不同来源精子行ICSI助孕临床结局分析

目的探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月在我院生殖医学中心采用黄体中期长方案行ICSI-ET助孕的2 527例患者的临床资料(共2 573个新鲜移植周期)。根据精子获取方式不同分为3组:射精组(2 007个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(373个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(193个周期),比较3组患者的一般资料及实验室相关指标和妊娠结局。结果 3组的女方年龄、助孕周期数、不孕年限、获卵数、MⅡ卵数比较均无显著性差异(P>0.05)。射精组的2PN率(83.28%)和可利用胚胎率(57.43%)显著高于PESA组(分别为76.75%和53.59%)和TESA组(分别为76.33%和53.28%)(P<0.01);射精组、TESA组的2PN卵裂率(分别为98.84%和99.26%)显著高于PESA组(97.85%)(P<0.01)。3组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率、新生儿男女性别比及出生缺陷发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。结...     

不同来源精子对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响

目的:分析不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的影响.方法:接受ICSI治疗的不育夫妇共进行了286个周期,分为3组,A组(射出精子组):射出精液少弱畸(包括严重少弱畸)精子症186个周期;B组(PESA组):经皮附睾抽吸术(PESA)80个周期;C组(TESE组):睾丸精子获取术(TESE)20个周期,比较其妊娠结局.结果:PESA组受精率明显高于射出精子组和TESE组(88%VS 84%,77%,P<0.01),PESA组的临床妊娠率显著高于射出精子组(47%,33%,P<0.05),射出精子组临床妊娠率高于TESE组,但差异无统计学意义;3组的种植率差异极显著(20.7%,31.4%,13.2%,P<0.01);卵裂率(99%,98%,98%)、流产率(7%,15%,0%)均没有显著差异.结论:PESA来源精子比射出精子组及TESE组的受精率及临床妊娠率有所增高,但TESE和PESA来源精子对临床妊娠率没有影响,射出精子组和TESE组来源精子对临床妊娠率没有影响.对于重度少弱精子症患者和梗阻性无精子症患者,进行ICSI治疗,均有机会获得妊娠.     

不同来源精子对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响

目的分析不同来源精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗后的胚胎发育及治疗结局的影响。方法回顾性分析来我院行ICSI助孕治疗的144对不育夫妇(共154个周期),其中96个周期(A组,89对夫妇)的精子来源为严重少、弱精子症患者的射出精子,32个周期(B组,30对夫妇)为附睾精子,26个周期(C组,25对夫妇)为睾丸精子。比较三组经ICSI治疗后的2PN率、2PN卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率。结果 B组的2PN率、2PN卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和种植率与A组相比,均无统计学差异(P0.05);C组2PN率、优质胚胎率低于A组、B组(P0.01),而妊娠率、种植率3组间无统计学差异(P0.05)。结论尽管睾丸精子行ICSI可能影响受精及早期胚胎发育,但与严重少弱精患者的射出精子及附睾来源的精子行ICSI的妊娠结局没有显著差异。     

不同来源精子行卵细胞胞质内单精子注射临床妊娠结局分析

1992年卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术的出现成为治疗男性不育的有效方法,使得少、弱、畸精子症患者有了生育的希望.次年无精子症患者通过经皮附睾穿刺取精(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)及睾丸取精(testicular sperm extraction,TESA)行ICSI获得妊娠,彻底终结了原先不可治愈的睾丸衰竭、射精障碍或不可修复的梗阻性无精子症患者不能拥有亲子后代的历史.     

梗阻性无精子症经皮睾丸穿刺行卵胞浆内单精子注射治疗44例

已婚夫妇中约有10％～15％不育，其中男性因素占30％～50％，梗阻性无精子症占无精子症的50％以上。1992年Palermo等首次成功使用卵胞浆内单精子注射（ICSI）获得妊娠，使无精子症男性能够获得自己的后代。Yemini等报道对无精子症患者进行睾丸切开活检（TESE）后行ICSI治疗获妊娠，但开放性的睾丸活检术特别是重复开放性活检，可能导致出血、感染，甚至永久性睾丸缺血。对于局灶性生精功能下降引起的睾丸功能衰竭，开放手术又局限了活检部位，不能全面反映睾丸的生精功能。     

