慢速牵伸训练联合体外冲击波对脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的治疗作用

目的：探讨慢速牵伸训练联合体外冲击波治疗脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的疗效,为该方法的推广提供临床依据。方法：选择56例脑卒中后肱二头肌痉挛状态患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。2组患者均采用常规康复治疗（40min/次,2次·d^-1,每周6d）和慢速牵伸训练（15min/次,2次·d^-1,每周6d）。在上述治疗的基础上,观察组患者给予体外冲击波治疗,对照组给予假性体外冲击波治疗。2组患者在治疗前、治疗2周和4周后分别采用简化的上肢Fugl-Meyer评分法（FMA）、改良的Barthel指数（MBI）和改良Ashworth量表（MAS）对疗效进行评估。结果：与治疗前比较,治疗2周后2组患者MAS评分明显降低（P<0.05）,FMA和MBI评分明显升高（P<0.05）;观察组患者MAS评分明显低于对照组（P=0.036）,但FMA和MBI评分2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗2周后比较,治疗4周后2组患者MAS评分明显降低（P<0.05）,FMA和MBI评分明显升高（P<0.05）;观察组患者FMA评分和MBI评分明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）,MAS评分明显低于对照组（P<0.01）。结论：慢速牵伸训练联合体外冲击波可有效改善脑卒中患者肱二头肌痉挛状态,且疗效明显优于单纯应用慢速牵伸训练。     

小针刀治疗脑卒中致肱二头肌痉挛的康复护理

目的 探讨小针刀治疗脑卒中致肱二头肌痉挛患者的护理效果.方法 采用改良的Ashworth痉挛评定量表对50例患者在治疗前、治疗后肱二头肌痉挛情况进行评估对比,做好小针刀术前心理护理、术中护理配合,术后做好支具的正确使用和患肢的抗痉挛摆放.结果 患者治疗前、治疗后1个月的评估肱二头肌痉挛分级对比和上肢Fugl-Meyer积分对比,均具有显著性差异（P＜0.001）,肱二头肌痉挛症状明显改善.结论 做好术前心理护理、术中护理配合、术后不同体位下患肢的正确摆放护理,能促进小针刀治疗脑卒中致肱二头肌痉挛后的患者上肢功能恢复,痉挛症状明显改善,且疗程短.     

体外冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的研究进展

肱二头肌长头肌腱炎作为临床常见疾病，常用的治疗方法为保守治疗与手术治疗，保守治疗为临床首选方式。该文作者通过近几年的文献发现，体外冲击波作为一种保守治疗方法在临床应用得越来越广泛，包括单独运用冲击波及冲击波联合其他治疗。体外冲击波作为一种治疗肱二头肌长头肌腱炎的方法，具有简便、效果良好等突出优点，但仍缺乏高质量大样本随机化试验来说明其机理治疗机制、治疗能量等。     

体外冲击波联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效

目的 探讨体外冲击波联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛患者的康复疗效,阐述其可能机制。 方法 选取2015年1月—2018年6月温州医科大学附属第二医院神经康复科收治的脑卒中后存在上肢痉挛的132例患者,排除12例失访患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组在综合康复治疗基础上运用了体外冲击波治疗,治疗组在综合康复治疗基础上,增加了体外冲击波联合镜像疗法。2组患者采用改良的痉挛评估量表 (Modified Ashworth scale,MAS)评估患者的痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定患者的上肢运动功能,日常生活活动能力量表(Barthel Index,BI)评定日常生活活动能力,运动功能恢复(Signe Brunnstrom创建 ,Brunnstrom)分期评定患者的上肢运动功能恢复疗效。 结果 与治疗前相比,2组患者偏瘫侧Ashworth评分、FMA评分及Barthel指数均有明显改善(均P<0.01);同时治疗组的Ashworth评分、FMA评分及Barthel指数优于对照组(均P<0.01)。治疗后2组患者上肢及手Brunnstrom分期比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组上肢功能恢复明显优于对照组。 结论 体外冲击波联合镜像疗法,能部分改善脑卒中后患者上肢关节痉挛状态,改善患者上肢肢体功能,促进上肢肢体功能康复,提高患者日常生活活动能力,有利于患者脑卒中的康复。      

