早期胃癌152例的临床病理特征和术后生存率

关于早期胃癌的研究日本报道最多,中国、美国等其他国家都有报道,他们多注重定义,临床病理特征,发病率,术后复发和5年生存率。早期胃癌得到及时手术机遇远远低于中晚期胃癌,各国、各医院、各时期统计不同,但手术机遇提高很慢。术后10a～15a生存率报道很少。术后15a～25a及以上目前国内外未见研究报道,因此本研究早期胃癌术后～30a的生存情况,以及影响它的有关因素。 1 材料和方法 1.1材料收集长海医院1974/1997早期胃癌193例。其中     

内镜下诊断早期胃癌506例

１　临床资料我院１９７３０４／１９９６０３经手术后病理证实的５０６例早期胃癌．男３６８例，女１３８例．年龄１９岁～８４岁，平均５４－７岁．病程最短者无症状，仅体检时发现，余病程＜０－５ａ～３０ａ，不论病程长短均有近期症状加重史．以疼痛（３６５例）、胀（２６７例）、瘦（１８４例）、嘈（１７３例）、纳减（１５９例）、嗳气（１４９例），呕血和（或）黑便（１２９例）为常见症．２　结果５０６例中７例为双中心癌，病灶共５１３个，窦部１８５个，角切１４０个，胃体７９个，贲门５７个，幽前区５２个．其中小弯３…     

早期胃癌72例

目的探讨早期胃癌诊断及外科治疗有效方法,提高胃癌生存率.方法将本院外科于1981-01/1998-12收治胃癌1059例中早期胃癌72例的临床与病理资料进行回顾性总结及随访分析结果72例早期胃癌中,男58例,女14例,年龄25岁～73岁,40岁以上者63例(87.5%).临床特征多数病例为上腹部隐痛,其他无典型体征.内镜受检62例,活检确诊57例(91.9%),G1受检16例,8例与诊断相符(50%),B超或彩色多普勒检查33例,27例准确(81.8%).手术方法为R2根治术53例,R1切除术13例,R0次全胃切除5例,全胃切除1例.病理诊断粘膜内癌39例(一点癌1例),粘膜下层癌33例.小胃癌、微小胃癌16例.粘膜内癌无淋巴结转移,粘膜下层癌淋巴结转移4例.71例无手术后近期并发症临床治愈,1例因术前大出血、休克,术后MOF死亡.随访62例,1、3、5年生存率分别为100%、98%、95%.生存期内定期作内镜及B超等检查,未见癌肿复发及转移灶(P<0.01).结论早期胃癌患者无典型症状和体征,易误诊.对男性、40岁以上、有"胃病”史、内镜检查粘膜异型增生、肠化及Hp阳性等高危人群要定期检测,而内镜结合B超是早期诊断主要方法.早期手术方式应采取R2根治术,若确诊为粘膜内癌亦可行R1术,对淋巴结转移者应化疗为宜,以提高生存率.     

早期胃癌243例分析

我院1986以来，发现早期胃癌243例(243／18052)，检出率为1．3％，均经手术及病理检查证实，现将其临床及病理特点作一分析。     

14例早期胃癌的临床病理分析

１４例早期胃癌的临床病理分析邱荣星，张建国为不断加深对早期胃癌的认识，提高早期胃癌的发现率，现对我院近１０年发现的１４例早期胃癌作临床病理分析。材料和方法对１４例早期胃癌病史，病理切片复审及调查预后，其中１１例胃切除标本被采取连续取材石蜡切片ＨＥ染色...     

早期胃癌的影象学诊断

目的论述各型早期胃癌影象学表现的特征性.方法随机选取经病理证实,胃低张多相钡剂造影资料完好的隆起型(Ⅰ型)和凹陷型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌各15例,对照分析术后病理标本与双对比图象,提出早期胃癌及隆起型、凹陷型早癌三者的共有X线表现,以探讨X线双对比造影对早期胃癌的诊断价值.结果在充盈相或双对比相中显示胃壁局限性张缩异常、腔壁平直、内凹、毛糙、复线征等表现,有助于早期胃癌的发现.隆起型(Ⅰ型)早期癌病变正面观大多呈半球型、平皿型,≤2.0 cm,隆起肿块边缘清楚,表面光滑或呈颗粒样改变;切线位时病灶大多呈山田Ⅱ型和Ⅲ型,隆起肿块基底部胃壁内凹.双对比相上凹陷型早期癌(Ⅱc,Ⅲ型)其病变的边缘凹面向外,不规则形态的凹陷边界清楚者常为分化不良或低分化癌,反之则为分化较好或高分化癌;Ⅱc型癌凹陷病灶通常浅而大,Ⅲ型癌则凹陷较深;正面观凹陷表面可呈现高低不平,大小不一,分布不规则的颗粒样改变,为增生的癌组织残留或再生的粘膜上皮所组成;凹陷病变周围纠集的粘膜皱襞可呈锥状、杵状、中断和融合等;癌性皱襞更具有粗细不匀及阶梯样改变的特性,可与良性病变的粘膜纠集鉴别.结论良好的胃双对比检查能较客观地反映胃癌的大体病理形态,在早期胃癌病例的发现和诊断中具有特异性.     

