骨性下颌后缩引导下颌向前颞下颌关节变化的核磁共振表现

目的:探讨应用固定斜面导板引导下颌向前骨矫形作用颞下颌关节(TMJ)变化的核磁共振(MRI)表现.方法:13例骨性安氏Ⅱ类错牙台下颌后缩患者,经固定斜面导板进行I期矫治,分别在治疗前、治疗开始、治疗中、治疗后拍摄双侧TMJ的MRI片进行观察和测量.结果:13例患者MRI结果均可见到髁突后上部发生改建,有新骨形成的表现;2例可见到关节窝改建,位于关节后结节的前缘下方,治疗前后髁突在关节窝中位置无明显变化.结论:固定斜面导板引导下颌向前主要刺激髁突产生适应性改建,关节窝改建不明显,且矫治结束后髁突在关节窝内的位置不受矫治器的影响.     

髁状突骨折后颞下颌关节功能与形态相关性研究

目的通过对髁状突骨折治疗后引起的临床症状的观察,探讨可能引起这类临床症状的相关解剖因素,并追踪引起此类临床症状的骨折类型与治疗方法,以期得到该类骨折的最佳治疗方法。方法髁状突骨折治疗改建后颞下颌关节（TMJ）用MSCT扫描,在工作站上进行MPR和TMJ形态的测量,比较其相关性,分析治疗方法选择的正确与否。结果病例开口受限组骨折侧髁状突在关节窝的位置,髁状突内外径、关节窝前后斜面宽度及倾角等参数上有显著差异,且变异系数较大。结论对髁状突骨折的患者,应手术达到解剖复位,坚强内固定,同时应将移位的关节盘复位,否则会发生关节强直或张口受限等并发症。     

颞下颌关节强直48例远期疗效观察

颞下颌关节 (TMJ)强直的外科治疗方法较多 ,应用下颌升支垂直截骨、下颌升支后缘倒置再植术式的TMJ重建术治疗TMJ强直 ,因下颌升支高度的保持 ,有利于发挥下颌骨有效的杠杆作用和力偶作用 ,可较好地恢复关节功能[1～ 6] 。作者收集 1989年 5月至 2 0 0 1年 5月对实行TMJ重建手术治疗的 4 8例 (6 2侧关节 )TMJ强直患者的资料 ,对其远期疗效进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例TMJ强直患者中 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄 5～ 4 3岁 ;病程 2 6个月～ 2 9a ;单侧 34例 ,双侧 14例 ;初诊 4 3例 ,其中Ⅰ型强直 6例 ,Ⅱ型…     

兔颞下颌关节突缺损模型的建立和CFR-PEEK材料人造关节的修复效果评价

目的：探讨兔颞下颌关节（TMJ）关节突缺损模型建立后实现关节置换的方法,阐明碳纤维增强型聚醚醚酮（CFR-PEEK）材料制作的TMJ假体的置换修复效果,为临床应用CFR-PEEK人造关节置换TMJ提供实验依据。方法：13只健康成年日本大耳白兔按照随机数字法分为实验组（n=6）、阳性对照组（n=4）和阴性对照组（n=3）。实验组兔切除右侧TMJ关节突,建立关节缺损模型,同期植入CFR-PEEK人造关节;阳性对照组兔切除右侧TMJ关节突,建立关节缺损模型,不植入CFR-PEEK人造关节;阴性对照组兔不做任何处理。通过CT影像学检查评估人造关节植入后的固位和替代修复效果。连续记录13周各组兔体质量并进行比较。结果：建立的兔TMJ关节突缺损模型能够成功植入CFR-PEEK人造关节。CT影像学检查,经三维重建和体外显影处理后可见植入CFR-PEEK人工关节固位良好,代替正常关节发挥作用;13周兔体质量观察,与阳性对照组比较,实验组兔体质量增加（P < 0.05）;实验组和阴性对照组兔体质量均明显增加,但2组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组和阴性对照组兔体质量均正常增长,阳性对照组兔体质量增长较为缓慢,甚至停止增长或者负增长。结论：植入CFR-PEEK人造关节修复关节突缺损能够有效恢复兔正常咀嚼功能,CFR-PEEK人造关节成功应用于TMJ缺损修复,有望成为一种重建TMJ关节突的理想材料。     

偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节影响的研究

目的 研究偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）的影响。方法 60只大白鼠随机分为6组，实验组间断磨除右上、下颌磨牙牙冠至龈下，对照组未做处理，饲养条件相同。实验1组磨除牙冠后4周末、实验2、3组磨除牙冠后10、16周末处死动物，取其双侧TMJ进行光镜、电镜切片检查，结果与对照组对照。结果 实验1、2、3组双侧TMJ均出现受损的病理变化。结论 偏侧咀嚼是颞下颌关节紊乱病的病因之一。     

