脉冲多普勒超声对新生儿窒息生命器官血流动力学变化的检测

研究新生儿窒息生命器官损伤的机理,提供早期诊断方法.方法 应用美国Ultramark—9型彩色超声诊断仪及丹麦ABL—500型血气分析仪等,对新生儿窒息脑、肾上腺及心脏等生命器官的血流动力学变化进行了有对照组的前瞻性研究.结果(1)窒息新生儿脑、肾上腺等的血液灌流量减少,尤以舒张期为甚.(2)窒息新生儿左、右心室的收缩和舒张功能均受到严重抑制,并表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室.(3)低氧血症的程度与脑及肾上腺血流速度减慢的程度是高度正相关(r=0.93,0.95,P<0.001),与左室射血分数降低的程度是高度正相关(r=0.91,P<0.001).结论 血流动力学紊乱是新生儿窒息生命器官损伤的主要原因,低氧血症是其血流动力学紊乱的病理生理学基础,超声检测其血流动力学变化,可用于新生儿窒息脏器损伤的早期诊断.     

窒息新生儿脑血流动力学的变化及临床意义

目的:探讨足月窒息新生儿脑血流动力学变化及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声于生后24 h内对56例窒息新生儿的脑血流速度及阻力指数进行检测,并与20例无窒息史的正常新生儿进行比较。结果:窒息新生儿发生明显的脑血流动力学改变,血流速度减慢,阻力指数增加,窒息程度越重,变化越明显。结论:脑血流动力学紊乱是窒息后脑损伤的主要原因,运用彩色多普勒超声检测脑血流动力学变化,对窒息后脑损伤的诊断、病情判断及预后评估有重要价值。     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息心肌损害30例

目的探讨1,6一二磷酸果糖治疗新生儿窒息心肌损害的疗效。方法60例随机分为治疗组与对照组各30例,2组患儿入院后均给予综合治疗,并于生后12 h测定心肌酶谱、肌钙蛋白及心功能,治疗组则在此基础上加用1,6一二磷酸果糖治疗。结果2组患儿治疗后心肌酶谱各项指标进行比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2组患儿肌钙蛋白测定比较差异有统计学意义(P<0.01)。心功能检查指标左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、二尖瓣血流频谱测定E峰和A峰峰值流速比值E/A(MVE/A)、三尖瓣血流频谱测定E峰和A峰峰值流速比值E/A(TVE/A)2组患儿比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论1,6一二磷酸果糖可作为治疗重度新生儿窒息心肌损害的常规辅助治疗药物。     

窒息对新生儿心脏功能的影响

目的:分析窒息对新生儿心脏功能的影响,提供早期诊断方法。方法:应用美国U ltram ark-9型彩色超声诊断仪及丹麦ABL-500型血气分析仪等对新生儿窒息心脏功能进行有对照组的前瞻性研究。结果:心脏功能障碍是缺氧缺血性心肌损伤的结果,窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室。低氧血症是新生儿窒息心脏功能障碍病理生理基础,且低氧血症的程度与左室射血分数降低的程度呈高度正相关(r=0.91,P<0.01),QT离散度是评价新生儿缺氧缺血性心肌损伤特异而敏感的指标。结论:血流动力学紊乱是新生儿窒息心脏功能障碍的主要原因,超声监测及QT离散度具有简便、无创、灵敏及特异性强等优点,尤其适用于基层医院。     

Tei指数在评价妊娠晚期妊娠期高血压疾病孕妇左心功能及胎儿心功能的作用

目的:探讨利用Tei指数评价妊娠晚期妊娠期高血压疾病孕妇左心室功能及胎儿心功能的价值。方法:应用超声心动图检测106例妊娠高血压孕妇(分重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠高血压3组)及40例与其孕龄匹配的血压正常孕妇左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(EF)、二尖瓣口频谱E峰流速(VE)、A峰流速(VA)、E/A比值、等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、和左室射血时间(ET),计算Tei指数。再用同样的方法测定胎儿左、右心室Tei指数。结果:妊娠期高血压疾病左房结构改变及左室功能减低者胎儿左、右心室Tei指数均显著高于正常胎儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期不仅会影响母体心脏功能,也能累及损伤胎儿心脏功能,Tei指数是一种简单可靠的综合评价母体及胎儿心功能受累的指标。     

