颈部异位甲状腺的超声检查

目的：探讨超声诊断异位甲状腺的临床意义。方法：分析7例异位甲状腺的临床及超声表现。结果：4例超声诊断为异位甲状腺,避免了不必要的手术;1例超声诊断为异位甲状腺伴囊腺瘤,术后病理证实;1例超声误诊为甲状舌管囊肿患者,术中手术医生疑为异位甲状腺,及时取少许组织送检病理诊断为甲状腺组织,同时探查发现正常甲状腺缺如,故未作切除;1例误诊为甲状舌管囊肿的患者手术切除,后继发甲状腺功能低下。结论：超声对异位甲状腺的诊断具有重要临床意义,可作为筛查的首选检查方法。     

钳式超声刀在小切口开放式甲状腺肿瘤切除术中的应用

目的：探讨钳式超声刀在甲状腺肿瘤切除中的应用特点及经验。方法：回顾性分析2008年3月在钳式超声刀辅助下行小切IU甲状腺肿瘤切除手术15例的使用特点,评估钳式超声刀在小切口开放式甲状腺肿瘤切除术中的应用特点。结果：15例患者均顺利完成手术,术中出血5—20ml,手术时间25～60分钟,术后切口愈合良好,无术后出血,无喉上、喉返神经损伤,无甲状旁腺功能低下等并发症出现。结论：钳式超声刀具有良好的组织凝切功能,加长的喙突、更加有利于甲状腺组织的夹持,能显著缩短甲状腺手术时间,减少术中、术后出血及线结异物残留,尤其适合于开放式甲状腺手术中的应用。     

异位甲状腺1例报告

1 病例资料患者女，81岁，因发现胸锁关节包块3个月入院。体查：颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大。胸锁关节稍偏右侧可触及一约3 cm×3 cm肿块，质中，边界清晰，无触痛，肿块与基底无粘连，活动度尚可。辅助检查：B超示双侧甲状腺大小、位置正常；131碘同位素扫描示双侧甲状腺大小、部位及功能状况均正常。手术将肿物完整切除后，送病理确诊为甲状腺组织。术后检查患者血清中三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平正常。短期内无并发症，出院后随访半年，无复发和并发症出现。2 讨论异位甲状腺是指甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织，系由…     

异位甲状腺诊断和治疗

目的：探讨异位甲状腺临床特点、诊断和治疗,以减少误诊误治。方法结合国内外文献报道,回顾性分析2000年1月至2011年10月南京军区福州总医院收治的6例异位甲状腺患者临床资料。结果6例中位于颈部3例,舌根部2例,胆囊1例。其中迷走甲状腺2例,因影像学检查提示颈部甲状腺区域未见甲状腺组织,未发生误诊,1例无症状者未予治疗,1例主诉咽部异物感者口服甲状腺素片后肿块缩小,症状缓解;副甲状腺4例,术前均被误诊而行手术切除,病理示3例为异位甲状腺组织,1例为结节性甲状腺肿,术后未出现甲状腺功能减退。结论异位甲状腺少见,缺乏特异性临床表现,特别是副甲状腺误诊率较高。异位甲状腺好发部位如舌根和颈前出现的肿物,应考虑到该病的可能,对可疑病变进行必要辅助检查。根据临床特征、具体类型及甲状腺功能状况及有无恶变等,决定是否采取治疗及选择保守还是手术治疗。另外,应重视甲状腺功能的检测和密切随访。     

良性甲状腺疾病手术方法的改进

目的：探讨良性甲状腺疾病手术方法的改进。方法：总结改进的甲状腺手术切口、 显露（带状肌“帘状开窗“显露甲状腺），整体切除及侧方低位引流技术在1860例良性甲状腺疾病手术中的经验。结果：本组患者无手术死亡，无喉返神经损伤及甲状旁功能低下，术后住院时间3-5d。结论：改进的甲状腺手术方法可缩短手术时间、减少出血，且有美容意义。     

颈侧方切口甲状腺手术的步骤及要点

颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该手术可以避免传统手术对颈前区皮肤肌肉组织的创伤,患者术后颈部压迫感和吞咽牵拉感明显缓解。颈侧方切口甲状腺手术操作快捷,临床效果良好。本文介绍如何规范化地操作及手术注意事项等,以期更好普及推广。     