下颌骨单侧前上牵引对大鼠颞下颌关节的影响

目的 建一种下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型,以模拟正畸不对称牵引治疗和关节外因素造成的颞下颌关节病,并研究其颢下颌关节盘和髁状突受力后表面超微结构的改变.方法 利用外科手术方法在24只SD大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,手术不破坏关节区.对照组8只,在下颌角和颧弓区分别用钢丝结扎,但不放置弹簧.弹簧施加的牵引力分别为120 g和40 g,使下颌骨受到前上方向的持续牵引力,在手术后3、7、14、28 d安乐死法处死动物.关节盘和髁状突进行扫描电镜榆查.结果 本实验成功建立了下颌骨偏移导致颢下颌关节改变的大鼠动物模型.相对于对照组,实验组的加力侧和对照侧颢下颌关节均有不同程度的病理变化.关节盘病变较轻,髁状突病变以轻力组对照侧为重.结论 下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以部分模拟关节外不对称因素造成的颞下颌关节改建和病变:包括嚼肌功能紊乱、单侧的颌而肌肉挛缩、疤痕收缩以及正畸不对称牵引治疗等.     

成年男性下颌角间宽与颧弓深度、长度及下颌角厚度的关系

目的：测量下颌角间宽与颧弓深度、颧弓长度及下颌角厚度并进行相关分析，以期在活体上通过测量下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度、下颌角厚度，为临床行颜面美容矫治术及复合体的制作提供相关资料。方法：经福尔马林固定、颜面骨正常的成人男性尸体50具，按《人体测量方法》，用游标卡尺直接测量下颌角间宽、左右两侧颧弓深度与长度、下颌角厚度。结果：颧弓深度、颧弓长度、下颌角厚度与下颌角间宽其相关系数分别是，颧弓深度为0．649(P=0．001)，颧弓长度为0．584(P=0．001)，下颌角厚为1．0(P=0．001)，颧弓深度、长度左、右无明显差别。结论：临床采用测量下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度及下颌角厚度具有显著性意义。     

颞下颌关节前脱位口外推拿复位要领及体会

颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)是一个位居颅底的微小滑膜关节,其结构精细,功能特殊,与咬合关系密切且左右联动.在正常情况下大张口末期,髁状突和关节盘从关节窝向前滑动,止于关节结节之下方或稍前方.若髁状突滑出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度以至不能自行回复原位者,称为颞下颌关节脱位[1].颞下颌关节脱位有多种类型,而临床上以急性或复发性前脱位为最常见.脱位时患者不能闭口,前牙开颌,后牙早接触,单侧脱位下凳中线偏向健侧,双侧脱位患者言语不清,唾液外流,面下1/3变长.临床检查可见髁状突隆起于关节结节前下方.对于颞下颌关节前脱位,目前临床上仍以口内手法复位为主.笔者近几年共施行颞下颌关节前脱位口外推拿复位26例,认为口外复位法不失为一种理想的复位方法,现总结如下.     

偏侧咀嚼对颞下颌关节结构的影响及其与颞下颌关节紊乱的关系

偏侧咀嚼是颞下颌关节紊乱（TMD）的重要危险因素，TMD患者中存在偏侧咀嚼的比例较高，偏侧咀嚼人群更易出现髁突短小、髁突移位、关节结节斜度和关节窝深度增大的改变，临床研究表明偏侧咀嚼与TMD症状和体征亦存在较强相关性。动物研究表明偏侧咀嚼会影响下颌骨的生长发育和损伤修复活动。长期偏侧咀嚼后关节内受力环境的改变造成颞下颌关节（TMJ）结构重建失衡、咀嚼肌纤维结构发生转化甚至破坏，导致双侧肌肉运动不协调。TMJ局部释放的神经肽P物质和降钙素基因相关肽增加所导致关节神经源性疾病可能是导致TMD发生的机制。本文就偏侧咀嚼对TMJ结构的影响、偏侧咀嚼与TMD的关系及其可能引起TMD的相关机制的研究进展做一综述。     

