嗜睡症病案

1 病例介绍 金某某,男,16岁,患者于2002年8月27日因踢足球大汗淋漓后,长时间吹电扇,当晚开始发热(体温38℃)、咳嗽、流清涕.校医务室按上呼吸道感染给服"病毒灵"等药物.1周后,患者不发热,仍咳嗽,吐白色痰,觉头昏,精神不振,出现轻度嗜睡病症.9月5日,某医院收住院治疗.入院时患者不发热,神志欠清,急性病容,嗜睡.血常规:血白细胞2.5×109/L,中性0.27,淋巴0.55,血小板计数116×109/L.X线胸透:两肺未见异常.大便及尿常规未见异常.     

中药治愈全喉切除术后伤口严重感染1例

何某某,男,57岁。喉癌放疗后声嘶、咳嗽3月,门诊检查发现喉部新生物,颈部右侧有淋巴结肿大,直径约1.5cm,质硬,活检证实为喉鳞状细胞癌Ⅱ级,于1994年3月31日收治入院。入院后因呼吸困难于4月1日行气管切开术。4月28日在全麻下作全喉切除与右颈淋巴结廓清术。但第二天即出现持续高热(38～39℃),血白细胞14.8×10~9/L,伤口红肿,气管插管处较多渗液,周围有坏死物与脓性分泌物,涂片培养     

疑难病证治验四则

1 真性红细胞增多症(阴阳毒) 曲某,男,54岁,干部。因全身乏力半年,发现腹部包块半月,于1987年2月17日入院。患者自觉乏力。检查:面手潮红,口唇轻度紫绀,脾脏极度肿大(左锁骨中线与左肋弓交叉点至脾下缘约11cm、交叉点到脾尖约14cm、脾尖至前正中线约2cm),质较硬,表面光滑,肝未触及。血象:WBC26.5×10~9/L.Hb233g/L,RBC8.32×10~(12)/L,BPC150×10~9/L。血液科诊断:真性红细胞增多症。中医辨证:颜面手掌潮红、皮肤斑斑锦纹,腹部积块,固定不移,推之不动,目赤尿     

系统性红斑狼疮病案

1 病历摘要陈某某,女,68岁,农民。病历号:9800297,入院时间;1998年5月11日。主诉:发热咳嗽乏力3月,皮疹7天。现病史:患者1998年2月上旬发烧咳嗽胸闷,吐痰粘稠,先后在某医院及卫生院检查诊断为“慢性支气管炎”、“肺炎”,运用抗生素及化痰止咳药物治疗50余天,症状未能完全缓解。1周前全身又出现皮疹、瘙痒,以面部为著。体温高达38～39℃。咳嗽胸闷加重,疲软无力,纳     

慢性淋巴细胞性白血病

郭某,男,73岁。干部。因咳喘咳痰反复发作30余年,加重1月,于1988年7月12日门诊以慢性支气管炎收住院治疗。实验室检查:血红蛋白119g/L,红细胞3.2×10~(12)/L,血小板12C×10~9/L,白细胞11.6×10~9/L,N32%,L67%;出血时间1分钟,凝血时间1分30秒。诊断为“慢支开感染”。西医给予肌注青、链霉素抗感染治疗,1周后患者咳嗽咳痰减轻。复查血象,     

肝肿大腹水及甲胎蛋白增高病案

1病历摘要 周某,男,43岁,农民,因上腹胀痛、双下肢浮肿3个月,于1999年9月1日就诊.患者于3个月前无明显原因出现上腹胀痛,纳差乏力,自认为饮酒过量而致,未予注意.继而自扪及上腹部有块状物,双下肢渐至出现水肿,于8月份就诊于某医院.B超检查示:肝尾状叶强光团及肝内弥漫性回声增强,甲胎蛋白(AFP)＞400μg/L,考虑为肝内占位性病变.为进一步确诊,于8月26日到另一医院检查,B超示:肝尾状叶见4.1cm×5.4cm×11cm强光团,其他见弥漫性增强,腹腔少量液体,肝功能等检查除HBsAg( )、抗HBc( )之外,余均阴性,返回后求治于中医.     

