应变及扭转技术评价多柔比星脂质体治疗乳腺癌继发心肌毒性的初步观察

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)应变和扭转技术检测乳腺癌(breast carcinoma患者使用多柔比星脂质体(DOX)化疗后的左心室心肌生物力学参数改变,探讨2D-STI评价和监测DOX化疗所致心脏功能损害的应用价值。方法:选择50例确诊初发乳腺癌并手术治疗住院患者及30例健康受试者。应用2D-STI检测正常对照组及DOX方案化疗,化疗前及化疗1～5疗程患者心脏整体纵向应变(GLS)、左室扭转角度(LVtw)等,计算GLS×LVtw值,分析比较乳腺术后化疗前后各心脏参数差异。结果:对照组及乳腺癌患者化疗前参数比较,差异均无统计学意义(P0.05),化疗后GLS的绝对值较化疗前和对照组均下降,化疗后GLS×LVtw绝对值明显低于化疗前及对照组,差异均有统计学意义(P0.01),化疗5个周期后超声指标符合心肌毒性诊断标准4例患者GLS、GLS×LVtw绝对值明显下降,以△GLS值-6.31%为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为78%、89%;以△GLS×LVtw值-16.12%×°为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为91%、60%。结论:传统超声不能检测DOX化疗所致早期心功能损害,2D-STI可以检测心肌应变和扭转技术特性早期改变,在早期检测化疗药物所致心功能损害方面敏感。     

三维斑点追踪技术对乳腺癌术后化疗左室心肌功能损害的诊断价值

目的 探究三维斑点追踪技术（3D-STI）对乳腺癌术后化疗左室心肌功能损害的诊断价值。方法 65例乳腺癌患者（观察组）及20例健康志愿者（对照组）作常规二维超声、3D-STI检查,分析观察组化疗前后左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩期末期容积（LVESV）、左室整体面积应变（GAS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）、整体纵向应变（GLS）,采用受试者工作特征（ROC）曲线获取LVEDV、LVESV、GAS、GCS、GRS、GLS对左室心肌功能损害的评估效能。结果 观察组化疗中期GAS、GLS水平低于化疗前（P<0.05）。化疗中期,当GAS、GLS截断值分别为31.0%、18.0%时,其诊断左室心肌功能损害ROC曲线的AUC分别为0.970、0.865,敏感度分别为93.9%、89.2%,特异度分别为95.0%、75.0%。结论 3D-STI可应用于乳腺癌术后化疗患者左室心肌功能损害检测,GAS、GLS对乳腺癌患者化疗中期药物心肌毒性监测有重要意义。     

三维斑点追踪技术评价肺癌患者培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性

目的 探讨应用三维斑点追踪技术评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者培美曲塞联合顺铂化疗方案心肌毒性的价值.方法 追踪观察38例NSCLC患者化疗前、化疗3周期和化疗6周期的常规超声心动图、心脏组织多普勒及三维斑点追踪表现.比较3组间左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及常规超声心动图参数和组织多普勒参数的差异,并应用受试者工作特性(ROC)曲线评价三维应变参数对诊断心肌毒性的应用价值.结果 化疗6周期GAS、GLS、GCS明显低于化疗前(P<0.05),化疗6周期GAS、GLS明显低于化疗3周期(P<0.05),化疗3周期GAS、GLS明显低于化疗前(P<0.05).化疗6周期的组织多普勒舒张早期峰值(Em)及舒张早期、晚期峰值比(Em/Am)与化疗前、化疗3周期比较差异有统计学意义(P<0.05),化疗前与化疗3周期的Em/Am比较差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,GAS、Em/Am的ROC曲线下面积分别为0.929及0.813,差异有统计学意义(P<0.05),GAS以-30.5℅为截断值时,判断化疗药物对左室功能损害的特异性为88.2℅,敏感性为81.6℅.结论 3D-STI应变参数能早期敏感地反映培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性,GAS诊断化疗药物对心肌毒性的特异性、敏感性较高,可以为临床检测化疗药的心肌毒性提供早期、敏感、准确的方法.     

