幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性的 Meta分析

目的：综合分析幽门螺杆菌（Hp）感染与儿童过敏性紫癜（HSP）的关系。方法通过检索 PubMed、Medline、Em‐base、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM ）及维普（VIP）等数据库,检索时间均为建库开始至2014年,全面收集公开发表的关于Hp感染与儿童 HSP关系的病例对照研究资料,采用 Meta分析方法对所有文献进行综合分析,并计算综合的优势比（odds ratio ,OR）值和95％可信区间（confidence interval ,CI）。结果共检索到相关文献68篇,最终纳入符合条件的文献13篇。结果显示,HSP组与对照组为：OR（95％ CI）为3.17（2.53～3.97）,合并效应量的检验结果Z＝10.06,P＜0.00001;腹型HSP与非腹型HSP组为：OR（95％ CI）为3.43（1.83～6.43）,合并效应量的检验结果Z＝3.85, P＝0.0001。结论 Hp感染与儿童 HSP的发病密切相关,尤其是腹型 HSP。     

沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效随机对照试验的Meta分析

目的：系统评价沙格列汀联合胰岛素与单独应用胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和CochraneLibrary,时间为各个数据库建库至2017年12月31日,按照纳入和排除标准选择纳入的随机对照试验（RCT）。在对纳入研究进行质量评价的基础上,对提取的数据采用Review Manager 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：初检得到647篇文献,经过筛选最终纳入22篇,包括2 243例患者。Meta分析,有效性指标中,沙格列汀联合胰岛素（病例）组患者糖化血红蛋白（HbA1c）（MD=-0.86,95% CI：-1.03~-0.68,P<0.01）、空腹血糖（FBG）（MD=-0.95,95% CI：-1.22~-0.67,P<0.01）、餐后2 h血糖（PBG）（MD=-1.28,95% CI：-1.61~-0.94,P<0.01）和每日胰岛素用量（MD=-18.47,95% CI：-22.00~-14.95,P<0.01）较单独应用胰岛素（对照）组均明显降低;在安全性方面,病例组患者总不良反应发生率（OR=0.39,95% CI：0.28~0.52,P<0.01）和低血糖发生率（OR=0.31,95% CI：0.22~0.45,P<0.01）均低于对照组。漏斗图左右基本对称,尚不能认为存在发表偏倚,敏感性分析提示结果稳定。结论：与单用胰岛素治疗比较,沙格列汀联合胰岛素治疗方案能有效降低2型糖尿病患者的HbA1c、FPG和PBG水平,减低每日胰岛素用量,安全性良好,不增加发生低血糖等不良反应的风险。     

新辅助化疗联合卡培他滨治疗乳腺癌疗效和不良反应的Meta分析

目的：探讨在蒽环类药物治疗基础上采用多西他赛联合卡培他滨治疗乳腺癌患者的疗效和不良反应,为卡培他滨的临床应用提供循证医学证据。方法：计算机检索PubMed、EMBase、CNKI、VIP和万方数据库,纳入在蒽环类药物治疗基础上使用多西他赛联合卡培他滨与单用多西他赛对比治疗乳腺癌的随机对照试验。按改良Jadad量表评价所纳入研究的质量,提取有效数据后,采用RevMan5.3软件对2种方法治疗后患者的完全病理缓解率（pCR）、无复发生存率（RFS）、无病生存率（DFS）和安全性进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献,包括12 012例患者。Meta分析,在蒽环类药物治疗基础上使用多西他赛联合卡培他滨与单用多西他赛时患者的pCR （RR=1.04,95% CI：0.91~1.18,P=0.59）、RFS （RR=0.86,95% CI：0.71~1.03,P=0.10）和DFS （RR=0.98,95% CI：0.86~1.11,P=0.71）比较差异无统计学意义。临床安全性分析,多西他赛联合卡培他滨更易引起手足综合征（OR=7.13,95% CI：4.76~10.69,P<0.001）和口腔炎（OR=1.93,95% CI：1.10~3.40,P=0.02）等不良反应。结论：在蒽环类药物治疗基础上,多西他赛联合卡培他滨与单用多西他赛治疗乳腺癌的疗效相似,且前者的手足综合征和口腔炎发生率高于后者。     

