慢性阻塞性肺疾病对冠心病患者外周血管病变的影响

目的观察冠心病（CHD）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的外周血管病变情况,并探讨其机制。方法对CHD合并COPD患者（86例）和单纯CHD患者（76例）行肾动脉造影、踝臂指数（ABI）、血管内皮舒张功能、颈动脉粥样硬化积分及血气分析、血脂、肾功能检查。结果 CHD合并COPD组较CHD组ABI〈0.9和肾动脉狭窄的患者比例升高（74.4%vs39.5%,P〈0.01;24.4%vs11.8%,P〈0.05）,动脉血氧分压下降[（75±8）vs（88±8）mmHg,P〈0.01],肱动脉内皮舒张功能明显减弱[（0.7±3.4）%vs（7.0±1.9）%,P〈0,01],CHD合并COPD组血清肌酐较CHD组明显升高[（112±43）vs（91±27）μmol/L,P〈0.01]。结论 COPD加速了下肢动脉粥样硬化和肾动脉粥样硬化,并导致肾功能不全加重。其机制与内皮舒张功能不全有关。     

合并冠心病的慢性阻塞性肺疾病患者的急诊用药

冠心病和慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)均是老年人常见病和多发病 ,两者并发亦较常见。临床上发现冠心病合并肺心病占 10 3%～2 5 6% ,冠心病合并ＣＯＰＤ虽无准确资料统计 ,但百分比肯定更高。ＣＯＰＤ包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。由于老年人的特殊病理变化 ,所以合并冠心病的ＣＯＰＤ患者急性发作时 ,用药要慎重 ,特别是应避免诱发或加重冠心病的药物。冠心病合并肺心病时 ,左右心室均有病变 ,急性发作时可表现为全心衰竭 ,因此治疗也更为复杂。1　抗生素　　 90 %以上ＣＯＰＤ急性发作由感染诱发 ,因此抗生素应用非常广泛。ＣＯ…     

内皮抑制素对慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的影响

目的 探讨重组人血管内皮抑制素(Endostar)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺血管重塑的影响.方法 将64只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A)、慢支组(B)、COPD组(C)、COPD并低氧组(D),A1组、B1组、C1组、D1组.动物模型制作同各对应组,从第3周起给各药物干预组腹腔内注射Endostar,剂量7.5 mg·m-2·d-1(1.25 mg/kg).A1组从第3周起腹腔内注射同Endostar剂量相同的生理盐水.各组测定气道阻力及平均肺动脉压力(mPAP).HE染色观察肺组织病理改变,VG+维多利亚蓝特殊染色检测肺小动脉血管壁厚度与血管外径比(WT％)、血管壁面积与血管总面积比(WA％).免疫组化法检测各组肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,ELISA、RT-PCR分别检测各组血清VEGF的表达情况及肺组织匀浆中VEGF mRNA表达情况.分析VEGF的表达情况与肺血管重塑指标的相关性.结果 ①与A组相比,C、D组气道阻力、mPAP增加(P＜0.05).使用Endostar干预后,C1、D1组的气道阻力较对应的C、D组下降(P＜0.05).②VG+维多利亚蓝特殊染色显示C、D组WT％、WA％值高于A组,药物干预后此两组WT％、WA％值较干预前有所降低.③ELISA、RT-PCR、免疫组化结果显示,血清中C、D组的VEGF浓度高于A组,使用药物干预后,此两组VEGF浓度较对应试验组下降.RT-PCR结果提示,B、C、D组VEGF mRNA表达逐渐增强,药物抑制后,此三组的VEGFmRNA表达减弱.免疫组化显示C、D组的VEGF表达显著高于A组,药物干预后此两组VEGF表达下调.VEGF的表达与肺血管重塑指标呈正相关.上述结果均有显著差异(P＜0.05).结论 VEGF在慢性阻塞性肺疾病中表达增强,参与肺血管重塑的过程,VEGF表达水平与肺血管重塑严重程度相关.使用Endostar干预后,VEGF表达下调,在C、D组变化明显,与此同时此两组的气道阻力、mPAP及肺小动脉WT％、WA％值下降,提示Endostar可以减轻慢性阻塞性肺疾病病程的进展.     

