外科治疗成人法洛四联症的临床分析

目的分析外科治疗成人法洛四联症(TOF)的临床特点,对比成人与儿童患者手术方法的差异。方法分析15例成人与49例儿童TOF患者的临床资料,比较两组间体外循环和手术方法的差异。结果成人组术前血红蛋白显著高于儿童组(P<0.05),心肌阻断时间、转流时间、手术时间成人组显著长于儿童组(P<0.05),两组间跨环补片率无明显差异(P>0.05),自动复跳率成人组显著低于儿童组(P<0.05),机械通气时间、血管活性药物使用时间两组间无明显差异(P>0.05)。结论注意成人与儿童TOF手术方法的差异,成人TOF矫治术可取得良好的手术疗效。     

儿童与成人急性B淋巴细胞白血病临床及分子遗传学比较

目的：比较儿童与成人B淋巴细胞白血病（B lymphocytic leukemia,B-ALL）临床特征及分子遗传学的差异。方法：收集185例儿童以及98例成人B-ALL患者临床资料及骨髓或血液标本,应用多重巢式反转录PCR、定量RT-PCR等技术检测融合基因ETV6-RUNX1、TCF3-PBX1以及BCR-ABL,CRLF2基因表达。结果：儿童组WBC<30×109/L比例高于成人组,差异有统计学意义（P<0.0001）。儿童组中CRLF2过表达32例（17.3%）,成人组中CRLF2过表达14例（14.28%）,两者差异无统计学意义（P>0.05）。儿童组中发生t（12;21）/ETV6-RUNX1融合基因27例（14.59%）,成人组仅1例,两者差异有统计学意义（P<0.0001）。儿童组出现t（9;22）/BCR-ABL融合基因17例（9.19%）,成人组29例（29.59%）,两者差异有统计学意义（P<0.0001）。t（1;19）/TCF3-PBX1融合基因在儿童组中检测到7例,成人组中未检测到,两者差异有统计学意义（P<0.0001）。结论：儿童B-ALL与成人B-ALL在临床及分子遗传学特征方面有显著差异,分子遗传学检测可能为个体化治疗提供依据,并有助于寻找新的治疗靶点。     

不同年龄段非霍奇金淋巴瘤患者的临床病理学特征

目的分析不同年龄段非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床病理学特征。方法 302例NHL患者按照年龄分为儿童组(≤14岁)68例和成人组(15⁶0岁)234例,对比2组NHL患者的好发性别、首发症状、受累部位、病理分型、临床分期等指标。结果 2组患者男性发病率均显著高于女性(χ2=4.712,P=0.031;χ2=4.921,P=0.027),但2组患者性别构成差异无统计学意义(χ2=0.493,P=0.481)。儿童组浅表淋巴结大、发热、颈部包块、腹痛和腹胀、纵隔肿块、呕血和黑便的发生比例显著高于成人组(P<0.05),成人组鼻塞、涕中带血的发生比例显著高于儿童组(P<0.05)。成人组B细胞NHL的比例显著高于儿童组(P<0.05),儿童组自然杀伤(NK)/T细胞NHL的比例显著高于成人组(P<0.05)。儿童组Ⅲ期患者无全身症状的比例显著高于成人组(P<0.05),成人组Ⅳ期患者有全身症状的比例显著高于儿童组(P<0.05)。结论不同年龄段的NHL患者在首发症状、病理分型、临床分期等方面都存在显著差异;成人患者鼻腔受累及晚期有全身症状的比例更高,B细胞NHL为成人最常见的病理类型,而NK/T细胞NHL为儿童最常见的病理类型。     