纤维蛋白原与乳腺癌患者预后关系的Meta分析

目的：采用Meta分析方法探讨纤维蛋白原（Fib）表达水平与乳腺癌患者预后的关系,为乳腺癌患者预后判断提供循证医学依据。方法：检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆和中国知网（CNKI）等数据库有关Fib与乳腺癌患者预后关系的研究,检索时限均为建库至2019年1月。由2名研究员按纳入和排除标准进行数据提取,使用STATA 14.0软件对数据进行Meta分析。结果：最终纳入8篇病例对照研究,共158 204例患者。纳入研究的异质性检验,I²=58.4%,P=0.019,故采用随机效应模型进行分析。Fib高表达水平与乳腺癌患者低总生存期（OS）有关[相对风险比（HR）=1.37,95％置信区间（CI）：1.14,1.64,Z=3.36,P=0.001];Fib高表达水平与亚洲组乳腺癌患者低OS有关（HR=1.83,95％CI：1.23,2.72,Z=3.00,P=0.003）。敏感性分析,纳入8项研究结果稳定可信;Begg’s检验,Z=1.61,P=0.108,无明显的发表偏倚。结论：高表达水平的Fib与乳腺癌患者预后不良明显关联。     

CYP11B2基因多态性与缺血性脑卒中关联性的Meta分析

目的：对醛固酮合成酶基因CYP11B2的（-344C/T)基因位点多态性与缺血性脑
卒中（IS）的关联性进行Meta分析,为IS的治疗提供依据。方法：联合检索1990－2012
年中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库、Pu
bMed和Cochrane Collaboration Database电子数据库。采用RevMan 5.0软件对纳入文
献进行Meta分析,并进一步进行异质性检验、敏感性分析和偏倚评估。结果：共纳入6篇相关
文献。IS组与对照组TT/(TT +CC)合并OR (95% CI) 值为1.51 ( 1.06,2.16,P<0.
05)。大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)组与对照组TT/(TT+CC)合并OR (95% CI) 值为1.85(1.11,3.08,P<
0.05);多发腔隙性脑卒中或小动脉闭塞性脑卒中(MLI)组与对照组TT/(TT +CC)合并OR ( 95% CI)
值为2.46(1.21,4.99,P<0.05)。结论: CYP11B2基因TT基因型与IS有关联性,TT基因型与LAA和MLI亦有关联性,提示CYP11B2基因可能为IS的遗传候
选基因。     

替格瑞洛和氯吡格雷在老年冠心病患者抗血小板治疗中有效性及安全性的Meta分析

目的：探讨替格瑞洛和氯吡格雷在老年冠心病患者抗血小板治疗中的疗效及安全性,阐明更合理的抗血小板治疗策略。方法：应用计算机检索Cochrane试验资料库、Ovid-Medline全文数据库、EMBase数据库、PubMed数据库、中国学术文献总库（CNKI）、万方数字化期刊库、维普数据库（VIP）及中国生物医学文献数据库（CBM）,收集分为替格瑞洛组和氯吡格雷组治疗老年冠心病的随机对照试验（RCT）,2组患者分别给予替格瑞洛联合其他药物及氯吡格雷联合其他药物治疗,应用RevMan5.3统计软件进行Meta分析,观察抗血小板治疗有效性相关不良事件[即主要心血管不良事件（MACE）、心肌梗死（MI）、支架内血栓、全因死亡及卒中]和安全性相关不良事件（出血事件）的发生情况。结果：按照纳入和排除标准,共纳入15篇符合入选标准的RCT。Meta分析,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组MACE发生率（RR=0.59,95% CI：0.46~0.76,Z=4.08,P<0.01）、MI发生率（RR=0.48,95% CI：0.28~0.81,Z=2.74,P=0.006）、支架内血栓发生率（RR=0.16,95% CI：0.06~0.48,Z=3.30,P=0.001）和全因死亡发生率（RR=0.52,95% CI：0.30~0.89,Z=2.41,P=0.02）均明显降低,卒中发生率（RR=0.76,95% CI：0.39~1.47,Z=0.81,P=0.42）差异无统计学意义,出血发生率（RR=1.57,95% CI：1.20~2.05,Z=3.28,P=0.001）明显增加。结论：对于老年冠心病患者,替格瑞洛抗血小板治疗的有效性优于氯吡格雷,但可增加出血发生率。     

