二尖瓣置换术后患者气管拔管对血流动力学相关影响的分析

目的研究探讨气管拔管对二尖瓣置换术后患者的血流动力学相关影响。方法选取2011年1月至2013年12月,因风湿性心脏病在我院进行二尖瓣置换手术的患者25例,分别于拔管前、拔管后及拔管10 min后监测患者的血流动力学相关指标并进行比较。结果患者拔管后,平均动脉压由拔管前的(74.48±6.24)mm Hg升高到(80.52±7.33),平均桡动脉收缩压由(114.46±13.25)mm Hg升高到(121.36±12.87)mm Hg,其他指标未见明显变化。结论气管拔管容易引起二尖瓣置换术后患者的血压升高,但对于心律、中心脉压等其他血流动力指标影响较小,术后及时给予患者相应的血管扩张及增强心肌功能药物可以降低气管拔管对患者血流动力学的影响。     

艾司洛尔在高血压手术患者气管拔管时的应用观察

目的观测艾司洛尔在高血压手术患者气管拔管时的应用效果。方法将30例高血压择期手术患者随机分为观察组和对照组各15例。2组均给予全身麻醉,拔管时观察组给予艾司洛尔1mg/kg静脉注射,对照组给予生理盐水静脉注射。比较2组拔管时(T1)、拔管后1min(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率血压乘积(RPP)。结果观察组HR、SBP、DBP及RPP在T2、T3、T4时与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组HR、SBP、DBP及RPP在T2、T3及T4时点均高于T1时点及观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者气管拔管时应用艾司洛尔能明显降低应激导致的不良反应,值得临床推广应用。     

艾司洛尔复合利多卡因对老年病人气管插管时血流动力学的影响

目的 观察艾司洛尔复合利多卡因预防气管插管引起血流动力学变化的效果.方法 50例择期全麻手术病人随机分为实验组、对照组(n=25),两组病人诱导方法相同:咪唑安定0.05 mg·kg-1,依托咪酯0.2 mg·kg-1,舒芬太尼0.4 μg·kg-1,维库溴铵0.1 mg·kg-1,实验组病人在诱导后静脉注射艾司洛尔0.5 mg·kg-1和利多卡因1 mg·kg-1,对照组病人则静脉注射生理盐水.分别记录诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP) 、心率(HR)及脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及心电图变化.结果 实验组病人SBP、DBP、HR插管后较基础值有短时间轻度升高(P＞0.05);对照组病人在插管后HR较基础值明显增快(P＜0.01),明显高于实验组(P＜0.05);插管后即刻、1 min、3 min SBP、DBP较基础值明显升高(P＜0.01),明显高于实验组(P＜0.05).结论 艾司络尔复合利多卡因在老年病人全麻诱导时应用可有效缓解气管插管时的心血管反应,使血流动力学更加平稳,这在老年病人可减少心肌氧耗,降低麻醉风险,提高围手术期安全性.     

艾司洛尔静脉注射配合硝酸甘油滴鼻在全麻拔管时的应用

全麻清醒拔管 ,往往会引起一过性的血压增高和心率增快 ,对一些有心、脑血管疾病的患者显然具有潜在的危险。我们试用小剂量的艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)静脉注射配合硝酸甘油滴鼻 ,以减轻吸痰、拔管刺激引起的心血管反应 ,维持血压和心率的相对平稳。1　资料与方法选择择期腹部手术全麻 ,ＡＳＡ 1～ 2级患者 45例 ,随机分为三组 (各 15例 ) ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,体重 ( 5 6± 2 .7)ｋｇ。术前呼吸和心血管、肝、肾功能正常 ,无水、电解质紊乱 ,无哮喘过敏史。应用ＤＡＴＥＸ监护仪监测血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、血压 (ＢＰ)、心率(ＨＲ)、呼吸…     

硝酸甘油单独或复合艾司洛尔控制性降压期间血流动力学变化20例报告

硝酸甘油可直接扩张血管用于控制性降压,但心率(HR)常反应性增快。艾司洛尔为超短效、选择性β1受体阻滞剂[1-2],与硝酸甘油合用可能起到预防HR增快的作用。本研究对比观察了单独硝酸甘油或硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压期间血流动力的变化,旨在为临床合理用药提供参考依据。     

