剧烈腹痛、呕吐、发热

患者 ,男 ,31岁。以突发上腹正中持续性剧烈疼痛 ,呈阵发性加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 5月 14日入院。询问病史 :当日中午饮酒、饱餐后 1小时自觉上腹部剧烈疼痛 ,并呈阵发性加剧 ,平卧和用止痛药不能缓解 ,伴有恶心、呕吐 ,继而发热恶寒 ,面色苍白 ,手足不温 ,皮肤湿冷 ,大便 2日未行 ,小便清长。刻诊 :体温 38.0℃ ,血压 10 2 / 6 4ｍｍＨｇ(13.5 / 8.5ｋＰａ) ,心肺无异常 ,上腹部肌紧张、压痛明显 ,有反跳痛 ,舌淡苔白 ,脉细弱。血常规 :ＷＢＣ14 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .835 ,Ｌ0 .14 ,血淀粉酶 12 83Ｕ/Ｌ(碘比色法 ) ,尿淀粉酶 14 2 5Ｕ/…     

阴道流血、发热、呕吐、腹痛

住院医师　患者 ,女 ,67岁。15日前发现阴道流出暗红色血 ,量不多。到某保健院就诊 ,检查记录 :子宫缩小 ,宫颈消失 ,无触痛 ,做宫颈刮片发现炎性细胞 ,未见癌细胞。 B超示 :子宫 4× 3cm,给予 ,丙酸睾丸酮药物后阴道分泌物减少 ,7天前出现发热 ,不思饮食 ,下腹部疼痛 ,阴道又出现分泌物 ,曾在村卫生所服用消炎退热药物对症治疗。 3天前发热加重 ,恶心 ,呕吐 ,呈喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,阵发性腹痛。开始精神差 ,之后逐渐出现神志不清。卫生所以“脑炎”转入乡卫生院。入院后查体 ,T39.2℃ ,BP7/4 k Pa,P140次 /分 ,R4 0 /分。重病容 …     

腹泻伴发热、头痛、呕吐1天

病历摘要 患者，女，20岁，未婚，学生，因腹泻伴发热、头痛、呕吐1天于2005年8月9日入院。昨日清晨7时许无明显诱因出现频繁腹泻，呈稀水样便，约13次。无黏液脓血便。有时感轻微腹痛，以脐周为主，便后疼痛稍缓解。伴发热、恶心、呕吐，     

发热伴手口散在丘疱疹2天,间断呕吐1天

病历简介 患儿，男，4岁，因“发热伴手口散在丘疱疹2天，间断呕吐1天”入院。体温最高达39．5℃。间断呕吐1天，约6～7次，呈非喷射性，无明显头晕头痛，无腹泻，无抽搐及昏迷，乏力少动，睡眠较多，食欲差，二便正常。     

发热伴腹痛26天,血便4天

1995年4月12日查房纪要——主治医师 请住院医师报告病例.住院医师 患者,女性,42岁,农民,已婚,因发热、腹痛26天,血便4天于1995年4月11日入院.20天前无明显诱因下出现畏寒、发热、下腹痛、解少量粘液便伴恶心、呕吐.在当地按“菌痢”给予氟哌酸、庆大霉素、氯霉素等治疗5天,病情未见好     

腹痛、发热伴血压反复下降

1病例简介患者,男,71岁,农民。因左上腹阵发性钝痛伴腹胀、恶心、呕吐,症状逐渐加重并有左中下腹痛,伴畏寒、发热(39·8~40·5℃)5h送当地社区卫生院就诊。既往有胃溃疡病史10余年,常服中、西药(药名不详),近2年来不痛也未服药,无反酸、嗳气、呕血、黑便。否认肝炎、痢疾、结核等传染病史及药物过敏史。出生于本地,未去过疫区。无烟酒嗜好。诊断为胃溃疡穿孔,住院治疗。查体:T39·8℃,P116次/min,R18次/min,BP130/85mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。全身皮肤及巩膜无黄染,腹肌紧张,压痛、反跳痛以左侧为主,肠鸣音存在,无气过水声,未触及包块,…     