17β羟基类固醇脱氢酶5型和6型基因多态性与多囊卵巢综合征发病风险相关性的Meta分析

目的 系统评价17β-羟基类固醇脱氢酶5型（17beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 5,HSD17B5）和6型（17beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 6,HSD17B6）单核苷酸基因多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）发病风险的关联性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE （OVID）、CNKI、CBM、万方和维普数据库,搜索国内外公开发表的有关HSD17B5或HSD17B6基因多态性与PCOS相关性的研究报告,检索时间均为建库至2017年6月30日。两名评价者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及评估纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行分析Meta分析。结果 共纳入8篇病例对照研究文献,5篇文献涉及HSD17B5 rs3763676 SNP与PCOS发病风险相关性的研究,共包括病例组899例和对照组751例其中2篇因研究人群中的G突变基因为稀有基因无法进行HWE检验及统计学分析而只进行了定性描述性分析,3篇进行遗传模型Meta分析结果显示：rs3763676基因多态性与PCOS易感性的关联性无统计学意义（G vs A：OR=1.21,95% CI：0.98~1.49,P=0.070;GG+AG vs AA：OR=1.26,95% CI：0.85~1.86,P=0.250;GG vs AG+AA：OR=1.35,95% CI：0.86~2.12,P=0.190;GG vs AA：OR=1.47,95% CI：0.91~2.38,P=0.110;AG vs AA：OR=1.19,95% CI：0.79~1.78,P=0.410）。4篇文献关于HSD17B6 rs898611 SNP,共包括病例组1 065例和对照组942例,遗传模型Meta分析结果显示：除共显性模型C vs T差异有统计学意义外（C vs T：OR=1.46,95% CI：1.02~2.09,P=0.040）,其余差异均无统计学意义（C vs T：OR=1.13,95% CI：0.96~1.32,P=0.140;CC+CT vs TT：OR=1.06,95% CI：0.88~1.27,P=0.570;CC vs CT+TT：OR=1.48,95% CI：0.95~2.29,P=0.080;CT vs TT：OR=0.99,95% CI：0.81~1.21,P=0.950）。结论 HSD17B5 rs3763676和HSD17B6 rs898611单核苷酸基因多态性与PCOS的发病尚不能提示存在相关性。     

中国胃癌患者癌组织中IGF-1表达与临床病理参数关联性的Meta分析

目的：采用Meta分析探讨中国胃癌患者胃癌组织中胰岛素样生长因子1（IGF-1）表达与胃癌患者临床病理参数之间的关系，为胃癌的诊断及治疗提供循证医学证据。方法：在PubMed、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库对胃癌患者IGF-1阳性表达率与胃癌患者临床病理参数关系的文献进行全面检索。采用Review Manager 5.2软件对符合纳入标准的文献资料进行Meta分析。结果：最终进入本研究的文献11篇，其中胃癌组993例，非肿瘤胃黏膜组织对照组601例。Meta分析，IGF-1阳性表达率在胃癌组与对照组（OR=9.05，95% CI：6.82~12.01）、胃癌低分化组与中和高分化组（OR=1.53，95% CI：1.14~2.06）、累及全层组与未累及全层组（OR=0.16，95% CI：0.09~0.28）、淋巴结转移组与非淋巴结转移组（OR=0.12，95% CI：0.08~0.17）以及TNM分期Ⅲ-Ⅳ期组与TNM分期Ⅰ-Ⅱ期组（OR=0.21，95% CI：0.13~0.33）之间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：在中国胃癌患者胃癌组织中IGF-1高表达与肿瘤的发生、发展、浸润和转移有密切关联，其异常表达可作为胃黏膜细胞癌变的危险因素，是胃癌早期诊断和治疗有价值的分子生物学检测指标。     