体外冲击波治疗脑卒中后下肢小腿三头肌痉挛的效果观察

目的：探讨体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床效果。方法：将纳入标准的卒中患者分为体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)组(n=14)和对照组(n=14)。对照组仅进行理疗、手法治疗、运动疗法等常规康复治疗;ESWT组在常规康复治疗的基础上给予4次(每周加1次)体外冲击波治疗(强度2 bar,频率10 Hz,单次冲击2 000次)。治疗前后采用运动功能量表(Fugl-Meyer assessment, FMA)和改良肌张力量表(modified Ashworth scale, MAS)对下肢功能和痉挛程度进行评估。结果：治疗4周后,两组患者MAS和FMA评分较治疗前明显改善(P<0.05),且ESWT组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论：体外冲击波治疗对脑卒中患者痉挛有积极作用,增强下肢运动功能,可推荐作为卒中后痉挛的辅助物理治疗方法。     

体外冲击波治疗联合全身振动对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及平衡步态的影响

目的：脑卒中患者可能会出现痉挛、肌肉无力或感觉受损等多种感觉运动障碍。痉挛影响了20%～40%的脑卒中患者,出现痉挛的脑卒中患者可能会有疼痛、运动功能受损和活动范围减小等问题,进而导致日常生活能力和质量下降。体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是一种能改善脑卒中后痉挛的治疗技术。全身振动(whole body vibration,WBV)治疗作为一种被动的神经肌肉刺激技术,能改善各类疾病人群的姿势控制、肌肉力量和肌肉做功等。目前少有研究将WBV联合ESWT用于治疗脑卒中偏瘫患者。本研究旨在探讨WBV联合ESWT对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步态功能的影响。方法：选择2020年3月至2021年3月长沙市第一医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者50例。随机分为对照组与联合组,每组25例。两组患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上,进行针对下肢痉挛肌群的ESWT和假WBV,联合组在常规治疗和ESWT后,进行WBV治疗。于治疗前和治疗4周后,采用偏瘫下肢改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、F...     

体外冲击波疗法在脑卒中后肢体痉挛中的应用进展

近年来,体外冲击波疗法被广泛应用于脑卒中后肢体痉挛患者的康复治疗,但其机制目前尚不明确.本文通过查阅和分析近几年体外冲击波疗法的相关文献,总结了体外冲击波疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究进展,考虑其机制可能与调节运动神经元兴奋性、促进NO合成、影响神经传导过程、改变软组织的物理形态等因素有关.     

Usefulness of radial extracorporeal shock wave therapy for the spasticity of the subscapularis in patients with stroke: a pilot study

Background There are not many studies about treatment of shoulder spasticity. Although botulinum toxin injection has been reported to be effective for shoulder spasticity, the effectiveness was judged by pain and limited motion change, but not the spasticity itself. Shoulder spasticity is considered to play an important role in hemiplegic frozen shoulder. However, the subscapularis muscle, unlike the pectoralis major muscle, is located deep beneath scapula, where conventional injection is difficult to perform. As extracorporeal shock wave therapy （ESWT） has been reported to be effective for spasticity relief, and we thought spasticity of subscapularis muscle located deep beneath the scapula would be a good candidate for ESWT treatment. This study was to evaluate the beneficial effects of radial ESWT （rESWT） on spastic subscapularis muscle in stroke patients. Methods This is an uncontrolled, prospective, unicenter, clinical pilot study. Stroke patients （n=57; mean age 55.4 years） with spastic shoulders were recruited between June 2011 and February 2012 at the University Rehabilitation Hospital. rESWT was administered to each patient every two or three days for two weeks （five total treatments）. Evaluation consisted of 11 measurements for each patient; at the start of each of the five treatments and once per week during the following six weeks. Spasticity was measured at external rotator muscles of the shoulder using the modified Ashworth scale （MAS）, and passive range of motion （ROM） of the shoulder in external rotation was recorded. Pain was measured using a visual analogue scale （VAS） during passive ROM of the shoulder in external rotation, and was additionally recorded for patients who preserved cognitive and communicative ability （Pain group）. Results Reduction in MAS and VAS and improvement of ROM during and after rESWT treatments were prominent compared to baseline. The reduction in MAS and VAS and improvement of ROM continued four weeks after the last treatment and the effects of the treatment decreased afterward. Conclusion rESWT will be able to provide stroke patients with an effective and safe procedure for the reduction of spasticity and pain as well as for the improvement of ROM of spastic shoulders.     