血管内皮生长因子与慢性阻塞性肺疾病的肺血管重构

血管内皮生长因子（VEGF）具有促进血管内皮细胞增殖和血管生成的作用。研究表明，VEGF在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺血管重构中起着重要作用，进而加重其气道阻力和气道炎症，影响COPD的预后。如何使VEGF保持一个合适的水平有待于我们进一步的研究。     

慢性阻塞性肺疾病与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析冠状动脉粥样硬化患者与冠状动脉粥样硬化合并COPD患者外周血液指标、肺功能、Gensini评分的差异性,探讨cOPD对冠状动脉粥样硬化的影响。方法通过冠状动脉造影和肺功能检查,将62例研究对象分为正常对照组16例、冠状动脉粥样硬化组20例,冠状动脉粥样硬化合并COPD组26例。记录所有研究对象外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板计数,血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ApoA—I、ApoB,血浆纤维蛋白原（Fbg）,空腹血糖、肺功能（FEV1％pred、FEV1/FVC比值）及冠状动脉造影术后Gensini评分。按COPD的严重程度分为轻度6例、中度16例、重度以上4例。应用SPSS17．0统计软件,分析冠状动脉粥样硬化合并COPD组与冠状动脉粥样硬化组血液指标及FEV1％pred的差异性;分析Gensini评分在两组间的差异性及与FEV1％pred、血液指标、COPD严重程度的相关性。逐步回归分析上述指标对Gensini评分的影响。结果与正常对照组比较,冠状动脉粥样硬化组及冠状动脉粥样硬化合并COPD组外周血白细胞、中性粒细胞计数明显升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）,FEV1％pred均明显降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）。冠状动脉粥样硬化合并COPD组与冠状动脉粥样硬化组比较,外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,FEV1％pred显著降低（P〈0．05）,Gensini评分明显升高（P〈0．05）。冠状动脉粥样硬化合并COPD组,Gensini评分与白细胞计数（r=0．438,P〈0．05）及单核细胞计数（r=0．421,P〈0．05）呈正相关性;Gensini评分与FEV1％pred呈负相关性（r=0．668,P〈0．05）。多元回归分析仅FEV1％pred与Gensini评分具有独立相关性,（Y=83．535—0．675×FEV1％pred）。结论COPD患者的气流受限是冠状动脉粥样硬化的危险因素,可能与COPD的炎症反应加重冠状动脉粥样硬化有关。     

内皮祖细胞与慢性阻塞性肺疾病

内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是造血干细胞一支骨髓衍生群.目前EPCs的鉴定是结合多方面的综合鉴定.在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中,低氧刺激、正常迁移的趋化因子增加、外周循环过度消耗、反应性凋亡、营养缺乏,以及炎症因子刺激等综合因素导致EPCs数量改变,最终使组织修复能力和血管再生能力耗竭.干/祖细胞治疗在COPD中拥有一定的运用前景,其移植过程中的安全性评估意义重大.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者左心室舒张功能与射血分数保留心力衰竭

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的左心室舒张功能的情况。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病患者96例和老年非慢性阻塞性肺疾病者96例作为研究对象。比较两组的多普勒检查结果、超声心动图结果和左室功能情况。结果老年阻塞性肺疾病组的二尖瓣环组织多普勒运动速度明显低于老年非阻塞性肺疾病组(P0.05),老年阻塞性肺疾病组患者左心室舒张早期跨二尖瓣脉冲多普勒血流速度/二尖瓣环组织多普勒运动速度明显高于老年非阻塞性肺疾病组(P0.05)。老年阻塞性肺疾病组左室质量指数、肺动脉压、左心室舒张功能减退的发生率高于老年非阻塞性肺疾病组(P0.05)。老年阻塞性肺疾病组的射血分数、左室质量、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室收缩径、左室舒张径、左房内径和右室内径与老年非阻塞性肺疫病组比较差异无统计学意义(P0.05)。老年阻塞性肺疾病组射血分数保留心力衰竭的发生率高于老年非阻塞性肺疾病组(P0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病增加了左心室舒张功能不全和射血分数保留心力衰竭的发生率。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病肺血管病变的影响

吸烟和炎症是慢性阻塞性肺部疾病（COPD）重要的发病因素,且近年来的研究提示吸烟引起的肺血管活性介质改变及吸烟引起的肺组织慢性炎症可损伤肺血管,并参与肺血管的重建及功能的改变,本文据此做一简要综述,以期进一步了解和认识吸烟对COPD肺血管改变的影响。     

血管内皮生长因子与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一个发病率和死亡率都很高的慢性疾病，其发病机制涉及肺内细胞的凋亡，肺实质细胞的减少，炎性细胞的浸润和气道、血管的重构。血管内皮生长因子作为一个可特异作用于内皮细胞，调节血管内皮细胞生长、分化、修复及发挥功能的重要因子，与慢性阻塞性肺疾病的发生有着密切的联系。     

