维持性血液透析患者生理功能和生活质量的横断面调查及影响因素分析

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理功能、生活质量评分情况,并分析其相关影响因素。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院规律血液透析超过3个月的MHD患者123例,调查其生理功能(日常生活活动能力、握力、6分钟步行试验)及SF-36生活质量评分。结果①生理功能:能独立完成所有日常生活活动项目的患者仅35人(28.5%)。MHD患者普遍存在握力下降(20.8±9.1)kg。多元线性回归结果显示,MHD患者性别、年龄、透析龄、血清白蛋白水平与MHD患者握力下降密切相关(标准化系数β值分别为0.283、-0.772、-0.096、1.544,P值分别为0.001、0.001、0.022、0.001)。MHD患者6分钟步行试验(six-minute walking test,6MWT)为(413.6±111.3)m,显著低于普通成年个体。多元线性回归结果显示,MHD患者年龄每增加10岁,6MWT下降58.4m;血白蛋白每增加10g/L,6MWT增加191.8m。②生活质量评分:MHD患者普遍存在生活质量评分的下降,机体功能44.92±11.11、工作能力59.7±35.73、躯体疼痛74.38±19.47、一般健康状况48.38±11.41、活力57.71±10.01、社会功能66.56±21.94、情感角色41.38±35.96、精神健康36.87±7.81、SF-36总分53.91±6.30。结论 MHD患者普遍伴随着生理功能障碍以及生活质量评分的下降。早期关注MHD患者的生理功能下降,及时采取康复干预,对延缓MHD患者的功能障碍,提高生活质量评分具有重要的临床实际意义。     

维持性血液透析患者运动能力与生活质量的相关性研究

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者运动能力和生活质量现状,并分析二者的相关性。方法采用方便抽样选取2019年3月～9月在四川大学华西医院行MHD治疗的146例患者作为调查对象。调查其运动能力(握力、6分钟步行试验、Berg平衡试验、腰背痛伤残指数)及生活质量(the short from 36-Item health survey,SF-36)现状,采用Pearson相关分析探讨二者的相关性。结果①运动能力:146名MHD患者主力手握力(28.14±10.12)kg,非主力手握力(24.78±8.74)kg(t=-9.669,P0.001)。其中,内瘘在主力手侧患者18例,主力手握力为(21.90±5.53)kg,非主力手侧握力(22.41±5.32)kg(t=0.808,P=0.430);6分钟步行试验为(465.68±85.88)m;平衡试验为(53.51±3.92)分;腰背痛伤残指数得分为(3.38±3.05)分,经换算得分后显示127人轻度功能受损,10人中度功能受损,5人重度功能受损,3人极重度功能受损。②SF-36生活质量:生活质量总分为(61.23±16.29)分,其中情感职能得分最低,其次为一般健康状况,生理机能得分最高,各维度得分均低于一般人群,差异有统计学意义(t值分别为14.046、8.241、5.195、6.828、10.286、2.800、2.624、2.785,P值分别为0.001、0.001、0.001、0.001、0.001、0.005、0.009、0.005)。MHD患者生活质量评分与6分钟步行试验(r=0.390,P=0.022)、平衡功能(r=0.269,P=0.001)呈正相关,与腰背痛伤残指数呈负相关(r=-0.549,P0.001)。结论 MHD患者运动能力以及生活质量下降,应予以个体化康复训练指导,定期监测患者体能,不断提高患者生活质量。     

