优降糖致老年糖尿病患者低血糖昏迷经验教训

优降糖致老年糖尿病患者低血糖昏迷经验教训许玉华吴言聚河南省中医院（４５０００２）主题词优降糖／副作用糖尿病／治疗１９９３年上半年，我科收治一例Ⅱ型糖尿病病人，女，６５岁，退休干部。患者门诊治疗期间，经口服优降糖致低血糖昏迷，兹报告如下，以期引起同道重...     

老年性糖尿病并发低血糖68例分析

低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中急性并发症之一 ,如不及时抢救会危及患者生命 ,现将 1987～ 2 0 0 0年笔者遇到的 6 8例报道如下。1　一般资料观察 70 0例老年性糖尿病患者 ,在治疗过程中有 6 8例出现低血糖反应 ,发生率约为 9.7%。其中男 38例 ,女 30例 ;年龄 6 0～ 84岁 ;病程 0 .5～ 2 5年。均系 2型糖尿病 ;临床表现 :意识朦胧 36例 ,激动、惊叫、两眼呆视 12例 ;四肢抽搐、尿失禁 8例 ,昏迷 12例 ;全部病例血糖≤ 2 .8mmol/ L,尿酮体阴性。2　治疗方法6 8例中 ,5 6例口服降糖药过程中发生低血糖反应 ,其中 36例口服优降糖 ,2 0例口服达…     

酷似中风的低血糖发作12例临床分析

目的：探讨酷似中风的低血糖发作的临床特点。方法：对12例酷似中风的低血糖发作病人的临床特征及头颅CT进行分析。结果：酷似中风的低血糖发作多发于Ⅱ型糖尿病，特别是口服优降糖者，头颅CT阴性，预后佳。结论：提高对低血糖发作的认识，Ⅱ型糖尿病口服降糖药者，临床出现中风症状者，应排除低血糖发作。     

磺脲类降糖药致低血糖65例临床分析

随着糖尿病的发病率及诊断率愈来愈高,磺脲类降糖药的应用也越来越广泛,在发挥良好的降糖效果的同时,其引起低血糖的不良反应也不容忽视。2003—2006年本院收治磺脲类降糖药致低血糖患者65例,现分析报道如下。1临床资料1·1一般资料本组确诊为2型糖尿病60例,糖耐量减低5例;男32例,女33例;年龄45~82(63.5±12.1)岁。糖尿病或血糖升高史0.5~20 a。服药情况:均服用磺脲类降糖药,其中单用优降糖28例,达美康16例,美吡哒9例,优降糖 二甲双胍8例,优降糖 拜糖平4例。合并高血压28例,急性感染10例,肾功能不全8例,脑梗死6例,冠心病2例。1·2临床表现饥…     

Ⅱ型糖尿病并发医源性低血糖昏迷20例分析

低血糖昏迷是糖尿病急性并发症之一，如不及时抢救会危及患者生命。现将我院收治的Ⅱ型糖尿病并发医源性低血糖昏迷20例临床资料分析报道如下。1临床资料1．1一般资料：20例患者中，男12例，女8例，年龄63～80岁。病程3个月～15年。均系老年Ⅱ型糖尿病患者。临床表现：昏睡10例，惊叫两眼呆视5例，四肢抽搐、尿失禁5例。全部病例血糖均≤2．6mmol／L，尿酮体阴性。1．2治疗经过：14例在口服降糖药优降糖治疗中发生昏迷。4例在以每分钟60滴速度静滴胰岛素16单位加生理盐水300ml完毕后出现昏迷。2例并用心得安10mg，每日3次，分别于服4和5天…     

消渴丸致低血糖昏迷教训1例报告

赵某,男,67岁,住院号60991,1991年4月18日入院。2年前诊断为糖尿病,经常服用优降糖、消渴丸等降糖药,曾3次服用优降糖而发生低血糖反应。近1个月持续服消渴丸,每次8粒,每日3次,于入院当日上午8时许,突然昏倒,急诊收入院。体格检查:     

沙棘对血糖影响的实验研究

目的观察沙棘对实验小鼠血糖水平的影响。方法采用给血糖正常小鼠及注射肾上腺素、葡萄糖引起的高血糖小鼠和过量服用优降糖所致的低血糖小鼠口服沙棘,观察对其血糖水平的影响。结果沙棘对正常小鼠和葡萄糖所致高血糖小鼠有升高血糖的作用,但没有统计学意义(P>0.05),对肾上腺素所引起的高血糖小鼠和优降糖所致低血糖小鼠具有明显升高血糖的作用(P<0.05或P<0.01)。结论沙棘对低血糖小鼠和肾上腺素所致高血糖小鼠有升高血糖的作用。     