不同剂量的沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验结果的影响

目的　比较慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者吸入 2 0 0 μg与 40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验结果的一致性。方法　采用随机、交叉、自身对照方法对 40例COPD患者吸入 2 0 0 μg、40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验 ,比较一秒钟用力呼气容积 (FEV1)绝对值的改变量、FEV1改善率、弥散 (DLCO)改善率、气道阻力 (Raw)改善率、呼气流速峰值 (PEF)改善率、舒张试验阳性率。结果　COPD患者吸入 2 0 0 μg、40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验 ,两个剂量组FEV 1绝对值改变量、FEV1改善率、DLCO改善率、Raw改善率、PEF改善率、舒张试验阳性率比较差异均无显著性。急性发作期COPD患者FEV1绝对值改变量、FEV1改善率、舒张试验阳性率均高于稳定期COPD患者 (P <0 .0 0 1)。结论　吸入 2 0 0 μg喘乐宁既可保证舒张试验的效能 ,又可减少药物用量和减轻药物副作用 ,是一理想的选择。     

慢性阻塞性肺疾病与冠心病共病研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）与冠心病均是严重危害人类健康的常见慢性病且二者关系密切。研究表明，COPD患者发生冠心病的风险是非COPD患者的1.24倍，而冠心病患者COPD发病率为18%～41%，与单纯COPD或单纯冠心病患者相比，COPD与冠心病共病患者预后更差。本文主要综述了COPD与冠心病共病的危险因素、发病机制、预防及治疗，旨在提高临床医生对COPD与冠心病共病的诊疗水平。     

肺移植对5例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的研究单肺移植手术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对呼吸生理及肺功能的影响。方法5例患者均为Ⅳ级COPD男性患者,年龄51～63岁。术前2周测定患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大通气量(MVV)、残气容积(RV)、肺总量(TLC)、残总比(RV/TLC)、深吸气量(IC)、胸腔气体容积(TGV)、呼气峰流量(PEF)、总气道阻力(Rawtotal)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容积肺一氧化碳弥散量(DLCO/V·A)、6分钟行走距离(6MWD)、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡气动脉血氧分压差[P(Aa)O2]、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及平均肺动脉压(mPAP)等参数。术后2个月再行上述测定。结果5例患者术前2周、术后2个月检测的参数为MVV(23.6±5.8)、(71.6±21.8)L,FEV1(0.68±0.21)、(1.85±0.46)L,FEV1/FVC(37.4±8.3)、(75.6±13.9)%,PaO2(60.0±9.1)、(86.2±2.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),SaO2(90.0±4.6)%、(96.8±0.5)%及mPAP(31.2±5.5)、(16.6±1.8)mmHg,均有显著改善(P均<0.05);3例患者IC[(1.16±0.26)、(1.83±0.35)L]、TGV[(6.52±0.27)、(4.52±0.29)L]、RV[(5.12±0.39)、(3.20±0.32)L]、RV/TLC[(71.0±5.6)、(51.3±2.5)%]及Rawtotal[(6.62±0.99)、(2.48±0.87)cmH2O·L-1·s-1]改善显著(P均<0.05);4例患者PEF[(1.65±0.40)、(3.92±1.63)L/s]、DLCO[(8.5±3.0)、(21.0±6.2)ml·min-1·mmHg-1]及6MWD[(46.8±14.7)、(246.8±51.9)m]也显著增加(P均<0.05);FVC[(1.85±0.40)、(2.45±0.49)L]、TLC[(7.19±0.15)、(6.26±0.73)L]、DLCO/V·A[(2.90±1.50)、(5.41±0.87)L·min-1·mmHg-1]、P(Aa)O2[(37.6±16.3)、(17.8±6.3)mmHg]及PaCO2[(44.6±7.7)、(37.4±3.4)mmHg]有所改善,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论COPD患者肺移植术后肺通气、气道阻力、残气、弥散、运动耐力及气体交换功能均明显改善。     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者肺癌发病率的影响

