山莨菪碱预防家兔油酸性肺水肿时血气及肺系数的变化

本实验对照观察了山莨菪碱预防家兔油酸性肺水肿时血气及肺系数的变化,静脉注入油酸造成家兔急性肺水肿,出现严重呼吸困难,血气参数(PaO_2,PaCO_2)均显著下降(P<0.01),两肺明显肿大、出血,肺系数增大(P<0.01)。而预先用山莨菪碱进行预防,则能稳定血气指标。PaO_2及 PaCO_2无明显变化(P>0.05),肺系数明显低于肺水肿组(P<0.01)。实验显示了山莨菪碱对家兔油酸性肺水肿的预防作用及可能机制。     

痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的疗效观察

目的探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的临床疗效。方法选取广东省东莞市石碣医院自2010年1月～2011年1月收治的35例老年肺气肿患者,将其分成观察组和对照组。观察组20例患者采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗;对照组15例患者采用单独给予痰热清治疗。比较两组患者在用药后不同时间段内的呼吸困难状况,两组患者的症状缓解时间、体温及胸部X线摄片恢复正常时间,两组的不良反应状况。结果两组患者用药后3h内发生呼吸困难的比例,差异无统计学意义(P>0.05)。但在3～6h、6h后,观察组发生呼吸困难的比例较对照组患者少,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者的临床症状缓解时间、体温及胸部X线摄片恢复正常时间都要显著短于对照组(P<0.05),本次实验两组均未见明显不良反应。结论痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿效果较好。     

硝酸异山梨醇酯联合呋塞米对过量性肾上腺素引起的大鼠急性肺水肿的影响

目的探讨硝酸异山梨醇酯联合呋塞米对过量性肾上腺素引起的大鼠肺水肿的影响。方法将24只SD雄性大鼠随机分为4组,分别注射生理盐水、肾上腺素、肾上腺素＋酚妥拉明、肾上腺素＋硝酸异山梨醇酯＋呋塞米,观察用药前后呼吸的变化,动物死亡后取完整肺脏称重,计算大鼠肺系数,光镜下观察肺组织病理形态变化。结果与生理盐水组相比,肾上腺素组用药后的呼吸频率先变慢后加快,肾上腺素＋酚妥拉明组、肾上腺素＋硝酸异山梨醇酯＋呋塞米组用药后的呼吸频率有所加快。肾上腺组大鼠肺系数均值显著大于生理盐水组,硝酸异山梨醇酯联合呋塞米组肺系数均值显著小于肾上腺组。大鼠组织切片病理观察,酚妥拉明、硝酸异山梨醇酯＋呋塞米均在一定程度上缓解肺部水肿。结论过量性肾上腺素可以引起急性肺水肿,快速给予硝酸异山梨醇酯联合呋塞米可以有效缓解肾上腺素引起的急性肺水肿,本实验结果对临床上过量性肾上腺素的治疗有一定的指导意义。     

家兔急性肺水肿动物模型的制备及其作用机制分析

目的:复制家兔急性肺水肿动物模型,从中筛选出合适的动物模型,并探讨其产生的机制。方法:采用家兔耳缘静脉分别注入1∶1 000肾上腺素的方法,建立家兔实验性肺水肿模型。通过观察动物的一般情况、肺系数,确定适合的家兔急性肺水肿动物模型的方法。结果:输入肾上腺素后,各实验组平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、心率(P)与空白组比较明显升高,差异有统计学意义(P0.05),但各实验组之间比较差异无统计学意义(P0.05);湿啰音在生理盐水注入量为100~200 m L/kg、100~200滴/min的滴率、注入肾上腺素0.10~0.40 mg/kg的实验组均出现,且实验组之间产生肺水肿的时间和肺系数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:较小剂量使用肾上腺素亦可引发家免肺水肿,其病理变化明显,同时实验过程有所延长,便于观察家兔在肺水肿形成过程中的症状和体征变化。     

重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿

目的 探索重组人脑利钠肽(rhBNP)在高原肺水肿患者中的治疗作用.方法 收集我院自2007年3月至今的高原肺水肿病例118例,随机分为普通治疗组和rhBNP组.普通治疗组和rhBNP组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理.同时,对rhBNP组给予rhBNP治疗,然后监测两组的临床症状缓解率、呼吸、心率、血氧饱和度、血压及尿量的变化,比较其治疗效果.结果 治疗1d后,rhBNP较普通治疗组的症状缓解人数比例明显增多;呼吸频率、心率的下降明显;手指氧饱和度较普通治疗组明显升高;血压则无明显变化.结论 rhBNP可尝试性作为治疗高原肺水肿的新型药物.     