补救的卵胞浆内单精子注射方法的评估

目的探讨对常规体外受精(IVF)后完全受精失败(TFF)的卵母细胞进行补救的卵胞浆内单精子注射(L-ICSI)方法的效果。方法自2002年1月至2007年2月对86对夫妇常规IVF后TFF的卵母细胞行L-ICSI,对取卵数目达到12个的原发不育,尤其是对原因不明和子宫内膜异位症不育的14对夫妇采用半数卵母细胞ICSI(Half-ICSI),并进行评估。结果L-ICSI与取卵日ICSI的受精率和分裂胚胎率差异非常显著(P<0.01),而且可移植胚胎数目减少,临床妊娠率极低,仅获得1.2%(1/86)的临床妊娠与分娩。31对L-ICSI的夫妇在本中心行第二次助孕治疗选择取卵日ICSI,获得41.9%(13/31)的妊娠率。Half-ICSI与L-ICSI比较,受精率、分裂胚胎率相似,但临床妊娠率(50%比1.2%)差异非常显著(P<0.01)。Half-ICSI受精率67.6%,临床妊娠率50%(5/10),与取卵日ICSI比较,差异无显著性(P>0.05)。结论L-ICSI作为补救措施作用甚小,建议对合适的人群采用Half-ICSI以避免TFF,提高临床妊娠率。     

冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术的疗效及临床妊娠结局分析

目的:回顾性分析123例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)后冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的疗效及临床妊娠结局情况。方法:将采用微量冻融PESA、TESA精子行ICSI的病例归为冻融精子组,采用新鲜PESA、TESA精子行ICSI的病例归为对照组。比较冻融精子组与新鲜精子组组间及组内的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、多胎妊娠率有无统计学差异。结果:PESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为75.67%vs76.49%,64.96%vs66.19%,55.21%vs57.22%,13.21%vs12.61%,3.77%vs5.41%,37.74%vs37.84%(P>0.05),TESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为74.41%vs76.43%,64.63%vs66.35%,46.81%vs53.39%,18.18%vs14.55%,4.55%vs1.82%,37.74%vs37.84%,组间及组内均无统计学差异(P>0.05)。PESA精子与TESA精子冻融复苏成功率为70.07%vs62.67%,无统计学差异(P>0.05)。结论:微量PESA及TESA精子冻融技术对无精子症患者来说是一种安全、经济、有效的治疗方法;精子冷冻复苏技术有待于进一步提高;该技术是否会增加子代远期遗传风险仍有待于进一步探讨和研究。     

冻存睾丸活检组织用于卵胞浆内单精子注射

我中心2004年用冻存睾丸组织解冻行卵胞浆内单精子注射（ICSI）6例，现报告如下。     

卵胞浆内单精子注射技术精子优选方法的研究进展

卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术是针对男性因素不育最为有效的方法之一,而男性因素不育主要涉及到少、弱、畸精子症等.不同质量的精子与ICSI受精、胚胎质量、着床以及临床妊娠均有着直接的关联,选择形态结构以及功能正常的精子是提高临床结局的有效方法.在精液分析结果的基础上,必须选择和应用正确的精子选择技术.本文就精子的优选...     

影响补救性卵胞浆内单精子注射周期妊娠的因素

常规体外受精（IVF）周期中不受精或者低受精（周期受精率≤25％）在临床上的发生率一般占常规IVF的10％～30％,补救性卵胞浆内单精子注射（rescue—ICSI）作为一种受精失败的补救措施在临床上的应用已有十余年,但rescue—ICSI的临床结局不如人意,对于这部分患者,目前国内外仍无有效的改善措施。本文通过对rescue～ICSI周期的回顾,分析影响周期妊娠的因素,为临床实践提供参考。     