间断恶心、呕吐3天,发热伴少尿1天

病历摘要查体μT39.2℃,BP121/76mmHg,P108次/分,R32次/分,SaO96%,急性病容,深大呼吸,咽不红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音，心律齐，腹饱满，全腹无压痛，双下肢轻度可凹陷性水肿。血常规WBC21.8×10/L,NE88%,Hb104g/L,PLT119×10/L;生化Alb22g/L,CREA636umol/L,UREA41.6mmol/L,K5.04mmol/L,Na128.3mmol/L,Cl103.7mmol/L,HCO9.8mmol/L;血气患者,女,54岁,已婚。主诉:间断恶心、呕吐3天,发热伴尿量减少1天急诊留观。患者3天前无诱因出现间断恶心、呕吐,吐出为胃内容物,无鲜血或咖啡色物,饮水或进食时明…     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

上腹痛、寒战、发热伴黄疸1例临床分析

1 病例资料 患者，男性，55岁，因上腹痛、寒战、发热、黄疸半月急诊入院。该患者有20多年的饮酒史，近6年来相似症状反复发作，曾在外院和我院多次住院治疗，经反复B超和CT检查，先后诊断为“胆囊炎，胆道结石，慢性胰腺炎”等，并曾怀疑胰腺癌．均采取观察、支持治疗。     

间断腹泻8天,突发腹痛3天,发热2天

病例简介患者，男性，71岁，汉族，已婚，主诉：间断腹泻8天，突发腹痛3天，发热2天。患者8天前无诱因出现腹泻，黄色稀水便，无脓血、黏液，（3～5）次／d，伴里急后重，不伴发热、腹痛、腹胀，自服黄连素5天好转。3天前，突发下腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，吐出为胃内容物，无鲜血或咖啡色物，腹胀明显，持续不缓解，无发热，就诊于急诊，行腹平片未见明显异常，腹部B超示“腹腔胀气，少量腹水”，诊为“腹痛原因待查”，予禁食水，持续胃肠减压，头孢替安抗感染，补液治疗，腹痛略有好转。     

左侧头痛10天,发热、呕吐伴左侧头颈部带状疱疹3天

患者，男，86岁，因“左侧头痛10天，发热、呕吐，不能进食伴左头颈部带状疱疹3天”于2002年9月来我院就诊。患者于半月前受凉后出现全身不适，乏力，食欲下降，未诊治。10天前出现左侧头痛，逐渐加重，并伴有头晕、头沉、头胀、恶心等感觉。部位以左侧枕部、左耳后、耳上、太阳穴为主。疼痛性质开始为隐隐作痛，逐渐变为针剌样、放射样、     

腹痛、呕吐、黑便、消瘦

<正> 病历摘要 患者女,20岁。以上腹部隐痛1年,加重并恶心、呕吐、黑便。消瘦1月之主诉于1988年10月30日入院。1年来常感上腹部隐痛,无反酸,食纳正常,按慢性胃炎治疗,效果不明显。1月来腹痛加重,呈持续性,食后为甚,伴恶心、呕吐,吐物多为所进之食物及酸水。逐渐消瘦,体重减轻约5kg。间断解黑便,量不多,成形,可自行消失。并感全身无力,虚弱、口干,无发热、咳嗽、盗汗。既往体健,无特殊嗜好,月经正常。否     

腹痛、腹泻、发热、盗汗

本院于 1995年 6月曾收治 1例以腹痛、腹泻、发热、盗汗及消瘦、贫血为主要表现的病人。经行剖腹探查术 ,脓肿切开引流术 ,取活组织送病理检查 ,才能确诊。现将病例分析报告如下。病例介绍　　患者 ,男 ,2 1岁 ,农民因下腹痛、腹泻、发热、盗汗 1个月 ,腹痛加重 1周入院。病人于入院前 1个多月开始出现下腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,阵发性绞痛 ,无向他处放射 ,肛门排便排气后腹痛缓解 ;食欲不振 ,每餐能进食 1两稀粥 ,每天解黄色稀烂便 3～5次 ,每次量约 50ｍｌ～ 150ｍｌ,无粘液、脓血 ,无里急后重感 ;午后发热 ,夜间盗汗 ,无咳嗽、咳痰及胸…     

