七氟烷对顺式阿曲库铵增效作用的时效关系研究

目的观察最低肺泡有效浓度七氟烷对顺式阿曲库铵增效作用的时效关系。方法60例择期手术病人在咪唑安定-丙泊酚-芬太尼麻醉期间持续输注顺式阿曲库铵,维持90%的肌松,达到稳态后,病人随机分成静脉麻醉组、七氟烷组。调整顺式阿曲库铵的注入速率。维持90%的肌松。观察病人吸入1MAC呼气末浓度的七氟烷后顺式阿曲库铵的注入速率随时间变化的趋势。结果七氟烷显著降低了顺式阿曲库铵的注入速率。并且这个效应随着吸入七氟烷时间的延长逐渐增加,吸入七氟烷90min后达到最大效应即顺式阿曲库铵的注入速率下降到最大值。最大下降率：七氟烷组为43.8%。结论七氟烷明显增强顺式阿曲库铵的肌松作用,但这种增效作用有显著的时间依赖性。     

顺式阿曲库铵联合瑞芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的:观察分析顺式阿曲库铵联合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法:选择气管异物取出术患儿40例,随机分为两组,每组20例,对照组(应用芬太尼+咪达唑仑);观察组(应用顺式阿曲库铵+瑞芬太尼)。观察两组手术时间、苏醒时间、生命体征变化、及并发症发生率。结果:两组基本生命体征变化相似,但用药量、并发症、苏醒时间等指标观察组均优于对照组(P0.05)。结论:顺式阿曲库铵联合瑞芬太尼在气管异物取出术中麻醉相对平稳,并发症出现较少,是一种相对安全可靠的麻醉方法。     

不同倍数ED_(95)顺式阿曲库铵在老年患者全麻诱导中应用分析

目的观察不同倍数ED_(95)(95%有效量)顺式阿曲库铵用于老年患者全麻诱导的效果,探讨其合理应用剂量。方法选择年龄65~75岁全麻患者60例,按顺式阿曲库铵诱导剂量及性别将患者分为3倍ED_(95)组(阿曲库铵0.15 mg/kg)、4倍ED_(95)组(阿曲库铵0.2 mg/kg)、5倍ED_(95)组(阿曲库铵0.25 mg/kg),每组男15例、女5例;采用4个成串刺激(TOF)监测,记录3组患者麻醉前(t_1)、静注肌松药后3min(t_2)、插管前即刻(t_3)、插管后即刻(t_4)的MAP、HR、BIS值及皮质醇(Cor)浓度,肌松药的起效时间(静注顺式阿曲库铵结束至TOF为0时间)、气管插管情况及诱导过程中组胺释放的临床症状。结果 3组插管过程中均出现镇静水平、血流动力学以及应激水平的波动,且3倍ED_(95)组波动最大,5倍ED_(95)组最小。5倍ED_(95)组肌松药的起效时间显著快于3倍ED_(95)组和4倍ED_(95)组(P均<0.05),4倍ED_(95)组肌松药的起效时间显著快于3倍ED_(95)组(P<0.05);3组患者气管插管条件评级均为Cooper Ⅰ级,均未观察到组胺释放相应的临床症状。结论 4~5倍ED_(95)顺式阿曲库铵用于老年患者全麻诱导可以缩短全麻诱导时间,减轻血流动力学波动及应激反应,从而降低麻醉风险。     

浅低温对开腹手术全身麻醉恢复期顺式阿曲库铵肌松恢复影响研究

目的探讨浅低温对开腹手术全身麻醉恢复期顺式阿曲库铵肌松作用恢复的影响。方法选取择期全身麻醉下开腹手术患者40例。根据停止输注顺式阿曲库铵时患者的体温进行分组,其中体温34.0~35.9℃的22例患者归为浅低温组,体温36.0~37.0℃的18例患者归为正常体温组。采用加速度肌松监测仪监测神经肌肉传导功能,以4个成串刺激(TOF)模式引起拇内收肌4个肌颤搐(幅度T1、T2、T3、T4),维持1%T1≤10%。记录恢复指数(RI)、T1恢复至25%,75%及90%的时间(T125%,T175%、T190%)、TOF比值恢复至0.7和0.9的时间(TOF70%、TOF90%)。结果浅低温组患者在手术结束前30 min、T1恢复至10%及TOF比值恢复至0.9时的体温均明显低于正常体温组(P均0.05);浅低温组的RI、T125%、T175%、T190%、TOF 70%、TOF 90%时间明显较正常体温组显著延长(P均0.05)。结论浅低温可使全身麻醉恢复期顺式阿曲库铵的肌松作用的消退时间明显延长。     

