腹腔镜结肠直肠癌根治术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下结、直肠癌患者的围手术期护理。方法:对36例结、直肠癌患者进行术前护理、胃肠道准备,术后病情观察、活动指导、CO2气腹的护理、造瘘口、引流管的护理及排便功能训练等围手术期的整体护理。结果:本组36例结、直肠癌患者均顺利完成手术,无护理并发症发生,术后生活质量较好。结论:对腹腔镜下行结、直肠癌患者进行有效的围手术期护理,可预防并发症的发生,减轻术后不适,促进患者的康复。     

腹腔镜下结肠直肠外科术式转变的后果

背景：腹腔镜手术转换为开腹手术均比腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术和开腹胆囊切除术、阑尾切除术并发症的发生率高。腹腔镜下结肠直肠切除术较其他腹腔镜手术需要进行术式转换的比率高。该研究旨在评价腹腔镜下和开腹结肠直肠切除术在术式转换后果方面的比较。方法：回顾分析了1995-2002年间，498例进行结肠直肠切除术的连续病例。手术方式分为腹腔镜结肠直肠切除术、开腹结肠直肠切除术和术式转换。比较组间人口统计学资料、原发疾病、手术方式和手术结果。结果：238例进行腹腔镜手术，其中182例在腹腔镜下完成，56例（23％）需要术式转换；260例进行开腹手术。进行术式转换与下列因素有关，包括与腹腔镜结肠直肠切除术组相比，失血量较多[200ml（极差50～750）vs100ml（极差30～900）]、第一次排便时间延长[82h（极差40～504）vs 72h（极差12～420）]和住院时间延长[6d（极差2～67）vs 5d（极差2～62）]。     

腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术围手术期的护理

随着腹腔镜手术技术的不断进展，其以创伤小、恢复快、进食早、住院时间短等特点被越来越多的人接受。我院2006年实施腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术3例，手术取得圆满成功。围手术期的专科护理能提高手术成功率，减轻术后疼痛，促进胃肠功能早日恢复，提高患者生活质量。本文对3例患者的围手术期护理报告如下：     

腹腔镜与开放性全结肠切除术治疗结肠慢传输性便秘的比较

目的　评价经腹腔镜行全结肠切除术的安全性和可行性。方法　回顾性、对比分析 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 4年 1月我院手术治疗的 2 3例结肠慢传输性便秘患者 ,分为传统开腹手术 (开放组 ,12例 )和经腹腔镜手术 (腹腔镜组 ,11例 )两组 ,比较两组病人的临床表现、结肠传输试验、排粪造影、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后平均住院日和术后早期并发症。结果　 2 3例均行结肠全切除术。开放组中附加直肠功能性悬吊和子宫前倾位固定 7例 ,附加直肠功能性悬吊、子宫前倾位固定和直肠前突修补 2例 ;腹腔镜组 11例全腹腔镜手术 3例 ,手助腹腔镜手术 8例 ,附加直肠功能性悬吊和子宫前倾位固定 2例。开放组手术时间明显短于腹腔镜组 ( 3 78h比 4 79h) ,两组的术中出血 ( 15 8 6ml比 10 7 1ml)、术后肛门排气时间 ( 3 71d比 2 86d)和术后平均住院天数 ( 10 14d比 14d)无明显差别 ,开腹组 1例发生切口裂开 ,腹腔镜组 1例发生左侧胸腔血性积液。术后 1月～ 16月随访 ,平均排便 2 45次 /d。结论　开腹或腹腔镜全结肠切除术均安全、有效 ,腹腔镜手术外观好 ,切口并发症少 ,但手术时间长     

