抗利尿激素不适当分泌综合征18例临床分析及治疗策略

目的 通过对抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）临床特点总结分析及对托伐普坦治疗SIADH临床疗效观察,分享治疗体会,提高对该疾病诊治水平,减少漏诊及误诊率。方法 回顾分析2011年10月至2013年4月我院收治的18例SIADH患者临床表现、化验结果及治疗预后情况,结合国内外文献进行讨论。结果 18例确诊SIADH患者中,94%为恶性肿瘤患者,其中28%为小细胞肺癌。不同病因患者临床表现及实验室指标无明显差异。但年龄小于65岁者显示出诊断时血钠水平更低趋势。15例患者通过限水、利尿,血钠恢复正常。2例小细胞肺癌及1例继发性肺结核患者上述治疗无效,予以托伐普坦15mg qd治疗,48h后血钠恢复正常。结论 SIADH其临床表现无特异性,早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键。当限水、利尿仍不能纠正低钠血症时,口服托伐普坦治疗安全有效。     

以抗利尿激素分泌不适当综合征为首发症状的肿瘤8例

目的探讨以SIADH为首发表现的恶性肿瘤临床特点,提高对SIADH病因诊断的认识。方法回顾性分析SIADH合并恶性肿瘤8例患者的临床资料。结果 8例患者均有全身乏力、食欲减退,恶心、呕吐7例,头晕3例,嗜睡、反应迟钝1例。影像学检查发现病变均在肺部。小细胞肺癌7例;腺癌1例。结论肿瘤相关的SIADH以小细胞肺癌最常见;临床表现以消化系统症状为主;胸部影像学检查在SIADH病因筛查中具有重要的意义。     

后颅窝肿瘤患者术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征的治疗

0引言后颅窝肿瘤患者术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuaretichormone,SIADH)发生率较低,其发生机制不明确,诊断及处理比较棘手.我科自2001-08/2003-10有12例后颅窝肿瘤患者术后出现SIADH,经合理治疗预后均良好,现结合文献总结如下.     

老年病人骨折后抗利尿激素不适当分泌综合征3例分析

资料与方法 2004年收治的老年骨折患者3例,年龄均〉70岁,均为女性,1例平素体质差,1例原有慢性喘息性支气管炎,1例既往体质较好。致伤原因均为在家中跌倒,2例股骨颈骨折,1例股骨粗隆粉碎骨折。入院后均未行手术治疗,均以骨科牵引同定患肢,外敷3号中药散（本院制剂）,静脉滴注丹参、血塞通等活血化瘀药物。1例因并发肺部感染使用抗生素。     

以抗利尿激素分泌不适当综合征为首发表现的肺癌1例

目的 为了提高对罕见病例的诊断水平，本文分析了小细胞性肺癌导致的抗利尿激素分泌不适当综合征的临床表现和病理特点。方法 讨论1例患者的诊断过程，通过对其完善的检查和综合分析明确诊断为小细胞性肺癌。结果 小细胞性肺癌癌细胞可合成、贮藏及释放抗利尿激素，导致抗利尿激素分泌不适当综合征。结论 小细胞性肺癌常以抗利尿激素分泌不适当综合征为首发表现，临床要提高认识，以免延误诊治。     

显微镜下多血管炎合并抗利尿激素分泌不适当综合征1例

自Zerbe等[1]报道了中枢神经系统疾病可引发抗利尿激素分泌不适当综合征(syndrome of inappropriatesecretion of antidiuretic hormone , SIADH)的病例后,Luzar等[2]在结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa, PAN)、系统性红斑狼疮(SLE)及类风湿性关节(rheumatoid arthritis, RA)等风湿免疫病中均有类似报道.本病例为显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)合并SIADH,现报告如下.     

抗利尿激素分泌不当综合征1例报告

<正>抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是抗利尿激素的过量分泌,提高了远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,使水的重吸收增加,尿量减少,从而导致水潴留,尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。笔者现总结抗利尿激素分泌不当综合征的治疗报告如下。1病例报告患者,女,49岁,因"反复头昏、恶心、呕吐1个月余"于2012年2月25日入我院。入院前1月余,患者无诱因出现头     

后颅窝肿瘤患者术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征的诊治体会

后颅窝肿瘤患者术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuaretic hormone，SIADH）发生率较低，发生机制不明确，诊断及处理比较棘手。我科自1997年8月至2005年10月有16例后颅窝肿瘤患者术后出现SIADH，经合理治疗预后均良好，现结合文献总结如下。     

抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征(SLADH),是住院病人中出现低钠血症最重要的原因。本症的临床特征为:在无低血容量,低血压及心、肾、肾上腺皮质、甲状腺功能减退的情况下,出现低钠血症及水排出障碍。本综合征于1957年,首先由Schwarts等报导于两例支气管肺癌患者。此后相继发现与多种疾病和某些药物有关。由于各科临床医生对它缺乏警     

参苓白术散治疗颈髓损伤致抗利尿激素不适当分泌综合征1则

抗利尿激素不适当分泌综合征是以低血钠、高尿钠渗透压为主要表现的临床综合征,因临床症状不典型,易误诊或误治,导致严重临床后果。西医治疗以限制液体摄入为主,患者依从性较差。目前尚缺少中药论治该病的临床报道,文章介绍采用参苓白术散论治1例抗利尿激素不适当分泌综合征,患者低血钠及口渴等症状明显改善,为该病的中药辨证论治提供思路。     