雄激素受体对三阴性乳腺癌患者生存状况影响的Meta分析

目的：系统评价雄激素受体（AR）对三阴性乳腺癌患者生存状况的影响,探讨AR阳性和阴性乳腺癌患者生存率的差异。方法：计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库中关于AR对三阴性乳腺癌患者生存状况影响的相关研究,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：最终纳入文献9篇,其中英文文献5篇,中文文献4篇,均为队列研究。研究对象1295例,其中AR阴性患者933例,阳性患者362例。文献质量评价,7篇文献得分>7分,2篇文献<7分。合并效应量结果,三阴性乳腺癌AR阳性和阴性患者无病生存率（DFS）和总生存率（OS）比较差异无统计学意义（OR=0.70,95% CI：0.33~1.46,P=0.32;OR=0.41,95% CI：0.17~0.98,P=0.05）,AR阳性患者5年DFS和OS明显高于AR阴性患者（OR=0.30,95% CI：0.11~0.86,P=0.02;OR=0.19,95% CI：0.11~0.33,P<0.01）。结论：AR对三阴性乳腺癌患者5年DFS和OS存在积极影响,但尚不能证实其对三阴性乳腺癌患者3年或10年生存率的影响作用。     

塑化剂DEHP暴露人群血清甲状腺激素水平变化的Meta分析

目的：系统评价塑化剂邻苯二甲酸二乙基己酯（DEHP）暴露人群血清甲状腺激素水平的变化,为探索甲状腺疾病的病因提供科学依据。方法：计算机检索PubMed、EMbase、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库,查找建库至2016年7月1日前国内外发表的人群DEHP暴露与血清甲状腺激素水平关系的全部中、英文文献。2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：最终纳入文献7篇,均为英文文献,其中高质量文献1篇,中质量文献6篇,样本量共计5 692例。Meta分析,尿邻苯二甲酸单乙基己基酯（MEHP）水平每升高1 μg·L^-1,血清促甲状腺激素（TSH）水平降低10%（OR=0.10,95% CI：0.02~0.44,P=0.002）,血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平降低6%（OR=0.06,95% CI：0~0.81,P=0.03）,血清四碘甲状腺原氨酸（T4）水平降低7%（OR=0.07,95% CI：0.01~0.39,P=0.002）,血清三碘甲状腺原氨酸（T3）水平无明显变化（P=0.11）。结论：DEHP人群暴露水平增加可不同程度地降低血清甲状腺激素水平。     

玉屏风散联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹有效性和安全性的Meta分析

目的 评价玉屏风散联合常规抗组胺药治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性.方法 计算机检索CENTRAL、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP及万方等数据库,查找应用玉屏风散治疗慢性荨麻疹的随机对照试验.由两位评价者对文献进行独立检索筛选,采用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,964例患者.Meta分析结果显示:与单用抗组胺药比较,玉屏风散联合抗组胺药治疗组的疗效更好(OR=2.83,95％CI:1.89～4.25,P＜0.01),复发率更低(OR=0.13,95％CI:0.07～0.24,P＜0.01),不良反应发生率更低(OR=0.40,95％CI:0.19～0.83,P=0.01).结论 玉屏风散联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹的疗效优于单用抗组胺药,能显著降低复发率,且安全性高,不良反应少.     

替吉奥与氟尿嘧啶治疗中国晚期胃癌患者的Meta分析

目的 比较替吉奥(S-1)与氟尿嘧啶(5-FU)在中国晚期胃癌患者中的有效性及安全性.方法 检索中国知网、万方数据及PubMed,查找在中国晚期胃癌患者中应用S-1与5-FU的多中心随机对照试验(mcRCTs),采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入4个mcRCTs.Meta分析显示S-1可以显著提高客观缓解率[OR=1.90,95％CI(1.36～2.65),P＜0.01]和疾病控制率[OR=2.08(1.43～3.03),P＜0.01],但未显示出总生存优势[HR=0.76(0.39～1.50),P=0.82]. S-1组的白细胞减少[1～4级:OR=2.40(1.41～4.07),P＜0.01;3～4级:OR=3.09(1.94～4.93),P＜0.01]、中性粒细胞减少[1～4级:OR=2.23(1.60～3.10),P＜0.01;3～4级:OR=2.90(1.40～6.02),P＜0.01]、血小板减少[1～4级:OR=2.40(1.56～3.69), P＜0.01]、贫血[3～4级:OR=1.78(1.11～2.87),P=0.02]及腹泻[3～4级:OR=2.51(1.13～5.58),P=0.02]的发生率均高于5-FU组,而其他的消化系统不良事件发生率相对低于5-FU组,但仅1～4级恶心的发生率显著低于5-FU组[OR=0.59(0.42～0.81),P＜0.01].结论 对于中国晚期胃癌患者,S-1可以显著提高客观缓解率及疾病控制率,但增加血液系统不良事件及腹泻的发生率;而在生存时间方面虽不劣于5-FU.     

