高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能的变化。方法对30名冠心病患者和20名正常人采用高分辨超声技术测量反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化,评价血流介导的肱动脉舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张反应比(3.68±1.91%)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应比(16.33±3.33%)与对照组比较(分别为6.37±3.59%和23.31±6.63%)显著低于对照组(P<0.01)。另外,线性回归分析结果显示:冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张功能与低密度脂蛋白、肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.377,P<0.05;r=-0.422,P<0.05),硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应与肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.386,P<0.05)。结论冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能均受损,肱动脉超声法检测血管舒张功能可用于对冠心病患者内皮功能的评价。     

彩色多普勒超声评估老年男性高尿酸和高三酰甘油血症患者的血管内皮功能

目的:探讨彩色多普勒超声评估老年男性高尿酸和高三酰甘油血症患者血管内皮依赖性舒张功能和非内皮依赖性舒张功能的规律及特点。方法:于2003-10/2006-10选择沈阳军区总医院正常体检人员中无症状男性高尿酸血症和高三酰甘油血症患者各35例。另选32例门诊体检尿酸、血脂正常的健康老年男性为正常对照组。实验经医院伦理委员会审批,受试者均知情同意并自愿参加。实验评估:①采用Olympas全自动生化仪检测血尿酸、三酰甘油浓度。②采用彩色多普勒超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能。内皮依赖性舒张功能:肱动脉内径变化率=(充血状态下肱动脉内径-基础状态下肱动脉内径)/基础状态下肱动脉内径×100%;非内皮依赖性舒张功能:肱动脉内径变化率=(服用硝酸甘油后肱动脉内径-基础状态下肱动脉内径)/基础状态下肱动脉内径×100%;肱动脉血流量(mL/min)=(60×π×肱动脉平均流速×肱动脉内径2)/4。结果:纳入受试者102名,均进入结果分析。①血尿酸、三酰甘油浓度:高尿酸血症组血尿酸浓度高于正常对照组[分别为(510±35),(260±70)μmol/L],差异有显著性意义(t=18.731,P<0.01);高三酰甘油血症组三酰甘油浓度高于正常对照组[分别为(3.2±1.3),(1.3±1.1)mmol/L],差异有显著性意义(t=6.427,P<0.01)。②血管内皮依赖性舒张功能:基础状态下,3组间肱动脉血管内径、肱动脉血流量差异无显著性意义(F=1.292,0.740,P>0.05)。反应性充血状态下,3组患者肱动脉血管扩张、肱动脉血流量增加,3组间差异有显著性意义(F=42.779,26.406,P<0.01),高尿酸血症组肱动脉内径变化率与正常对照组相比有所下降(q=8.841,P<0.05),肱动脉血流量明显低于正常对照组(q=3.786,P<0.05)。高三酰甘油血症组肱动脉内径变化率与高尿酸血症组、正常对照组相比,明显下降(q=4.724,P<0.05),肱动脉血流量明显低于高尿酸血症组及正常对照组(q=7.267,P<0.05)。3组患者对硝酸甘油诱导引起的肱动脉血管扩张、肱动脉血流量增加反应存在,但3组间差异无显著性意义(F=1.272,1.431,P>0.05)。结论:①应用彩色多普勒超声可简便、有效地评估老年男性高尿酸和高三酰甘油血症患者的血管内皮功能。②老年男性高尿酸和高三酰甘油血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能均受损,老年男性高三酰甘油血症患者内皮功能紊乱更严重。     

非诺贝特对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能及血清NO浓度的影响

【目的】探讨冠心病患者血管内皮功能及血清NO浓度的变化及非诺贝特干预的影响。【方法】用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能,并测定血清NO浓度,药物非诺贝特干预8周后复测上述指标。【结果】与正常对照组比较,冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退(P<0.01),血清NO浓度降低(P<0.01)。非诺贝特可改善内皮血管依赖性舒张功能[(8.09±4.30)%vs(2.51±1.30)%,P<0.01],升高血清NO浓度[(66.43±17.87)μmol/Lvs(49.12±17.81)μmol/L,P<0.01],并且血管内皮依赖性舒张功能与血清NO浓度正相关(r=0.741,P<0.001)。【结论】冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退,血清NO浓度降低。非诺贝特通过增加血清NO浓度改善冠心病患者的血管内皮功能,该作用可能是贝特类调脂药防治冠心病的机制之一。     