支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合症的临床及影像学诊断

目的：分析支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的临床及影像学表现。方法：回顾性分析11例经病理证实的肺癌合并SIADH患者的临床、胸片、CT和MRI表现。结果：具有异位抗利尿激素（ADH）分泌功能的肺肿瘤为小细胞肺癌和支气管类癌，大部分患者临床最初表现为顽固性低钠血症，误诊漏诊率高。结论：SIADH临床少见，对不明原因的顽固性低钠血症患者，应想到肺肿瘤的可能，影像学检查是必要的。     

Inappropriate antidiuretic hormone secretion in a patient with pulmonary lymphoepithelioma like carcinoma

Antidiuretic hormone （ADH） is produced by an area of he brain called the hypothalamus. The hormone is stored in and released by the pituitary gland. When ADH （also called vasopressin） is produced somewhere other than the hypothalamus, the condition is called syndrome of inappropriate antidiuretic hormone （SIADH）. A variety of conditions can trigger abnormal ADH production, but the main cause is cancer. It is frequently one of the first signs of lung cancer, especially small cell carcinoma, which produces ADH ectopically.l     

抗利尿激素分泌异常综合征(附16例报告)

目的通过分析抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床及实验室检查特点,提高对SIADH的诊断水平.方法回顾性分析16例SIADH患者的原发疾病、临床特点、诊断及治疗情况.结果16例SIADH患者,平均年龄66岁,其基础疾病以恶性肿瘤(50%)和肺部疾病(37%)为主.临床表现主要为纳差,恶心,呕吐,精神萎靡和乏力.从发现低钠血症到确诊SIADH的时间平均为28d,最长为70d.经限制水摄入治疗,预后良好.结论正确认识SIADH患者的临床及实验室检查特点对明确诊断非常重要.     

颅脑损伤后合并抗利尿激素分泌异常综合征九例报告

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的机制、临床特征及治疗转归。方法回顾分析我科近9年收治的9例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料。结果 9例患者均具有低钠血症、低渗血症及高尿钠症。8例治愈,1例死亡。结论抗利尿激素分泌异常综合征是由于下丘脑直接或间接受损所致,临床特征为难以纠正的低钠和低血浆渗透压;早期诊治能降低病残率及死亡率;治疗的关键是严格控制摄入水量,适量补钠。     

腹腔恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征的临床分析(附4例报告)

目的 探讨腹腔恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床特点.方法 对4例腹腔恶性肿瘤合并SIADH患者的诊疗与预后过程进行回顾性分析.结果 4例患者原发肿瘤来源:卵巢癌1例,胃癌2例,胰腺癌1例;临床表现为低钠血症(＜130 mmol/L);生存时间为3～9个月.结论 腹腔恶性肿瘤合并SIADH综合征并不多见,临床上应注意鉴别诊断.     

Lung carcinoid related Cushing's syndrome: report of three cases and review of the literature

Three patients with lung carcinoid related Cushing''s syndrome (LCRCS) treated at Frenchay Hospital, Bristol between 1984 and 1994 are described. The first patient presented with hyperpigmentation 13 years after bilateral adrenalectomy. The second patient had no recurrence or metastases 14 years after removal of a typical carcinoid tumour. The last patient survived nine years after diagnosis of liver metastasis. The possibility of LCRCS should be considered in every patient proved to have Cushing''s disease and bilateral adrenal enlargement on abdominal computed tomography. Biochemical sets of investigation (for example, adrenocorticotrophic hormone (ACTH) stimulation, dexamethasone suppression, and metyrapone response) could be misleading and should not be relied upon solely. Search for an ectopic ACTH source should be called off only when ACTH has been demonstrated in the surgically removed specimen, and most importantly, when the serum ACTH concentration returns to normal after surgery. Lung carcinoid tumours are compatible with long survival, and liver metastasis could prove indolent and slowly growing.


     

脑出血并发中枢性低钠血症25例临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗方法。方法在25例脑出血后中枢性低钠血症患者中,通过其临床表现及实验室检查明确诊断,并给予不同的治疗,观察其临床疗效。结果抗利尿激素分泌不当综合征应限水治疗,脑性盐耗综合征应补水和补盐治疗,全部病例低钠血症均得到纠正。结论中枢性低钠血症有两种不同表现形式,且治疗方法不同。正确认识和处理中枢性低钠血症有重要临床意义。     

小细胞肺癌合并低钠血症的临床分析

目的：探讨小细胞肺癌合并低钠血症的临床特点。方法：对62例小细胞肺癌患者根据是否合并低钠血症分为低钠组和对照组,进行回顾性对照分析。结果：两组患者在肿瘤骨转移发生率和化疗后不良反应方面存在统计学差异;在性别、分期、ECOG评分、减重和治疗有效率上无统计学差异。结论：低钠血症是小细胞肺癌不良的预后因素之一。     

稀释性低钠血症发病机制及其治疗策略的研究进展#br#

水电解质紊乱高发于住院患者、老年患者以及长期使用利尿药的患者,其中低钠血症是最常见的电解质紊乱,占住院患者的15%~30%。低钠血症患者愈后较差、死亡率高。该文旨在通过对肝硬化、抗利尿激素分泌失调综合征、心力衰竭伴随的稀释性低钠血症发病机制以及临床治疗方案进行综述,理清对稀释性低钠血症病因及治疗方案的认识,为治疗稀释性低钠血症和研发新型利尿药提供更好的思路。