三维斑点追踪技术在评价急性心肌梗死经皮冠状动脉治疗术后近期左室壁运动和收缩功能中的应用及其价值

目的：利用实时三维斑点追踪技术（3D-STI）评价中老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后心肌各节段应变、左室整体应变及左心室整体收缩功能,阐明其PCI术后早期心肌应变改变特点及其临床价值。方法：选取因左前降支病变行PCI术患者30例作为病例组,同期选取健康中老年人30名作为对照组,常规获取二维超声资料后,运用3D-STI对2组受试者进行心肌运动及收缩功能检测,收集左心室各节段及整体纵向应变（GLS）、径向应变（GRS）、圆周应变（GCS）和面积应变（GAS）值以及左室射血分数（LVEF）值。结果：与对照组比较,病例组患者整体应变值低于对照组对应节段,各节段应变值中,病例组左心室9/16节段的纵向应变（LS）值减低,8/16节段的圆周应变（CS）值减低,5/16节段的径向应变（RS）值减低,11/16节段的面积应变（AS）值减低（P<0.05）;应变值减低节段主要集中于前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、后间隔基底段、后间隔中间段、后间隔心尖段。病例组GLS、GAS和GCS与LVEF呈负相关关系（r=-0.819,r=-0.897,r=-0.807,P<0.0001）,GRS与LVEF呈正相关关系（r=0.862,P<0.0001）。结论：3D-STI能够定量分析AMI患者PCI术后早期左心室心肌应变及心功能的变化,可作为PCI术后疗效评估的客观指标。     

三维斑点追踪成像对慢性心力衰竭患者左心室功能的评估价值

目的研究超声心动图三维斑点追踪成像(3D-STI)对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能的评估价值。 方法选取CHF患者64例(CHF组),同期健康体检者42例(对照组),两组均行常规超声检查,并采集左心室三维全容积实时图像,应用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)和径向峰值应变(GRS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS、GCS和GRS对左心室收缩功能不全的诊断价值。结果CHF组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,而左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室收缩期末容积(LVESV)明显高于对照组,舒张早期左室充盈峰值流速(E)/舒张早期运动速度峰值(Ea)也明显高于对照组(P＜0.05)。CHF组左心室三维应变参数GLS、GCS和GRS明显高于对照组(P＜0.05);GLS、GCS和GRS分别与LVEF呈正相关,与LVEDV呈负相关(P＜0.05)。GLS诊断左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别高于GCS和GRS(P＜0.05),GCS和GRS诊断AUC差异无显著性(P＞0.05)。 结论3D-STI三维整体应变参数GLS、GCS和GRS是评价左心室心肌功能的可靠指标,可以从多维度评估左心室收缩功能,其中以GLS诊断效能最高。     

冠心病左室应变及扭转与临床心功能分级的相关性

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)检测冠心病(CAD)患者左室应变及扭转参数,并与纽约心功能分级积分(NYHA-P)进行比较分析,探讨STI定量评估CAD心功能分级的价值.方法 随机对70例CAD患者按NYHA-P分为纽约心功能分级正常或接近正常组(40例)及心功能分级异常组(30例),并选择正常对照组(30例),比较受检者NY-HA-P、左室射血分数(LVEF)、左室心肌整体径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、左室心肌收缩期心肌扭转角度(TA).结果 CAD组与对照组比较:LVEF、GLS、GRS、TA减低(P<0.05);心功能正常组与异常组比较:LVEF、GLS、GRS、TA减低(P<0.05);正常组GLS、GRS、TA与LVEF无相关性,与NYHA-P相关;异常组GLS、GRS、TA与LVEF及NYHA-P呈相关性;以GLS-14.65℅截断点判定患者NYHA-P积分高于4.5分的灵敏度为87.30℅、特异度为75℅,Yuedden指数最高为0.653.结论 2D-STI技术检测心肌应变及扭转评价CAD左心室局部功能具有独特的优越性,局部应变及扭转参数与左室射血分数不一定相关,但与临床心功能分级相关,应变及扭转评价临床心功能较左室射血分数敏感,可以定量评价CAD患者实际临床心功能状态.     

斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌的早期损害

目的：探讨二维斑点追踪成像技术（2D?STI）检测蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的应用价值。方法：32例乳腺癌术后以表柔比星为主进行化疗的女性患者为化疗组,分别于化疗前（T0）、第3个周期结束后（T1）及第6个周期结束后（T2）进行常规二维超声心动图检查,并记录左室舒张末内径（LVDd）、收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期峰值（Em、Am）、二尖瓣环舒张早期速度（e’）,采集左室心尖四腔、长轴、二腔切面及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部短轴切面动态图像,采用2D?STI软件获得左室收缩期整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）及整体径向应变（GRS）,23例健康女性志愿者为正常对照组。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价各应变参数检测左室功能早期损害的灵敏度和特异度。结果：①化疗组（T0、T1、T2）的常规超声心动图参数LVDd、LVDs、IVSd、LVPWd及LVEF与正常对照组比较,差异无统计学意义,T2的Em/Am、e’、Em/e’较正常对照组和T0降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;②T1、T2的GLS较正常对照组和T0明显降低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,而T1、T2间比较,差异无统计学意义;T2的GCS亦较正常对照组和T0明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示：T1的GLS曲线下面积为0.832,以-14.1%为截断值时,其灵敏度为83.4%,特异度为85.2%,T2的GLS曲线下面积为0.906,以-13.8%为截断值时,其灵敏度为92.2%,特异度为83.7%;T2的GCS曲线下面积为0.577,以-20.5%为截断值时,其灵敏度为63.0%,特异度为57.4%。结论：GLS检测蒽环类药物对心肌损害的灵敏度及特异度均最佳,可作为早期监测乳腺癌患者蒽环类药物化疗后左室亚临床心功能损害的敏感参数。     

速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的：应用速度向量成像（VVI）技术检测冠心病（CAD）患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法：将52例经冠状动脉造影检查（CAG）显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分为轻度狭窄组（21例,冠脉狭窄程度均＜75%）和重度狭窄组（31例,至少一支冠状动脉狭窄程度≥75%),选择同期冠脉造影显示无冠脉狭窄正常人20名作为正常对照组,应用VVI检测左室壁整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）和整体径向应变（GRS）,分析
冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果：冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组患者GLS、GRS、GCS的绝对值均较正常对照组下降（P<0.05）,且重度狭窄组整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄组比较差异有统计学意义（P<0.05）;纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率≥75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以GLS的敏感性最高,正常对照组、冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组GLS与左室射血分数（LVEF）呈负相关关系（r=－0.
58、－0.51和－0.43,P<0.05）。若以GLS为－16.14%作为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%,特异度为70%;Yuedden指数最高,为0.668。结论：VVI可检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重狭窄;可根据应变明显下降节段的分布
推测相应冠脉严重狭窄。
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3D-STI下左心房功能参数与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的采用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术检测左心房功能参数,分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性。 方法选取CHD患者196例,根据冠状动脉病变程度(Gensini评分)分为轻度组68例和中重度组128例,另选取同期体检健康者42例为对照组。比较各组超声参数包括左心房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与瓣环室间隔侧舒张早期心肌峰值运动速度比值(E/e′)。采用3D-STI技术获取各组左心房最小容积指数(LAVI_min)、左心房最大容积指数(LAVI_max)、左心房主动收缩前容积指数(LAVI_pre),以及左心房心肌整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)和径向应变(GRS)。 结果与对照组比较,轻度组LAD、E/e′增大,GLS、GCS降低,中重度组LAD、E/e′增大,LVEF、GLS、GCS、GRS降低;与轻度组比较,中重度组LVEF、GLS、GCS和GRS降低,LAD、E/e′增大(P＜0.05)。与对照组和轻度组比较,中重度组LAVI_min、LAVI_max和LAVI_pre增大(P＜0.05)。CHD患者Gensini评分与LAVI_min、LAVI_pre呈正相关,与GLS、GCS和GRS呈负相关(P＜0.05)。 结论使用3D-STI技术检测左心房功能参数,有助于评估CHD患者冠状动脉病变程度。     