高热验案4则

1 阴毒发热李×,女,25岁。1990年5月6日初诊。持续发热40余天。于4月初无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,伴周身肢节痛、头晕心烦,服速效感冒胶囊及螺旋霉素热不退,夜间高达39.5℃,静点青霉素、先锋霉素半月余热仍不退,并躯干及下肢出现皮疹、色淡红。于半月前在某院就诊,疑诊风湿热及系统性红斑狼疮,但系统检查有关指标均未见异常,未能确诊。来     

益气养阴清肺解毒法治疗肺癌1例

患者,女性,73岁,以低热,消瘦,咳嗽伴胸部隐痛半个月为主诉。于2006年11月10日由家属陪同到本院内科门诊,即刻查血Rt：WBC9．7×10^9／L,N72％,L22％,RBC272×10^12。／L,Hb106g／L,PLT158×10^9／L。     

中药治疗洛美沙星致肾功能损害加重1例

1　病历介绍患者 ,女 ,75岁 ,2 0 0 2年 7月 2日初诊。患者 2 0 0 2年 6月14日在某医院因反复咳嗽年余 ,胸片提示 :支气管炎 ;肾功能检查 :肌酐 119μmol/L(参考范围 70～ 10 6 μmol/L) ,尿素氮6 .2 0mmol/L(参考范围 1.8～ 7.1mmol/L) ,尿酸 2 4 1μmol/L(参考范围 90～ 36 0 μmol/L) ;彩超示 :双肾皮质回声改变。配服洛美沙星胶囊 0 .2g/次 3次 /d× 6d及肾衰宁冲剂。服药后于 2 0 0 2年 6月 2 2日复查肾功能 :肌酐 12 3μmol/L ,尿素氮6 5 0mmol/L ,尿酸 397.0 0 μmol/L ,而转我院中医科门诊。患者咳嗽痰少色白 ,痰尚能咯出 ,神…     

米伯让医案二则

例1:再生障碍性贫血。王某,男,23岁。住院号:32708。因头昏乏力、间断发热月余,于1957年2月26日收住院。入院后,血象化验报告:红细胞0.99×10~(12)/L(99万/mm~3),血红蛋白20g/L(2g/d1),白细胞2.9×10~9/L(2900/mm~3),中性68%,淋巴36%,网织红细胞0%,血小板计数30×10~9/L(3万/mm~3)。骨髓检查报告:再生     

败血症反复高热证治探析

1 病例资料 谭某某,男,51岁。1995年7月26日入院。住院号:41083。 患者因反复发热8个月,再发1周入院。既往有30余年饮酒史,日500ml左右。8个月来无明显原因发热,上午体温在38℃左右,下午3点至上半夜达40℃以上,下半夜汗出热退。发病前先恶寒,继之发热,伴周身乏力,关节疼痛,口苦咽干。无咳嗽胸痛及恶心呕吐、尿频尿急等症。每次发热均需抗菌素治疗10余天体温方降,间隔20余天发热又作。曾抗结核治疗无效。近1周发热又作,体温38℃～40.2℃,患者要求服中药治疗。     

湿热咳嗽治验

咳嗽一证,为呼吸系统常见证候。祖国医学几千年来在认识本证及治疗方面均有论述,六淫方面从外感风寒、风热、风燥论治;内伤方面从痰湿、痰热、肝火、阴虚论治。笔者通过辨证近年发现亦有湿热之咳嗽证,现举病例于下: 吴某,男,36岁。1993年4月7日初诊。咳嗽频频,胸脘闷,痰多,口中粘3月,加重2周。3月前外感引起咳嗽,体温36.5℃,胸透示“肺纹理稍重”,血象:血色素150g/L,白血球8×10~9/L,听诊:两肺呼吸音粗糙,诊断为支气管炎。肌肉注射青霉素、洁霉素、庆大霉素。静脉点滴青霉素、氨苄青霉素、口服复方新诺明、甲硝唑、螺旋霉素及止咳化痰药达两月之久无效,遂求笔者治疗。刻诊,     

子嗽治验

子嗽即“妊娠咳嗽”,指妊娠期出现咳嗽 ,日久不止 ,则胎动不安 ,甚则坠胎流产。笔者先后诊治 10余例 ,疗效较好 ,现举 3例报告如下。例 1:刘某某 ,女 ,2 8岁 ,已婚。1978年 3月 2 0日初诊。患者第 1胎孕 3月时 ,因咳甚引起流产 ,第 2胎又因咳嗽以致先兆流产 ,住院 5月 ,咳嗽未愈 ,出院后 (妊娠 7月 )即早产 ,产后咳嗽自止。第 3胎孕 6月时仍咳嗽甚而流产。现为第 4胎 ,已孕 6月余。 4月前开始咳嗽 ,干咳无痰 ,咳甚时作呕 ,小腹痛堕 ,阴道少许出血 ,后自止 ,后每半个月阴道出血 1次 ,量少 ,同时咳嗽日增 ,腹痛坠加重 ,曾多方治疗无效。半月前…     