噪声对听力损伤与对心功能影响之间的关系探讨

本文对69名接触相同水平工业噪声的工人,进行了听力损伤和心功能变化的比较研究。结果显示,噪声聋组与非耳聋组相比,等容收缩时间(ICT)、射血前期时间(PEP)延长,ICT/LVET和PEP/LVET比值增高,心脏射血分数降低,两组间有显著差异,提示噪声对听力与心功能的影响吴平行关系。     

窒息新生儿血小板参数与脑血流动力学变化的关系及临床意义

目的:探讨窒息新生儿血小板参数及脑血流动力学变化的关系及临床意义。方法:选取轻度窒息新生儿28例和重度窒息新生儿19例,分别应用全自动血细胞分析仪和经颅多普勒超声动态检测新生儿的血小板参数、大脑中动脉的血流动力学参数,分别按窒息程度进行比较。结果:重度与轻度窒息新生儿血小板(PLT)显著降低,血小板平均体积(MPV)与血小板体积分布宽度(PDW)明显增高,与轻度窒息新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息新生儿发生显著的脑血流动力学改变,血流速度减慢,阻力指数(RI)增加,与轻度窒息新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血小板参数及脑血流动力学的变化对窒息后脑损伤的诊断及病情评估具有指导意义。     

多普勒超声心动图在扩张型心肌病患者诊疗中的应用研究

目的 探讨多普勒超声心动图对扩张型心肌病患者心功能、左室收缩同步性、左房功能的评估价值。方法 回顾性分析2019年1月至2023年5月双辽市中医医院收治的46例扩张型心肌病患者的临床资料,将其作为疾病组,另回顾性分析46例同期健康体检者的体检资料,将其作为正常组。两组研究对象均进行多普勒超声心动图检查,比较两组研究对象心功能、左室收缩同步性、左房功能指标;对两组典型病例超声征象进行对比分析。结果 与正常组比,疾病组患者左心室舒张末期内径(LEVDD)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心房最大容积(LAV_max)、左心房最小容积(LAV_min)、左心房扩张指数(LAEI)均更高,16节段达最小收缩末期容积时间差值(Tmsv 16-Dif)、标准差(Tmsv 16-SD)、12节段达最小收缩末期容积时间差值(Tmsv 12-Dif)均更长,左心室射血分数(LVEF)、左心房射血分数(LAEF)更低(均P<0.05)。结论 多普勒超声心动图可对扩张型心肌病患者左心室、左心房功能进行准确测量,为患者心功能状态评估提...     

矽肺病人心缩功能的初步观察

本文对107例矽肺病人的心脏收缩时间间期(STI)测定,观察其心率、总电机械收缩间期(QS_2)、射血前收缩间期(PEP)和射血前收缩间期与左室射血时间的比值(PEP/LVET)等指标的变化情况。结果显示:I期矽肺病组所有观察指标均值与对照组比较,无统计学意义;Ⅱ期矽肺病组的QS_2时间有显著差异(P<0.O5);其余各项指标和Ⅲ期矽肺病组的各项指标均有极显著意义(P<0.01)。因此认为:矽肺病对左心收缩功能是有影响的,特别是Ⅱ期以上者更为显著。     