持续泵注米库氯铵与阿曲库铵在腹腔镜胆囊手术中的临床比较

目的:探讨持续泵注米库氯铵较阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的应用是否具有优越性。方法:选择拟行择期腹腔镜胆囊切除术的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成持续泵注阿曲库铵组(A组),持续泵注米库氯铵组(M组),每组40例。A组诱导时阿曲库铵0.5mg/kg,M组诱导时米库氯铵0.07mg/kg。麻醉维持:瑞芬太尼0.4ug/(kg.min)静脉泵注,丙泊酚10mg/(kg.h),A组以阿曲库铵1mg/(kg.h)静脉泵注,M组以米库氯铵0.2mg/(kg.h)静脉泵注。根据麻醉深浅调整泵注药物的速度,维持循环稳定。监测患者术中生命体征以及术后肌力恢复指标。结果:术中生命体征的变化A组较M组差异无统计学意义。A组术后肌力恢复较M组较好,差异有统计学意义。结论:持续泵注米库氯铵在腹腔镜胆囊手术中比持续泵注阿曲库铵具有优势,术后肌松残余者少。     

诱导使用罗库溴铵和顺式阿曲库铵的药效学研究

 目的 观察预注罗库溴铵或顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵气管插管肌松起效时间的影响和麻醉维持期罗库溴铵对顺式阿曲库铵药效学的影响。方法 160例择期全麻手术患者随机分为4组：麻醉诱导期,Ⅰ组（顺式阿曲库铵插管剂量组静注顺式阿曲库铵0.15 mg·kg^-1,Ⅱ组（罗库溴铵预注组先静注罗库溴铵 0.09 mg·kg^-1,3 min后静注顺式阿曲库铵0.135 mg·kg^-1,Ⅲ组（顺式阿曲库铵预注组先静注顺式阿曲库铵0.015 mg·kg^-1,3 min后静注顺式阿曲库铵0.135 mg·kg^-1,Ⅳ组（罗库溴铵插管剂量组静注罗库溴铵 0.9 mg·kg^-1,麻醉维持期4组患者均静注顺式阿曲库铵0.03 mg·kg^-1 。肌肉松弛度监测,观察肌松起效时间、“四个成串”电刺激（TOF比值恢复至25%、75%的时间,计算恢复指数。结果 Ⅱ和Ⅲ组患者气管插管肌松起效时间明显短于Ⅰ组, 但长于Ⅳ组（P<0.05。且Ⅳ组女性患者肌松起效时间明显短于男性患者（P<0.05;Ⅳ组高龄患者麻醉诱导期肌松持续时间明显长于青壮年患者（P<0.05;Ⅳ组患者麻醉维持期首次和末次追加顺式阿曲库铵肌松持续时间明显长于Ⅰ组（P<0.05。4组患者的肌松恢复指标无显著性差异（P>0.05。结论 预注罗库溴铵或顺式阿曲库铵能够明显缩短顺式阿曲库铵气管插管的肌松起效时间,（诱导期静注罗库溴铵能够明显延长麻醉维持期顺式阿曲库铵的肌松持续时间。     

维库溴铵与阿曲库铵用于小儿腭裂全麻作用的比较

目的：比较维库溴铵与阿曲库铵在小儿腭裂手术全麻中的肌松效应及不良反应。方法：选择ASAI级择期行腭裂修补术患儿80例,随机将患儿分为A、V两组,A组为阿曲库铵组,v组为维库溴铵组,每组40例,A组静注咪达唑仑0．05mg／kg、氯胺酮2mg／kg、舒芬太尼0．5ug／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,90秒后气管插管,呼吸机控制呼吸;V组用药以静注维库溴铵0．08mg／kg替换阿曲库铵,余皆相同。比较两组患儿气管插管时声门的显露情况,并记录注药前、注药后5、10min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,术毕患儿苏醒时间和拔管时间。结果：插管时,两组患儿声门显露程度均能达到Ⅱ级以上显露,无声带活动,能顺利完成气管插管;A组注药后5min与注药前相比MBP显著下降、心率升高（P〈0．05）,但与v组相比无显著性差异;两组患儿术毕苏醒与拔管时间无显著性差异。结论：在小儿腭裂修补术中维库溴铵与阿曲库铵均能提供良好的肌松,安全可行。     