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察

目的 分析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效.方法 本研究选取68例重症哮喘患者为对象,将其随机分组.常规抢救组实施常规急诊抢救措施,肾上腺素组在常规急诊抢救措施同时联合小剂量肾上腺素治疗.对比分析2组患者治疗效果、不同时间点症状积分和不良事件情况.结果 肾上腺素组治疗效果88.24%更高,跟常规抢救组67.65%对比差异有统计学意义(P<0.05).肾上腺素组不同时间点症状积分均显著优于常规抢救组(P<0.05).治疗前、治疗15 min、治疗30 min、治疗60 min常规抢救组分别为(12.58±0.72)、(10.24±3.60)、(10.76±0.49)、(5.65±1.21),肾上腺素组分别为(12.73±0.46)、(7.09±0.81)、(3.75±0.48)、(2.61±0.22).2组均无严重不良事件出现,肾上腺素组有2例心率稍微加快,但迅速缓解,对治疗不影响(P<0.05).结论 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效确切,可在确保患者用药安全的基础上,迅速改善患者临床症状,改善患者预后,值得推广.     

心脉龙及山莨菪碱预防家兔肺水肿的实验研究—Ⅰ．肺动脉压与体动脉压的变化

为探讨含复合核苷的纯中药制剂心脉龙及山莨菪碱在预防肾上腺素所致的家兔肺水肿时对肺动脉压及体动脉压的影响。家兔分为3组:(1)肺水肿实验组;(2)心脉龙预防组;(2)山莨菪碱预防组。结果显示:肺水肿组肺动脉压立即升高达峰值,动物几分钟内由呼吸道涌出大量血性泡沫。而药物预防组虽然肺动脉压也升高,但其升压反应较实验组明显延迟;且动物未发生肺水肿。随后肺动脉压逐渐趋于正常。提示:心脉龙与山莨菪碱均能抑制肾上腺素所致的肺动脉升压反应,可预防肾上腺索性肺水肿的发生。     

纳洛酮联合醒脑静治疗重度酒精中毒42例报告

目的:比较纳洛酮联合醒脑静与单独用纳洛酮治疗重度酒精中毒的效果.方法:收治的重度酒精中毒患者随机分纳洛酮治疗组和纳洛酮联合醒脑静治疗组,观察两组用药后酒精中毒症状的缓解时间.结果:两组在酒精中毒症状的缓解时间上有明显差异.结论:纳洛酮联合醒脑静比单用纳洛酮治疗重度酒精中毒能更快缓解酒精中毒的症状,缩短酒精中毒患者的意识恢复时间.     

内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析

目的 探讨内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性。方法 胃镜确诊为消化性溃疡出血、 Forrest分级Ⅰa～Ⅱb的患者共213例,随机分为3组:单独注射血凝酶组 （70例）,单独注射肾上腺素组 （73例）,联合治疗组 （70例）。观察止血有效率、再出血率及不良反应。结果 联合用药较单独用药止血有效率增高 （P=0.017）,再出血率减少 （P=0.039）;且治疗后中上腹疼痛和收缩压增高、心率加快的发生率也较单独用药降低 （P<0.05）。结论 内镜下肾上腺素联合血凝酶局部注射治疗消化性溃疡出血较单独用药显示出更佳的止血效果及安全性。     

莨菪类药抗肾上腺素休克兔的作用及其对球结膜微循环影响的观察

莨菪类药用于抗休克以及改善微循环在临床上已取得较好的效果,其作用机制尚在探讨中。儿茶酚胺是各种类型休克早期在体内产生的应激性体液因素之一,故本实验采用肾上腺素高浓度(2mg/kg)静脉滴注造成动物休克模型作为对照组,分组观察莨菪类药(阿托品、山莨菪、东莨菪碱和樟柳碱)对抗肾上腺素休克所致的作用。实验过程中观察了兔球结膜微循环,并记录了部分动物的心电和股动血压。根据动物存活时间,经统计学处理,实验组与对照组比较,山莨菪碱组P<0.01,东莨菪碱组和阿托品组P<0.05,樟柳碱组部>0.05。球结膜微循环观察与以上结果符合。凡是在实验过程中始终保持良好状态,或只有短时间微循环障碍又很快恢复的动物,存动时间长;相反,微循环障碍状态不恢复或恢复甚慢的动物,存活时间甚短。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。