剖宫产术后再次妊娠阴道分娩36例临床观察

目的 本文主要是对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性的探讨.方法 对我院76例剖宫产术后再次分娩的患者,随机分为2组选择非疤痕子宫再次阴道分娩36例和再次剖宫产40例进行回顾性的对照分析.结果 再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组多,平均住院天数也比再次剖宫产时间久.结论 对于剖宫产术后再次妊娠可以阴道分娩者,应尽量提供阴道分娩机会,提高阴道分娩率,降低剖宫产率.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局

目的分析剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)产妇的产时特点及妊娠结局。方法选取2015年1月至2019年6月在北部战区总医院和平院区VBAC的122例产妇为研究对象(VBAC组),按1∶2配对病例对照设计,选择与VBAC产妇同时期分娩的重复性剖宫产(elective repeat cesarean section,ERCS)产妇244例(ERCS组)及经阴道分娩的初产妇244例(对照组),比较3组产妇的母婴结局,分析VBAC组的产时特点。结果①ERCS组年龄最大、孕次最多,对照组年龄最小、孕次最少;对照组受教育程度高于其他两组;ERCS组孕前体质量指数(body mass index,BMI)及分娩前BMI高于其他两组;VBAC组孕期增重低于其他两组,入院时宫颈Bishop评分最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。②VBAC组分娩孕周(38.47±1.82)周,低于对照组(P<0.05);VBAC组早产发生率最高、新生儿体重最低、巨大儿发生率最低(P<0.05);VBAC组产后出血量最多,对照组次之,ERCS组最少(P<0.05),VBAC组及对照组产后出血发生率高于ERCS组(P<0.05);VBAC组、对照组住院天数和住院费用均少于ERCS组(P<0.05);3组新生儿Apgar评分、转入NICU率、输血率、产褥病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组中均无产妇及新生儿死亡。③VABC组中自然临产率、阴道助产率、会阴侧切率高于对照组,引产率、分娩镇痛率、产程中应用缩宫素比例低于对照组,第一、二产程及总产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论控制体重,降低新生儿出生体重,更好地理解剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)产程特点,加强监测,有助于降低TOALC的风险,提高VBAC成功率,改善妊娠结局。     

剖宫产后再次妊娠孕妇阴道分娩的临床分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠孕妇阴道分娩的临床方法和效果。方法选取该院2015年2月-2016年2月收治的200例剖宫产再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式分为观察组(70例)与对照组(130例),观察组经阴道分娩,对照组再次行剖宫产。分析两组孕妇分娩情况。结果观察组成功分娩63例(90.00%),其余7例产妇中转为剖宫产完成分娩;观察组产妇围生期出血量为(162.3±31.3)ml,新生儿阿氏评分为(8.5±1.1)分,与对照组的(190.5±33.9)ml、(8.6±1.0)分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇住院时间为(4.0±0.9)d,费用为(4 123.2±342.3)元,低于对照组的(7.9±1.7)d、(5 228.8±789.0)元(P0.05);两组产褥感染、吸入性肺炎、新生儿窒息及颅内出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产再次妊娠并非绝对阴道分娩禁忌证,密切观察产程,掌握阴道分娩适应证,科学及时地处理难产等问题,可确保母婴安全,获得良好的妊娠结局。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩38例分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法:对该院38例剖宫产术后阴道分娩进行分析,分别与随机抽取的非疤痕子宫再次阴道分娩38例和再次剖宫产257例进行对照。结果:剖宫产术后阴道分娩组与非疤痕子宫再次阴道分娩组的产后出血量、产程、新生儿窒息比较无统计学意义,无1例子宫破裂发生;再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组多,平均住院天数比剖宫产术后阴道分娩组长。结论:剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产的可给予试产,以减少再次剖宫产给患者带来的手术痛苦及并发症,降低剖宫产率。     