三维斑点追踪技术联合Tei指数评价妊娠晚期子痫前期患者的左心室功能

目的探讨三维斑点追踪成像技术（3D-STI）及Tei指数评价妊娠晚期子痫前期患者左心室功能变化的价值。方法选取轻度子痫前期患者31例（PP-A组）、重度子痫前期患者29例（PP-B组）及健康妊娠晚期孕妇30例为对照组（PN组）。采用脉冲多普勒获取二尖瓣瓣环侧壁处二尖瓣瓣环运动曲线,测量射血时间（ET）、等容收缩时间（ICT）及等容舒张时间（IRT）,计算Tei指数;应用3D超声心动图技术获取并计算出三维左心室射血分数（LVEF）,用3D-STI技术获取并计算出左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体圆周应变（GCS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室整体面积应变（GAS）,并比较各组数据间的差异。结果与PN组比较,PP-B组、PP-A组Tei指数升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且PP-B组与PP-A组比较,Tei指数升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。PP-A组GLS较PN组低,差异有统计学意义（P＜0.05）,PP-A组GCS、GRS、GAS与PN组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;PP-B组GLS、GCS、GRS、GAS较PN组低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且PP-B组GLS、GCS、GRS、GAS较PP-A组低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而3组孕妇LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论3D-STI技术联合Tei指数能发现妊娠晚期子痫前期患者LVEF正常情况下左心室心肌功能的早期改变,其中以GLS及Tei指数较敏感。     

三维斑点追踪技术评价蒽环类药物对淋巴瘤患者左室心肌功能损害的价值

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价蒽环类药物对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者早期左心室功能损害的价值.方法 选取2014年12月至2016年10月安徽医科大学第一附属医院行蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例,分别于化疗前及化疗2、4、6个周期(即累计剂量达100、200、300 mg/m2)后24~48 h内行二维超声心动图及3D-STI检查,获取常规二维超声心动图数值及左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),并进行统计学分析.结果 GAS、GLS在化疗4个周期[(-28.66±2.67)%,(-16.49±1.94)%]及6个周期[(-25.14±2.73)%,(-15.12±1.97)%]时,与化疗前[(-34.86±2.90)%,(-18.36±2.32)%]及化疗2个周期[(-34.05±2.09)%,(-17.75±1.91)%]时比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,GAS与多柔比星累计剂量呈负相关(r=-0.815,P<0.05).整个化疗进程中,GCS、GRS无明显变化.结论 GAS对DLBCL患者蒽环类药物化疗后出现早期左心室功损害的敏感性较高.3D-STI技术可以发现早期蒽环类药物所致的心脏毒性.     

超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用

  目的  探讨超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用。  方法  选取昆明医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月收治的应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者65例,分别在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后给予常规超声心动图及三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking technique,3D-STI）,观察不同时间点的心脏指标参数的差异,包括左室射血分数（LVEF）、左房容积指数（LAVI）、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度（E/Em）、二尖瓣环舒张早期移动速度/二尖瓣环舒张晚期移动速度（Em/Am）、二尖瓣环收缩期移动速度（Sm）、二尖瓣舒张早期血流速度（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流速度（A峰）、二尖瓣舒张早期环移动速度（Em）、二尖瓣舒张晚期环移动速度（Am）、左室扭转（LVtw）、左室整体纵向应变（GLS）、整体环周应变（GCS）、整体径向应变（ GRS）、整体面积应变GAS ）指标。  结果  治疗后3个月、6个月、9个月、12个月相关参数和治疗前相比,LAVI、E/Em、Am有所升高,Em/Am和Em有所下降,LAVI和E/Em之间呈正相关性;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的LVEF、GLS、GRS、LVtw、GCS、GAS均有所下降（P < 0.05）。  结论  乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗时应用超声心动图三维斑点追踪技术效果理想,可以早期、准确对心脏毒性情况进行判断,可以为早期治疗提供参考依据,改善预后、临床结局方面价值显著。     