多次内镜检查诊断不一的早期胃癌1例

病例：患者男，58岁，平素体健，无肿瘤家族史．2007年11月中旬因反复上腹隐痛2个月于当地医院接受常规胃镜检查．见胃腔内2处溃疡，直径均约0-4cm，一处位于“胃体后壁”．周同黏膜略充血、增生（见图1A）；另一处位于前壁近胃角活检病理检查示胃角前壁溃疡为黏膜慢性炎症伴重度肠化生．“胃体后壁溃疡”为中分化腺癌．     

浅表扩散型早期胃癌1例

病例：患者女,79岁,因“腹胀2年、伴中上腹隐痛6个月”于2011年5月6日入院。患者2年前进食后出现上腹部胀痛,可自行好转,故未予重视。6个月前无明显诱因下出现中上腹持续性隐痛,进食后明显加重,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有便秘,无反酸嗳气,无呕血黑便。     

胃癌术前分期CT诊断与手术及病理的对比

胃癌的治疗趋向于个体化，对不同分期胃癌应选择不同的手术方式，选择合理的术式依赖于准确的术前诊断．ＣＴ是常用的诊断方法，为评价ＣＴ对胃癌分期的主要因素：浸润深度和淋巴结转移诊断中的作用，我们将术前ＣＴ观察结果与手术及病理进行对比研究．１　材料和方法１．１　材料　１９９６０９／１９９８０９我科收治胃癌２３１例，对１１２例术前进行了ＣＴ检查．其中男７８例，女３４例；早期癌９例，进展期癌１０３例；贲门癌３１例，胃体小弯癌３５例，胃窦癌４２例，胃大弯癌３例，胃底癌１例．８例明确为晚期癌未手术，７例手术…     

胃一点癌4例

胃一点癌４例竺扬文邹寿椿陶厚权Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｓｕ...     

为进一步提高胃癌疗效而努力

锯1996年全国肿瘤防治办公室公布的资料，胃癌的死亡率为25．21／10万，占同期恶性肿瘤死亡患者总数的23．26％，居首位．因此，胃癌依然是威胁我国人民健康的主要疾病之一；努力开展预防工作并不断提高其疗效，仍属我们当务的重任．虚c猎鉴他国的先进经验，不懈地开展本身的系列性研究，已使我国有关胃癌的基础、预防及临床工作水平获得很大的提高，某些方面已接近或达到国际先进水平．但就全国范围而言，发展不尽平衡，亟待解决的问题尚多，新的努力方向有待确立．现结合多次参加国内外胃癌会议，及自身多年来从事胃癌治疗的体会，提出进…     

胃癌的手术治疗240例

目的探讨胃癌（GC）的诊断方法和手术治疗．方法本文对1968－08／1998－05经手术治疗的240例胃癌进行了回顾性研究．诊断方法包括临床症状、钡餐检查、纤维内镜检查和病理学诊断．手术方法计有根治性切除、姑息性切除、姑息性手术、仅限于剖腹探查和切取活检．结果临床症状最多的是胃部不适、上腹疼痛、消瘦和食欲不振，体征最多的是上腹压痛．在化验检查中，34．5％血红蛋白过低、粪潜血阳性者居多（56．2％）、血型分布中以A型居多（34．6％）．纤维内镜的诊断符合率（92．0％）高于钡餐检查（83．6％），差异无显著性（x2＝3．40，P＞0．05）．病变部位分布于鲁窦者最多（55．4％），在胃癌分期中早期胃癌仅有6例（2．5％）绝大多数为进展期．手术切除率为85．5％（206／240），其中根治性切除率为63．6％（131／206），姑息性切除率为36．4％（75／206）．治疗结果：近期治愈120例（50．0％），好转或有效78例（32．5％），无效29例（12．1％），恶化8例（3．3％），死亡5例（2．1％），治愈好转率为82．5％结论在胃癌的检查中，纤维内镜检查的诊断符合率最高；在胃癌的治疗中，手术治疗的治愈好转率最高     

