芬吗通内膜准备对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠率的影响

目的探讨芬吗通对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠率的影响。方法回顾性分析2011年4月至2014年7月在我科接受FET助孕的103例患者(共133个周期),其中PCOS患者55例78个周期,根据内膜准备方案分为:补佳乐人工周期组(38例58个周期),芬吗通人工周期组(17例20个周期);非PCOS患者自然周期组(48例55个周期)作为对照组。比较3组患者的一般情况、基础内分泌激素水平、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数、优质胚胎率、用药时间、用药量、转化日子宫内膜厚度、胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率。结果补佳乐组和芬吗通组患者体重指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)均高于自然周期组,差异有统计学意义(P0.05);补佳乐组用药量为(58.84±36.62)mg,芬吗通组为(58.60±32.65)mg,补佳乐组用药时间为(11.83±4.06)d,芬吗通组为(11.33±2.57)d,两组用药量及用药时间比较均无显著性差异(P0.05);转化日子宫内膜厚度对照组为(10.32±2.30)mm,较补佳乐组(9.05±0.95)mm及芬吗通组(9.50±1.26)mm,差异有统计学意义(P0.05),补佳乐组与芬吗通组间比较,无显著性差异(P0.05);胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率3组比较均无统计学差异(P0.05)。结论 PCOS患者行FET前使用芬吗通进行内膜准备,可获得满意的子宫内膜厚度和妊娠结果。     

雌激素在不明原因薄型子宫内膜治疗中的应用

目的探讨雌激素在不明原因薄型子宫内膜治疗中的应用。方法选取2014年1月至2016年6月在我院生殖中心就诊的96例不明原因薄型子宫内膜患者,采用小剂量阿司匹林联合雌激素治疗,按照随机数字表法分为3组,给予不同的雌激素制剂和给药方式:补佳乐口服组、芬吗通口服组和芬吗通阴道用药组,每组32例。比较3组患者治疗前、后子宫内膜的厚度、类型、血流情况,血清雌二醇(E2)水平及临床妊娠率等。结果 3组患者经药物治疗后,子宫内膜的厚度、类型、血流情况均较治疗前有显著改善(P0.05),血清E2水平、临床妊娠率亦显著高于治疗前(P0.05);各组间治疗后情况比较,芬吗通阴道用药组的子宫内膜厚度[(9.02±0.23)mm]、血清E2水平[(1 853.5±255.8)pmol/L]及临床妊娠率(53.13%)均显著优于补佳乐口服组[分别为(7.80±0.95)mm、(1 201.4±198.4)pmol/L、25.00%]和芬吗通口服组[分别为(8.04±0.43)mm、(1 395.3±203.3)pmol/L、28.13%](P0.05)。结论阿司匹林联合雌激素阴道给药用于治疗薄型子宫内膜可以获得较满意的效果,但尚需大样本的前瞻性研究探讨验证。     

芬吗通改善氯米芬促排卵患者子宫内膜容受性的疗效评价

目的观察氯米芬(CC)促排卵患者使用戊酸雌二醇(补佳乐)和17β-雌二醇(芬吗通)对子宫内膜厚度及形态的影响。方法回顾性分析2015年7~12月因男方因素于我中心做供精人工授精手术(AID)患者125例,因排卵障碍均行CC促排卵治疗。根据内膜补充方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组51例,17β-雌二醇(芬吗通)组35例和戊酸雌二醇+17β-雌二醇(复合药物)组39例。比较3组患者的一般情况、用药前后子宫内膜厚度、内膜增厚幅度、内膜形态变化和妊娠结局的差异。结果分别比较3组患者的一般情况、用药前A型内膜比率和用药后内膜厚度,3组间差异均无统计学意义(P0.05);复合药物组的用药前内膜厚度、用药前后内膜增厚幅度、用药后A型内膜比率和用药前后A型内膜增幅比率均显著高于其他两组,差异均具有统计学意义(P0.05);复合药物组的周期临床妊娠率(35.90%)高于补佳乐组(23.53%)和芬吗通组(28.57%),但无统计学差异(P0.05)。结论 CC促排卵周期使用芬吗通可以达到和补佳乐同样的改善内膜效果;对于子宫内膜薄,单纯使用补佳乐或者芬吗通不能获得满意内膜厚度和形态的患者,可以两种药物联合使用,能够达到理想的改善内膜效果。     