小儿川崎病冠状动脉病变临床分析

目的:探讨小儿川崎病患儿冠状动脉受损状况和心功能的相应改变情况。方法:应用超声心动图对81例小儿川崎病患儿.冠状动脉受伤状况予以检查,通过Cuben's方法对小儿川崎病患儿.的左心室收缩功能进行相关测定,以二尖瓣的多普勒血流图对小儿川崎病患儿.的左心室舒张功能予以测定,将81例小儿川崎病患儿.与62例正常小儿心功能状况进行对比分析。结果:在81例小儿川崎病中有35例小儿存在冠状动脉受损情况,其中24例为急性期冠状动脉扩张,5例为冠状动脉瘤,6例为恢复期冠状动脉扩张。观察组患儿VE为(86.1±27.5)cm/s,对照组为(89.1±31.7)cm/s,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患儿VA为(47.9±13.1)cm/s,对照组为(44.9±10.1)cm/s,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患儿心脏射血分数为0.68±0.21,对照组为0.69±0.31,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);两组在左心室收缩功能以及左心室舒张功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床中小儿川崎病通常容易累及患儿的冠状动脉,特别是在小儿川崎病的急性期;患儿的心功能改变相对不明显,临床超声心动图有助于对小儿川崎病患儿冠状动脉受损状况予以测定。     

窒息新生儿的脑肾血流动力学

目的 研究新生儿窒息脑,肾损伤及功能障碍的机理,提供早期诊断的敏感方法。方法 应用Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型彩色多普勒超声仪对窒息新生儿脑与肾动脉的血流动力学参数进行有对照组的前瞻性动态研究。结果 新生儿窒息后脑,肾血液灌流阻力增大,血液灌流量减少,尤以舒张期为甚。并发现肾血流动力学紊乱的程度重于脑,且恢复较慢。     

多普勒超声心动图评价亚临床甲状腺功能减退与左心室功能关系的Meta分析

目的 应用传统二维多普勒超声心动图定量评价亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)与左心室功能的关系.方法 检索国内外数据库1999-2011年5月发表的有关亚甲减与左心室功能关系的文献,用左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)评价左心室收缩功能;以左心室舒张早期血流充盈速度(E)和舒张晚期血流充盈速度(A)及其比值(E/A)、左心室等容舒张时间(IVRT)评价左心室舒张功能.采用Meta分析方法,利用Stata 11软件评价亚甲减与左心室收缩和舒张功能的关系.计算各指标的加权均数差(WMD)及其95％CI,并用Begg's检验法评价发表性偏倚.结果 共纳入13篇文献.(1)数据合并结果显示,在评价左心室舒张功能的指标中,亚甲减病例组与对照组的A(WMD=4.51,95％CI:2.41 ～ 6.61)、E/A(WMD =～0.22,95％CI:-0.30 ～-0.13)和IVRT(WMD=6.13,95％CI:2.79～9.48)差异均有统计学意义(P＜0.05),E的差异无统计学意义(P＞0.05);在评价左心室收缩功能的指标中,亚甲减病例组与对照组的LVEF、FS差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)亚组分析显示,在平均心率(HR)≥72 bpm组,亚甲减病例组和对照组的A、E/A和IVRT差异有统计学意义(P＜0.05);在＜72 bpm组,IVRT差异有统计学意义(P＜0.05);在平均年龄＜60岁组,亚甲减病例组和对照组的A差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚甲减与左心室舒张功能减退有明显相关性,但与左心室收缩功能减退无明显相关性,提示亚甲减可导致心脏功能的改变,可通过多普勒超声心动图给予评价.     