早期胃癌的腹腔镜治疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其早期诊断和治疔是提高疗效的关键。早期胃癌是指病变仅限于黏膜及黏膜下层,而不论病变的范用和有无淋巴结转移,早期胃癌术后5年生存率可达94％～96％。1994年日本Kitano报道了首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌,经过10余年的发展,腹腔镜手术在早期胃癌治疗上已经成熟,它与开腹手术近、远期疗效相当,2004年日本胃癌协会将腹腔镜胃癌根治术作为IA期胃癌的标准治疗方案之一。本文重点介绍以下3个方面：①早期胃癌腹腔镜治疗的术式和适应证;②早期胃癌腹腔镜治疗的安全性和根治性评价;③我国早期胃癌腹腔镜治疗的现状和展望。     

ICAM-1,VCAM-1在Hp阳性良性胃粘膜病变及胃癌中的表达

目的观察ICAM-1及VCAM-1在Hp阳性良性胃粘膜病变及胃癌组织中的表达并探讨其可能临床和病理意义.方法良性病变胃粘膜33例(慢性胃炎患者胃粘膜23例,胃癌癌旁良性病变胃粘膜10例),胃癌组织10例,经冰冻切片SP免疫组化染色后,结果进行半定量分析.结果 Hp阳性的良性病变胃粘膜中粘液细胞表达ICAM-1者为42.4%(14/33),表达VCAM-1者为27.3%(9/33);基质表达ICAM-1者为84.8%(28/33),表达VCAM-1者为81.8%(27/33).胃癌癌细胞中这两种细胞粘附分子阳性表达的例数及积分均高于它们在良性病变胃粘膜粘液细胞中的表达(P＜0.05或P＜0.01);胃癌组织中这两种粘附因子阳性表达的积分高于它们在良性病变胃粘膜基质中的表达(P＜0.05);癌旁良性病变胃粘膜粘液细胞中VCAM-1阳性表达积分高于其在慢性胃炎患者胃粘膜中的表达.结论胃癌时ICAM-1和VCAM-1表达增高,但可能不足以产生针对肿瘤细胞的宿主免疫监视,反而有利于提高这些细胞的运动能力.     

原发四重癌1例

原发四重癌１例乔进朋Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｐａｐｌｉｌａｒｙ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ｍｕｌｔｉ...     

提高早期胃癌诊断的意见

胃癌是一种高发癌，其发病率通常在１０／１０万。男性占第一位。国内早期诊断率不高，手术切除后五年存活率也提高不多。自从内镜问世以来，各国对胃癌的诊治均有改观。文献报道我国早期胃癌的诊断率已达１０％左右，最高达２４％。但近年国内杂志报道早期胃癌的诊断率徘...     

表面平坦型早期胃癌19例分析

表面平坦型早期胃癌１９例分析张凯杰杨良灯我院１９７０年以来经内镜检查、手术和病理证实为表面平坦型早期胃癌１９例，因表面平坦型早期胃癌属特殊大体类型的早期胃癌，与一般早期胃癌不同，故对本组作一分析。一、性别与年龄：男１５例，女４例。年龄为３３～６３岁，...     

老年人早期胃癌71例术后随访

目的 总结老年人早期胃癌临床病理特征,探讨其预后及影响患者生存质量的因素。方法 分析１９７３～１９９９年我院收治的７１例早期胃部患者临床病理特点及术后随诊资料。结果 常规胃镜检查发现早期胃癌４６例,占６４．８％。７１例中粘膜癌５３例,占７４．６％,无淋巴结转移;粘膜下癌１８例,占２５．４％,淋巴结转移２例,病变部位以胃窦部最多,为３２例（４５．１％）。组织学分型：管头腺癌４３例（６０．６％）,多原发癌５例（７．０％）。一残胃吻合口炎３１例（４３．７％）,残胃排空障碍７例,吻合口糜烂６例,吻合口溃疡４例,反流性食管炎３例,残胃癌３例,体重下降１４例,贫血９例,近端胃切除患得术后并发症多于远端胃切除者。结论 增加老年慢性萎缩性胃炎患者胃镜随诊频度,胃切除患者术后并发症多于远端胃切除者。结论不增加老年慢性萎缩性胃炎患     

胃癌患者SOD测定的临床意义

本研究对健康人,胃溃疡及胃癌患者三组的红细胞及病理组织中铜锌超氧化物歧化酶（ｃｏｐｐｅｒｚｉｎｃｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ,ＳＯＤ）的活性进行测定和对比．１　材料和方法１．１　材料　研究对象来源于我院门诊及住院患者,胃溃疡组：２０例,男１８例,女２例;年龄２３岁～６２岁,平均年龄４０－９岁;胃癌组：１７例,男１３例,女４例;年龄３８岁～６９岁,平均年龄５５－７岁．以上诊断全部经过病理学证实．对照组为年龄及性别相似的健康献血员２０人,全身检查排除明显器质性疾病．１…