儿童与成人系统性红斑狼疮临床特征和治疗后随访的对比分析

目的 探讨儿童和成人系统性红斑狼疮（SLE）在病情和预后方面的不同特点。方法 收集2015年1月至2021年12月在无锡市儿童医院和无锡市人民医院确诊的196例SLE患者,根据发病年龄将其分为儿童组67例和成人组129例,记录2组患者入组时临床和实验室资料及随访过程中的数据资料,通过统计分析,比较2组之间各项数据差异。结果儿童组SLE起病时感染发生率、肾脏受累发生率、器官受累数量、抗核小体抗体阳性率均高于成人组（P<0.05）。儿童组SLE起病时、随访1个月时、随访6个月时和随访1年时的SLE疾病活动度评分与糖皮质激素平均日剂量均高于成人组（P<0.05）。儿童组和成人组患者艾森克人格问卷结果比较,儿童组E量表得分低于成人组（P<0.05）,而N量表得分高于成人组（P<0.05）。结论 儿童和成人SLE的临床表现存在一定差异。儿童SLE疾病活动度高于成人,恢复也较成人更慢。儿童SLE随访过程中应当加强糖皮质激素不良反应和心理问题的监测。     

271例儿童白癜风临床特点分析

目的对儿童白癜风的临床特点进行研究,为临床医师提供一定的临床依据,从而更好地治疗儿童白癜风。方法选取2010年6月²012年6到我院进行白癜风相关检查的271例儿童患者为研究对象,对其病史进行相应的询问及进行血常规检查,并对查体的情况及检查进行记录,分析患者的发病因素、病发特点、累及部位及血常规检查结果。结果271例儿童白癜风患者中处于进展期的为178例,占总数的65.68%;稳定期的有93例,占总数的34.31%;患者主要是以普通型为主共有164例,占总数的60.52%,节段型共有107例,占总数的39.48%;患者累及部位以面部为主;进展期白细胞数分类与稳定期相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童白癜风和家族史、外伤及免疫性疾病等因素有一定的关系,临床医师需根据不同患者的不同临床特点制定相应的治疗方案。     

498例儿童白癜风临床分析

目的：总结及分析儿童白癜风患的临床特点及意义,比较与成人白癜风的异同点。方法：就诊于西京医院皮肤科专病门诊的白癜风患认真填写问卷调查表,内容包括：性别、年龄、病期和活动性,皮损部位、单双侧及面积,家族史、发病季节、诱因及伴发疾病,对照组选择白癜风患年龄大于18岁。结果：儿童共498例,其中男性243例（48．9％）,女性254例（51．1％）,平均年龄为7．7岁,75％患在3岁－11岁范围内,平均 病程17月,累及头颈部最多,153例占36％,对照选择成人共949例,皮损部位以泛发型最多,392例占41．4％。儿童神经节段型79例（16％）,明显高于成人95（10％）。儿童有阳性家族史36例（7．2％）,合并自身免疫性疾病占4．6％,伴发晕痣17例（3．4％）,而成人伴发晕痣仅为0．9％。结论：儿童白癜风同成人白癜风比较有许多不同的临床特点,多方面的数据提示儿童白癜风的一个特殊类型。     

儿童与成人分泌性中耳炎临床特征的对比分析

目的：对比分析儿童与成人分泌性中耳炎的临床特征。方法：将2010年5月至2013年6月我院收治的98例分泌性中耳炎患者按照年龄的不同分为儿童组（61例,85耳）和成人组（37例,49耳）,对比观察两组患者的临床表现。结果：儿童组患者的病因主要是呼吸道感染或腺样体肥大,成人组患者的病因主要为鼻息肉、鼻窦炎。儿童组患者的气导听阈、骨导听阈明显低于成人组患者,差异显著（P﹤0.05）,有统计学意义。结论：儿童分泌性中耳炎患者与成人分泌性中耳炎患者的临床表现各不相同,其纯音气骨导听阈测试结果存在显著差异。临床医师应根据此病患者的年龄为其进行有针对性的检查和治疗,以提高其临床治愈率。     