髓样分化因子88的表达变化在新生儿窒息后多器官功能障碍综合征的意义

目的:研究窒息新生儿外周血单个核细胞(Peripheral blood monocytes,PBMCs)髓样分化因子88(Myeloid dif-ferentiation factor88,MyD88)的表达变化与新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的关系及其与病情预后的关系。方法:窒息后24h之内入院的足月新生儿50例,采集生后第1天及第3、7天的外周血及10例正常健康足月新生儿的外周血,分离单个核细胞。用免疫组化的方法检测单核细胞内MyD88的表达情况。所有新生儿均常规进行经皮血氧饱和度和心电监测3天,同时作血肝功、肾功、心肌酶、电解质、血常规、尿常规、血气分析及心电图和头颅CT等检查,结合临床表现统计窒息后全身炎症反应综合征(Systemic inflammmory response syndrome,SIRS)和MODS的发生情况及其疾病的转归情况。结果:①新生儿窒息后SIRS的发生率是80%,轻度窒息组有71%发生了SIRS,重度窒息组有91%发生了SIRS。MODS的发生率是72%,轻度窒息组有61%发生MODS,重度窒息组有86%发生MODS。50例窒息新生儿有46例治愈出院,2例病情危重放弃治疗,2例抢救无效死亡。②正常健康足月新生儿的单个核细胞MyD88的表达比较弱。窒息新生儿单个核细胞内的MyD88在窒息后第1天的表达增强,3天开始减弱,7天左右恢复正常。③在窒息后第1天,MyD88表达与新生儿危重症评分呈显著负相关关系(r=-0.73,P<0.01),与SIRS和MODS的发生率呈显著正相关关系;发生了SIRS和MODS的病例,其MyD88的表达呈(++)～(+++)的比例增多,差异具有统计学意义(P<0.01);预后差的病例,MyD88的表达呈(++)～(+++)的比例增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿窒息后SIRS和MODS的发生率都很高,窒息早期可能激活了Toll样受体转导通路中的转载分子MyD88,引起单核-巨噬细胞系统释放一系列炎症因子导致了SIRS和MODS的发生。MyD88可以作为诊断新生儿窒息后SIRS和MODS的早期指标和估计预后的指标之一。     

窒息新生儿血浆神经肽Y水平变化与脑实质CT值的相互关系

目的:研究窒息新生儿血浆神经肽Y(NPY)的含量,探讨它与新生儿窒息及窒息后脑损伤的关系。方法:采用放射免疫分析法测定37例窒息新生儿及12例健康新生儿血浆NPY含量,同时行头颅CT检查,测定脑实质CT值。结果:窒息组血浆NPY含量明显高于对照组,重度窒息组NPY明显高于轻度窒息组,差异均有显著意义。窒息组CT值明显低于对照组,重度窒息组明显低于轻度窒息组,差异均有显著意义;轻、重度窒息组血浆NPY水平与脑实质CT值呈显著负相关(r分别为-0.768、-0.846,P<0.01),对照组血浆NPY水平与脑实质CT值相关分析,无统计学意义。结论:血浆NPY含量及CT值与窒息程度密切相关,窒息越重,血浆NPY含量越高,CT值越低。血浆NPY可作为观察新生儿窒息程度和窒息后脑损伤的指标。     

超声心动图参数对子痫前期患者左心室功能的评估价值

目的应用超声心动图评估子痫前期(PE)患者左心室收缩功能。方法收集2017年6月-2018年12月滕州市妇幼保健院收治的轻度子痫前期(MPE)患者62例(MPE组)、重度子痫前期(SPE)患者52例及年龄、孕周相匹配的健康孕妇50例(对照组)。测定左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张期流速比值(E/A)及Tei指数。对比3组常规超声心动图参数及二维斑点追踪技术(2D-STI)获得的心尖两腔切面(2C)、心尖四腔切面(4C)、心尖左室长轴切面(LAX)的左室整体纵向应变(LVGLS)参数的差异。结果与对照组相比,MPE组LVEDV、LVESV、E/A均无明显差异(P>0.05),SPE组LVEDV、LVESV明显增高(P<0.05),E/A明显增高(P>0.05);对照组、MPE组、SPE组Tei指数依次增高(均P<0.05);3组LVDD、LVSD、LVEF、FS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组应变参数对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PE患者存在不同程度左心功能损害,心肌应变能力降低,超声心动图2D-STI技术可早期评价PE左心室收缩功能变化。     

Noninvasive assessment of left ventricular function in asymptomatic diabetics and its relation to metabolic control and microangiopathy

