視網膜色素變性(RP)患者的F-ERG特徵分析

目的對RP患者F-ERG進行檢查,以分析病程和作爲眼肌深層鞏膜移植術術後療效跟踪的客觀對照指標.方法采用常規無創傷視覺電生理描記術,測定暗視F-ERG.結果受檢的210名RP患者的420祗眼中,F-ERG爲"熄滅型"的爲67.9%,能記録到ERP的占19.8%,a-波爲28.3%,c-波僅爲4.0%,能記錄到b-波舆負後電位的分别爲10.7%和7.4%.說明RP患者視網膜對閃光刺激反應的機能已經顯著受損.結論 RP患者的F-ERG有不同程度的特有改變,在眼肌深層鞏膜移植術進行治療後,再復查F-ERG時,則觀察到某些波重現,或原有波的波幅增加和峰潜伏期縮短.     

視網膜色素變性(RP)患者的EOG异常改變

目的探討RP患者眼電圖(EOG)的特徵以及EOG作為評估RP手術療效的客觀指標的可能性.方法采用MVT-3型視覺電生理儀的EOG采集和分析軟件,對正常對照組和RP患者組在術前與術後進行檢測.結果(1)105名RP患者的EOG曲綫大體可分為兩種類型,即彎曲型與平坦型.彎曲型EOG各項參數較接近正常組EOG,該組絕大部分患者的視野為斑駁狀;而平坦型EOG的一些主要參數(如Arden比和G比值等),明顯地低于正常組,該組患者的視野多為管狀視野或視野完全缺損.(2)在進行手術後半年以上復查EOG,則一些主要參數數值增加,有的患者(34.5%)的EOG由平坦型轉變為彎曲型.結倫RP患者的EOG具有為該病所特有的特徵,術後隨主觀癥狀的改善,EOG异常也恢復或部分恢復,這些都可作為該病診斷以及術後療效評估的客觀指標之一.     

糖尿病患者的視網膜電圖分析

目的分析糖尿病患者F-ERG振幅、峰潜時、OPS總和振幅及其舆病程的相關性,以加深對DR的認識.方法采用美國UATA-2000型視覺電生理儀對53例糖尿病患者進行F-ERG檢查,主要分析其a、b波峰潜時、振幅,0PS總和振幅.結果隨着DR病情的加重,ERG及0PS無波的情况所占比例增大.a波峰潜時BDR組和正常組比較有極顯著性差异(P<0.01),BDR組和DM無DR組比較有顯著性差异(P<0.05);a波振幅正常對照組與其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).b波振幅正常對照組與BDR、PDR間以及DM無DR組舆BDR、PDR組間均有極顯著性差异(P<0.01).0PS總和振幅除了BDR與PDR間外其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).各指標舆病程之間均無明顯相關關系(經檢驗所有P>0.05).結論 0PS、ERG之a、b波振幅,尤其是b波振幅,可以作爲早期診斷DR患者以及估計預後的敏感指標,良好的血糖控制,可以延緩DM的病情發展.     

視網膜色素變性97例的眼電圖研究

目的研究視網膜色素變性的超微結構及病理性改變與眼電圖之間的關系.方法采用視覺電生理技術,封97例視網膜色素變性患者進行眼電圖(EOG)檢測,觀察光峰電位等十項指標,并與47名健康者進行比較.結果視網膜色素變性患者的色素上皮層功能明顯損害,97例視網膜色素變性患者的眼電圖檢測表现爲三種類型(①光波明顯降低(低波型)54例,占55.67%;(②光峰暗谷消失(無波型)14例,占14.43%;③暗谷光峰倒轉(倒置型)29例,占29.90%.低波型者提示色素上皮功能輕度損害;無波型者提示色素上皮嚴重受損,倒置波提示錐髓细胞受損較杆细胞爲重,明通應階段锥髓细胞反應低下.結論眼電圖的檢測有助于視網膜色素變性患者的診斷及判斷病程進展情况.     

雙目間接檢眼鏡在結合頂壓時的簡捷用法

目的介紹一種雙目間接檢眼鏡的簡捷用法,在視網膜脱離手術中,借助頂壓可以直接觀察到一個直立的正像.方法在手術中借助頂壓不用間接鏡頭,直接用目鏡觀察眼底,目鏡距角膜的距離平均7±1.2cm,并將此用法與雙目間接檢眼鏡的正規用法比較.結果此方法放大倍數高、識别力强、無倒像、有立體感,術中借助頂壓,能發現視網膜皺折間的小裂孔,明顯提高了裂孔的檢出率(提高9%).不但使檢查和冷凝操作更爲簡捷方便,而且由于固定與移動較好的結合,加强了視網膜檢查的連續性.但在屈光間質不清時,光穿透性較差、視野較小.結論這種簡捷用法放大倍數高、識别力强、無到像、有立體感、操作順手.但仍有缺陷.     