健康成年人颞下颌关节间隙锥形束计算机体层摄影术测量分析

目的:获得50名健康成年人100侧颞下颌关节(temporo mandibular joint,TMJ)关节间隙锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT)测量值,并对髁突位置进行分析.方法:对经过严格筛选、符合试验设计的50名健康成年人100侧颞下颌关节行CBCT扫描,通过计算机图像分析系统,使用5种不同的测量方法对CBCT图像矢状位关节中间层面关节间隙进行定量测量研究,并对这些测量方法进行分析和评价.结果:获得了5种不同测量方法CBCT图像关节间隙测量值.3种线距定量测量方法均表明关节前间隙和后间隙差异无统计学意义(Z≤0.99,P值均大于0.05);双侧关节前、上、后间隙测量结果对应比较,差异均无统计学意义(t≤1.40,P值均大于0.05);5种测量方法双侧关节间隙ln(P/A)值间比较差异亦均无统计学意义(t≤0.74,P值均＞0.05).结论:在CBCT图像上,5种测量方法均显示髁突基本位于关节窝的中央位置,左右基本对称,但有一定的变异范围.CBCT检查可以准确地反映颞下颌关节关节间隙情况,在与颞下颌关节间隙改变相关的研究中有重要意义.     

间接性TMJ创伤后髁突软骨中IL-6的表达及其意义

目的 通过观察羊颞颌关节（TMJ）间接性创伤后不同时期髁突软骨中IL－6的表达，探讨IL－6在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法 用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性创伤，分别于伤后2h,7d,1mo和3ml取材，并以正常TMJ作为对照，用免疫组化法进行观察。结果 TMJ创伤后髁突软骨中IL－6的表达明显强于正常对照组，其着色程度越靠近结构破坏区越明显。结论 IL－6在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用。     

山羊颞下颌关节骨关节病动物模型的建立

[目的]建立颞下颌关节骨关节病动物模型.[方法]10只山羊随机分为2组,实验组以手术去除左髁状突部分软骨,术后1、2、3、5个月用内窥镜检查,组织病理切片观察2组山羊双侧关节病理改变.[结果]对照组无病理改变.实验组术后1个月,双侧关节出现轻度骨关节病表现;第5个月末,双侧关节均表现为晚期骨关节病改变,5只左侧,3只右侧关节盘穿孔.[结论]手术切除一侧关节髁状突部分软骨可导致双侧关节程度相似的骨关节病病理改变.     

正畸颌间不对称牵引对成年大鼠颞下颌关节的影响

 【目的】 创建一个下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型,以模拟正畸治疗中不同大小的不对称牵引力的应用,并研究其颞下颌关节盘和髁状突受力后超微结构及组织学的改变?【方法】 120只3月龄SD大鼠参与实验,其中16只为对照组?104只实验大鼠随机分为重力组(120 g)和轻力组(40 g),并利用外科手术方法在实验组大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,使下颌骨受到前上方向的持续牵引力?在手术后3?7?14?28 d分组处死动物,每组13只大鼠?关节盘和髁状突进行扫描电镜检查和组织学观察? 【结果】 本实验成功建立了下颌骨偏移导致颞下颌关节改建的大鼠动物模型?实验组加力侧颞下颌关节的组织学切片呈现了较明显的骨关节病改变,包括关节盘移位变形和软骨下骨的吸收等;而非加力侧骨改建?退行性变和骨关节病往往共存于关节内不同的区域?重力组髁状突的病理变化更为明显且持久? 【结论】 下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以用于研究正畸不对称牵引力对成熟颞下颌关节的影响,也有助于颞下颌关节紊乱病的病因学研究?不同大小的牵引力对成年关节的病理学改变有不同的影响?     

颞下颌关节骨关节病动物模型的建立

目的 建立全颞下颌关节骨关节病(TMJOA)实验动物模型。  方法 选择8只新西兰大白兔,在大白兔的右侧颞下颌关节上腔以及下腔注射注射2%木瓜蛋白酶各0.2?mL,注射两次,3天一次,左侧为对照,注射后第1、3、5周取材,对TMJ进行组织病理学观察。  结果 注射木瓜蛋白酶早期,颞骨关节面、关节盘、髁状突软骨即出现明显的骨关节病的改变;后期出现关节软骨纤维层剥脱,关节软骨以及关节盘中的裂隙明显,局部颞骨关节面和髁状突出现关节软骨剥脱等损害 结论  实验结果表明,颞下颌关节上、下腔注入木瓜蛋白酶是造成全颞下颌关节退行性改变动物模型的有效方法,该方法快速、简单、重复性好。     