老年周围动脉疾病患者上下肢动脉舒张功能对比

背景:血管内皮功能失调是动脉粥样硬化的最初事件,目前评价血管内皮功能的方法较多,但适用于临床推广的方法较少.目的:观察老年周围动脉疾病患者肱动脉及股浅动脉内皮依赖件舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能,探讨上下肢动脉舒张功能相关性及特点.设计、时间和地点:非随机化同期对照实验,于2000-10/2002-05在解放军总医院老年心内科完成.对象:选择2000-10/2002-05解放军总医院住院的周围动脉疾病患者33例作为周围动脉疾病组,男27例,女6例.年龄(79±6)岁.均经超声多普勒检查下肢动脉一处以上动脉硬化斑块凸起及管腔狭窄≥50%,且年龄≥60岁.选择同期本院门诊进行健康体检的离退休干部40例作为健康对照组,均为符合中华医学会老年医学学会1995年对健康老人标准的建议.选择木院同期有冠状动脉硬化性心脏病及其危险因素并除外周围动脉疾病的患者30例为心血管危险凶素组.方法:采用无创的方法应用美国通用电器公司生产的Logiq 500型高分辨率彩色多普勒超声诊断系统检测纳入对象的肱动脉及股浅动脉的基础管径,然后阻断该动脉的血流并重新恢复血流后再次检测血管内径,评价其内皮依赖性舒张功能.检测肢体动脉基础内径后,舌下含服硝酸甘油片0.6mg导致血管扩张,以前后两次之差代表该动脉的非内皮依赖性舒张程度.主要观察指标:3组肢体动脉的内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能.结果:周围动脉疾病组患者肱动脉的内皮依赖性舒张程度和非内皮依赖性舒张程度与股浅动脉的内皮依赖性舒张程度和非内皮依赖性舒张程度均明显低于健康对照组和心血管危险因素组,差异有显著性意义(t=-11.82～10.91,P<0.05).周围动脉疾病组患者股浅动脉的内皮依赖性舒张程度和非内皮依赖性舒张程度明显低丁肱动脉,差异有显著性意义(t=3.535,3.135,P<0.01);股浅动脉的内皮依赖件舒张程度和非内皮依赖性舒张程度与肱动脉的相关性好(r=0.931 4,0.919 1,P<0.01).结论:股浅动脉的内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能能更敏感、更直接地反映老年周围动脉疾病患者的血管反应性.股浅动脉与肱动脉相关性好.     

老年冠心病患者血管内皮功能、颈动脉内中膜厚度、冠状动脉钙化积分变化的研究

目的探讨老年冠心病患者的血管内皮功能、颈动脉内中膜厚度及斑块、冠状动脉钙化积分的变化及相互关系.方法对30例老年冠心病组,24例无冠心病老年对照组采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径(D0)、内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(NID),颈动脉超声检测颈动脉内中膜厚度(IMTc)及斑块,螺旋CT检测各冠状动脉钙化积分(CS)及冠脉总钙化积分(TCS).结果冠心病组的FMD、NID低于对照组(P<0.001), D0两组差别无统计学意义(P>0.05);IMTc、CS及TCS明显高于对照组(P<0.01),颈动脉多发性硬斑发生率高于对照组(P<0.01).IMTc与CS、TCS呈正相关(P<0.01),IMTc、CS、TCS与FMD、NID呈负相关(P<0.01).结论老年冠心病患者存在较严重的血管内皮功能失调、颈动脉粥样硬化及冠状动脉钙化.肱动脉舒张功能、颈动脉内中膜厚度及斑块、冠状动脉钙化积分的测定对冠心病的预测和防治具有重要意义.     

内源性雌激素对非内皮依赖血管舒张功能的作用

【目的】本文旨在研究内源性雌激素对非内皮依赖血管舒张功能的作用,探讨其对女性冠心病患者保护作用的其他机制。【方法】采用高分辨力超声法测定33例女性冠心病患者(CHD组)和17例对照者(对照组)在含服硝酸甘油(GTN)后的肱动脉内径变化。同时测定所有研究对象的血浆雌二醇(E2)水平。【结果】冠心病组硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应明显低于对照组(12.38%±6.70%比20.79%±7.57%,P<0.01),冠心病组E2水平明显低于对照组[(27.80±12.28)pg/mL比(43.83±14.30)pg/mL,P<0.01]。多因素逐步回归分析发现GTN引起的肱动脉舒张反应和E2水平呈正相关(P<0.05)。【结论】女性冠心病患者血管非内皮依赖性舒张功能降低,且与其血浆雌激素水平下降有关。     