腹腔镜与开腹结肠切除术在八旬结肠直肠癌患者中的疗效：一项病例配对的对照研究

目的：比较评估腹腔镜与开腹结肠切除术对八旬老年结肠直肠癌患的早期疗效。方法：根据性别、年龄、手术时间、肿瘤位置以及入院并发症等条件，选取相匹配的分别接受腹腔镜结肠切除术（腹腔镜组）与开腹结肠切除术（开腹组）的结肠直肠癌患各61例，同时对其入院和出院时的状况进行评估。结果：腹腔镜组年龄82．3±3．5岁，开腹组年龄83．1±3．3岁，其术式转换率为6．1％。腹腔镜组的手术时间较开腹组多49min（P=0．001），两组手术总死亡率为2．4％。腹腔镜组与开腹组的术后发病率分别为21．5％和31．1％（P=0．30），其中腹腔镜组术后结肠功能恢复较快（P=0．01），平均住院时间明显缩短（9．8dvs12．9d；P=0．001），术后独立存活期较长（P=0．02）。结论：对八旬老年结肠直肠癌患施行腹腔镜结肠切除术安全有效，且患住院时间明显缩短，术后独立存活期明显延长。     

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用

目的 探讨在腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉(left colonic artery，LCA)的临床疗效及可行性。 方法 回顾性分析2014年9月—2018年2月于蚌埠医学院第二附属医院普外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术的52例患者的临床资料。将52例患者根据手术方式分成2组，保留LCA组患者26例，肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)高位结扎组26例。比较和分析2组患者在回肠造口例数、游离脾区例数、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、吻合口瘘发生率、肠梗阻发生率、排粪失禁发生率以及术后随访12个月肿瘤复发及转移情况等方面的差异。 结果 保留LCA组与IMA高位结扎组在回肠造口例数、游离脾区例数、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、术后肠梗阻发生率、排粪失禁发生率以及术后随访12个月肿瘤复发及转移情况等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。IMA高位结扎组术后肛门排气时间为(2.80±0.52) d，术后发生吻合口瘘6例，而保留LCA组术后肛门排气时间为(2.44±0.44) d，无吻合口瘘发生，组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 保留LCA直肠癌低位前切除术临床疗效与肠系膜下动脉高位结扎相当，保留LCA可有效缩短患者术后肛门排气时间，降低吻合口瘘发生率。      

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术现状

随着腹腔镜胆囊切除术在临床上的广泛开展 ,腹腔镜手术技术已经在许多腹腔手术中尝试和应用。 1 990年Ｆｏｖｌｅｒ等( 1) 首先报道了腹腔镜结肠癌手术 ,至今 ,腹腔镜结肠手术无论在数量上还是在质量上都出现了长足的进步。腹腔镜术已开始应用于某些诊断、术式和结肠直肠的良性病变 ,如家族性息肉病、克隆氏病等( 2 ) 。许多机构已经将腹腔镜手术作为结肠直肠肿瘤的一个治疗选择 ,但腹腔镜术式的根治效果还有待于明确。术式分类　腹腔镜结肠直肠肿瘤手术分为完全性腹腔镜手术和手助式腹腔镜手术。Ｇｅｒｈａｒｔ( 3) 总结后发现 ,手助式腹腔…     

3例腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术围手术期的护理

我院2001年3月实施在腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术3例,手术取得圆满成功.围手术期的专科护理能提高手术成功率,减轻术后疼痛,促进胃肠功能早日恢复,提高患者生活质量.本文对3例患者的围手术期护理报告如下.     

腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的临床对照研究

目的：研究腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的临床效果。方法：选取该院收治的腹腔镜直肠癌前切除术患者60例作为研究对象,依据是否保留左结肠动脉分为A组（n＝30,保留）和B组（n＝30,不保留）,比较2组治疗效果。结果：在手术时间、术中出血量、术后排气时间及肠系膜根部淋巴结清扫数目上比较,2组无差异（P＞0.05）;B组末端回肠造口率与吻合口瘘发生率明显高于A组（P＜0.05）。结论：腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉不仅可以避免进行预防性造口,还能显著降低术后并发症发生率,安全可行,值得临床借鉴和选择。     

腹腔镜直肠癌手术患者围手术期护理体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术前后的护理方法.方法 对18例直肠癌患者进行积极术前心理护理和肠道准备,术后腹部体征的观察以及引流管和并发症的护理.结果 本组15例腹腔镜直肠癌手术患者,10例患者保留肛门,5例患者未保留肛门行乙状结肠造瘘,术后吻合口瘘1例.皮炎2例、肺部感染l例.结论 加强腹腔镜直肠癌手术患者的心理护理、肠道准备、病情观察、引流管的护理、饮食护理、并发症的护理是很重要的.     