超声心动图评价肥胖患者左心室收缩及舒张功能

目的应用超声心动图技术评价肥胖患者左心室收缩及舒张功能的改变,为临床及时诊治肥胖患者的心脏疾病提供帮助。方法应用常规超声心动图、组织多普勒以及三维斑点追踪技术（3D—STI）分别测量本院2012年3月-2013年7月132例肥胖患者（左心室射血分数≥50％）的左心室舒张、收缩功能,并进行比较分析。结果与对照组相比,肥胖组的左心房指数、左心室舒张末期内径指数、左心室收缩末期内径指数、二尖瓣口舒张晚期灌注峰值流速（A）、组织多普勒二尖瓣环舒张晚期峰值速度（A’）值升高;肥胖组的肺静脉收缩期峰值速度（S）、二尖瓣口舒张早期灌注峰值流速与二尖瓣口舒张晚期灌注峰值流速比值（E／A）、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张晚期峰值速度比值（E’／A’）降低;三维整体应变参数中,肥胖组的左心室质量、左心室整体径向收缩期峰值应变（global radial strain,GRS）升高,左心室整体圆周收缩期峰值应变（global circumferential strain,GCS）、左心室整体纵向收缩期峰值应变（global longitudinal strain,GLS）以及左心室整体面积收缩期峰值应变（global area strain,GAS）减低,两组间差异均有统计学意义（P〈0．001）;单变量线性回归分析,肥胖组S、GLS、GCS、GRS以及GAS与体质量指数（body mass index,BMI）有较好的相关性;Stepwise逐步回归分析发现GCS（P=0．002）与BMI相关性最强。结论3D—STI为临床评估肥胖患者左心室收缩功能提供新的敏感指标。     

正常构型高血压患者左室应变的三维斑点追踪技术分析

目的 采用三维斑点追踪技术,分析正常构型的高血压患者左室的三维应变,为早期发现高血压心脏功能改变提供依据.方法 选择左室构型正常的高血压患者(高血压组)50名和年龄匹配的健康体检者(对照组)50名,采用心脏超声测定常规心脏参数,并采用三维斑点追踪技术测定受检者的总体纵向(LS)、圆周(CS)、面积(AS)、径向应变(RS)峰值及球形指数(SPI),并在两组之间进行对比分析.结果 左室内径、左室后壁、室间隔、相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)、球形指数及圆周应变在两组问差异无统计学意义(P＞0.05);LS、AS及RS在正常构型的高血压组显著低于对照组(P＜0.05).结论 三维斑点追踪显示正常构型的高血压患者左室收缩功能已经开始下降,其敏感性优于EF,是检测心室收缩功能早期改变很好的方法.     

实时三维斑点追踪成像评价心肌梗死左心室整体收缩功能的可行性和重复性研究

目的应用实时三维癍点追踪成像（RT-3DSTI）测量心肌梗死收缩期左心室心肌整体峰值纵向应变（GPSL）、整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）及整体径向应变（GRS）,探讨其评价左心室整体收缩功能的可行性和重复性。方法83例研究对象,包括心肌梗死患者38例,健康对照者45例;采用RT-3DSTI测量收缩期左心室GPSL、GLS、GCS、GAS、GRS;分析心肌梗死组RT-3DSTI特征,并探讨其与实时三维超声（RT-3DE）测量射血分数的相关性;随机选取20例心肌梗死患者,用Bland-Altman法研究RT-3DSTI在观察组内和观察组间的重复性。结果（1）心肌梗死组收缩期左心室GPSL、GLS、GCS、GAS、GRS显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈O01）;（2）ROC曲线显示GPSL、GLS和GAS能反映心肌梗死组整体应变的变化;（3）GPSL、GLS、GCS、GAS及GRS与RT-3DE射血分数有良好的相关性;（4）Bland-Altman法显示心肌梗死患者RT-3DSTI测量在观察组内和观察组间均有良好的一致性。结论RT-3DSTI可简便快速评价·,22肌梗死左心室整体收缩功能,其测量左心室整体功能不依赖左心室负荷变化的影响,可能是一种评价左心室整体收缩功能有前景的技术,     