新斯的明拮抗顺式阿曲库铵全麻术后残余肌松的研究

目的探讨新斯的明对顺式阿曲库铵术后残余肌松的拮抗作用,同时观察其临床安全性。方法选择接受妇科腹腔镜手术的患者118例,将患者随机分为研究组和对照组,每组59例。给予气管插管全身麻醉后,行机械通气,术毕停止静脉和吸入麻醉药,研究组患者给予新斯的明0.02 mg/kg以及阿托品0.01 mg/kg,对照组患者应用相同剂量的生理盐水,评估2组患者围麻醉期情况。结果 2组患者术中生命体征均平稳,术中HR、Sp(O2)以及平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P均0.05);研究组TOF恢复时间明显快于对照组;研究组患者拔管等待时间、意识恢复时间以及定向力恢复时间明显短于对照组;2组并发症发生率相比差异无统计学意义(P均0.05)。结论应用新斯的明拮抗顺式阿曲库铵术后残余肌松可以缩短患者肌松恢复时间,降低发生残余肌松的风险,提高临床麻醉安全性。     

阿曲库铵间断或持续静脉输注在老年人全麻中的作用时效比较

阿曲库铵是一种临床常用的中短时效非去极化类肌松剂,已安全用于肝肾等生理功能下降的老年人全身麻醉[1].已知影响其作用的因素除抗惊厥药物、抗生素、其他麻醉药外[2],急性血液稀释[3]也有一定的影响.笔者间断或持续静脉泵注阿曲库铵维持肌松进行对比研究,试图找到阿曲库铵在老年人全身麻醉中一种较为合理的给药方式.     

米库氯铵在小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中的应用效果

〔摘 要〕 目的：比较米库氯铵与罗库溴铵在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果。方法：回顾 性分析 2019 年 6 月至 2020 年 5 月于福建省妇幼保健院（福建医科大学附属医院）行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎的 患儿 90 例,随机分为 M 组（米库氯铵组）和 R 组（罗库溴铵组）,各 45 例。观察两组患儿肌松监测指标（起效时间、持 续时间、恢复时间）,记录麻醉诱导前（T1）、气管插管时（T2）、切皮时（T3）、缝皮结束时（T4）、拔出气管导管时（T5）、 各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及支气管痉挛、皮肤潮红等不良反应发生情况。结果：M 组患儿的肌肉松弛 起效时间（ThD95）长于 R 组,肌肉松弛临床作用时间（TOFR25）、恢复指数（RI）均耗时短于于 R 组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;两组患儿各时间点的 HR、MAP 水平及不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中实施全身麻醉时使用米库氯铵作为肌松药是安全可行的。     

小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗研究

目的探讨小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗方法及其效果。方法将100例确诊为小儿急性阑尾炎患儿按照奇偶数随机均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予常规的开腹阑尾切除术,观察组给予腹腔镜阑尾切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、使用镇痛剂患者数及术后并发症、瘢痕发生率等情况。结果对照组与观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、使用镇痛剂比率比较有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）;观察组切口感染率、粘连性肠梗阻发生率、术后瘢痕发生率以及腹腔脓肿发生率分别为2％（1／50）、0（0／50）、6％（3／50）及2％（1／50）,均要明显低于对照组（分别为12％（6／50）、10％（5／50）、70％（35／50）及66％（33／50））,2组并发症发生率相比,有显著性差异（P〈0．05或0．01）。结论小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗效果明显,手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间明显缩短,术后疼痛有效缓解,术中出血量、使用镇痛剂患者数及术后并发症发生率明显减小,明显优于传统开腹手术。     

单孔腹腔镜小儿疝气手术的配合及护理

腹腔镜手术因微创、患者痛苦小、康复快等优势而逐渐被人们接受。2010年6月～2012年1月我院为35例次患儿行单孔腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术,此手术不但具备普通腹腔镜手术的优点,而且创伤更小,美容效果更佳。术后不需要使用抗生素。患儿3天痊愈出院,大大减轻了他们的痛苦,是将来小儿疝外科的一个发展方向。现将手术配合报告如下。     

罗库溴铵在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中的临床应用

目的观察罗库溴铵在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中获得合适的气管插管条件作用时间、肌松效果、气道峰压、心血管及应激反应、自然恢复时间以及不良反应。方法选择80例无严重心肺疾病的老年腹腔镜胆囊手术患者,术前肌注0.5 mg阿托品,0.1 g鲁米拉,静注芬太尼0.2 mg,双异丙酚1.5~2.0 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。维持吸入2~3 MAC七氟醚,泵注双异丙酚3 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)。监测患者PETCO2、HR、MAP、Sp(O2)、Ppeak。记录插管前、插管后15 min HR、MAP,血浆皮质醇(Co)和去甲肾上腺素(NE)浓度,观察是否出现并发症。结果罗库溴铵插管剂量为0.6 mg/kg,60 s内在所有患者中可提供满意的插管条件。插管后气道峰压在2 min内产生的全身肌松适合各类手术。该剂量的临床作用时间为30~40 min。总作用时间为50 min。在老年患者腹腔镜胆囊手术40 min时间内无须追加肌松药。插管前﹑插管后15 min HR、MAP、Co和NE浓度比较无统计学意义。未见不良反应。结论罗库溴铵在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中起效快,可提供快速气管插管条件,维持良好肌松,血流动力学稳定,机体应急反应轻,不良反应较少,自然恢复时间合理,是安全有效、平稳、较理想的肌松药。     