左下腹痛、发热、肠穿孔、大出血

病历摘要　　患者，男性，４３岁，因“左下腹痛半月，加剧伴发热１天”，于１９９２年９月２４日第１次入院。腹痛呈持续性伴阵发性绞痛，不伴腹泻，恶心，呕吐。体检：一般可，消瘦，浅表淋巴结未见肿大。心肺（－）。腹平软，左下腹压痛明显，反跳痛（＋），无肌卫。９月２９日行肠镜检查发现距肛门１０～１５ｃｍ处肠粘膜充血明显，散在多个糜烂灶，并见到２个溃疡灶分别为０．５ｃｍ×０．５ｃｍ及０．５ｃｍ×１ｃｍ大小，上覆白苔。活检病理示：（乙结肠）粘膜慢性炎，（直肠）粘膜慢性炎，见溃疡及炎性坏死物。诊断为：溃疡性结、直…     

发热、胸痛2天,烦躁不安1天

病历摘要 男,28岁。3天前出外旅游遭受雨淋。回家后开始发热、寒战、全身肌肉酸痛,体温上升达40℃,以下午与傍晚为重,相继出现右侧胸痛,并向右肩放射,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,带血（呈铁锈色）。从昨日起, 病人出现烦躁不安。急诊求医。[第一段]     

腹痛、恶心、呕吐2例误诊分析

例1：患者，男，42岁，机关干部。因发作持续性上腹绞痛、恶心、呕吐伴面色苍白3小时，急诊于5pm入院。近2个月来已发作2次持续性上腹绞痛、恶心、呕吐，未用药，均于2小时左右自行缓解，外院诊断为肠痉挛，未引起足够重视。查体：体温36．3℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，血压130／80mmHg。神清，急性痛苦貌，坐立不安，无认知障碍，双瞳孔直径2mm，光反射无异常。颈软，无抵抗。心肺检查无异常。腹部平软，肝、脾肋下未及，剑下压痛，无反跳痛，肠呜音正常，无移动性浊音。四肢肌力、肌张力正常。双巴氏征无异常。各项辅助检查均无异常。考虑：腹痛待查？胃炎？胰腺炎？肠痉挛？予阿托品、强痛定均多次应用无效。5小时后，又一次腹透无异常，给予度冷丁0．1g肌注，2分钟后入眠。凌晨4时，家人发现病人精神、呼吸异常。[第一段]     

腹痛,呕吐,腹泻3天

患者,女,80岁,因腹痛、呕吐、腹泻3天,于1998年8月21日入院.3天前的下午进食面条后出现腹痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧.起初以上腹部及脐周为甚,逐渐蔓延至全腹,且以左侧为甚,平卧和进食时腹痛加剧,伴恶心并呕吐胃内容物1次,非喷射状,无夹胆汁及血性物,就诊当地诊所,按“急性胃肠炎”治疗,腹痛仍无缓解,当天晚上出现腹泻10余次,每次量约30～40ml,先为淡黄色稀水样便,后转为含暗红色样便,仍在当地诊所治疗,但诸症状无缓解,遂就诊我院.门诊拟“急性胃肠炎”收住院.既往素健,否认药物及食物过敏史.查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,BP16/10.5kPa,急性痛苦病容,端坐体位,心肺无异常体征,腹部平坦,较软,全腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝、脾未触及,肠鸣音约7次/分.血常规:Hb112g/L,WBC15.3×10~9/L,Sg0.876,L0.124.EKG心率101次/分.ST-T未见明显异常,低电压.胸腹X线透视,心肺正常,双膈下未见游离气体,结肠积气并中度扩张,左侧结肠见3～4个梯状肠腔液平,提示:低位不全肠梗阻,大便常规:粘液( ),脓球( ),OB( ).尿常规:蛋白( ).