维持性血液透析患者肌少症与同型半胱氨酸、鸢尾素及营养不良-炎症评分的关系CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者肌少症与同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)、鸢尾素(Irisin)及营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)的相关性。方法选取2019年6月~2021年10月在济南市第八人民医院血液净化中心的MHD患者206例为研究对象,通过握力、步行速度、四肢骨骼肌质量指数诊断肌少症,采用酶联免疫吸附法检测患者血清Hcy、Irisin水平,应用MIS量表进行营养不良-炎症评估。根据多因素Logistic回归结果建立列线图模型。结果在206例被研究对象中,56例(27.2%)患有肌少症。多因素Logstic回归分析结果显示:透析龄、合并认知功能障碍、Hcy、MIS评分是影响MHD患者发生肌少症的独立危险因素(OR值分别为1.423,1.718,1.728,2.104,95%CI:值分别为1.111~1.820,1.222~2.223,1.348~2.446,1.424~3.442,P值分别为0.038,0.021,0.026,<0.001),Irisin是MHD患者发生肌少症的独立保护因素(OR=0.488,95%CI:0.089~0.762,P<0.001)。据此构建的列线图预测模型采用Bootstrap内部验证,发现该模型具有良好的精准度和区分度,C-index指数为0.822(95%CI:为0.734~0.887)。结论MIS评分、Hcy水平升高是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,Irisin水平升高是MHD患者发生肌少症的独立保护因素,基于独立影响因素建立的列线图预测模型能够提高对MHD患者并发肌少症的预测效能。     

握力测试在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病患者活动能力中的应用研究

目的探讨握力测试对稳定期COPD患者活动能力评估的可靠性。方法对61例稳定期COPD患者进行握力测试、6 min步行测试,采用ROC曲线分析握力在稳定期COPD患者活动能力水平评估中的最佳截点值。结果稳定期COPD患者握力为(33.72±7.47)kgf,6 min步行距离为(437.06±97.96)m,握力与6 min步行距离呈中度正相关(r=0.404,P=0.001),以6 min步行距离≥350 m为截点进行等级划分,两组间握力水平有显著差异(P0.05)。ROC曲线下面积为0.722,最佳截点值为32.8 kgf。结论握力测试可用于稳定期COPD患者活动能力的快速评估。当握力水平≤32.8 kgf时,稳定期COPD患者出现活动受限。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘侧上肢功能障碍及其影响因素的研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘侧上肢功能,分析动静脉内瘘对肢体功能的影响和相关影响因素。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院规律血液透析超过3个月的MHD患者67例,评估其上肢功能:双手握力、指捏力、腕关节活动度和简易上肢功能评分。结果①握力:MHD患者内瘘侧握力与非内瘘侧相比偏低[(24.22±12.54)比(26.05±11.01)N,t=-2.075,P=0.042];多元线性回归分析结果显示,年龄、白蛋白、内瘘侧被动背伸异常为内瘘侧握力水平下降的独立危险因素(β分别为-0.364、0.408、-0.231,P值分别为0.002、0.001、0.044),动静脉内瘘是利手握力的独立危险因素(β=-0.345,P=0.006)。②指捏力:内瘘侧指捏力与非内瘘侧相比无明显差异[拇指-食指:(6.24±3.78)比(6.19±2.13)N,t=0.104,P=0.918;拇指-中指:(4.69±1.70)比(4.83±1.57)N,t=-0.820,P=0.417;拇指-无名指:(2.97±1.35)比(3.10±0.99)N,t=-0.808,P=0.423]。③腕关节活动度:内瘘侧的被动掌曲活动度异常的比例较非内瘘侧高(38.6%比19.3%,x^2=5.160,P=0.023)。④简易上肢功能评分:评分异常者在内瘘组和非内瘘组所占比例无统计学差异(6%比9%,x^2=0.437,P=0.509),内瘘侧肢体与非内瘘侧肢体相比粗大动作评分(49比47,Z=-1.371,P=0.170)、精细动作评分(49比48,Z=-1.126,P=0.260)和总分(96比96,Z=-1.285,P=0.199)无统计学差异。结论MHD患者内瘘侧肢体与非内瘘侧肢体相比存在握力下降和被动掌曲功能异常,需要引起临床医师的高度关注,尽早开展内瘘侧手部的抓握运动及腕关节的掌曲、背伸、旋转活动,以期提高患者的生活质量和工作能力。     