低血糖反应误诊为急性缺血性脑血管病11例分析

低血糖可引起肢体瘫痪等神经系统局灶症状而易误诊为急性缺血性脑血管病,笔者在临床工作中误诊11例,现将临床资料报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女6例;年龄45~74岁,平均60.1岁。其中10例有糖尿病史,4例常年服消渴丸,3例常年服优降糖,2例常年服达美康加二甲双胍,1例常年服美吡达加拜糖平,1例自认为有糖尿病而购买服用优降糖(2.5mg,3次/d)近1周。1·2临床表现本组11例均有神经系统定位体征,其中单纯表现为一侧肢体瘫痪者2例,抽搐伴一侧肢体瘫痪者1例,出汗、心悸伴一侧肢体瘫痪者3例,轻度意识障碍伴一侧肢体瘫痪者5例。瘫痪肢体肌…     

老年糖尿病低血糖反应38例分析

本文总结 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间 ,我院 3 8例 60岁以上老年糖尿病者发生低血糖反应病例的临床资料 ,并对老年糖尿病低血糖反应的特点及防治方法进行探讨。1　临床资料3 8例老年糖尿病者均为我院住院病人 ,其中男性2 1例 ,女性 1 7例 ;2型糖尿病 3 0例 ,l型糖尿病 8例 ;年龄最小者 60岁 ,最大者 88岁。均合并 1～ 3种并发症 ,其中并发糖尿病肾病 2 0例 ,糖尿病肝损伤 5例 ,低血糖反应后出现脑梗塞 6例 ,原有脑梗塞发生低血糖 4例 ;合并糖尿病心脏病 7例。低血糖反应发生后 ,以昏迷、嗜睡、反应迟钝、抽搐等中枢神经症状为主者 2 6…     

降糖丸治疗Ⅱ型糖尿病血糖观察

目的观察降糖丸对Ⅱ型糖尿病血糖的影响.方法对照组服优降糖、立克糖;治疗组在口服优降糖和立克糖的基础上,内服降糖丸10 g/次,3次/d.两组均进行糖尿病教育,配合饮食、运动疗法,7 d为1疗程;连续观察3个疗程.结果两组治疗前后对比FGP,PG 1 h,PG 2 h均明显下降(P＜0.01),而治疗组较对照组下降明显(P＜0.05).结论降糖丸与优降糖、立克糖合用有协同作用,可有效地降低患者血糖,延缓病情发展.     

降糖丸治疗型糖尿病血糖观察

目的 :观察降糖丸对 型糖尿病血糖的影响。方法 :对照组服优降糖、立克糖 ;治疗组在口服优降糖和立克糖的基础上 ,内服降糖丸 10 g/次 ,3次 / d。两组均进行糖尿病教育 ,配合饮食、运动疗法 ,7d为 1疗程 ;连续观察 3个疗程。结果 :两组治疗前后对比 FGP,PG1h,PG2 h均明显下降 (P<0 .0 1) ,而治疗组较对照组下降明显 (P<0 .0 5 )。结论 :降糖丸与优降糖、立克糖合用有协同作用 ,可有效地降低患者血糖 ,延缓病情发展。     

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察

目的 :观察以优降糖合自拟中药方“降糖方”治疗Ⅱ型糖尿病的疗效。方法 :将1 0 3例Ⅱ型糖尿病患者随机分成两组 ,治疗组 5 2例 ,用优降糖和中药“降糖方” ,对照组 5 1例 ,单用优降糖 ,均连续治疗 3个月。结果 :治疗组在临床疗效 (显效率 )及降低血糖、升高血清胰岛素水平、改善血液流变学等方面 ,优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论 :优降糖加中药自拟降糖方治疗Ⅱ型糖尿病较单纯使用优降糖疗效好     

母婴同室足月新生儿低血糖原因分析

目的探讨母婴同室新生儿低血糖的影响因素。方法对2005年1—12月本院产科母婴同室出生后2 h新生儿1 647例进行血糖监测。结果1 647例新生儿中发生低血糖181例,其中阴道顺产者足月新生儿低血糖的发生率(7.2%)明显低于剖宫产足月新生儿(22.4%)(P<0.001),巨大儿、低体质量儿低血糖的发生率(23.4%和20.8%)显著高于正常体质量新生儿(3.0%)(P<0.001)。低血糖者及时补充口服葡萄糖能很快纠正低血糖。结论母婴同室足月新生儿生后2 h内行常规血糖监测很有必要,可及时发现并防止低血糖,防止脑组织不可逆的损伤。     

糖尿病低血糖性昏迷1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 1岁 ,糖尿病史 11年 ,长期口服优降糖治疗。突然意识丧失 ,伴右上肢抽搐 ,被家人送来就诊。查体 :血压 2 2 / 13.3kPa,心率 82次 /min ,体温 36 .4℃ ,心、肺、腹未见异常。肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射未引出 ,巴彬斯基氏征 (+) ,查多克征 (+)。追问病史 ,近 5d出现头晕、乏力、恶心、出汗、饥饿、神志恍惚 ,进食量少 ,仍口服优降糖。考虑低血糖昏迷。急查血糖 ,血糖 2 .16mmo1/L ,立即给予 5 0 %葡萄糖液 10 0mL静脉推注 ,以上症状消失 ,继续静脉滴注 5 %～ 10 %葡萄糖液 ,病情稳定。2　讨　　论糖尿病是…     