口腔卫生状况与舌癌发病关系的病例对照研究

目的 探讨口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 方法 采用病例对照的研究方法,病例组为2010年12月—2015年12月经病理学确诊的舌癌新发病例243例,对照组为社区来源的、经年龄及性别频数匹配的1046例健康者.采用单因素和多因素的非条件Logistic回归模型计算OR值及其95％CI,评估口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 结果 牙齿缺失(目前牙齿数为20～27颗和＜20颗)、口腔不良修复体、复发性口腔溃疡可显著增加舌癌的发病风险,其调整的OR分别为1.78(95％CI:1.24～2.55),3.02(95％CI:1.93～4.73),1.95(95％CI:1.41～2.70),4.17(95％CI:2.49～6.99);刷牙频率(1次/天和≥2次/天)、口腔保健周期(2～4年/次和≤1年/次)可降低舌癌的发病风险,其调整的OR分别为0.26(95％CI:0.14～0.49),0.14(95％CI:0.07～0.26),0.45(95％CI:0.25～0.82),0.37(95％CI:0.17～0.79). 结论 口腔卫生状况对舌癌的发病有一定影响,增加刷牙频率和口腔保健次数,改善不良的口腔卫生状况可在一定程度上减少舌癌的发生.     

宫腔镜术后球囊子宫支架及相关辅助治疗应用的Meta分析

目的 评价宫腔镜术后应用球囊子宫支架(balloon uterine stent,BUS)及相关辅助治疗预防宫腔再粘连的临床效果.方法 检索近年相关期刊,纳入随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献28篇,2 375例患者.其中组(A)用以评估单用球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组803例,对照组731例;组(B)用以评估防粘连制剂联合球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组439例,对照组402例.结果显示,宫腔镜术后应用球囊子宫支架与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低,缓解率提高,以上结果差异均有统计学意义;术后妊娠率有提高趋势,但差异无统计学意义(P=0.03).球囊子宫支架结合防粘连制剂(透明质酸钠等)与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低、缓解率提高,术后妊娠率提高,以上结果差异均有统计学意义.结论 宫腔镜术后使用球囊子宫支架可明显降低宫腔再粘连发生率,减少术后出血,更快恢复生育功能,可积极推广使用;使用球囊子宫支架过程中,同时使用防粘连制剂可提高宫腔粘连患者术后的妊娠率,但因防粘连制剂价格较昂贵,在临床应用中,需根据患者的病情及生育需求进行个体化治疗.     

Impact of depressed left ventricular function on outcomes in patients with three-vessel coronary disease undergoing percutaneous coronary intervention

Background  Patients with multivessel coronary artery disease and depressed left ventricular ejection fraction (LVEF) represent a high risk group of patients for coronary revascularization. There are limited data on percutaneous coronary intervention treatment in this population.  

Methods  Among a cohort of 4335 patients with three-vessel disease with or without left main disease undergoing percutaneous coronary intervention, 191 patients had LVEF <40% (low ejection fraction (EF)) and 4144 patients had LVEF ≥40%. In-hospital and long-term outcomes were examined according to LVEF.

Results  The estimated two-year rates of major adverse cardiac events, cardiac death, and myocardial infarction were significantly higher in the low EF group (19.64% vs. 8.73%, Log-rank test: P <0.01; 10.30% vs. 1.33%, Log-rank test: P <0.01, and 10.32% vs. 2.28%, Log-rank test: P <0.01 respectively), but there was no difference in the rates of target vessel revascularization (6.18% vs. 6.11%, Log-rank test: P=0.96). Using the Cox proportional hazard models, LVEF <40% was a significant risk factor for cardiac death, myocardial infarction, and major adverse cardiac events (OR (95% CI): 4.779 (2.369–9.637), 2.673 (1.353–5.282), and 1.827 (1.187–2.813) respectively), but was not a statistically significant risk factor for target vessel revascularization (OR (95% CI): 1.094 (0.558–2.147)).