颅脑外伤迟发颅内出血的发生率及危险因素分析

目的：分析颅脑外伤后迟发型颅内出血的发生率及其危险因素。方法：收集颅脑外伤患者226例，其中，52例合并迟发型颅内出血者作为观察组，另174例无迟发型颅内出血者作为对照组，比较分析两组的临床资料并分析迟发型颅内出血危险因素。结果：男性与年龄≥60岁者的迟发型颅内出血率较高（P ＜0.05）；观察组的 GCS 评分、PLT 以及 HGB 降低值均与对照组存在显著差异（P ＜0.05）；Logistic 相关性分析显示，PLT1、PLT2、HGB 降低值以及 GCS 评分均为颅脑外伤后迟发型颅内出血的高危因素。结论：颅脑外伤后迟发型颅内出血的发生与 PLT、HBG 以及 GCS 均具有密切相关性，早期针对性实施干预措施具有重要意义。     

标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在成人和儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的 比较标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在成人和儿童变应性鼻炎的疗效.方法 将236例变应性鼻炎患者按年龄分为成人组及儿童组,用标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗1年以上,以治疗前后症状和体征评分的总和评价疗效.结果 116例患者完成1年的免疫治疗.2组患者的症状和体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01).总有效率87.9%,成人组有效率81.8%,儿童组有效率96%,儿童组有效率与成人组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗对于成人和儿童变应性鼻炎均有明显疗效.儿童组比成人组更有效.     

儿童再生障碍性贫血患者临床特征与骨髓象特点分析

目的 探讨儿童再障患者临床特征与骨髓象的特点.方法 收集儿童及成人再障的临床资料,与血象及骨髓象镜检结果进行回顾性分析.结果 儿童组再障以学龄期多见,病程为17 d～5月;两组病例首发症状主要为贫血、出血及发热;1例患儿WBC在参考范围内,其余儿童及成人再障病例均为三系细胞减少;36例儿童再障骨髓象有13例增生活跃,其中1例为明显活跃,与成人比例有明显差异;儿童淋巴细胞（％）高于成人组,两组的粒系、红系、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞比例及检出率无明显差异,但儿童组病例有2例髂后穿刺巨核细胞数量不少,经换部位（髂前）穿刺巨核细胞减少确诊,成人组全部病例巨核细胞均减少.结论 儿童再生障碍性贫血在病程、临床表现、血象、骨髓象等方面有其特点,与成人再障有一定区别,考虑再障时需多因素综合分析,避免延误诊治.     

直立倾斜试验760例的年龄和性别差异及护理对策

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的年龄和性别差异并制定护理对策。方法选择2001年1月-2008年3月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因头晕、晕厥、头痛、胸闷受检者760例，男318例，女442例，年龄3．1～70．0岁，平均（21．7&#177;15．7）岁，其中〈18岁464例（儿童组），≥18岁296例（成人组），分别进行HUTT检查并制定护理对策。结果（1）不同年龄、性别HUTT阳性率：760例HUTT受检者，HUTT阳性397例，阳性率为52．24％。成人组HUTT阳性率低于儿童组，差异有统计学意义（P〈0．05），儿童组男性低于女性，差异有统计学意义（P〈0．05），成人组未见性别差异（P〉0．05）。（2）不同年龄、性别出现HUTT阳性反应时间：在基础直立倾斜试验（BHUT）儿童组出现HUTT阳性反应时间小于成人组，差异有统计学意义［（21．8&#177;10．4）min vs．（26．3&#177;13．0）min］，P〈0．05）；在SNHUT儿童组与成人组差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）晕厥发作时血流动力学明显变化出现卒：晕厥发作时心率≤40次／min者22例（2．89％），血压测不到者67例（8．82％）。（4）药物诱导副作用：舌下含化硝酸甘油496例，未见明显的不良反应。结论HUTT存在一定的年龄和性别差异，诱导晕厥发作存在一定风险，但密切观察HUTT阳性表现时的生命体征变化并及时采取有效护理措施是安全的，强调应重视儿童和女性HUTT表现快速多变的特点。     