Fifty otherwise healthy patients with diabetes mellitus (37 males, 13 females; mean age: 53 +/- 10 years) of more than five year duration were compared with twenty six healthy age and sex matched controls. Detailed echocardiographic evaluation was done in all and systolic time intervals (STI) were measured. In diabetics, metabolic control and presence of microangiopathy were evaluated. PEP Index (patients: 146.23 +/- 17.04; controls: 121.99 +/- 5.15; p less than 0.001), PEP/LVET ratio (patients: 0.38 +/- 0.07; controls: 0.32 +/- 0.02; p less than 0.001), LVEF% (patients: 54.1 +/- 10.56; controls: 64.71 +/- 6.33; p less than 0.001), all were significantly altered in diabetics suggesting left ventricular dysfunction. The left ventricular posterior wall thickness (patients: 0.96 +/- 0.23 cm; controls: 0.85 +/- 0.12 cm; p less than 0.01) and interventricular septal thickness (patients: 1.2 +/- 0.24 cm; controls: 0.87 +/- 0.25 cm; p less than 0.001) in diastole were increased in diabetics. The PEPI correlated with day-to-day control but not with chronic glycemic control of diabetes mellitus. The PEP/LVET was significantly increased in patients with severe, as compared to those with none or mild microangiopathy (p less than 0.05). Thus, significant left ventricular dysfunction is evident in asymptomatic, otherwise healthy diabetics. Both metabolic control and microangiopathy may be responsible for the abnormalities.     

新生儿缺氧缺血性脑病红细胞胞浆游离钙及脑血流动力学变化的临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对红细胞胞浆游离钙(RBC[Ca2+]i)水平及脑血流动力学的影响及意义。方法:HIE组30例,正常对照组20例。HIE患儿于生后24h内采集静脉血2ml,采用Fura-2/AM法检测RBC[Ca2+]i水平;应用经颅彩色多普勒超声仪监测脑血流动力学参数,包括大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)。并与正常对照组进行对比。结果:①HIE患儿RBC[Ca2+]i水平显著高于正常对照组[(2.68±0.05)vs(2.15±0.18);(2.80±0.17)vs(2.15±0.18),P<0.01]。HIE程度与患儿体内RBC[Ca2+]i水平具有相关性(r=0.453,P<0.05)。②HIE患儿PSFV、EDFV及Vm均低于正常对照组(P<0.01);RI高于正常对照组(P<0.01),存在明显的脑血流动力学紊乱,血流速度减慢,阻力指数增大。结论:RBC[Ca2+]i参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用。监测RBC[Ca2+]i水平和脑血流动力学变化可能有助于HIE的早期诊断和预后判断,并指导临床治疗。     

窒息后新生儿胃食管返流的初步观察

目的:探讨新生儿窒息对胃食管返流(GER)的影响。方法:用便携式24 h pH记录仪动态监测30例不同程度窒息后新生儿和15例对照新生儿的24 h食管pH值。结果:窒息组胃食管返流的各项参数均明显高于对照组,其中返流指数窒息组/对照组为7.8/1.9,返流次数为139/31,返流>5 min的次数6.1/0.9,pH<4总时间162/21,差异均有非常显著意义(P<0.01)。重度窒息组各项返流指数明显低于轻度窒息组和对照组(P<0.01)。结论:新生儿窒息可引起胃肠运动功能紊乱,窒息后新生儿胃食管返流较对照组明显增加,应及时给予相应的处理。     

ACE2基因多态性与心肌梗死后心功能不全及心室重构的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶2基因A9570G多态性与心肌梗死后心功能不全及心室重构的关系。方法收集252例陈旧性心肌梗死患者,采取外周血2ml提取DNA,多聚酶链扩增反应及限制性内切酶法检测ACE2基因A9570G基因型,按基因型进行分组,采用超声心动图比较不同基因型间患者LVEF,E／A,LVEDd及LVMI的差异。结果在男性,G基因型组LVEF、LVEDd、LVMI与A基因型组比较,差异有统计学意义（t=2．609、3．527、2．063,P〈0．05）,而E／A两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;在女性,3种基因型间患者LVEF、E／A、LVEDd及LVMI差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ACE2基因A9570G多态性与男性心肌梗死后心室重构及心功能不全相关,ACE2基因A9570G多态性可能是影响心梗后心室重构及心功能不全的遗传因素。