卵子激活剂对无精子症患者冻融睾丸精子ICSI后妊娠结局的影响

目的研究卵子激活剂CultActive在临床中能否提高无精子症患者冻融睾丸精子行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后的妊娠结局。方法选择2015年1月~2019年12月我院收治的188例行冻融睾丸精子ICSI助孕治疗的无精子症患者作为研究对象,按照患者ICSI后是否进行应用卵子激活剂CultActive随机分为冻融睾丸精子组(n=107)和卵子激活组(n=81),对照组为新鲜睾丸精子组(n=129),分别比较了三组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数等临床资料的差异以及获卵数、受精率、2PN率、分裂率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率等胚胎发育情况的差异。结果三组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数、获卵数上均无统计学差异(P>0.05)。B组在2PN率、优胚率、可利用胚胎率上均高于A、C组,但无统计学差异(P>0.05)。三组患者在分裂率上也无统计学差异(P>0.05)。B组在受精率上明显高于C组(P<0.05),且显著高于A组(p<0.01)。B组在临床妊娠率上显著高于A、C组(p<0.01)。结论卵子激活剂CultActive可以提高冻融睾丸精子ICSI效率,值得在临床中推广。     

玻璃化冷冻卵子解冻后ICSI的妊娠结果相关因素

目的探讨玻璃化冷冻的成熟卵母细胞解冻受精移植后,患者的临床因素或卵母细胞冻融过程中的实验室因素对妊娠结局的影响。方法对2012年5月至2018年3月在河北医科大学第二医院生殖医学科接受卵子冷冻,并随后行卵子解冻的90个周期进行回顾性分析。按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,比较两组患者卵子冷冻周期的临床指标和实验室指标及其与冻融过程参数的相关性。结果 (1)妊娠组和未妊娠组的女方年龄[(28.10±4.90)vs.(32.40±5.90)]、不孕年限[(4.50±3.50)vs.(6.80±3.60)]、雌二醇峰值[(14 598.60±5 181.67)pmol/L vs.(9 392.81±6 868.41)pmol/L]、获卵数[(21.70±14.80)vs.(12.10±10.90)]、成熟卵数[(19.50±13.10)vs.(11.00±10.80)]差异均有统计学意义(P0.05);(2)妊娠组和未妊娠组脱颗粒至冷冻时间(T2)分别为(2.82±1.25)h和(3.66±1.06)h,差异有统计学意义(P0.05);妊娠组和未妊娠组卵子解冻周期的卵子存活率[(98.54±2.86)%vs.(84.24±30.38)%]、正常受精率[(89.91±11.00)%vs.(70.07±32.77)%]、优胚数[(3.90±2.60)vs.(1.60±2.00)]、优胚率[(52.25±20.57)%vs.(31.06±34.96)%]、移植胚胎评分[(8.55±2.02)vs.(5.50±2.19)],差异均有统计学意义(P0.05);(3)取卵至脱颗粒时间(T1)与脱颗粒至冷冻时间(T2)呈负相关(r=-0.615,P=0.000),与取卵至冷冻时间(T3)呈正相关(r=0.615,P=0.000);T1与优胚数、优胚率呈正相关(r=0.351,P=0.021;r=0.302,P=0.049);T2与卵子存活率、优胚数、优胚率呈负相关(r=-0.378,P=0.010;r=-0.469,P=0.002;r=-0.423,P=0.005);T3与卵子存活率呈负相关(r=-0.325,P=0.029);解冻至ICSI时间(T4)与正常受精率呈负相关(r=-0.313,P=0.041)。结论卵子冷冻周期女方年龄及成熟卵数对卵子解冻周期的妊娠结局有重要影响。适当延长取卵至脱颗粒时间、缩短脱颗粒至冷冻时间可能通过使卵胞质进一步成熟、降低脱颗粒后卵子老化程度来提高卵子解冻存活率及发育潜能。     