赖诺普利对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响

目的 :观察急性心肌梗死早期应用血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利治疗对血管内皮依赖性舒张功能和血浆纤溶平衡的影响。方法 :采用高分辨超声技术和发色底物显示法 ,检测 68例急性心肌梗死患者和 3 4例无冠心病患者 (对照组 )肱动脉内皮依赖性舒张功能和血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物。应用随机编码将 68例急性心肌梗死患者分为赖诺普利组和常规治疗组 ,治疗 8周后复测其肱动脉内皮依赖性舒张功能和血浆组织型纤溶酶原激活物和抑制物活性。结果 :急性心肌梗死患者肱动脉内皮依赖性舒张功能较对照组明显降低 ,血浆组织型纤溶酶原激活物活性显著降低和抑制物活性明显增加 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。赖诺普利治疗 8周后 ,肱动脉内皮依赖性舒张功能与治疗前基础水平、常规治疗后相比有显著改善 ;血浆纤溶活性也有明显改善 ,均有显著性差异。结论 :急性心肌梗死患者内皮依赖性舒张功能明显减退 ;血浆纤溶活性降低。急性心肌梗死时尽早应用赖诺普利治疗能改善受损的血管内皮功能     

糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声研究

目的 :研究 型糖尿病 (non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者尿蛋白排泄量与血管内皮舒张功能损伤的关系。方法 :采用高分辨率超声测定伴有不同程度蛋白尿的 型糖尿病患者血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张。结果 :糖尿病尿蛋白正常组、微量组、大量组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低 (P<0 .0 0 1) ;大量蛋白尿组较尿蛋白正常组降低 (P<0 .0 5) ;硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张各组间无差异 (P>0 .0 5)。多因素线性相关性分析 ,糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能损伤和尿蛋白排泄量、糖化血红蛋白、血浆甘油三酯呈负相关。结论 :糖尿病患者血管内皮舒张功能损伤早于蛋白尿出现     

高血压患者血管内皮标志物与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探讨高血压患者血管内皮标志物与内皮依赖性血管舒张功能的关系。方法用放射免疫分析法和酶联荧光免疫测定法检测56例高血压患者和32例正常对照组血浆内皮素(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF),并用高分辨彩色多谱勒超声仪检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。56例高血压患者按危险度分层,分为低/中危险度30例,高/极高危险度26例;其中50例用药物治疗后复查血浆ET-1、vWF和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果高血压组血浆ET-1、vWF水平显著高于正常对照组[(53.3±16.2)pg/mlvs(42.5±8.5)pg/ml,(158.2±28.6)%vs(130.6±35.2)%],高/极高危组明显高于低/中危组(P<0.001);高血压组肱动脉反应性充血诱导下血管内径舒张率较正常对照组明显减弱[(7.5±4.2)%vs(12.3±4.3)%],高/极高危组明显高于低/中危组(P<0.001),低/中危组也较正常对照组明显减弱(P<0.05)。经抗高血压药物治疗后,血浆内皮标志物和内皮依赖性血管舒张功能明显改善。相关分析显示,血浆内皮标志物和内皮依赖性血管舒张功能存在显著的负相关关系(P<0.01)。结论高血压患者存在血浆vWF、ET-1水平升高和内皮依赖性血管舒张功能障碍,且与靶器官的损伤相关;血浆内皮细胞标志物可反映内皮依赖性血管舒张功能。     

老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能的研究

目的评估老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能。方法采用彩色多普勒超声对 45例老年高血压、43例糖尿病和 3 2例对照者肱动脉进行检测 ,观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化。结果高血压、糖尿病与对照组间在反应性充血后及服硝酸甘油后肱动脉内径变化有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论老年男性高血压、糖尿病患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,又有血管非内皮依赖性舒张功能受损     