血液透析患者血清牙本质基质蛋白1与矿物质代谢及骨密度的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1,DMP1)与矿物质代谢及骨密度的关系。方法以2019年7月～2020年7月于青岛大学附属青岛市市立医院血液净化中心行MHD治疗的95名患者作为研究对象。收集研究对象的临床资料和实验室检查结果,ELISA测定血清DMP1水平,双能X线吸收法检测MHD患者股骨颈骨密度。采用Spearman相关性分析、多元线性回归分析MHD患者血清DMP1水平的影响因素。二元Logistic回归分析MHD患者发生骨密度低下的影响因素。结果 (1)MHD患者的血清DMP1水平低于健康人群,差异有统计学意义(Z=-3.218,P=0.001)。(2)Spearman相关性分析显示DMP1水平与年龄、透析龄呈负相关,与肾小球滤过率(eGFR)、甲状旁腺激素(PTH)、股骨颈骨密度T值呈正相关(r值分别为-0.226,-0.223,0.210,0.294,0.370;P值分别为0.028,0.030,0.041,0.004,0.001)。多元线性回归分析显示,血清DMP1水平的独立影响因素是PTH和股骨颈骨密度T值(β值分别为0.211,0.399;P值分别为0.032,0.001)。(3)二元Logistic回归分析显示,在调整了年龄、透析龄、白蛋白、碱性磷酸酶和血钙等混杂因素后,血清高DMP1水平是MHD患者发生骨密度低下的独立保护因素(OR:0.913,95%CI:0.845～0.986,P=0.020)。结论MHD患者的血清DMP1水平较健康人群低,且与矿物质代谢及骨密度相关。     

水中平衡训练对脑梗死患者平衡功能影响

目的:探讨水中平衡训练对脑梗死患者平衡功能的影响。方法:将55例脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组(29例)和对照组(26例)。对照组采用仅限陆地的康复治疗,治疗组采用水中平衡训练联合陆地的康复治疗。每周5次,每次60min,共治疗6周。分别于治疗前、治疗6周后对2组患者采用Berg平衡量表测试、起立步行测试、2min步行测试和步态分析以评定患者的平衡能力和下肢步行功能。并分别测量两组患者于治疗前、治疗后尽最大努力进行患侧踝背伸动作时胫前肌的积分肌电值(iEMG)。结果:治疗前2组患者的各项评价指标评定差异无显著性意义(P0.05);治疗8周后,两组患者上述指标较治疗前均有所改善(P0.05),且与对照组相比,观察组的Berg平衡量表评分([45.10±9.30)分]、起立步行测试([27.17±6.69)秒]、2min步行测试([94.00±17.39)m],步态分析中健侧步长([39.34±15.46)cm]、患侧步长([38.38±12.58)cm]、步速([78.17±17.19)cm/s]、步宽([9.76±2.54)cm]、步频([80.31±19.29)步/min]和积分肌电值([61.31±12.80)μV·s]的改善程度较对照组显著(P0.05)。结论:水中平衡训练可改善脑梗死患者的平衡功能。     

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白水平的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者血清成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)及可溶性klotho蛋白(soluble Klotho protein,sKL)与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的关系。方法收集山东第一医科大学附属莱钢医院肾内科透析中心100例维持性血液透析患者的临床资料。采用酶联免疫吸附法测定患者血清FGF-23和sKL浓度,超声心动图评估患者心脏瓣膜钙化情况。结果观察组的CVC比例、FGF-23水平高于对照组,而sKL水平低于对照组(t值分别为8.820,16.642,-2.583,P值分别为0.001,0.001,0.012)。多因素Logistic回归分析显示,血清FGF-23水平、血磷升高是MHD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素(OR值分别为2.375,1.642,95%CI值分别为1.527～3.884,1.232～1.912,P值分别为0.001,0.023),血清sKL水平升高是MHD患者心脏瓣膜钙化的保护因素(OR=0.334,95%CI值为0.044～0.621,P=0.032)。结论血清FGF-23、sKL是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的独立影响因素,二者联合检测对MHD患者发生心脏瓣膜钙化具有较高的预测价值。     