内镜全层切除术治疗胃固有肌层肿瘤的临床疗效观察

目的:比较内镜全层切除术（endoscopic full-thickness resection,EFR）和开腹手术、腹腔镜手术治疗胃固有肌层肿瘤的效果。方法:选择胃固有肌层肿瘤病人53例,其中31例行EFR治疗（EFR组）,12例行开腹手术（开腹手术组）,10例行腹腔镜手术（腹腔镜组）。对比分析3组病人手术耗时、术后住院时间、住院总费用、术后并发症、复发率与转移率。结果:3组病人在手术耗时、术后住院时间、住院总费用等方面差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）,两两比较显示EFR组术后住院时间低于开腹手术组（P<0.05）,EFR组住院总费用低于开腹手术组和腹腔镜组（P<0.05和P<0.01）,开腹手术组明显低于腹腔镜组（P<0.01）。术后3组并发症发生差异无统计学意义（P>0.05）,危险度分级差异有统计学意义（P<0.05）。结论:EFR治疗胃固有肌层肿瘤具有创伤小、恢复快、费用低等优点,且安全有效,术后不易复发,值得临床推广。     

海口市两家医院2010—2017年肺血栓栓塞症流行病学及危险因素分析

目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）流行病学及危险因素,提高临床医师对本地区PTE的认识水平。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月在海口市第三人民医院及海口市中医医院住院行CT肺动脉造影（CT pulmonaryangiography,CTPA）检查的192例患者,分析其流行病学,按是否伴发PTE分为研究组及对照组,采用多元回归寻找伴发PTE的危险因素。结果 192例患者中,43例伴发PTE,男32例,女11例,冬季发病最多,有13例（30.2%）,科室分布广,以呼吸及危重症医学科为主,共18例（41.9%）。原发性危险因素：研究组与对照组抗凝蛋白活性值比较,蛋白S(PS)活性（83.22±25.75）vs（101.59±1.23）,蛋白C(PC)活性（91.30±20.79）vs（103.22±14.19）,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性（98.6±8.50）vs（103.66±8.85）,差异均有统计学意义(P<0.05)。以下的继发性危险因素差异具有统计学意义：年龄≥70岁,卧床≥3 d,吸烟或接触生物燃料,深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）,外伤或/和手术,慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并II型呼吸衰竭、卒中发作史、高脂血症(均P<0.05)。多元回归分析显示：DVT( OR=65.34,95％CI：12.52~341.07,P<0.001)、外伤或/和手术(OR=45.12,95％CI：7.99~254.76,P<0.001)和慢阻肺合并II型呼吸衰竭(OR=9.04,95％CI：2.19~37.22,P<0.05)为住院伴发PTE的主要危险因素。结论 本地区PTE患者发病无季节、科室之分,抗凝蛋白活性水平低,DVT、外伤或/和手术和慢阻肺合并II型呼吸衰竭是本病发生的高危因素,认识以上临床特征,有助于提高PTE诊断率。     

腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效评价

目的：探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法：研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿,在患儿监护人知情同意的情况下随机分组,分为观察组和对照组各22例,观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗,对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗,对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果：观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义( P >0.05);直肠肛管测压结果显示,观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切,相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小,手术效果更好,具有更广阔的前景,值得在临床上推广和应用。     

青年人群脑梗死的临床特点分析

目的:探讨青年人群脑梗死的常见高危因素。方法:回顾性分析不同年龄段首发脑梗死病人197例,分析青年人群的常见脑梗死高危因素。结果:青年组病人男性比例明显高于中、老年组（P<0.01）,中、老年组之间差异无统计学意义（P>0.05）;青年组病人肥胖率明显低于中、老年组（P<0.01）,中、老年组之间差异无统计学意义（P>0.05）;3组吸烟、饮酒、高血压史方面差异均无统计学意义（P>0.05）。血糖和同型半胱氨酸水平两指标均为老年组最高,中年组次之,青年组最低（P<0.01）;三酰甘油和总胆固醇水平两指标均为中、老年组大于青年组（P<0.01）,中、老年组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:青年脑梗死多见于男性病人,与血压升高、抽烟、个人饮酒等因素有关。规范降压治疗,戒除不良烟酒嗜好,将有助于防范青年人群脑梗死的发生、发展。     