腹腔镜结肠直肠癌根治术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下结、直肠癌患者的围手术期护理。方法对20例结、直肠癌患者进行术前护理、胃肠道准备,术后病情观察,活动指导,CO2气腹的护理,造瘘口、引流管的护理及排便功能训练等围手术期护理。结果本组20例结、直肠癌患者无护理并发症发生。结论腹腔镜下行结、直肠癌患者有效的围手术期护理,可预防并发症的发生,减轻术后不适,促进患者康复。     

观察加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果

目的:观察在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期应用加速康复外科护理的应用效果.方法:选择2019年5月—2020年5月间于河南科技大学第一附属医院行腹腔镜结直肠癌切除术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各52例,对照组使用常规护理方式,观察组给予加速康复外科护理方式,对比两组患者的护理效果.结果:在术后相关指标方面,观察组均显著优于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.22,P<0.05).术后1个月生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.22、8.14、13.38、10.06、13.36、12.29、8.27,10.85,P<0.05).结论:在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理中,加速康复外科护理可促进患者术后恢复,减少术后并发症的发生,提高生活质量,具有理想的应用效果.     

腹腔镜全结肠切除术治疗慢传输性便秘的围手术期护理

我科自2002年5月以来采用腹腔镜全结肠切除治疗慢传输性便秘8例,取的了良好效果.现就8例病人术前、术后护理经验总结如下.     

腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术治疗进展期低位直肠癌疗效分析

目前,腹腔镜直肠癌腹会阴联合根治术在国内外已广泛开展,但关于腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合治疗直肠癌围内报道并不多见。腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合可以兼顾直肠癌治疗的根治性和微创性。近年来,我院采用腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术治疗进展期低位直肠癌患者20例,取得了较好疗效,现报道如下。     

保留与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果比较

目的:比较保留与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果。方法:选取70例腹腔镜直肠癌低位前切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各35例。对照组术中切除左结肠动脉,研究组术中保留左结肠动脉,比较两组手术相关指标水平、术后并发症发生率、复发率、肝转移率和血清蛋白水平。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间和术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组局部复发率和肝转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平均高于术前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果总体相当,但保留左结肠动脉可降低术后并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术的围术期护理

腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种术式,因其具有创伤小、痛苦轻、失血失液以及手术并发症少和恢复快等优点,已广泛应用于各种年龄的腹腔疾病手术治疗。现将我院近10年来425例腹腔镜胆囊手术患者的护理情况报告如下。     

腹腔镜辅助下腹骶联合直肠癌切除术患者的围手术期护理

目的探讨低位直肠癌患者行腹腔镜辅助下腹骶联合直肠癌根治性切除术的围手术期护理措施。方法对10例患者术前通过心理疏导,充分肠道准备,落实各项护理措施,术后严密观察病情变化,加强引流管护理,重视全身营养支持及肛门功能锻炼,减少并发症的发生。结果10例患者接受手术治疗与护理后无严重并发症发生,康复出院。结论围手术期护理对于低位直肠癌患者腹腔镜辅助下腹骶联合直肠癌根治性切除手术的成功,有一定的临床意义,可减少并发症的发生和促进患者的康复,提高生存质量。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的 探讨提高老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾分析我科对60岁以上老年患者施行LC 89例的围手术期处理方法.结果 88例成功完成LC,中转开腹1例,均痊愈出院.住院4～10d,平均7d.结论 严格掌握手术适应证和禁忌证,合理地围手术期处理,有效控制并存疾病,熟练的手术操作,LC仍是老年胆囊良性疾病的最佳手术方式.     

腹腔镜下全结肠切除术治疗慢传输性便秘的手术配合

我院2002年4月至2003年10月应用腹腔镜下全结肠切除、回肠与直肠吻合术,治疗慢传输性便秘8例,取得满意效果.现将手术配合报告如下.