松馳性視網膜周邊切開術臨床應用

目的探討更有效治療伴有嚴重增殖性玻璃體視網膜病變(PVR)的難治性視網膜脱離的方法.方法采用玻璃體切除術聯合松弛性周邊視網膜切開與切除,并運用氟碳液展平視網膜和硅油填充.結果出院時19例中18例視網膜復位.視力有不同程度提高,最佳爲0.1.術后三個月以上隨訪者有17例,其中5例爲取硅油后,這5例中1例視網膜全部脱離,1例局部牽拉性視網膜脱離.其余3例視網膜平復視力提高,最佳視力爲0.15.復位率爲60%.結論松弛性周邊視網膜切開與切除術是治療難治性視網膜脱離有效的方法.     

异體組織埋藏法治療視網膜色素變性療效觀察

目的觀察异體組織埋藏法治療視網膜色素變性的近期及中遠期療效.方法隨訪26例(52眼)接受异體組織埋藏法治療視網膜色素變性患者;術前、術後12周、術後6月和術後1年分别檢查視力、視野.結果術後近期(12周)患者視力顯著提高(X2=11.02,P<0.05),術後6月患者視力無繼績提高(X2=0.31,P>0.05),術後一年患者視力亦無繼續改善(X2=0.83,P>0.05);術後近期(12周)視野較術前明顯擴大(X2=7.90,P<0.05),術後6月視野舆術後12周視野相比無明顯改善(X2=1.14,P>0.05),術後一年視野和術後12周視野相比有進步,但無統計學意義(X2=0.42,P>0.05).結論异體組織埋藏法治療視網膜色素變性近期(12周)具有肯定療效;中遠期(6～12月)療效穩定.     

视网膜色素变性患者手术治疗45名

目的:评估视网膜色素变性患者的手术疗效。方法:对45名视网膜色素变性患者90眼进行手术治疗,术前和术后分别对这些患者进行了视锐度、自动视野计和三种视觉电生理指标(F-ERG、EOG和P-VEP)的检测。结果:术后3～22月,患者的视锐度得到了明显的改善,视野显著扩大,视野缺损减低。术前在90眼中有73眼(81.1%)的暗视F-ERG为熄灭型,在术后3～22月期间进行复查时,有些曾消失的F-ERG波复现,暗视F-ERG为熄灭型的眼下降至66(73.3%)只(P <0.05, t检验),一些原来残存的F-ERG波的波幅增加,峰潜伏期也缩短。EOG曲线变得更为弯曲,某些EOG的参数(如Arden比和G比值)也明显的增加(P <0.05, t检验)。用棋盘格翻转刺激中央6о视野时能够记录到P-VEP的患者数目,在45例中由术前的22例在术后增加到31例。这45例的残存P100波的平均振幅由术前的1.007μV增加到术后的2.236μV,有显著的统计学差异(P<0.005, t检验)。结论:手术治疗RP是有效和安全的,并能改善患者的视觉和阻止RP病程的发展。     

視網膜脱離術後頑固性視網膜下積液的治瘵

目的分析視網膜脱離術後頑固性網膜下液的形成原因,并對其治瘵方法進行了探討.方法對285例視網膜脱離術後出現頑固性網膜下液的23例患者,在常規治療1月無效後,對玻璃體產引不明顯的12例進行藥物治瘵,其中5例不吸收者行針刺放液和鞏膜外環扎,3例行激光堤壩式光凝,11例玻璃體產引明顯者行玻璃體切割術.結果随訪一年,產引不明顯的1 2例網膜下液在8-39周内吸收,產引明顯的11例中3例出現復發性網脱,經再次玻璃體切割術後恢復,餘網膜均復位良好.結論研究發現頑固性網膜下液的發生舆裂孔的位置、患者年齡、冷凝强弱、玻璃體產引及巨大裂孔放液位置有關,爲减少增殖性玻璃體視網膜病燮,尽可能恢復視功能,應針對不同病因及時進行相應的治瘵.     

白内障手術切口大小與療效的臨床分析

目的探討白内障手術切口大小與療效的關系.方法選擇雙眼白内障患者30例共60眼,一眼行常規大切口手術作好對照組,另一眼行小切口手術進行對比研究.結果隨訪3個月,視力≥1.0者小切口組爲83%,對照組爲33%,二者相差顯著(P＜0.05),此外,小切口經術中并發症少,術后散光小.結論小切口術式簡單易行,損傷輕,恢復快,術后視力滿意.