A型肉毒毒素联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的临床研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合体外冲击波(ESW)治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效、安全性及有效性。方法选取60例脑卒中后上肢痉挛患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受传统的常规康复治疗,包括物理因子治疗(神经肌肉电刺激、电子生物反馈治疗),运动疗法(Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术),以及针灸、推拿等,观察组在上述基础上运用BTX-A注射联合ESW治疗。分别在治疗前和治疗2周、4周、6周后对两组患者的上肢肌张力、上肢运动功能及日常生活能力进行评估。结果治疗2周、4周、6周后,两组患者上肢改良Ashworth量表(MAS)评分均明显下降,且观察组在治疗后各时点的上肢MAS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗2周、4周、6周后,两组上肢Fugl-Meyer评定(FMA)量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高,且观察组在治疗后各时点的上肢FMA评分、MBI评分均高于对照组(均P<0.05)。结论与传统康复治疗相比,BTX-A联合ESW能更迅速且持久地缓解脑卒中患者上肢痉挛,提高患者的运动功能及日常生活能力,改善上肢屈曲关节的活动度,减轻患者肢体疼痛,安全可靠,值得推广应用。     

影响体外冲击波碎石效果的多因素分析

目的 分析多种因素对体外冲击波碎石（ESWL）效果的影响,为尿路结石患者选择适当的治疗方法提供依据.方法 随访我院2005年11月至2006年3月之间进行ESWL治疗的113例患者,其中31例随访丢失,参与统计分析共72例,包括液电27例和电磁波45例.应用Logistic多元线性回归方法进行统计学分析.结果 本组72例共ESWL治疗137次,随访2～12周,平均8周.其中41例（56.9%）结石完全粉碎排空,30例（41.7%）结石不完全粉碎,1例（1.4%）患者碎石失败转为开放手术.多元Logistic回归分析表明在各因素中,只有结石大小（X5）、结石位置（X6）、冲击波源（X8）对ESWL治疗效果具有统计学意义.碎石效果指数PI=16.13-3.20X5-1.31X6-3.31X8,PI越大,表示治疗成功的概率越大.结论 体外冲击波碎石对泌尿系结石的治疗是安全且有效的.分析表明,结石直径越小,位置越低,越易排出;在相同结石条件下液电冲击波较电磁波的碎石效果要好.我们的统计分析模型可以对特定性状的结石计算出其碎石治疗成功的概率,有利于根据患者的具体情况在临床选择个体化的治疗方案.     

不同剂量体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比

目的 比较不同能流密度的体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)治疗肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis, LE)的短期临床疗效,探索ESW的最佳治疗剂量。方法 将120例LE患者分为A、B、C和D 4组,均使用ESW治疗4周,各组的能流密度分别为0.06、0.08、0.10、0.12 mJ/mm²。分别在治疗前及治疗后4、24及48周,比较4组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、肱骨外上髁炎功能评估(patient-rated tennis elbow evaluation, PRTEE)评分及末次随访患者满意度和复发率。结果 按时间点比较,各组VAS评分治疗前最高,治疗后48周降至最低(P<0.05),4组患者满意度及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组患者满意度(96.67%)明显高于A组(80%),差异具有统计学意义(P=0.04)。按组间比较观察,治疗前各组患肘VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、24和48...     