全麻诱导前心理辅导对气管拔管时血流动力学的影响

目的探讨心理辅导对减轻气管导管拔管反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级104例行择期腹腔镜手术的病人,随机分为诱导前心理辅导组和对照组,每组52例,观察拔管过程中血流动力学变化和患者的合作程度。结果心理辅导组的拔管心血管反应明显低于对照组（P〈0．05）,且合作程度也明显高于对照组（P〈0．01）。结论诱导前心理辅导有利于减轻拔管反应并改善患者的配合程度。     

全麻诱导前心理辅导对气管拔管时血流动力学的影响

目的探讨心理辅导对减轻气管导管拔管反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级104例行择期腹腔镜手术的病人，随机分为诱导前心理辅导组和对照组，每组52例，观察拔管过程中血流动力学变化和患者的合作程度。结果心理辅导组的拔管心血管反应明显低于对照组（P〈0．05），且合作程度也明显高于对照组（P〈0．01）。结论诱导前心理辅导有利于减轻拔管反应并改善患者的配合程度。     

盐酸艾司洛尔对神经外科术后患者血流动力学的影响

目的探讨盐酸艾司洛尔应用于神经外科开颅术后患者室上性心动过速的有效性和安全性及其对血流动力学的影响。方法20例神经外科开颅术后心率(HR)>120次·min-1的患者,静脉注射艾司洛尔1mg·kg-1,观察15～30min,如HR仍>120次·min-1,给予艾司洛尔负荷量0.5 mg·kg-1,并以0.1 mg·kg-1·min-1剂量维持。用美国Cardiodyn无创血流动力监测系统阻抗法连续观察用药期间血流动力学的变化。结果用药后1min起效,2～3min达高峰,HR和外周血管阻力（SVR）明显下降,每搏量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）明显增加,收缩压（SBP）下降,舒张压（DBP）变化不大。单次用药后10min,各项指标恢复到用药前水平。20例患者均于单次给药后20min获得持续用药,持续用药后5min各项指标保持平稳。结论静脉注射盐酸艾司洛尔对神经外科开颅术后患者室上性心动过速的治疗安全、有效。单次用药作用时间短,应给予维持剂量。     

尼卡地平复合艾司洛尔对高血压患者气管拔管反应的影响

目的研究尼卡地平和艾司洛尔联合用药预防高血压患者气管拔管反应的效果。方法选择40例择期腹腔镜胆囊切除术合并高血压病史的患者,术毕具备拔管条件时随机分为对照组(A组)和观察组(B组),每组20例,拔管前A组静注等量生理盐水,B组静注尼卡地平0.02mg/kg和艾司洛尔0.1mg/kg,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、用药后5min(T1)、拔管即刻(T2),拔管后5min(T3)和10min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化。结果 T1与T0比较A组监测指标无明显变化,B组呈下降趋势,两组HR值差异有统计学意义(P<0.05);T2时段两组HR、SBP、DBP均上升,A组较B组升高幅度更大,监测值差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4时段两组监测值均逐渐下降,SBP、DBP两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔管前静注尼卡地平和艾司洛尔可有效抑制高血压患者拔管时不良心血管反应的发生。     

艾司洛尔在高血压病人围拔管期的应用

全麻时气管内插管和拔管前可引起血压升高和心动过速,在冠心病或其他心血管病人中可导致心肌氧供／需失衡。在心脏病人中控制围拔管期心血管反应具有重要意义。据文献报道,一般病人拔管期高血压发生率为４％～６５％［１］。本文在高血压病人中观察了艾司洛尔（ＥＳＭ）对抑制拔管时心血管反应的效果。１ 资料和方法１．１ 临床资料 选择合并高血压病的外科择期手术全麻病人２４例,男１５例,女９例,年龄（６０±１１．６）岁,ＡＳＡ Ⅱ级～Ⅲ级,高血压史１年～３０年,术前经过抗高血压治疗,血压控制在正常范围。其中,合并冠心病４…     

艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病患者气管拔管时的心血管反应

目的：应用艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病人拔管时心血管反应，方法：全麻气管拔管前当收缩压大于20．0kPa，心率大于110次／min，应用艾司洛尔0．5/mg/kg首量静注，然后给予0．1/mg/kg.min微泵维持输入至拔管后。同时给予硝甘油滴鼻，剂量0．5-1mg。记录用药前，用药后3min，气管内吸痰时，拔管时，拔管后5min,10min,15min时的SBP、DBP、HR。结果：全组14例病人拔管时SBP、DBP、HR均未超过用药前的水平，气管拔管时心血管反应得到有效控制，结论：艾司洛尔联合硝甘油能效控制高血病病人全麻拔管时的心血管反应。     

气腹期间艾司洛尔对血流动力学和呼吸的影响及其临床意义

目的 观察CO2气腹期间应用艾司洛尔对血流动力学和呼吸的影响及其临床意义.方法 腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为艾司洛尔组和盐水对照组.气腹不同阶段记录ECG、SBP、DBP、MAP、HR、Paw的变化,并计算RPP,同时作动脉血气.结果 气腹期间对照组SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著高于气腹前及艾司洛尔组同期(P＜0.05);艾司洛尔组血流动力学控制良好;Paw、Pa-CO2、pH组间差异无显著意义(P＞0.05).结论 气腹期间应用艾司洛尔可明显减轻气腹应激反应,维持良好血流动力学和呼吸的平稳.     

艾司洛尔抑制老年病人拔管期心血管反应的临床观察

目的：旨在观察艾司洛尔对老年病人拔管期心血管反应的抑制作用。方法：30例老年病人（年龄＞60岁），随机分为两组：艾司洛尔组（A组）病人于拔管前静脉注射艾司洛尔0．1mg/kg，对照组（B组）注射相同剂量的生理盐水。所有病人均于麻醉前（作为基础值）、拔管前、拔管后3、5、10min监测收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HP）。结果：对照组病人拔管后收缩压、舒张压和心率显著性增高，而艾司洛尔组病人拔管后收缩压、舒张压和心率则保持平稳。结论：艾司洛尔可有效抑制老年病人气管拔管引起的血压升高和心率增快。     

艾司洛尔对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔管期血流动力学的影响

目的 观察艾司洛尔对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间血流动力学的影响.方法 30例ASAⅡ或Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机等分为对照组和观察组.观察组患者拔除气管导管前静脉注射艾司洛尔（1.0 mg·kg^-1），对照组静脉注射利多卡因（1.0 mg·kg^-1).所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,并计算心率和收缩压乘积（RPP）.结果 对照组拔除气管导管时SBP、DBP、HR和RPP均较给药前有显著性升高(P<0.05或P<0.01).与拔除气管导管前比较,观察组患者HR和RPP拔除气管导管时至拔除气管导管后10 min均显著下降（P<0.05）.与观察组比较,对照组HR和RPP于拔除气管导管时至拔除气管导管后1,5,10 min显著升高（P<0.05或P<0.01）,而且SBP、DBP于拔除气管导管时至拔除气管导管后1 min显著升高（P<0.01）.结论 静脉注射艾司洛尔可有效抑制高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生.     

艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病患者气管拔管时的心血管反应

目的 :应用艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病人拔管时心血管反应。方法 :全麻气管拔管前当收缩压大于 2 0 0kPa ,心率大于 110次 /min ,应用艾司洛尔 0 5 /mg/kg首量静注 ,然后给予 0 1/mg/kg·min微泵维持输入至拔管后。同时给予硝酸甘油滴鼻 ,剂量 0 5～ 1mg。记录用药前、用药后 3min ,气管内吸痰时 ,拔管时、拔管后 5min、10min、15min时的SBP、DBP、HR。结果 :全组 14例病人拔管时SBP、DBP、HR均未超过用药前的水平 ,气管拔管时心血管反应得到有效控制。结论 :艾司洛尔联合硝酸甘油能有效控制高血压病病人全麻拔管时的心血管反应     