三仁汤加减治疗发热验案举隅

正三仁汤出自《温病条辨》,功效为宣畅气机、清利湿热,乃吴鞠通为治湿温、寒湿而设。现临床多用于治疗湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证,举例如下。例1:齐某,男,21岁,2016年9月12日初诊。发热1周,曾于半月前发热1周,怀疑肺结核,经专科医院检查后排除。近1周发热,午后较高、体温39℃～40℃,来诊时体温39.2℃,汗出,口不渴,咽略红,颈旁、颌下淋巴结肿大,腋下、锁骨上淋巴结未触及肿大,血常规检验WBC2.01×10~9/L,RBC3.97×10~(12)/L,血红蛋白121g/L,红     

重症水肿

病历摘要王××,男,51岁,1984年1月20日入院,住院号:137114。主诉:颜面及周身水肿,尿少,伴脘腹胀满、纳差7天。现病史:患者于半月前曾患“感冒”,出现发热恶寒,周身不适,未做特殊治疗。7天前发现颜面部浮肿、尿少,继之肿势日趋加重,波及四肢同时出现身微恶寒,咳嗽,头痛头晕,周身不适,乏力腰困,食欲不振,脘腹胀满等。于3天前来院内科门诊,查尿蛋白( ),白细胞( )多数,红细胞( )多数。血白细胞10000/立方毫米,诊为     

间皮瘤病案

1 病历摘要患者张某某,女,36岁,农民,河北省临西县人,住院号:93612。因“心悸、胸闷3年加重伴喘息,夜间不能平卧半月”,于2001年5月16日以“心包积液”收入我院急症科住院治疗。患者于1998年7月分娩3月后,无明显诱因出现心悸,时胸闷,后症状进行性加重。后在某市人民医院,以“围产期心肌病”住院治疗2月,好转出院,后间断服药(具体不详)。近半月因症状加重入     

阳和汤治愈关节腔积液一例

患者易某,45岁,男性,南城县龙湖乡人。于1987年8月19日入院。住院号1880号。自诉于半月前左膝关节疼痛,活动不便,渐而肿大,屈伸不利,不能行走,患肢皮肤欠温,在某医院诊断为“左膝关节腔积液”,外科医生曾抽出淡黄色液体,经西药治疗无效而转中医治疗。诊见形体消瘦,精神萎摩,左膝关节肿大,皮色光亮不红,触之软但痛剧,屈伸不利,活动受限,舌质红,苔薄白,脉弦细,血常规化验:血色素95克/L,红细胞3.57×10~(12)/L,白细胞10.4×10~9/L,中性80,淋巴     

药物性肝炎病案

1 病历摘要 张某某,女,35岁,2009年2月25日初诊.主诉:小便黄1个月,间断发热24天,加重1周.患者自述于2009年1月23日服"骨康颗粒"两周后出现小便黄、皮疹,不伴乏力、纳差,未做任何治疗.     

呃逆证治举隅

1 肺病致呃逆临床多见咳嗽、胸痛、恶寒、发热、脉浮、舌苔薄白,呃逆不止。治以清肺去痰,降气止呃。方用麻杏石甘汤和千金苇茎汤加薤白、瓜蒌。若咯痰不利加桔梗;痰多尿少加石苇;咳嗽甚加仙鹤草;呃声洪亮加赭石、竹茹;肺热重加黄芩、菊花、鱼腥草。例1.杨某,男,34岁。1982年4月16日诊。1周前发热、恶寒、咳嗽、气紧、胸痛,呃逆不断,白血球13×10~9/L,“X”光为急性支气管炎伴中下肺间质肺炎,辨证为痰热郁肺,肺胃气逆。治以清肺去痰,降气止呃,药用:菊花、黄芩、薤白各20克,麻黄、桔梗、桃仁、瓜蒌各10克,苇茎、冬瓜仁、石膏、鱼腥草、苡仁各30克,服1剂后呃逆止,5剂后肺部感染灶消失。     

剖腹产术后阴道出血3则

1 病例介绍例1:曹某某,女,26岁。因剖腹产后37天,持续阴道流血、量多10天,于1988年11月14日入院。查体:一般情况可,体温36.5℃,妇科检查:外阴(—),阴道内有暗红色血,宫口闭,宫颈口堵有胎膜样物,宫体2~ 个月妊娠大小,压痛明显,双侧附件无异常,腹部刀口处无异常,化验:血红蛋白93g/L,血白细胞总数8.3×10~9/L,中性粒细胞76％,淋巴细胞22％。B超