芬吗通在氯米酚促排卵周期子宫内膜薄患者中的应用

目的观察在枸橼酸氯米酚(CC)促排卵周期中发生子宫内膜薄情况下应用补佳乐和芬吗通对子宫内膜厚度及HCG日雌激素水平的影响。方法56个多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用氯米酚促排卵周期中子宫内膜薄,随机分为2组,每组28周期,探讨枸橼酸氯米酚加用补佳乐或芬吗通对子宫内膜厚度和HCG日雌激素水平的变化及妊娠率的影响。结果HCG日雌二醇水平补佳乐组低于芬吗通组,差异有统计学意义(P0.05)。HCG日内膜厚度补佳乐组低于芬吗通组,统计学上无差异。按内膜厚度分组后,芬吗通组的内膜厚度8 mm所占比例明显增加,高于补佳乐组,差异有统计学意义(P0.05)。结论CC促排卵周期中内膜薄者应用芬吗通使内膜增厚效果比补佳乐更好。     

芬吗通联合用药改善多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期子宫内膜血流及妊娠结局的研究

目的探讨芬吗通不同给药方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期子宫内膜血流及妊娠结局的影响。方法选择2015年6月至2016年6月于山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心接受冻融胚胎移植的PCOS患者为研究对象,随机分为补佳乐组(A组81个周期)、芬吗通口服组(B组78个周期)、芬吗通口服联合阴道给药组(C组86个周期),共245个周期,应用经阴道三维能量多普勒超声于黄体酮诱导内膜向分泌期转化日检测子宫内膜厚度及子宫内膜容积(V)、子宫内膜内血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),分析不同方案下内膜转化日雌激素水平、超声参数及临床妊娠率。结果 (1)3组患者诱导内膜向分泌期转化日子宫内膜厚度、容积,各组间比较差异无统计学意义(P0.05);诱导内膜向分泌期转化日血流参数:VI、FI、VFI值C组较A组和B组高,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)A组81个周期,移植79个周期;B组78个周期,移植77个周期;C组86个周期,移植85个周期。3组患者周期取消率、雌激素用药时间(至转化日)、诱导内膜向分泌期转化日P、LH水平、流产率各组间比较,差异无统计学意义(P0.05);诱导内膜向分泌期转化日雌激素水平、着床率、临床妊娠率:C组高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),A组与B组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论芬吗通口服联合阴道给药可明显增加体内雌激素水平,生物利用度高,能够促进子宫内膜内螺旋动脉的增生,增加子宫内膜血流,明显提高PCOS患者FET周期的着床率及临床妊娠率,是一种较理想的子宫内膜准备方案。     

芬吗通在冻融周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的探讨子宫内膜发育不良患者在冻融胚胎移植(FET)周期中行芬吗通激素替代方案时血清雌二醇(E_2)水平、内膜厚度与胚胎种植结局的关系,并分析不同17β雌二醇剂量和用药方式对血清E_2水平、内膜厚度和种植结局的影响。方法回顾性分析子宫内膜发育不良患者(曾行戊酸雌二醇激素替代方案因内膜厚度未达标而取消周期)行芬吗通激素替代方案的41个FET周期,根据临床结局分为着床组与未着床组,分析胚胎种植结局与血清E_2水平和内膜厚度的关系。并根据不同雌激素剂量和用药方式分为三组:A组仅口服雌激素6 mg,B组口服雌激素4 mg+阴道给药2 mg,C组口服雌激素6mg+阴道给药2 mg。三组两两比较其血清E2水平、内膜厚度和妊娠结局是否有差别。结果胚胎着床组与未着床组比较,两组患者的年龄、不育年限、移植胚胎数、优质胚胎数、基础E_2水平、移植日E_2水平、注射黄体酮第3日(D3)E_2水平、用药第7天内膜厚度和移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。着床组的内膜增厚值明显大于未着床组,且差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组分别与A组相比,移植日E_2水平、注射黄体酮D3日E_2水平和内膜增厚值均明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。而C组与B组相比,除内膜增厚值明显增加且差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在FET周期中,芬吗通激素替代方案适合用于子宫内膜发育不良患者,其血清E2水平、子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率均可达到满意效果。内膜增厚值是影响FET结局的重要因素之一。雌激素用药剂量与方式以口服17β雌二醇4 mg+阴道给药2 mg比较适宜内膜生长及胚胎种植。     