Conclusion  Among patients undergoing percutaneous coronary intervention for multivessel coronary artery disease, left ventricular dysfunction remains associated with further risk of cardiac death in-hospital and during long-term follow-up.

     

Management status of type 2 diabetes mellitus in tertiary hospitals in Beijing: gap between guideline and reality

Background  Diabetes has become one of the most common chronic diseases and the third leading cause of death in China. Many programs have been initiated at national and local levels to address the illness. However, the effect of these programs in daily outpatient clinics is still unclear. The objective of this study was to investigate the management status of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and factors associated with it in diabetes clinics of tertiary hospitals in Beijing.

Methods  A cross-sectional survey was conducted in six tertiary hospitals in Beijing. Control criteria were defined based on 2007 China guideline for type 2 diabetes (CGT2D).

Results  A sample of 1151 patients, age (60.8±9.2) years, and with a median disease duration of 7.3 years was included. The hemoglobin A1c (HbA1c) mean level was (7.15±1.50)%, the percentage of patients achieving the targets for HbA1c was 37.8%, blood pressure 65.6%, triglyceride (TG) 48.8%, high-density lipoprotein (HDL) 59.2%, low-density lipoprotein (LDL) 34.0%, and total cholesterol (TC) 42.0%. The factors independently associated with glycemic control were diabetes duration (odds ratio (OR) = 0.95; 95% confidence interval (CI): 0.919–0.982, P <0.01), body mass index (BMI) (OR=0.914, 95% CI: 0.854–0.979, P=0.01) and smoking (OR=0.391, 95% CI: 0.197–0.778, P <0.01). The factors independently associated with blood pressure control were BMI (OR=0.915, 95% CI: 0.872–0.960, P <0.01) and male gender (OR=0.624, 95% CI: 0.457–0.852, P <0.01). The factor independently associated with LDL control was education level (OR=1.429, 95% CI: 1.078–1.896, P=0.013).

Conclusions  The management status of T2DM patients in tertiary hospitals in Beijing has improved remarkably. However, there is still room for further improvement to reach the guideline target. Long diabetes duration, high BMI, smoking, male gender and low education level were independently associated with poor metabolic control.

     

体检人群中代谢综合征与QTc间期延长的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)与校正的QT(QTc)间期延长的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月该院18岁以上体检行心电图检查者1 260例,根据有无MS分为MS组与Non-MS组.按照Bazett公式计算QTc间期.建立Logistic回归模型,分析MS与QTc间期延长的关系.结果 MS组QTc间期延长者63例,Non-MS组40例(P＜0.01).在未调整模型中,MS是QTc间期延长的危险因素[OR=6.36,95％CI(2.34,8.67),P＜0.01].进一步调整混杂因素后,MS与QTc间期延长仍密切相关[OR=4.11,95％CI(2.09,7.13),P＜0.01].在MS各组分别与QTc间期延长的关系研究中,调整混杂因素后,仅腹型肥胖[OR=2.76,95％CI(1.43,7.56),P＜0.01]及高三酰甘油血症[OR=1.75,95％CI(1.22,4.31),P=0.013]与QTc间期延长密切相关.结论 MS是QTc间期延长的独立危险因素,应加强对MS患者血脂及腹围的管理.     