体外心脏震波治疗冠心病患者的临床研究

目的探讨体外心脏震波治疗系统(CSWT)治疗冠心病的安全性及疗效。方法将45例冠心病患者随机分为震波治疗组(予CSWT治疗,n=25)及对照组(不予震波治疗,n=20)。3个月为1个震波治疗周期,共行9次震波治疗。震波治疗组患者检测时间点为震波治疗前(0个月)、9次震波治疗结束时(3个月)、随访6个月时(6个月),对照组的相应检测时间点分别为入选时、随访3个月时、随访6个月时。两组患者分别在上述时间点行99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)及18 F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)双核素单光子发射型计算机断层成像(SPECT)心肌显像检查及微伏级T波电交替(MTWA)检查,评估加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、6min步行距离(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)。临床随访不少于6个月,比较两组患者的病死率、心肌再梗死率、再住院率、心肌灌注、心肌代谢及心功能的变化。结果 45例患者均完成随访。震波治疗组患者在3个月、6个月时的心肌灌注及代谢、NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、硝酸甘油用量、SAQ评分、6MWT、LVEF、MTWA均比0个月时明显改善(P<0.05),且上述指标均比同期对照组明显改善(P<0.05)。震波治疗组患者治疗后无死亡、无心肌再梗死发生。结论 CSWT是一项无创、安全、有效的新型血管再生疗法,可作为冠心病治疗的选择。     

体外冲击波治疗网球肘的临床研究

[目的]观察体外冲击波对网球肘的疗效.[方法]应用国产ESWO冲击波骨科治疗机治疗网球肘68例,随机分为观察组32例和对照组36例.观察组以痛点为中心,行体外冲击波疗法;对照组行按摩、药物、功能锻炼治疗.[结果]治疗后第4周,视觉模拟评分(VAS)评分,两组间比较差异无显著性意义.治疗后第8周和第12周,观察组有效率8...     

体外冲击波对大鼠骨骼肌损伤修复研究

目的:探讨体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对骨骼肌损伤修复的影响,为临床应用ESW治疗骨肌疾病提供理论依据。方法:建立骨骼肌钝挫伤模型,将实验分为治疗组、对照组。治疗组在损伤后第2天进行ESW治疗,治疗组和对照组于治疗第1、4、7天取损伤区域组织进行HE染色观察组织形态;免疫组化检测肌肉生长抑制素(myostatin,Mstn)的表达,并利用图像分析软件进行平均光密度(average optical density,AOD)分析;Western blot检测生肌决定因子(Myod)、Mstn蛋白的表达水平。结果:(1)治疗组肌纤维萎缩逐渐减轻,炎症细胞浸润减少,期间可见大量新生肌细胞,治疗后肌纤维排列整齐。(2)免疫组化结果显示,治疗组Mstn(第1天:0.158±0.015,t=3.229,P=0.032;第4天:0.203±0.004,t=6.069,P=0.004;第7天:0.149±0.009,t=2.821,P=0.048)表达低于对照组(第1天:0.190±0.006;第4天:0.242±0.189;第7天:0.171±0.011);...     

体外冲击波碎石致尿脓毒症的临床分析

目的提高体外冲击波碎石（ESWL）术后并发尿脓毒症的临床认识及诊疗水平。方法对经ESWL后并发尿脓毒症的4例
患者的临床资料进行回顾性分析。4例肾结石或输尿管结石患者在接受ESWL术后6~36h内出现尿脓毒症的临床表现,尿细菌
培养2例为大肠埃希菌感染,1例肺炎克雷伯杆菌,1例大肠埃希菌并恶臭假单胞菌。结果4例患者经心电、血压及氧饱和度监
测,吸氧、补液、抗炎、升压等治疗,分别在术后5~11d（平均6.75d）生命体征恢复平稳,3例行输尿管镜下气压弹道碎石,1例紧急
行膀胱镜下DJ管置入引流肾盂液体,经保守治疗11d后结石排出,4例病人均痊愈出院。结论ESWL术前伴有泌尿系感染的
患者更易发生尿脓毒症;临床发现尿脓毒症时需要及早诊断,积极治疗,以保守治疗为主。
     

体外冲击波致心律失常机制的实验研究

目的　探讨体外冲击波 (extracorporealshockwave ,ESW)诱发心律失常的机制。方法　以杂种犬右室心尖部作为ESW的靶点 ,ESW冲击犬心脏前、后分别测定心房和心室的舒张期阈值、相对不应期、有效不应期及不应期离散 ,并记录ESW冲击犬心脏前、后各 4h及冲击心脏过程中出现的心律失常。结果　ESW冲击犬心脏后 ,心房和心室的舒张期阈值、有效不应期、相对不应期及不应期离散均无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;ESW冲击心脏过程中只出现室性早搏 ,ESW冲击心脏前、后未出现任何心律失常。结论　早搏的机制可能与折返、自律性增高无关 ,而是由ESW直接诱发。