剖宫产后阴道分娩

增加剖宫产后阴道分娩和阴道手术产是降低剖宫产率的一个重要方向。目前认为剖宫产后阴道分娩是一个比较安全的分娩方式。本文综述了剖宫产后阴道分娩的成功率、影响因素、对母儿的影响及处理原则。     

剖宫产术后再次妊娠分娩601例临床分析

目的:探讨降低剖宫产术后再次妊娠剖宫产率的临床措施。方法:回顾性分析该院2001年1月～2005年12月5年间剖宫产后再次妊娠601例分娩情况。结果:5年间剖宫产术后再次妊娠产妇以剖宫产终止妊娠的在总剖宫产中的比率分别为2.05%、2.71%、4.09%、4.23%、5.32%。结论:降低首次剖宫产率,增加阴道试产机会,从而降低再次剖宫产率。     

影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素分析

目的分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的因素。方法回顾性分析遂宁市中医院产科2015年10月至2016年10月426例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩试产的临床资料,统计试产结果并对影响因素进行单因素和多因素相关性分析。结果 426例孕妇中,阴道试产成功271例,阴道自然/助产分娩,且无子宫破裂;失败155例,试产期间出现剖宫产指征而改行剖宫产。对影响因素进行统计分析,成功组产后出血率3.32%,子宫破裂率1.10%,失败组产后出血率7.10%,子宫破裂率1.29%,产后出血率差异明显(P0.05),而子宫破裂率、新生儿窒息人数比较差异无统计学意义;经单因素分析,两组孕妇产前体质量指数(body mass index,BMI)、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史等比较差异有统计学意义(P0.05),而在瘢痕厚度、孕周、入院宫口扩张、距前次剖宫产手术时间、新生儿重量等方面比较差异无统计学意义(P0.05);经多因素分析,孕妇产前BMI、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史、是否临产入院均对剖宫产后再次妊娠阴道试产有统计学意义(P0.05),其中有阴道分娩史OR值最高,是影响试产成功的重要因素。结论孕妇产前BMI30 kg/m~2,年龄30岁,子宫下段厚度4 mm,上次术后无发热,临产入院者,有阴道分娩史经历者比较适合阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩研究

目的探讨剖宫产术后妇女再次妊娠采用阴道式分娩的效果和不良反应。方法收集就诊于我院的80例剖宫产术后再次妊娠采取阴道分娩的孕妇,回顾性总结成功率、母婴并发症、出血量等。结果 80例中阴道分娩试产成功率为72.5%,阴道试产失败者27.5%,再次行剖宫产术。阴道分娩患者并发症发生率为2.34%,再次剖宫产患者并发症发生率为2.49%。阴道分娩患者产后6h内平均出血量190mL,再次剖宫产患者产后6h内平均出血量280mL。结论剖宫产术后再次妊娠者并非剖宫产绝对指征,剖宫产术后再次妊娠在掌握其适应证的情况下可选择阴道分娩。     

剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫破裂风险防范

近30年我国剖宫产率持续升高,近年来新出生婴儿中约一半通过剖宫产分娩^（[1]）。随着二孩政策的全面开放,越来越多有剖宫产史的妇女再次妊娠^（[2-3]）。目前在我国,有剖宫产史的孕妇终止妊娠的方式主要是择期再次剖宫产（ERCD）,选择剖宫产后阴道试产（TOLAC）较少。TOLAC成功的病例临床上称为剖宫产再次阴道分娩（VBAC）,     