超声三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室整体收缩功能的研究

目的应用超声三维斑点追踪技术（3D—STI）分析冠心病患者左心室整体应变参数,探讨3D—STI评价其左心室整体收缩功能的临床价值。方法冠心病患者39例（经冠脉造影证实）,年龄、性别和高血压发病率匹配的对照组26例。经胸采集心尖全容积三维图像,应用三维斑点追踪分析软件测量两组病例左室整体长轴应变值（G15）、整体圆周应变值（GCS）、整体径向应变值（GRS）及整体面积应变值（GAS）。绘制各参数ROC曲线,确定曲线下面积和最佳截断点。并对各参数与左室射血分数（LVEF）之间的相关性进行分析。结果与对照组比较,冠心病组各整体心肌应变参数均明显减低fGRS：（47．72±8．66）比（40．05±8．66）,P〈0．001;GCS：（-17．88±2．37）比（-14．89±2．61）,P〈0．001;GLS：（-14．10±2．61）比（-17．04±2．60）,P〈0．001;GAS：（-30．20±2．57）比（-25．63±3．73）,P〈0．001]。ROC曲线表明GRS、GCS、GLS、GAS诊断冠心病的敏感性分别为68．8％、65．6％、78．1％、84．4％,特异性分别为65．2％、65．4％、70．0％、78-3％。相关性结果表明：GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关,r分别为-0．674、-0．655、-0．693（P〈0．001）;GRS与LVEF之间呈正相关,r为0．643（P〈0．001）。结论3D—STI能较敏感地评价冠心病患者早期左室整体收缩功能的变化,其中面积应变较其他指标更加敏感。     

实时三维斑点追踪成像评价PCI术后左心室收缩功能的临床研究

［摘要］ 目的评价经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后左心室收缩功能改善情况。 方法收集冠心病患者（冠心病组）69例和对照组38例。记录对照组和冠心病组PCI术前和术后1,3,6个月常规超声参数及左心室整体长轴应变、左心室整体轴向应变、左心室整体径向应变、左心室整体面积应变数据。 结果冠心病组体重指数、收缩压、吸烟比例、心率、空腹血糖高于对照组（P＜0.05）。冠心病组左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心房前后径均大于对照组,左心室射血分数、左心室短轴缩短分数、长轴应变、圆周应变、面积应变、径向应变均低于对照组（P＜0.05）。冠心病组术后1个月、3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术前,术后3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后1个月,术后6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后3个月（P＜0.05）。面积应变、长轴应变、径向应变、圆周应变检查者内的相关系数分别为0.856、0.949、0.824、0.913,4个应变测量的可重复性良好。 结论实时三维斑点追踪成像技术可以定量评价PCI术后左心室收缩功能改善情况。     

MRI组织追踪技术在心脏淀粉样变性中的应用

  目的  通过心脏磁共振特征性追踪(CMR-FT)技术观察心脏淀粉样变性(CA)患者应变特点。  方法  43例确诊CA患者以及24例健康志愿者在注射钆造影剂后在3.0T MRI进行快速平衡稳态自由进动(SSFP)电影序列扫描。所得图像使用cvi42后处理软件进行分析,获得左心室功能参数〔左心室舒张末心肌质量(LVMD)及收缩末心肌质量(LVMS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)〕和心肌应变参数〔3D整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS),2D内外膜纵向峰值应变、环向峰值应变、径向峰值应变(ENDO-LS,EPI-LS,ENDO-CS,EPI-CS,ENDO-RS,EPI-RS)〕。分析比较两组CA患者(LVEF＞50%、LVEF≤50%)以及对照组之间的心肌整体及分层应变参数差异。  结果  在常规左心室功能参数中,两组CA患者心肌质量高于对照组(P＜0.05),LVEF≤50%组LVESV高于LVEF＞50%组(P＜0.05),LVEF≤50%组LVSV低于LVEF＞50%组(P＜0.05)。在整体心肌应变中,LVEF≤50%组、LVEF＞50%组与对照组GLS、GCS差异均有统计学意义(P＜0.05)。LVEF≤50%组、LVEF＞50%组GRS均与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而LVEF≤50%组与LVEF＞50%组GRS比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在分层应变中,3组人群ENDO-LS、EPI-LS、ENDO-CS、EPI-CS、ENDO-RS、EPI-RS差异均有统计学意义(P＜0.05)。CA患者LVEF与GLS(r=—0.404,P =0.016)、GCS(r=—0.602,P＜0.001)均有显著相关性。  结论  CMR-FT不仅能够通过整体应变还可以通过心内膜和心外膜应变对CA患者心肌功能进行评估。