维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与臂踝脉搏波传导速度相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)水平与动脉僵硬度的关系及其影响因素。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者110例(MHD组)和健康对照40例为对象,ELISA测定血清sclerostin水平;检测肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV),采用直线相关与多元逐步Logistic回归分析sclerostin水平的影响因素及其与baPWV的关系。结果 MHD组血清sclerostin水平和baPWV显著高于对照组(t值分别为5.654,3.722;P值分别为0.001,0.001);Person相关分析显示MHD组sclerostin水平与全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血磷、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)呈正相关(r值分别为0.397,0.364,0.536,0.397;P值分别为0.001,0.001,0.001,0.037)。多元逐步回归分析显示,hsCRP、血磷和iPTH是影响sclerostin的独立因素(?值分别为0.286,0.218,0.196;P值分别为0.021,0.027,0.033)。根据baPWV值将患者血管硬化程度分为正常、轻度硬化、中度硬化和重度硬化,结果显示动脉硬化(baPWV1400 cm/s)患病率91.8%;各组间比较,重度硬化组患者血清sclerostin、hsCRP、MAP及年龄较高(F值分别为16.043,3.552,4.736,9.074;P值分别为0.001,0.021,0.010,0.001)。Spearman相关分析显示,MHD患者ba-PWV与年龄、MAP、sclerostin、血磷、hs-CRP呈正相关(r值分别为0.368,0.397,0.571,0.224,0.278;P值分别为0.001,0.001,0.001,0.035,0.008)。多因素Logistic回归分析显示校正年龄、MAP后,sclerostin是影响ba-PWV的独立危险因素(OR=1.292,95%CI 1.017～1.641,P=0.012)。结论 MHD患者动脉硬化发生率高,血清sclerostin与动脉僵硬度可能相关。sclerostin升高是动脉硬化的独立危险因素。     

维持性血液透析病人握力下降现状及影响因素分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)病人握力下降情况及其影响因素.方法:采用便利抽样法选取某血液透析培训基地的198例MHD病人作为研究对象,应用一般情况调查表、握力测试器、Fried衰弱表型(FP)、透析客观营养评价法(OSND)对病人进行调查,应用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析探索MHD病人握力下降的影响因素.结果:MHD病人握力水平为(23.11±9.26)kg,其中男性为(26.66±9.55)kg,女性为(18.40±6.33)kg,握力下降率为42.4％(84/198).多因素Logictic回归分析表明男性、透析不充分、营养不良、衰弱和活动量下降是MHD病人握力下降的主要危险因素(模型似然比χ2=150.560,P<0.001).结论:MHD病人握力水平不佳,男性病人更易发生握力下降,临床应加强病人透析充分性指标、营养情况和衰弱状态的监测,鼓励病人进行一定强度的运动.     

血液透析患者血浆血栓调节蛋白水平与炎症因子及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血栓调节蛋白(thrombo-modulin,Tm)水平与细胞因子及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者102例(MHD组)和健康对照组40例为对象,ELISA法检测Tm、白介素-1β(interleukin-1beta,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;彩色多普勒超声检查颈动脉病变。采用直线相关与多元逐步Logistic回归分析Tm水平与细胞因子及颈动脉病变的关系。结果 MHD组Tm水平显著高于健康对照组[(16.06±6.68)mg/L比(5.45±2.14)mg/L,t=10.015,P0.001]。与健康对照组比较MHD组IL-1β(t=6.455,P0.001)、IL-6(t=5.650,P0.001)、TNF-α(t=7.252,P0.001)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(t=4.588,P0.001)水平均显著升高。MHD组患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)[(1.15±0.21)mm比(0.78±0.28)mm,t=5.732,P0.001]、斑块形成率[59.8%比2.5%,χ2=37.747,P0.001]、颈动脉硬化率[77.45%比10.00%,χ2=52.631,P0.001]均显著高于健康对照组。Person相关分析显示MHD组Tm水平与IL-1β(r=0.296,P=0.004)、IL-6(r=0.328,P=0.001)、TNF-α(r=0.288,P=0.005)、CRP(r=0.287,P=0.005)、IMT(r=0.585,P=0.003)、斑块形成率(r=0.498,P=0.005)、颈动脉硬化率(r=0.588,P0.001)均呈正相关;与收缩压(r=0.267,P=0.003)、舒张压(r=0.189,P=0.035)、年龄(r=0.278,P=0.028)呈正相关。多因素logistic回归分析显示Tm(OR=1.166,95%CI 1.042~1.305,P=0.008)、IL-1β(OR=1.005,95%CI1.000~1.009,P=0.030)、IL-6(OR=1.025,95%CI 1.006~1.212,P=0.018)、收缩压(OR=1.040,95%CI1.010~1.219,P=0.023)和年龄(OR=1.036,95%CI 1.467~2.009,P=0.019)是MHD颈动脉病变的独立危险因素。结论 MHD患者Tm水平显著升高,与IL-6、CRP等微炎性反应指标及颈动脉病变呈正相关,Tm是患者并发动脉硬化的危险因素标志物。     