剖宫产术后再次妊娠分娩387例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时的分娩方式选择和拟采取措施及阴道分娩的安全性和可行性。方法采用回顾性分析法,分析2004年1月至2009年12月在本院剖宫产术后再次足月妊娠的387例患者的临床病历资料。其中,41例符合阴道试产的适应证,且愿接受阴道试产,将32例接受阴道试产成功者纳入观察组,将另外355例再次接受剖宫产的孕妇纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会指定的伦理学标准,得到该委员会审查、批准。分组征得受试对象同意,并与其签订临床研究知情同意书)。比较两组患者产后24h内出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分、住院时间、住院费用等。总结观察组分娩特点。结果剖宫产术后再次妊娠分娩患者中,阴道分娩成功率为78.0%(32/41),无1例发生子宫破裂。两组患者在产后出血、产褥病率、住院时间、住院费用方面比较,差异有显著意义(P<0.05),而新生儿窒息发生率比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次足月妊娠分娩,通过严密观察产程,发现难产及时处理、严格掌握阴道分娩适应证,多数可经阴道安全分娩。剖宫产术后再次妊娠,并非绝对阴道分娩禁忌证。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩129例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性。方法对1998年1月至2006年12月386例剖宫产术后再次妊娠符合阴道试产条件的186例阴道试产，对分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）186例进行对照。结果剖宫产术后阴道分娩（VBAC）129例，成功率69．4％，再次剖宫产（RCS）57例，手术产率30．6％；非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）136例，阴道分娩率73．1％，手术产50例，手术产率26．9％。两组无新生儿窒息，产后出血量、先兆子宫破裂发生率与阴道助产率与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征，符合阴道试产条件者，在严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的探讨剖宫产再次妊娠阴道分娩的临床效果。方法2004年1月收住剖官产后再次妊娠阴道试产成功孕妇52例作为观察组,同时随机抽取同期初产阴道分娩孕妇52例作为对照组,进行对照,比较两组孕妇在产时出血量、产程时间、新生儿情况、住院时间等方面的差异。结果观察组分娩后常规检查官腔,未发生子宫破裂,两组产妇出血量、产程、新生儿1minApgar评分、住院时间、新生儿窒息比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论剖宫产再次妊娠阴道试产为一种安全、有效的分娩方式,对有试产条件的孕妇,应鼓励阴道分娩,对降低剖宫产率、减少分娩并发症有积极的意义。     

分娩镇痛用于剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产的临床分析

目的探讨分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产成功率的影响。方法 2016年1月-2019年1月在菏泽市妇幼保健计划生育服务中心住院,自愿经阴道试产并且符合试产条件的剖宫产术后再次妊娠孕妇共288例,160例要求分娩镇痛为研究组,128例未选择分娩镇痛为对照组。两组产妇均有导乐陪伴分娩,对比两组产妇的分娩疼痛体验,分娩结局,进行统计学分析。结果研究组分娩镇痛效果显著,两组比较差异有统计学意义(P<0. 01),研究组阴道试产成功率高(P<0. 05)。两组产妇无子宫破裂发生。结论在严密观察下,分娩镇痛应用于剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产,可以明显缓解分娩疼痛,阴道试产成功率高,不延长产程,不增加产后出血量,不影响新生儿Apgar评分,母儿安全,值得推广应用。     

剖宫产后阴道分娩

增加剖宫产后阴道分娩和阴道手术产是降低剖宫产率的一个重要方向。目前认为剖宫产后阴道分娩是一个比较安全的分娩方式。本文综述了剖宫产后阴道分娩的成功率、影响因素、对母儿的影响及处理原则。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的探讨

随着现代产科和麻醉技术的发展,电子胎心监护的普遍使用,为确保母儿安全、减少医疗纠纷,剖宫产率逐年持续上升[1],剖宫产术后再次妊娠能否经阴道分娩已成为产科医生重视的问题。近年越来越多的研究从剖宫产术后阴道分娩的适应证、禁忌证、高危因素、注意事项、缩宫素的应用、影响因素、优越性及危险性等方面探讨阴道试产的可行性。研究证实,剖宫产史并非再次妊娠剖宫产的绝对手术指征,术后阴道分娩与重复剖宫产相比利多于弊,减少医疗浪费,临床上选择合适的病例进行阴道试产是安全可行的。     