异位甲状腺癌9例临床分析

目的 探讨异位甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 对1998年1月至2011年6月收治的9例异位甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 9例患者中,6例以颈部肿物、2例以吞咽疼痛、1例以呼吸困难为首发症状;发生于舌根2例、舌骨下及颈部6例、纵隔1例.术前均行B超或CT检查,8例术前、1例术后行131I甲状腺扫描.9例患者均获手术切除,5例迷走甲状腺癌行肿物扩大切除及周围淋巴结清扫术,4例副甲状腺癌行肿物扩大切除、同侧甲状腺腺叶及峡部切除术.术后随访14个月～13年.1例术后22个月死于肿瘤复发;1例术后2年复发,再次手术后随访正常;其余7例患者随访至今无复发.结论 根据异位甲状腺癌的类型和确切位置应采取不同的手术方式,大部分患者可通过手术切除达到根治目的.     

改良式甲状腺次全切除术97例

甲状腺次全切除术多施于甲状腺机能亢进患者,我院自1994年8月至1999年8月对甲状腺次全切除试行改良操作,效果良好,节省手术时间。现将97例患者术中及术后情况报道如下。1　对象与方法1.1　病例组成　本组97例均为原发性甲亢患者,其中男28例,女69例,年龄16～47岁,平均28岁。1.2　手术方法　以腺叶中点连线中间稍偏下为最低点,两侧胸锁乳突肌外缘之相应点为端点,作8cm弧形切口。按传统术式处理颈前肌群,显露甲状腺后用止血钳分开右腺叶中上部侧方假被膜,处理甲状腺中静脉后,伸入食指,自侧方分离上下极。即以食指为指示,从上极内侧向背侧导入止…     

甲状腺嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析(附2例报道)

目的:探讨甲状腺嗜酸细胞腺瘤的临床、组织病理学特征、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2例甲状腺嗜酸细胞腺瘤并复习相关文献总结临床、影像学、组织病理学特征及诊治方法。结果:甲状腺嗜酸细胞腺瘤临床表现及影像学特征不典型,但有其独特的组织病理学结构。2例患者均行甲状腺腺叶切除,术后恢复良好,未发现肿瘤复发和转移。结论:甲状腺嗜酸细胞腺瘤是一种较为少见的甲状腺良性肿瘤,其确诊需要依靠组织病理学检查,应与嗜酸细胞腺癌、嗜酸性细胞乳头状癌等鉴别。手术切除是治疗甲状腺嗜酸细胞腺瘤的首选治疗方法,术后应进行长期密切随访。     

甲状腺全切术80例疗效及安全性分析

目的：分析甲状腺全切术治疗甲状腺疾病的安全性及有效性.方法：回顾性分析我院2009年1月至2012年1月收治的80例行甲状腺全切术的甲状腺疾病患者的临床资料.结果：本组80例患者手术均顺利完成.术后出现手足抽搐3例、声嘶1例、皮下血肿1例,无明显术后出血、切口感染病例,无甲状腺危象,无死亡病例.结论：把握合适的适应证,掌握手术要点,甲状腺全切术治疗甲状腺疾病不仅安全有效,而且切除了病变组织,降低了残留组织病变复发率,值得选择性开展.     

异位甲状腺的诊断与治疗

目的 探讨异位甲状腺的临床特征、诊断与治疗,以提高异位甲状腺的诊治水平.方法 分析郑州大学第一附属医院15例异位甲状腺患者的临床资料,结合文献复习,对异位甲状腺的临床特点、诊断、治疗等进行分析总结.结果 13例行手术治疗,9例治疗后症状缓解,甲状腺功能正常,无复发;3例术后并发暂时性甲状腺功能减退;1例因误诊误治,致使甲状腺功能永久性减退,终身服用甲状腺素片.结论 异位甲状腺是一种少见的疾病,易误诊误治,完善相关检查可减少误诊误治.     

异位甲状腺四例诊治分析

目的探讨异位甲状腺的临床特征及诊断,以避免其误诊、误治。方法回顾分析4例异位甲状腺的临床资料。结果①4例患者均为女性,发病年龄15～36岁,其中1例于甲状腺部分切除术后诱发症状。②气管内及舌异位甲状腺多表现为呼吸道阻塞及刺激症状。③B超示正常甲状腺存在或缺如,核素扫描对异位甲状腺可显示或不能显示,CT平扫异位甲状腺CT值变化较大。④1例经手术切除治愈,1例予甲状腺素口服症状好转,2例未予特殊治疗。结论异位甲状腺症状与激素水平改变有关,临床症状无特异性。单靠B超、CT或核素扫描不易诊断异位甲状腺,必须相互结合,治疗应个体化。     