背景和目的：肺癌是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见的致死病因。该研究旨在观察吸入糖皮质激素（ICS）能否降低COPD患者发生肺癌的风险。对1996年12月至2001年5月在初级诊所登记，符合ICDOCOPD诊断标准，或自诉患有慢性肺部疾病，或曾接受支气管舒张剂治疗的美国退伍军人进行队列研究，入选对象为对ICS治疗依从性在80％以上并且入选时未患肺癌的病例。采用Cox回归分析，评估使用ICS的COPD患者发生肺癌的风险及其他混杂因素的影响。结果：通过对10474例COPD患者3．8年的随访观察，发现对年龄、吸烟史、吸烟量、既往非肺癌的恶性肿瘤病史、合并疾病、支气管舒张剂治疗等混杂因素进行调整后，     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血管内皮功能的研究

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血管内皮损害情况，并分析内皮功能与肺功能指标及炎症细胞因子水平之间的相关性。方法 选取2020年11月—2021年7月在青海大学附属医院就诊的COPD稳定期轻度、中度、重度、极重度患者各30例为病例组，同时选取60例健康对照。检测所有研究对象的血清内皮源性一氧化氮(eNO)、血栓调节蛋白(TM)、C-反应蛋白(CRP)水平，并测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及肺功能指标(FEV₁/FVC、FEV₁%pred)的数值。结果 (1)四组研究对象血清eNO、TM水平均较对照组降低(P<0.05),CRP水平均较对照组升高(P<0.05)。(2)四组研究对象血清eNO、TM水平及FMD值与肺功能指标FEV₁%pred呈正相关(P<0.05),FMD值与血清CRP水平呈负相关(P<0.05)。结论 稳定期COPD患者血管内皮功能下降，且其体内存在不同程度的炎症反应，COPD患者随气道阻塞严重程度的加重血管内皮功能恶化明显，而且炎症反应是血管内皮功能损伤的...     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前普遍存在的以长期性呼吸道症状及气流受阻为特点的可避免和诊治的病症,气流受阻主要是有毒元素导致的气道及(或)肺泡不正常造成的[1]。COPD是当前在全世界范围内最常见且高发的非传染性慢性疾病。其患病率和病死率均较高,危害重大,是一个全球性亟待解决的公共卫生问题。有调查显示:中国COPD患者过去1年平均急性加重次数2次(1~3次)[2]。因此,除了明确诊断及精准治疗外,科学认识及早期预防COPD已经成为临床上面临的重大挑战。肺部康复治疗的目的是通过综合康复措施改善患者呼吸困难,使其活动耐力增强,生活质量、心理状态得到改善,患者社会适应能力得到提高[3]。2011年世界COPD控制策略(GOLD)中开始把肺康复诊治当做中重度COPD患者诊治的关键方式[4],此后指南多次更新均强调了肺康复在治疗中的地位。近年来,肺康复在我国虽然有了一定的发展,但很多医务人员及COPD患者仍对其缺乏认识,导致COPD患者不能有效利用肺康复进行自我管理。本文就肺康复的相关内容进行综述,为COPD患者的肺康复提供理论依据,进一步促进肺康复在我国的发展。     

慢性阻塞性肺疾病的防治

近年来，慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）的发病率及死亡率呈上升趋势，我国１５岁以上人口患病率为３．１７％，每年因ＣＯＰＤ而死亡者约１００万。现对其防治简述如下。１预防在对ＣＯＰＤ的预防措施中，以戒烟为最重要、最有效。据统计，我国吸烟者ＣＯＰＤ患病率较非...     

慢性阻塞性肺疾病患者合并冠心病的危险因素分析

目的 进一步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并冠心病(CHD)的危险因素.方法 选取2019年1月～2020年1月在徐州医科大学附属医院因COPD急性加重住院治疗的120例患者为研究对象,按是否合并CHD进行分组,收集2组患者的人口学资料、临床及实验室相关数据.采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析.根据数据...     

热卡摄入对慢性阻塞性肺疾病患者通气等影响

热卡摄入对慢性阻塞性肺疾病患者通气等影响聂秀红林英翔张洪玉翁心植一般认为营养支持中并发的高碳酸血症与过量碳水化合物或碳水化合物热卡摄入有关［１，２］，我们通过观察碳水化合物热卡摄入量对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者通气和代谢的影响，试图探讨适合此类...     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的临床研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病~([1]),具有致残率高和病死率高等特点,影响患者的生活质量,给其家庭和社会带来沉重的经济负担。目前主要通过戒烟和流感疫苗预防COPD,药物治疗缓解症状,但由于COPD患者严重程度不同,所以需要采用个体化方案进行综合管理。肺康复作为患者整体管理的一部分,是多学科共同参与的综合性治疗,内容主要包括呼吸肌训练、运动