不同时期子宫内膜搔刮对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探讨不同时期子宫内膜搔刮治疗对IVF/ICSI患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月在深圳中山泌尿外科医院生殖中心行子宫内膜搔刮治疗后IVF/ICSI新鲜胚胎移植的99名患者的临床资料。根据内膜搔刮时间及次数不同分为3组:促排卵前一月经周期的黄体中期行1次搔刮者为干预组1,共43例;促排卵前一月经周期的增生早期及黄体中期行2次搔刮者为干预组2,共25例;对照组不予任何处理,共31例。比较3组患者的基础资料、胚胎移植情况及妊娠结局。结果 3组患者的基础资料比较均无显著性差异(P>0.05),Gn使用情况、获卵数、HCG日内膜厚度、移植胚胎数、囊胚移植比例等比较亦无显著性差异(P>0.05)。干预组1和干预组2治疗后的胚胎种植率(分别为43.4%、46.0%)、临床妊娠率(分别为65.1%、64.0%)及活婴出生率(分别为55.8%、56.0%)均略高于对照组(分别为32.4%、61.3%和51.6%),但尚无显著性差异(P均>0.05)。结论在促排卵前一月经周期的黄体中期行1次或是在增生早期及黄体中期行2次子宫内膜搔刮治疗,均不能明显改...     

ICSI outcome in patients with high DNA fragmentation: Testicular versus ejaculated spermatozoa

Sperm DNA fragmentation (SDF) has emerged as an important biomarker in the assessment of male fertility potential with contradictory results regarding its effect on ICSI. The aim of this study was to evaluate intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes in male patients with high SDF using testicular versus ejaculated spermatozoa. This is a prospective study on 36 men with high‐SDF levels who had a previous ICSI cycle from their ejaculates. A subsequent ICSI cycle was performed using spermatozoa retrieved through testicular sperm aspiration. Results of the prior ejaculate ICSI were compared with those of the TESA‐ICSI. The mean (SD) SDF level was 56.36% (15.3%). Overall, there was no difference in the fertilization rate and embryo grading using ejaculate and testicular spermatozoa (46.4% vs. 47.8%, 50.2% vs. 53.4% respectively). However, clinical pregnancy was significantly higher in TESA group compared to ejaculated group (38.89% [14 of 36] vs. 13.8% [five of 36]). Moreover, 17 live births were documented in TESA group, and only three live births were documented in ejaculate group (p < .0001). We concluded that the use of testicular spermatozoa for ICSI significantly increases clinical pregnancy rate as well as live‐birth rate in patients with high SDF.     

卵母细胞玻璃化冷冻与ICSI妊娠结局的相关性研究

目的 探讨卵母细胞玻璃化冷冻与ICSI妊娠结局的相关性.方法 回顾性分析2018～2019年在本生殖中心因取卵日取精失败或卵母细胞捐赠行卵母细胞玻璃化冷冻,复苏后行ICSI治疗的14例患者(冷冻组)的临床资料,与新鲜卵母细胞ICSI治疗的88例患者(新鲜组)的临床结局和妊娠产科结局进行比较分析.结果 共99枚卵母细胞行...     

卵母细胞的脱颗粒时间对胚胎质量和ICSI妊娠结局的影响

目的探讨从获卵至脱颗粒和脱颗粒至ICSI之间的时间间隔对ICSI妊娠结局的影响,为确定操作的最佳时间提供依据。方法按照纳入和排除标准,收集2017年3月至2018年1月在本院辅助生殖中心行ICSI治疗的380例患者(408个周期)为研究对象,回顾性分析其临床资料。将取卵至脱颗粒的时间定义为T1,脱颗粒至ICSI的时间定义为T2,取卵至ICSI的时间定义为T3。根据不同的T1时间,将患者分为3组:A1组≤0.5 h,B1组0.5～1.0 h,C1组≥1 h;根据不同的T2时间,将患者分为:A2组≤2 h,B2组2～3 h,C2组3 h;根据不同的T3时间,将患者分为:A3组≤2.5 h,B3组2.5～3.5 h,C3组3.5 h。分别比较各组的胚胎发育情况和临床妊娠结局。结果 (1)本研究共纳入380例患者(408个ICSI周期),平均年龄(34.7±4.1)岁,总的种植率为25.4%,临床妊娠率为41.4%,流产率为20.7%,活产率为32.0%。(2)A1、B1、C1三组的受精率、优胚率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无显著性差异(P均0.05)。(3)A2、B2、C2三组的受精率和囊胚形成率有显著性差异(P0.05),C2组的受精率显著高于A2、B2组(P0.05);C2组的囊胚形成率显著高于A2组(P0.05)。3组间的优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无显著性差异(P均0.05),B2组的种植率、临床妊娠率和活产率有略高于其他两组的趋势。(4)A3、B3、C3三组的受精率有显著性差异(P0.05),C3组的受精率显著高于A3、B3组(P0.05)。3组间的优胚率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无显著性差异(P均0.05)。结论获卵后脱颗粒时间对ICSI妊娠结局的影响并不显著,而脱颗粒后最好孵育一段时间再进行ICSI的效果可能更好。     