类风湿关节炎与肿瘤坏死因子受体Ⅱ196位点多态性相关性的Meta分析

目的  探讨类风湿关节炎（RA）与肿瘤坏死因子受体Ⅱ196（TNFRⅡ196）基因位点多态性的关联情况。方法  检索已发表有关RA和TNFRⅡ196基因位点多态性的文献进行Meta分析。结果  有9篇文献入选,共纳入2140例RA患者(RA组)和1297例健康者(健康对照组)。综合分析显示RA与TNFRⅡ196位点等位基因及TG、GG基因型不存在关联,OR值、95%CI和P值分别为1.11,（0.91,1.34）,P=0.32;1.38,（0.97,1.98）,P=0.07;1.09,（0.93,1.27）,P=0.31。家族性RA与TNFRⅡ196位点等位基因及GG基因型存在关联,OR值、95%CI和P值分别为1.43,（1.11,1.86）,P=0.006;2.68,（1.39,5.17）,P=0.003;家族性RA与TNFRⅡ196TG基因型不存在关联,OR=1.00,95%CI（0.71,1.39）,P=0.98。散发性RA与TNFRⅡ196位点等位基因及GG、TG基因型不存在关联,OR值、95%CI和P值分别为1.13,（0.89,1.44）,P=0.32;1.44,（0.75,2.76）,P=0.27;1.03,（0.76,1.39）,P=0.86。结论  Meta分析显示TNFRⅡ196基因位点多态性与RA患者不具有关联,TNFRⅡ196位点等位基因及GG基因型可能与家族性RA患者存在关联,与散发性RA无相关性。     

大蒜素治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的Meta分析

目的 探讨大蒜素对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的治疗作用.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、Embase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data,查找所有探讨大蒜素对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的随机对照试验,检索时限均为建库至2016年8月15日.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由3名研究者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究、961例患者.Meta分析结果显示:①在有效性方面:大蒜素治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的溃疡愈合总体有效率[OR=3.33,95％CI(1.82,6.06),P<0.01]高于对照组;对溃疡愈合情况进行亚组分析痊愈率高于对照组[OR=1.92,95％CI(1.29,2.87),P<0.01],无效率低于对照组[OR=0.35,95％CI(0.16,0.75),P<0.01];幽门螺杆菌根除率[OR=2.88,95％CI(1.77,4.67),P<0.01]高于对照组;②在安全性方面:腹痛消失时间较早[SMD=-1.06,95％CI(-1.91,-0.22),P=0.01].通过Jadad法进行文献质量评价,所有研究均为5分,文献质量较高.结论 大蒜素对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者有明显疗效;但因纳入研究较少、质量参差不齐、样本含量小、各研究方法变异性大,建议临床上慎重选择使用,需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步论证.     

Prevalence and risk factors for left ventricular hypertrophy and left ventricular geometric abnormality in the patients with hypertension among Han Chinese

Background  Left ventricular hypertrophy (LVH) and geometric abnormality are associated with morbidity and mortality of cardiovascular disease and stroke. Hypertension is the major cause of LVH. Yet the prevalence and other risk factors of LVH and geometric abnormality in Chinese hypertensive population are unknown. The objective of this study was to investigate the prevalence and risk factors of LVH and geometric abnormality in community-based Chinese hypertensive population.

Methods  The study was a community-based cross-sectional study, and comprised 4270 hypertension patients with integrated clinical and echocardiographic data. Left ventricular mass was measured by transthoracic echocardiography. LVH was diagnosed by using the criteria of over 49.2 g/m^2.7 for men and 46.7 g/m^2.7 for women. LV geometric patterns (normal, concentric remodeling, concentric or eccentric hypertrophy) were calculated according to LVH and relative wall thickness. Logistic regression model was used to determine the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI) of the risk factors of LVH.

Results  The prevalence of LVH was 42.7% in 4270 hypertensive patients, with 37.4% in males and 45.4% in females, respectively. The prevalence of concentric remodeling, concentric or eccentric hypertrophy was 24.7%, 20.2%, and 22.6%, respectively. In Logistic regression model, female (OR 1.3, 95%CI 1.1–1.5, P <0.01), age (OR 1.02, 95%CI 1.01–1.03, P <0.01), body mass index (OR 1.2, 95%CI 1.15–1.20, P <0.01), systolic blood pressure (OR 1.02, 95%CI 1.01–1.03, P <0.01), and serum triglyceride (OR 1.10, 95% CI 1.00–1.20, P <0.01) were risk factors of LVH. Female, age, body mass index, systolic blood pressure and serum triglyceride were also risk factors of left ventricular geometric abnormality.

Conclusions  The echocardiographic LVH is the major complication of patients with hypertension in rural area of China, especially for women. To effectively treat hypertension, weight loss and control of serum triglyceride may help to prevent LVH in hypertensive population.