糖尿病合并肝癌时低血糖昏迷的处理

<正> 糖尿病合并肝癌时发生低血糖昏迷的治(?)道极少,现遇1例,报道如下。 张某,男,70岁,退休工人。因糖尿病20余年,昏迷2小时入院。患者长期服用优降糖、D_(860)、消渴丸等药,近半年中改服达美康80mg,2次/日,控制效果一直较好,入院前于空腹服用达美康80mg,约一小时后出现神志不清,无呕吐,无抽搐。血糖为     

高龄糖尿病患者的降糖治疗

目的：通过观察皮下注射甘精胰岛素前后患者的低血糖发生情况,探讨高龄糖尿病患者的最佳治疗方案。方法4：0例高龄糖尿病患者按治疗方法分为口服降糖药物组、皮下注射诺和灵30R组及诺和灵50R组,分别为24例、10例及6例,无效或反复发生低血糖后改为甘精胰岛素,观察并比较皮下注射甘精胰岛素前后患者的低血糖发生情况。结果：口服药物治疗的24例患者发生低血糖14例,继发性失效5例,发生肝损害1例,诱发乳酸酸中毒1例;使用诺和灵30R10例,发生低血糖6例;使用诺和灵50R6例,发生低血糖2例。改为甘精胰岛素治疗后,无一例发生低血糖。差异具有统计学意义（P〉0.05）。结论：甘精胰岛素对高龄糖尿病患者安全性较好。     

雌激素治疗糖尿病妇女磺脲类继发失效

目前临床上治疗糖尿病磺脲类继发失效的方法很多 ,但仍有很大局限性。为此笔者针对糖尿病不同人群 ,采用小剂量雌激素替代治疗绝经后妇女 2型糖尿病磺脲类继发失效 ,发现其有明显降低血糖作用 ,现将观察结果报道如下。1　临床资料1.1　对象 :31例至少绝经 1年以上女性 2型糖尿病患者 ,诊断符合 WHO 2型糖尿病标准 ,至少 1年磺脲类药物治疗有效史 ,目前磺脲类用量皆已达最大剂量 (优降糖 15mg/d、达美康 2 4 0 mg/d、优达宁 60 mg/d) ,且持续 3个月以上 ,空腹血糖 ( FBG) >10 mmol/L,诊断为磺脲类继发失效。其中口服优降糖者 13例 ,达美康…     

老年糖尿病并发低血糖症16例临床分析

老年糖尿病由于各种原因易并发低血糖症，临床表现不一，需明确诊断，及时治疗，否则后果严重。现将笔者1995年2月～1997年6月收治的16例该症进行临床分析，以引起临床医生的重视。1临床资料1．1一般资料16例病人均为Ⅱ型糖尿病，病程3个月至12年。其中男兵例，女12例。年龄61～78岁。治疗均为口服常现剂量的降糖药物。其中二甲双胍加消渴丸5例、消渴九4例、优降糖加降据灵3例，优降糖2例、糖适平、美吡达各1例。1．2临床表现三．2．116例中2例昏迷，6例表现为恐惧、慌乱、语无伦次、双手乱摸、头痛、头晕、嗜睡及视力障碍等；8例表现为神情…     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：观察甘精胰岛素在口服降糖药（OAD）控制不佳的2型糖尿病患者中应用的有效性和安全性。方法：40例单用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者睡前加用甘精胰岛素,治疗12周,比较治疗前后HbAlc、FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、低血糖发生率。结果：治疗后12周HbA1c、FPG、2hPG均较基线明显下降,其差异有统计学意义（P〈0．01）,FC-P、2hC-P较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈O．05）,发生轻度低血糖3例次,低血糖发生率7．5％。结论：口服降糖药效果不佳的2型糖尿病联合甘精胰岛素,能有效降低HbA1c,部分恢复胰岛细胞功能,且低血糖风险小。     

老年糖尿病人用药有讲究

生活好了,寿命长了,老年人糖尿病的发病率明显上升。由于老年人身体的特点,老年糖尿病病人用药也有其特殊性。老年糖尿病患者用药后特别要当心夜间低血糖首先,老年人代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时,易发生晚间低血糖。因此,服用这些药应避免一日3次的用量。小剂量可早晨一次服,中剂量时则早晨服2/3,中午服1/3,晚间不用。老年人因为神经反应比较迟缓,更易发生“未察觉的低血糖”。即血糖下降到一般人会出现交感神经反应,如心悸、冷汗、头晕等症状时,老年人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时,…