＋Gz对颞下颌关节影响的动物实验模型

目的：建立持续性高加速度（ Gz）重复作用下颞下颌关节变化的动物模型。方法：将雄性Wistar大鼠随机分成3组,对照组、 1Cz组和 10Gz组,每组12只。应用六九型动物离心机,离心加速度曲线为梯形, 10Gz峰值持续时间为30s,G值增长率约为0.5G/s,间隔 1Gz60s,连续每天5次,每周4d,共3周。结果：在实验中大鼠能逐渐适应固定和持续性高加速度（ Gz）重复作用,同时,成功地复制出颞下颌关节疾病的病理表现。结论：本动物模型重复性好,是研究正加速度对颞下颌关节影响比较理想的动物模型。     

成人正畸治疗对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系

目的探讨成人正畸治疗对颞颌关节（temporomandibular joint,TMJ）的影响及其与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorderTMD）的关系。方法选择60名20～29岁成人正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组、TMJ有症状组两组,分别在治疗前（t1）、治疗中期（t2）及治疗结束后（t3）,用MRI检查治疗前后关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ的前、后间隙,观察颞颌关节在治疗前后的变化情况与TMD之间的关系。结果TMJ无症状组、TMJ有症状组在治疗中TMD的发生率分别为18．20％、56．25％,差异有显著性（P〈0．05）,并发现关节盘移位,治疗后关节前间隙增加,关节后间隙减少。结论成人正畸治疗不会导致TMD,但在治疗过程中可能出现TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险。成人在正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义。     

透明质酸对兔间接性颞下颌关节损伤后髁突软骨增殖能力的影响

目的探讨透明质酸对兔间接性颞下颌关节损伤后关节软骨增殖能力的影响。方法选用新西兰白兔36只,分为透明质酸治疗组、泼尼松龙治疗组、损伤对照组和正常对照组。切除标本通过组织化学染色方法观察。结果损伤后3 d髁突前斜面增殖带透明质酸治疗组增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞较泼尼松龙治疗组无显著性差异(P>0.05)。7、309、0 d时,透明质酸治疗组PCNA阳性细胞计数较泼尼松龙治疗组多(P<0.01),损伤后3、7、309、0 d,PCNA阳性细胞注射盐水组与损伤对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论透明质酸对髁突软骨细胞的分布、数量均有促进作用,优于泼尼松龙,透明质酸促进损伤修复的作用显著。     

颞下颌关节对不同强度加速度反应的分析

目的：研究颞下颌关节在不同强度持续性高正加速度( Gz)作用下的反应情况。方法：雄性Wistar大鼠60只随机分成5组，A组为空白对照；B组地面固定5min；C组固定于离心机转臂上，俯卧位，头向轴心， 1Gz离心5min；D组体位同C组， 10Gz离心30s，G增长率0．5G／s，间隔时 1Gz离心60s，连续每天3次，每周3d，共3周；E组 Gz加载条件每天5次，每周4d，其余参数同D组。各组动物分别取颞下颌关节作光镜观察和扫描电镜观察。结果：A组、B组和C组未见异常，D组髁状突和关节盘胶原纤维排列紊乱，偶见胶原原纤维破坏，凝胶状物质菲薄但基本完整。E组髁状突和关节盘胶原纤维排列紊乱、断裂。凝胶状物质不完整，胶原纤维暴露断裂伴成纤维细胞脱落。结论：高正加速度重复作用对大鼠颞下颌关节的损伤随着暴露剂量的增加而加重。     

颧弓颞颌径路侧颅底肿瘤切除术

目的 :评价经颧弓和颞颌径路切除侧颅底肿瘤的可行性和疗效。方法 :经颧弓和颞颌径路在手术显微镜下为侧颅底肿瘤 4例行切除术。结果 :术后随访 5年 ,良性肿瘤 3例无复发 ,非霍杰金淋巴瘤 1例存活。结论 :经颧弓和颞颌径路适用于切除侵及颞下窝、翼腭窝的侧颅底肿瘤     

一侧后牙缺失与颞下颌关节血流变化

目的：了解一侧后牙缺失及偏侧咀嚼对下颌关节血流的影响。方法：在中国实验用小型猪拔除一侧后牙并在拔牙前后不同时间用核素三相骨显像方法观察颞下颌关节血流变化情况。结果：一侧后牙缺失后１个月时,失牙侧关节血流相时间－放射性强度曲峰值降低,血流到达时间延迟;血池相和延迟相的放射性计数值比例增大;牙缺失３个月时,失牙侧颞下颌关节血流到达时间更晚,血池相和延迟相的计数值更大。非失牙侧关节区血池相在拔牙后１个月时放射性计数值比值升高,至３个月时未再明显升高。结论：一侧后牙缺失会影响两侧颞下颌关节的血流,以失牙侧受累为重,且随时间迁延加重。