艾司洛尔防治气管拔管应激反应的临床观察

1　资料与方法1.1　一般资料　选择75例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人,年龄24～56岁,平均(40.3±15.2)岁。拟行甲状腺手术8例,食管癌手术18例,胃、胆道及结肠手术34例,脊柱手术15例。1.2　方法　75例随机分为3组,每组25例。组间年龄、体重及其他状况差异不显著。均用硫喷妥钠5ｍｇｋｇ,琥珀胆碱1.5ｍｇｋｇ,快速诱导气管插管后行机械通气,术中用1%普鲁卡因500ｍｌ 哌替啶100ｍｇ 琥珀胆碱300ｍｇ,静脉滴注维持麻醉。手术结束后,在病人符合拔管指征前3ｍｉｎ,分别静脉注射艾司洛尔,Ａ组1ｍｇｋｇ,Ｂ组2ｍｇｋｇ,均用0.9%氯化钠溶液稀释至10ｍｌ…     

艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压冠心病患者术中控制性降压的临床研究

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压冠心病患者术中控制性降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法42例合并高血压冠心病择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯硝酸甘油组（Ⅰ组）和艾司洛尔复合硝酸甘油组（Ⅱ组），每组21例。记录各组患者术中出血总量、输血总量、硝酸甘油用量，观察降压前（T0）、降压后10 min（T1）、降压后30min（T2）、降压后60min（T3）、停降压后60min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心率-收缩压乘积（RPP）的变化。结果两组患者均能有效地控制性降压，术中出血量、输血量差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组硝酸甘油用量[（0．53±0．12）mg／kg]明显小于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅱ组患者在T1、T2、T3、T4时的心率变化比Ⅰ组明显降低（P〈0．01），RPP显著降低（P〈0．01）。结论艾司洛尔复合硝酸甘油用于高血压冠心病术中控制性降压，降压过程平稳，明显减少术中出血量和硝酸甘油用量，明显降低心肌耗氧量，是临床麻醉中一种有效、方便、安全的降压方法。     

艾司洛尔预防气管拔管时的心血管反应

全麻手术完毕后,进行气管拔管常会引起心血管反应,且还伴有内分泌及代谢的一系列改变。近年来临床一直在努力寻找减弱这种副反应的方法。艾司洛尔(Esmolol)为新型的β_1受体阻滞剂,具有起效迅速、作用时间短、使用安全有效等特点,用于围手术期出现的心动过速及高血压安全有效。本文观察艾司洛尔在预防气管拔管时所引起的心血管反应的效果与安全性。     

硝酸甘油复合艾司洛尔用于手术控制性降压的观察

目的 比较艾司洛尔复合硝酸甘油与单纯硝酸甘油术中的降压效果。方法 24例择期手术患者．在吸入异氟醚维持麻醉下行手术．分为两组，观察并比较两组降压时血液动力学变化。结果 两种方法均能有效地控制性降压，满足手术要求。艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速率，减少硝酸甘油用量，并能抑制单纯用硝酸甘油降压时出现的反射性心率增快，停药后血压平稳上升，心率收缩压乘积值下降，与单纯硝酸甘油组比较有显著差异。结论 艾司洛尔复合硝酸甘油降压有协同作用，无反跳现象，是一种安全有效，操作简便的控制性降压法。     

硝酸甘油复合艾司洛尔在高血压患者鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨在全麻下行鼻内窥镜手术中的高血压患者,在手术操作完、全麻复苏拔管前,于鼻腔填塞时逐渐减少或暂停静脉麻醉药,开始使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压,以确保全麻醉复苏期高血压患者心血管系统的血流动力学的平稳.方法 选择慢性鼻窦炎伴高血压患者40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为硝酸甘油复合予艾司洛尔控制性降压组.记录全麻复苏拔管进行控制性降压前(T0)、拔管前即刻1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的MAP、HR、SpO2.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP控制良好(P<0.05),HR明显低于Ⅰ组(P＜0.05);2组SpO2变化无明显差异(P>0.05).结论 鼻内窥镜手术的高血压患者在全麻复苏期使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压有协同作用,血流动力学的波动小,生命体征更平稳,是一种安全有效、操作简便的控制性降压法.