高分辨力超声评价高胰岛素血症患者内皮功能的研究

目的　探讨高分辨力超声评价高胰岛素血症肱动脉血管内皮功能的临床应用及其意义。方法　应用放免法测量患者血浆胰岛素 (INS)水平并据此将原发性高血压 (EH)患者分为高胰岛素血症 (HI)组 17例以及非高胰岛素血症 (NHI)组 30例 ,正常对照组 2 0例。应用 Celermajer的方法 [1 ] ,通过超声检测反应性充血后及舌下含服 0 .5 mg硝酸甘油后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果　与对照组相比 ,原发性高血压组内皮依赖性舒张功能明显受损 (P<0 .0 5 ) ,HI组较 NHI组内皮依赖性舒张功能受损更为明显 (P<0 .0 5 )。而 3组内皮非依赖性舒张功能无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　应用高分辨力超声能够准确、简便、有效地评价动脉血管内皮功能。高胰岛素血症对 EH患者内皮细胞功能的紊乱有一定的影响。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化和肱动脉舒张功能的超声检测

目的探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化情况和肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化以及外周血管超声预测冠心病的临床价值。方法采用高分辨率超声测定132例受试者颈动脉内中膜厚度和斑块积分及肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果冠心病组颈动脉内中膜厚度明显大于对照组[(0.87±0.16)mmvs(0.72±0.13)mm,P<0.01]。冠心病组斑块发生率明显高于对照组。冠心病多支病变组mIMTc较单支病变组明显增厚[(0.99±0.17)mmvs(0.85±0.15)mm,P<0.01],其斑块积分也较单支病变组高。在93例接受冠脉造影检查的患者中,有47例阳性的冠心病患者以mIMTc≥0.85mm预测冠心病的有无,其敏感性为72.3%,特异性为76.1%,总符合率74.2%(69/93)。冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于对照组[(6.21±1.92)%vs(9.04±3.03)%,P<0.01],132例受试者颈动脉内中膜厚度与肱动脉内皮依赖性舒张功能呈负相关,而在冠心病患者中两者无相关性。结论颈动脉粥样硬化程度可间接反映冠状动脉病变的程度。冠心病患者存在肱动脉内皮依赖性舒张功能的受损和颈动脉內中膜厚度的增厚。     

高分辨率超声检测非酒精性脂肪性肝病患者血管内皮依赖性舒张功能

目的 应用高频超声无创评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的血管内皮依赖性舒张功能.方法 分别选取34例NAFLD患者和30例健康对照者,应用高频超声分别测量静息状态下和加压反应后右肱动脉舒张末期内径,计算肱动脉内径变化率,同时检测体重指数、血糖、血脂、肝功能和c反应蛋白等指标并进行统计学分析.结果 NAFLD组与对照组间体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白差异均有显著性(P<0.05),NAFLD组血管内皮依赖性舒张功能显著低于对照组(P<0.05).结论 NAFLD患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人群减退,高频超声可早期发现患者血管内皮功能异常.     

老年高血压患者血管内皮舒张功能与内皮素相关性

目的研究老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能和血浆内皮素(ET)的关系。方法检测51例老年高血压患者和15例正常血压老年患者肱动脉的内皮依赖性及内皮非依赖性血管舒张功能,同时测定血浆ET-1含量。结果ET-1含量随血压分级水平递增;高血压各组内皮依赖性血管舒张功能均较对照组明显减弱(P<0.001);线性回归分析表明,内皮依赖性血管舒张功能与血管内皮受损的ET释放水平呈负相关,多元逐步回归分析显示进入影响血管内皮舒张功能方程的唯一因素为收缩压。结论ET测定与超声检测内皮依赖性血管舒张功能具有较好的相关性,但血浆ET水平不能预测内皮依赖性血管舒张功能的损害。高血压是内皮功能受损的独立危险因素。     

冠心病人外周血管内皮依赖性舒张功能的超声研究

目的：探讨高频超声检测冠心病患者外周血管内皮依赖性舒张功能的临床价值，方法：应用7．5MHz高频探头检测25例稳定型心绞痛。23例急性心肌梗塞恢复期病人和22例健康者的肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）和内皮非依赖性舒张功能（EID）。结果：冠心病组反应性充血诱发的肱动脉内径舒张百分比明显低于健康组（P＜0．001），舌下含服硝酸甘油后三组间肱动脉内径变化无显著性差异（P＞0．05），结论：冠心病患者的血管内皮依赖性舒张功能失调，且与病情有关，应用高频超声可评价冠心病患者的血管内皮依赖性舒张功能，对其病情及预后判断具有重要价值。     