小儿腹腔镜手术麻醉42例临床体会

目的：探索小儿腹腔镜手术的麻醉方法及管理.方法： 对42例小儿腹腔镜手术病例进行回顾性分析,所有病例均采用气管插管及全身麻醉,术中连续监测ECG、HR、MAP、SPO2、PETCO2.结果： 所有患儿麻醉满意,手术顺利,均未出现严重并发症.结论： 小儿腹腔镜手术麻醉处理有一定难度,CO2 气腹对小儿生理功能有一定干扰,但只要做好充分术前准备,选择合适的麻醉方法,合理用药,加强呼吸循环功能监测,就能使小儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成.     

注射用维库溴铵的稳定性考察

目的考察注射用维库溴铵在0.9%氯化钠注射液中的稳定性。方法按临床用量将维库溴铵制成1 mg/m l,考察不同时间的外观、pH值,并用紫外光光度测定其吸收度变化。结果25℃8 h内其外观、pH值无明显变化,含量先下降后上升,4 h内下降不超过10%。结论注射用维库溴铵在0.9%氯化钠注射液中4 h内较稳定,临床应在4 h内用完。     

腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠冗长症的手术配合

目的探讨腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠冗长症手术配合方法。方法回顾分析应用腹腔镜辅助Soave手术治疗的116例小儿结肠冗长症的资料,总结手术配合经验。结果 116例患儿顺利完成手术。术后患儿腹胀、便秘等临床症状消失,大便每天3～8次,腹部切口愈合情况良好,无切口出血或感染。术后随访5个月～8 a,随小儿年龄增长,大便次数逐渐减少;术后3个月大便呈糊状,6～12个月后大便接近正常,排便功能优良率100%。结论腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠冗长症具有创伤小、操作简单、安全有效、美观、并发症少等优点,良好的手术配合对手术的顺利完成和术后康复有重要作用。     

腹腔镜手术治疗难复性小儿肠套叠10例体会

目的 总结腹腔镜手术治疗空气灌肠复位失败小儿肠套叠的经验。方法 回顾性分析2018年6月—2019年3月江苏省苏北人民医院收治10例难复性小儿肠套叠患者的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗空气灌肠复位失败难复性小儿肠套叠的可行性。结果 10例空气灌肠复位失败小儿肠套叠均行腹腔镜下肠套叠复位术,9例在腔镜下复位成功,1例因合并小肠息肉致回肠-回肠-结肠型肠套叠复位失败、另1例扩大脐部切口切除憩室肠修补。结论 腹腔镜下小儿肠套叠复位手术安全可靠,同时具有腹腔镜微创外科手术的优点。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝51例术后中远期并发症观察

目的:观察腹腔镜治疗小儿腹股沟疝术后中远期临床疗效。方法:选取经脐腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患儿51例作为腹腔镜组,选取同期采用传统疝囊高位结扎术治疗者58例作为传统组,术后对两组患儿随访12~48个月,观察并分析手术效果。结果:传统组患儿失访2例,复发3例,肠粘连1例,睾丸萎缩2例,医源性隐睾1例,并发症发生率为12.5%(7/56);腹腔镜组失访1例,复发2例,无肠粘连、睾丸萎缩及医源性隐睾,并发症发生率为4.0%(2/50)。两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经腹腔镜手术治疗腹股沟疝对患儿创伤较小,术后并发症较少,中远期效果较好。     

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的临床疗效分析

目的:观察分析腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的临床效果。方法:整理2012年11月-2014年2月期间在我院接受小儿肠套叠手术治疗的患儿共23例的病历资料,随机将其分成两组,观察组12例患儿实施腹腔镜手术、对照组11例患儿实施开放式手术。观察比较两组患儿恢复情况。结果:观察组的总有效率91.67%,显著高于对照组的72.73%(P0.05)。结论:对小儿肠套叠患儿实施腹腔镜手术可以明显缩短患儿恢复时间。