卵母细胞成熟率对ICSI周期优质胚胎移植后妊娠结局的影响

目的 研究卵母细胞成熟率对卵胞浆内单精子注射(ICSI)有优质胚胎移植周期胚胎发育和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在中山大学附属第六医院生殖医学中心接受ICSI助孕的患者资料,拮抗剂方案或激动剂方案促排卵按照卵母细胞成熟率(OMR)分为A组(30％＜OMR≤60％)和B组(OMR＞60...     

不同位置子宫内膜息肉TCRP术后对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的分析不同位置子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后对IVF/ICSI-ET助孕治疗妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院生殖医学中心2015年1月至2016年3月明确诊断为EPs、行TCRP治疗的患者的临床资料,按照EPs位置不同分为3组:单纯前壁息肉组(138个周期)、单纯后壁息肉组(148个周期)、前后壁合并息肉组(229个周期),收集3组患者术前、术后及助孕期间的相关变量及指标进行单因素及多元logistic回归分析。结果纳入患者402人次,总计515个IVF/ICSI周期。前后壁合并息肉组的体重指数(BMI)显著高于其他两组,3组间息肉数量比较有显著性差异(P均0.05)。3组患者胚胎移植时内膜厚度比较有显著性差异(P0.05)。对3组患者的活产率、临床妊娠率、早产率等妊娠结局进行单因素分析,上述妊娠指标间均无显著性差异(P0.05)。调整混杂因素后,以单纯前壁息肉组为参照,行多元logistic回归分析,3组患者上述妊娠指标间仍无显著性差异(P0.05)。结论不同位置EPs患者经TCRP术后行辅助生殖技术助孕治疗对IVF/ICSI-ET的临床妊娠率/活产率均无明显影响。     

大Y染色体与精子质量及ICSI妊娠结局的探讨

目的 探讨大Y染色体核型在男性生殖中的临床效应.方法 对严重男性不育患者行外周血染色体核型分析和ICSI-ET助孕.结果 严重男性不育患者中大Y染色体核型的枪出率为10.91%,但大Y核型的无精子症患者经睾丸穿刺均可获精子;大Y与正常核型患者经ICSI移植后的累计妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05);大Y与正常核型患者行ICSI移植后新生儿性别比例无统计学差异.结论 男性精子异常与大Y染色体有关,大Y中DNA序列高度重复基因并非完全抑制精子的发生,且不影响ICSI移植后的受精卵发育及着床;通过睾丸穿刺取精行ICSI助孕并未对大Y精子的受精造成不利影响.     

Predictors of pregnancy outcome for infertile couples attending IVF and ICSI programmes

The purpose of this study was to evaluate the predictors of pregnancy outcome for infertile couples attending in vitro fertilisation (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) programmes. Infertile couples attending IVF or ICSI procedures were included in this study. Related data including semen parameters and male and female age and body mass index were collected and analysed. The main outcome was clinical pregnancy, defined as an ultrasound detection of foetal heartbeat 6 weeks after embryo transfer. A total of 1316 couples who underwent IVF and 266 who underwent ICSI were recruited for this study. A multivariate logistic regression with likelihood ratio test revealed the following predictors of pregnancy outcome: female age and sperm DNA fragmentation index (DFI) and acrosomal activity in IVF procedures (chi‐square of likelihood ratio = 26.42, d.f. = 3, P < 0.005) and female age and DFI in ICSI procedures (chi‐square of likelihood ratio = 18.88, d.f. = 2, P < 0.005). In conclusion, our study indicated that sperm DFI, female age and acrosomal levels have a significant effect on ART pregnancy outcome.