丹归活血合剂治疗白癜风——单中心随机双盲对照临床试验

目的 观察中药复方丹归活血合剂治疗白癜风的有效性与安全性,开展院内制剂规范化临床研究。方法 采用前瞻性随机双盲对照方法,将171例白癜风患者分为中药组(丹归活血合剂口服加0.05%卤米松乳膏外用,89例)和对照组(安慰剂口服加卤米松乳膏外用,82例),3个月后评价色素情况。结果 中药组总有效率57.30%,对照组总有效率40.24%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05);中药组白斑消退率为35.09%,而对照组为18.48%,两组差异有显著统计学意义(P<0.001)。不良反应发生率中药组为6.74%,对照组为6.10%,主要是胃肠道反应,能耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 丹归活血合剂治疗白癜风疗效肯定,安全性良好。     

不同类型过敏性紫癜患儿血细胞因子水平的变化及意义

目的 探讨不同类型过敏性紫癜(HSP)患儿血中IL-6、IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α和IFN-γ的变化及意义.方法 收集HSP疾病组180例和正常儿童组30例的血标本,疾病组包括HSP患儿腹型初发组的急性期和恢复期各30例,非腹型初发组的急性期与恢复期各30例,腹型复发组急性期30例,非腹型复发组急性期30例.用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血标本中的IL-6、IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α和IFN-γ的水平并进行比较和分析.结果 IL-6、IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α疾病组水平均高于正常组,且各型急性期水平高于恢复期水平,复发组水平高于初发组(P<0.05),腹型与非腹型间比较(P>0.05);IFN-γ疾病组水平均低于正常组,且各型急性期水平低于恢复期水平,复发组水平低于初发组(P<0.05),腹型与非腹型间比较异无统计学意义(P>0.05).结论 过敏性紫癜患儿血中IL-6、IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α和IFN-γ出现明显变化,提示这些因子与过敏性紫癜的发病和转归过程有关.     

卤米松乳膏与祛白酊联合外用治疗白癜风

目的 观察祛白酊与卤米松联合治疗白癜风的疗效.方法 将73例白癜风患者随机分为卤米松组、祛白酊组和联合用药组.卤米松组外用卤米松乳膏治疗,祛白酊组外用祛白酊治疗和联合用药组联合外用卤米松与祛白酊.3组疗程均为3个月.结果 卤米松组有效率为40.0%,祛白酊组为40.9%,联合用药组为71.0%.卤米松组与祛白酊组疗效差异无显著性（P＞0.05）.联合用药组有效率明显优于卤米松组和祛白酊组（P均＜0.05）.结论 祛白酊与卤米松联合外用治疗白癜风的疗效较好,无明显副作用,值得在临床中使用.     

ADM对大鼠早期肾脏机械损伤的影响

目的探讨外源性肾上腺髓质素（ADM）对肾脏机械性损伤早期肾小管评分的影响。方法选健康成年普通级Wistar大鼠104只,随机分为4组：正常对照组8只,创伤组32只,创伤前注射ADM组32只,创伤后注射ADM组32只。后3组动物分别于创伤后1、6、12和24?h各处死8只,采用自由落体打击仪直接打击大鼠脊肋区制作肾机械性损伤模型。两给药组分别于创伤前、后10?min腹腔注射ADM（0.1?nmol/kg）。3组肾损伤大鼠平均分为4批,分别于创伤后1、6、12和24?h迅速解剖动物提取下肾脏标本,10%甲醛固定。HE染色观察创伤后肾组织的基本病理改变。结果单纯创伤组于创伤早期（1、6?h）肾小管评分明显升高（P＜0.05）,急性创伤后期（12、24?h）上述指标逐渐降低,接近正常对照组（P＞0.05）。外源性ADM可降低肾小管评分。结论肾脏损伤期间给予外源性ADM对肾组织均有明显的保护作用,其作用强弱与给药时间关系密切。