剖宫产术后再次妊娠381例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩结局。方法对桂林医学院附属医院及桂林市妇幼保健院2年来剖宫产术后再次妊娠分娩的381例孕妇进行回顾性分析。结果两院剖宫产术后再次妊娠381例，其中有283例因瘢痕子宫选择了再次剖宫产，占74．3％，术中见盆腹腔严重粘连7例；剖宫产术后再次妊娠阴道试产98例，成功38例，占38．8％；再次剖宫产术后感染率及产后出血量高于阴道分娩组（P〈0．05），2组产妇新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论降低再次剖宫产率的关键就是严格掌握剖宫产指征，剖宫产术后再次妊娠者，只要合理选择试产对象，加强产程观察，有相当部分是可以经阴道分娩的，亦可降低再次剖宫产率。     

对80例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的探讨

目的：分析我院80例剖宫产后再次妊娠的患者,探讨其经阴道分娩的安全适应性与研究价值。方法本次试验的研究对象供80例,根据孕妇的身体情况31例孕妇作为对照组研究对象,对其进行常规的剖宫产处理,而实验组则由49例孕妇组成,以阴道分娩的方式进行生产。结果实验组的研究对象其生命安全等够得到更好的保护作用,并发症情况控制的较好,子宫破裂患者也仅为2例,并发症总发生率为10.2%,相对于对照组27.53%的发生率而言,其新生儿的生命安全也更加有保障性,P〈0.05,具有统计学意义。结论剖宫产后再次阴道分娩具有一定的安全性和可行性,值得临床中进行更加深入的研究和分析。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的可行性。方法选取2010~2012年江苏省海门市中医院98例VBAC孕妇为观察组,选取同期住院的96例初产妇为对照组,分析比较两组产妇在分娩结局、围产儿结局、并发症上的差异。结果观察组分娩成功率[57.1%(56/98)]、分娩时间(9.9±0.6)h、并发症发生率[7.1%(7/98)]、产时出血量(281.9±13.4)m L、新生儿窒息发生率[2.0%(2/98)]、产妇满意率[96.9%(95/98)]等方面与对照组[分别为59.4%(57/96)、(9.7±0.7)h、5.2%(5/96)、(284.5±12.3)m L、3.1%(3/96)、94.8%(91/96)]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论严格按照适应证选择,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是可行的。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式146例分析

目的探讨剖宫产术后再次分娩方式的选择和再次剖宫产的指征。方法回顾性分析有剖宫产史的146例孕妇的病例资料。结果146例孕妇中有64例试产，占43．8％，其中38例试产成功，占试产例数的59％，然而只占整个分娩妇女例数的26％：108例（73．9％）行二次剖宫产术，86例（79．6％）为选择性剖宫产，22例（20．3％）为急诊剖宫产；选择性剖宫产的指征中，孕妇本人要求作为剖宫产指征者占69．7％,医生及患者如何看待有剖宫产史的孕妇行阴道分娩有关。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的研究进展

近年来,剖宫产率持续上升,剖宫产术后再次妊娠率呈现增加趋势。剖宫产术后再次妊娠是否能经阴道分娩目前已经成为产科医生高度关注的问题。随着医学研究的深入,衍生出更加多样的研究报告分别从剖宫产术后阴道分娩的适应证、禁忌证、高危因素以及注意事项等方面探究和证明阴道分娩的可行性。研究报告表示,剖宫产并不是再次妊娠剖宫产的绝对指征,剖宫产术后阴道分娩与再次剖宫产相比较具有更多的益处,因此合适的产妇可以实施阴道分娩。基于此,本文阐述了剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的适应证、禁忌证以及高危因素,并分析产妇在分娩过程中需要特别注意的事项以及如何合理应用缩宫素,综述了剖宫产后再次妊娠经阴道分娩方式的应用进展,分别从应用优势和应用缺陷方面进行客观性的论述,旨在能够为剖宫产术后再次妊娠的产妇提供参考,确保产妇阴道分娩安全性。