异位甲状腺恶性肿瘤的CT表现

目的:探讨异位甲状腺恶性肿瘤的CT表现及诊断价值,旨在提高诊断水平。方法:回顾性分析8例经手术及病理证实的异位甲状腺恶性肿瘤患者的临床及CT资料。结果:1例CT诊断倾向于血管平滑肌瘤,6例经手术证实在甲状腺外侧,1例被证实在纵膈腔内。结论:探讨异位甲状腺恶性肿瘤的CT增强特点及常见部位,为制定手术方案提供依据。     

异位甲状腺10例诊治分析

目的:探讨异位甲状腺(迷走甲状腺及副甲状腺)的症状、体征、治疗方法及疗效。方法:分析10例异位甲状腺患者的临床资料及治疗方法。结果:8例患者治疗后吞咽不适、异物感等症状缓解,甲状腺功能正常,2例患者因误诊误治继发甲减而需终身应用甲状腺素。结论:异位甲状腺发生率不高,容易误诊误治,处理不当将给患者造成严重后果。     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例临床研究

目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征及外科手术治疗原则.方法:回顾性分析54例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、外科手术治疗情况及近期疗效.结果:共收集桥本氏甲状腺炎病例362例,其中桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例,发病率为14.9％ (54/362).甲状腺癌患者均进行了适当范围的手术治疗,术后服...     

甲状腺结节的规范诊治

目的探讨甲状腺结节的规范诊治,避免过度诊治问题。方法回顾大连医科大学附属第二医院2005年1月至2009年12月间住院的2581例甲状腺结节诊治的临床资料,分析各主要诊治方法在临床中的应用情况,总结目前甲状腺结节较为规范的诊治方法和可以避免的过度诊治情况。结果本组2581例患者术前检查以超声最为常见,约占90％,且含有2个或2个以上超声检查危险特征者对恶性结节敏感性92．9％,特异性44．3％,所有患者根据实际病情行不同手术治疗,其中单发低危微小癌患者行单侧腺叶加或不加峡部切除术后2．5年复发率4％。结论甲状腺结节的诊治方法多种多样,超声作为初检在术前诊断上特异性、敏感性较高,且较为经济,治疗仍以手术治疗为最主,合理选择诊治方法是避免甲状腺结节过度诊治的关键。     

甲状腺肿块超声诊断47例分析

目的：分析甲状腺肿块超声诊断的临床意义。方法：术前采用Aloka-620型超声诊断仪对甲状腺肿块行多切面检查来确定肿块的性质和范围。结果：47例甲状腺肿块超声诊断后经手术和病理证实,诊断符合率87．2％。结论：甲状腺肿块超声诊断是术前检查不可缺少的手段。     

乳腺癌伴甲状腺癌和皮肌炎1例报告及3种疾病关联性文献复习

目的：观察1例乳腺癌伴甲状腺癌和皮肌炎患者的临床特点,并对3种疾病关联性进行文献复习,增强临床医师对此类患者的认识,以期早期发现和治疗。方法：收集该例患者的病历资料,记录患者的各项信息,包括性别、发病年龄、临床表现和糖皮质激素治疗剂量,并发肿瘤发生的时间、类型和治疗方案等临床资料,并对临床资料进行回顾性分析。结果：该患者确诊皮肌炎后相继发现乳腺癌及甲状腺癌,继续口服地塞米松片50 mg·d^-1治疗皮肌炎,先行4个疗程吡柔比星和环磷酰胺（AC）方案,序贯4个疗程紫杉醇和赫赛汀（TH）方案乳腺癌新辅助化疗。在化疗的24周内,乳腺癌灶逐渐减小,甲状腺癌灶无明显变化,皮肌炎临床症状改善,血乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶数值降低,但不明显。8疗程AC-TH新辅助化疗后行甲状腺癌扩大根治术,术后1周皮肌炎症状未有明显改善,心肌酶数值无变化。首次手术1周后行乳腺癌改良根治术,术后1周复查心肌酶,全部降至正常水平,皮肌炎临床症状明显缓解。结论：尽管目前对于3种疾病之间的关系仍存在争议,但本研究收集该患者的临床资料及检索的文献均支持乳腺癌与甲状腺癌存在关联,皮肌炎与甲状腺癌无关联,与乳腺癌有关联。