 ,急性痛苦病容 ,面色苍白 ,腹隆凸 ,较硬 ,左上腹及剑突下、右下腹压痛 ,反跳痛明显 ,肌卫 (+ + ) ,移浊 (+ ) ,肠鸣音较弱。妇产科情况 :L m P2 0 0 2年 1月 5日 ,末次月经…     

自发性腹腔出血误诊为输卵管妊娠破裂1例

1　病例介绍患者 ,2 0岁 ,因停经 46天 ,下腹痛 18小时 ,加剧 5小时。拟输卵管妊娠破裂 ,于 1998年 8月 18日急诊入院。患者以往月经规律。此次停经 46天 ,于 17日 17时无明显诱因出现下腹部疼痛 ,呈钝痛 ,无发热 ,无呕吐 ,在当地静点青霉素治疗后 ,症状未缓解。 18日 6时觉下腹痛加剧 ,伴肛门坠胀感 ,面色苍白 ,急来我院就诊。既往健康 ,无外伤及手术史 ,无生育史。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 10 .7/ 6 .7ｋＰａ,神清 ,贫血外观。下腹部略膨隆 ;未触及包块 ,压痛“ ” ,反跳痛“ ” ,肝、脾均未触及 ;移动性浊音…     

闭经46天，阴道出血5天

病历简介　患者 ,女 ,4 2岁。闭经 4 6天 ,阴道出血 5天入院。末次月经 1 999年 1月 1 5日 ,闭经后无恶心、呕吐、择食等反应 ,5天前阴道出血 ,血量比月经量多 ,稍有下坠感 ,今日出血量明显增多并有血块 ,无头晕、心慌、晕倒等 ,急来本院就诊。既往月经正常。孕 4产 2。半年前在当地行“宫内节育器取出术”。入院查体 :Ｔ35 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,ＢＰ1 2 0 / 90ｍｍＨｇ,神志清楚 ,无明显贫血貌 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛 ,反跳痛及下腹部包块 ,无移动性浊音。妇科检查 ,外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈扩张呈球形 ,范围约 6ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ ,…     

走路不稳、双手震颤、发热1天

患者 ,男 ,30岁 ,工人 ,因饮酒后走路不稳 ,双手震颤 ,发热 1天于 2 0 0 1年 5月 2 5日急症入院 ,病人饮酒史 2年 ,近 1年来 ,饮酒量越来越多 ,每日连饮白酒 5 0 0ｍｌ以上 ,近 1个月来 ,发现病人走路不稳 ,说话不清 ,双手哆嗦 ,家人劝说不听 ,入院前一天饮白酒约 5 0 0ｍｌ酒后脑子迷糊 ,不能行走 ,伴有发热 ,小便失禁而入院。往有“精神分裂症”病史 6年 ,平时经常服用“氯丙嗪、氯氮平”等药 ,无肝炎及结核病史。体检 :Ｔ39℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ135 / 90ｍｍＨｇ(18/ 12ｋＰａ) ,发育正常。营养略差 ,神志不清。双侧眼睑…     

直肠类癌误诊为山田-Ⅰ型直肠息肉2例分析

例1：患者,男,69岁。因“腹痛1天加重1小时伴恶心呕吐2次”为主诉就诊。患者于入院前1天无明显诱因出现腹痛,以右上腹及剑突下为明显,呈持续性绞痛,阵发性加剧,疼痛无放射。恶心呕吐2次,非喷射性,呕吐物为胃内容物。     

双侧输卵管积水伴扭转误诊1例

1　病例报告　　患者 32岁 ,孕 3产 1,因右下腹痛反复发作 2年 ,加剧 1天 ,以卵巢囊肿蒂扭转于 1999年 9月 2 0日入院。患者既往月经规律 ,无痛经史 ,2年前出现不明原因经后右下腹痛 ,进行性加重 ,需用解痉止痛药 ,伴恶心、呕吐、腰酸、无肛门坠胀、无畏寒发热等。曾多次在外院诊断为慢性盆腔炎予抗生素抗炎治疗 ,腹痛好转 ,但仍间断复发。入院前一天腹痛加剧 ,呈持续性 ,不能忍受 ,在我院求诊 ,收入住院。　　体检 :体温 37 4℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 80次 /分 ,血压13/ 9ＫＰａ ,心肺腹无异常。妇检 :外阴阴道无异常 ,宫颈重度肥大 ,白带…     

发热1周,呕吐、昏睡2天,抽搐1天

患者 ,男 ,9岁。因发热 1周 ,呕吐、昏睡 2天 ,反复抽搐 1天于 2 0 0 1年 9月 3日入院。患儿入院前 1周发热。开始为低热 ,下午加重。同时出现头痛、烦躁不安 ,偶发呕吐 ,呕吐物为胃内容物。当地卫生院诊断为“胃肠型感冒” ,给予青霉素治疗 ,不见好转。 2天前 ,发热加重 ,高热 ,Ｔ39℃ ,呈持续性 ,但不伴寒战。头痛加剧 ,呕吐加重 ,且呈喷射状。继而患儿昏睡 ,有时出现躁动。来诊前 1日突然抽搐数次 ,抽搐时神志不清 ,眼球上窜 ,历时五六分钟 ,用抗惊厥药物治疗后缓解。此后 ,又多次发作 ,抽搐症状同前。发病后食欲减退、乏力、睡眠不稳 ,…     

左半结肠癌致右半结肠坏死一例

患　者男 ,6 2岁 ,因腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便排气 10 天 ,加重伴发热 5小时于 2 0 0 4年 2月 2日入院。患者 10 天前开始无诱因出现腹胀、腹痛 ,进食后加剧 ,伴恶心、呕吐 ,呕出未消化食物 ,肛门停止排便、排气 ,经休息及补液抗炎治疗无明显疗效 ,5小时前上述症状加     

慢性肾衰竭误诊1例

患者,女,43岁,以“发热、腹痛2天”为主诉,于2003年4月6日来诊,2天前患者无明显诱因感发热(体温未测)畏寒、腹痛,为上腹隐痛,阵发性加剧,伴腹胀、恶心、呕吐4-5次/日,乏力。在村诊所给予肌注药物(药名、剂量不详),体温下降,而腹痛胀、恶心、呕吐未见减轻,来急诊。自患病来,食欲不振,大便干,小便正常,既往有     

阑尾周围脓肿误诊为畸胎瘤一例报告

患者 ,女 ,4 0岁 ,已婚 ,因腹痛、右下腹包块 1 8天入院。 1 8天前无明显诱因出现腹痛、持续性疼痛、阵发性加剧、寒战、发热 ,体温波动 38.4℃～ 39℃ ,恶心无呕吐 ,无腹泻、血尿、咳嗽、咯痰等症状。 3天后疼痛自行缓解 ,此后右下腹隐痛不适 ,且可扪及一包块。病后饮食正常 ,大小便正常。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ 1 4ｋＰａ/9ｋＰａ。神志清楚 ,营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹偏下可扪及 9ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ包块 ,质韧、活动度欠佳、压痛。移动性…