芬吗通在PCOS患者促排卵周期中的应用

目的观察在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵周期中应用补佳乐配伍黄体酮胶囊和单独应用芬吗通对子宫内膜及妊娠情况的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月126例PCOS患者应用来曲唑促排卵178个周期的临床资料,根据内膜准备和黄体支持方案分为芬吗通组67例(92个周期)和补佳乐+黄体酮组59例(86个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、促排卵用药情况、HCG日子宫内膜的厚度和分型,并观察两组患者妊娠情况的差异。结果两组患者的一般情况、基础激素水平和促排卵药物用量均无统计学差异(P>0.05)。两组患者用药前子宫内膜的厚度分别为(4.6±1.2)mm、(4.4±1.2)mm,差异无统计学意义(P>0.05);用药后芬吗通组HCG日子宫内膜厚度[(9.6±2.0)mm]显著厚于补佳乐+黄体酮组[(7.4±1.8)mm](P<0.05),HCG日两组子宫内膜类型比较无统计学差异(P>0.05)。芬吗通组周期妊娠率(28.3%)与补佳乐+黄体酮组(26.7%)相比无统计学差异(P>0.05),但芬吗通组早期胚胎丢失率(15.4%)显著低于补佳乐+黄体酮组(34.8%)(P<0.05)。在促排卵周期应用中,芬吗通组用于内膜生长的雌激素用量为(12.4±4.2)mg,显著低于补佳乐+黄体酮组[(18.5±2.3)mg](P<0.05);芬吗通组用于黄体支持的孕激素用量为(227.5±13.6)mg,显著低于补佳乐+黄体酮组[(2 365.6±240.8)mg](P<0.05)。芬吗通组服药后不良反应发生率(0%)显著低于补佳乐+黄体酮组(6.5%)(P<0.05)。结论与补佳乐配伍黄体酮胶囊相比,芬吗通应用于PCOS患者的促排卵周期,其在改善子宫内膜厚度和获得良好妊娠结局方面具有更好的疗效,且使用方便、剂量小、不良反应少。     

三种内膜准备方案在冻融胚胎移植中的结局分析

目的比较3种不同内膜准备方案在冻融胚胎移植中的临床结局。方法观察分析2011年1月至2014年6月在本院生殖中心接受冻融胚胎移植的不孕不育患者,共193个周期,其中自然周期组(A组)85例,补佳乐人工周期组(B组)78例,补佳乐联合芬吗通组(C组)30例,比较分析患者的子宫内膜厚度、临床妊娠及胚胎着床等有关情况。结果 3组患者年龄、不育年限、移植胚胎数、转化日子宫内膜厚度等差异均无统计学意义(P0.05);总体临床妊娠率、总体胚胎种植率及流产率分别为53.4%(103/193)、32.1%(135/420)、7.8%(8/103);C组妊娠率和胚胎种植率66.7%和36.7%,高于A组(47.1%和29.2%)和B组(44.9%和33.5%),但组间差异无统计学意义(P均0.05)。结论在冻胚移植内膜准备过程中,补佳乐联合芬吗通方案组可获得较好的妊娠结局,且经济方便。     

冻融胚胎移植中激素替代周期内膜转化日雌二醇水平对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植(FET)中激素替代周期内膜转化日血清E_2水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月在本院生殖中心行激素替代周期FET治疗的1 128个周期患者的临床资料。根据所用药物不同将患者分为芬吗通组(A组,363个周期)和补佳乐组(B组,765个周期);又根据内膜转化日血清E_2水平四分位数(P25)不同将每组再分为4个亚组:A1组、A2组、A3组、A4组;B1组、B2组、B3组、B4组。比较各组患者的一般情况、内膜转化日血清E_2水平、子宫内膜厚度、胚胎移植情况及临床妊娠结局等。结果 A组内膜转化日血清E_2水平及内膜厚度显著高于B组(P0.05);A、B组患者的一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠率比较均无显著性差异(P0.05)。A组各亚组中,A1组内膜转化日内膜厚度显著大于A4组(P0.05);4个亚组患者的一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠率比较均无显著性差异(P0.05)。B组4个亚组中患者的一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠率比较均无显著性差异(P0.05)。结论激素替代周期FET应用芬吗通或补佳乐准备子宫内膜的临床妊娠率相似,妊娠结局可能与内膜转化日血清E_2水平无关。     

刺血疗法在冻融胚胎移植周期中薄型子宫内膜患者的应用

目的观察冻融胚胎移植周期中刺血疗法对内膜薄患者内膜厚度以及临床结局的影响。方法将进行人工周期冻融胚胎移植并既往诊断为内膜薄的患者39例,随机分为刺血组(13例)、针刺组(14例)和对照组(12例)。三组均采用人工周期方案准备内膜,移植胚胎均为两枚D5优质囊胚。刺血组在进行人工周期的同时,待月经干净后开始进行刺血并联合针刺治疗,直到胚胎移植日前一天;针刺组仅进行电针治疗;对照组不加用电针和刺血疗法干预。比较各组患者的内膜厚度和临床结局。结果刺血组胚胎种植率(65.4%)显著高于对照组(37.5%)(P0.05);刺血组和针刺组移植日内膜厚度[分别为(0.79±0.19)cm、(0.71±0.53)cm]和临床妊娠率(分别为76.92%、71.43%)与对照组[分别为(0.68±0.08)cm、58.33%]相比,均有一定程度的增加,但均无统计学差异(P0.05)。结论刺血疗法可能为改善薄型子宫内膜厚度的一种新方法。