高血压患者左室重构和舒张功能变化与血管内皮功能关系的超声检测

目的 研究原发性高血压患者左室重构和左室舒张功能的变化,并探讨其与肱动脉内皮依赖性舒张功能之间的关系.方法 检测22例高血压病左室肥厚患者(LVH组),18例非左室肥厚患者(非LVH组)及20例正常对照者的心脏结构和功能,并观察肱动脉加压反应性充血后内径变化的百分率(FMD%).结果 高血压病LVH组与非LVH组肱动脉反应性充血后内径变化百分率(FMD%)、E/A均较正常对照组明显降低(P<0.05) ;左室质量指数(LVMI)高血压病LVH组较非LVH组及正常对照组明显增大(P<0.001) ;FMD%与LVMI明显相关(r=-0.721,P<0.01),并与E/A有相关性(r=0.392, P<0.05).结论 超声无创检测肱动脉内皮依赖性舒张功能为临床评估高血压病提供了一项重要信息.     

心肌梗塞及中风患者血管内皮功能的变化

目的　探讨彩色多普勒超声对冠心病、脑卒中患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能检测的临床意义。方法　应用高分辨的血管外超声检测 3 3 6例急性心肌梗塞、急性脑出血、急性脑梗塞和健康者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能。结果　冠心病、脑梗塞、脑出血患者与健康对照组比较 ,基础血管内径与硝酸甘油含化后血管内径扩张百分率差异有显著性 (P <0 .0 1) ;基础血流速度和硝酸甘油含化后血流速度 ,脑梗塞组明显低于健康对照组、脑出血组及冠心病组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　超声检测肱动脉血管内皮功能是判断和预测冠心病和脑卒中发生值得研究的方法 ;静息时肱动脉基础血管内径、对硝酸甘油扩血管反应是判断内皮功能损害的有用指标     

温胆片改善高血压病血管内皮功能障碍的超声研究

目的 探讨温胆片对痰浊型原发性高血压病患者血管内皮功能障碍的调节作用.方法 选择低危、中危组痰浊型原发性高血压患者43例,按随机数字表法分为治疗组23例,对照组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上治疗组口服温胆片,对照组口服安慰剂.应用彩超检测治疗前和治疗6个月后患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),肱动脉充血性和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果 治疗后内皮依赖性舒张功能改善治疗组优于对照组(P<0.05),但硝酸甘油诱发的非内皮依赖性舒张功能2组相比无显著性差异(P>0.05).痰浊型原发性高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉IMT呈负相关(r＝-0.596,P<0.05).结论 痰浊型高血压病颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性舒张功能呈负相关,温胆片对肱动脉内皮依赖性舒张功能异常有较好的改善作用.     

超声多普勒检测内皮功能的临床应用

目的应用超声多普勒观察祛瘀消斑胶囊对动脉粥样硬化患者(AS)肱动脉内皮依赖性舒张功能的改善作用.方法应用高分辨率血管外超声技术,对31例AS患者治疗前后和30例正常对照者的肱动脉内皮依赖性舒张和非内皮依赖性舒张进行检测.结果治疗前AS患者肱动脉血流介导的舒张校正常对照组明显减弱,(2.51±2.36)%比(8.17±4.82)%,P＜0.001,而两组对硝酸甘油的反应无显著性差异.动脉粥样硬化患者服用祛瘀消斑胶囊6个月后,血浆胆固醇水平显著降低,同时肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善,(7.53±3.24)%比(2.51±2.36)%,P＜0.001,而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应无显著性差异.结论祛瘀消斑胶囊能明显改善动脉弱样硬化的内皮依赖性血管舒张功能.     

超声检测颈动脉股动脉内中膜厚度及肱动脉血管内皮功能对冠心病的诊断价值

选取本院收治的冠心病患者共计80例为研究对象,设为研究组,另选取80例非冠心病者为对照组;研究组又分为单支病变组和多支病变组各40例,应用高频超声技术对所有患者进行颈动脉、股动脉中膜厚度以及肱动脉血管内皮功能检查,对所有患者颈动脉、股动脉内中膜厚度、肱动脉内径、血流介导的肱动脉血管舒张反应(FMD)、硝酸甘油介导的肱动脉血管舒张反应(NMD)进行评定。结果单支病变组和多支病变组颈动脉、股动脉内中膜厚度均高于对照组(P0.05);研究组明显大于对照组,FMD、NMD均明显低于对照组(P0.05)。颈动脉、股动脉内中膜厚度以及肱动脉血管内皮功能与冠心病病发存在紧密关联,利用超声检查可及时发现颈动脉、股动脉内中膜厚度和肱动脉血管舒张反应,为冠心病诊断提供依据。