接受不同透析方式的终末期肾病患者合并认知功能障碍的多因素分析

目的 分析接受不同透析方式的终末期肾病患者发生认知障碍(cognitive impairment,CI的危险因素。方法 选取2021年11月～2022年4月在蚌埠医学院第一附属医院规律行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者93例,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者50例。根据《蒙特利尔认知评估量表》评估得分,将患者分为MHD患者CI组、MHD患者无CI组、PD患者CI组、PD患者无CI组,分析其间CI的相关危险因素。结果 本研究共入组143例患者,男性70例(48.95%),年龄(52.25±11.37)岁,合并CI75例,患病率为52.45%。多因素Logistic回归分析显示年龄、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、胱抑素C、血清同型半胱氨酸(Hcy)是MHD患者发生CI的独立危险因素(OR值分别为1.080、1.017、1.749、1.167,95%CI分别为1.001～1.166、1.003～1.030、1.205～2.541、1.003～1.358,P值分别为0.047、0.013、0.003、0.046);而年...     

维持性血液透析患者营养评估和人体成分分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养现状、人体成分分布及其影响因素。方法选择MHD患者123例,应用人体成分检测仪(body composition monitoring,BCM)、人体测量和生化指标评估患者营养和人体成分分布。结果 36.6%的MHD患者存在营养不良。营养不良组患者瘦组织指数(1ean tissue index,LTI)显著低于营养良好组(11.598±2.700比12.958±2.531,t=-2.801,P=0.006)。超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)升高是患者低瘦组织指数的独立危险因素(OR=2.431,95%CI=1.136~5.201,P=0.022);而握力是瘦组织指数的保护因素(OR=0.219,95%CI=0.097~0.497,P0.001)。结论营养不良MHD患者的人体成分表现为瘦组织量不足。瘦组织量的下降可能与炎症有关;握力可作为MHD患者肌肉量下降的监测指标。     

维持性血液透析患者运动现状与运动自我效能的关系

目的探讨维持性血液透析患者(MHD)的运动现状与运动自我效能的关系,分析运动现状与运动自我效能的影响因素,并改善方法。方法便利抽取我院治疗的维持性透析患者199例,对所有患者完成问卷调查,包括性别、年龄、身高、干体重、文化程度、经济情况、原发疾病及并发症等。运动现状包括握力、6分钟步行实验(six-minute walkingtest,6MWT)。采用运动自我效能量表(ESE)对运动自我效能进行评价,研究MHD患者运动现状与运动自我效能的关系。结果维持性血液透析患者运动现状分析显示6 MWT为(396.74±91.89) m,握力男性(27.78±8.81) kg,女性(19.61±5.88) kg,低于普通成年人的平均值;运动自我效能得分(40.41±24.43)分;采用Spearman相关分析得出MHD患者运动现状与运动自我效能呈正相关(P0.05)。结论 MHD患者运动现状及运动自我效能处于较低水平,在临床实践中,医务人员应重视MHD患者的运动,多途径多学科结合,个体化实施运动疗法,提高患者运动自我效能,可提升患者机体活动能力,改善运动现状。     

"起立-行走"计时测试在评定脑卒中患者功能性移动能力中的价值

目的探讨“起立 -行走”计时测试 (TUGT)在评定脑卒中患者功能移动能力中的价值。方法 90例脑卒中患者参与本研究。采用Berg平衡量表 (BBS)、步行速度和功能独立性测量 (FIM )评定患者的平衡、步行速度和功能独立性 ,作为TUGT的效标尺度 ;用受试者工作特征曲线构图法求出判断患者独立步行与否的最佳TUGT临界值。结果TUGT与BBS、FIM和步行速度之间有明显相关性 (r =-0 .92 6— -0 .674,P <0 .0 0 1) ;TUGT值 <10s的患者全部步行独立 ,TUGT值 >2 0s的患者中步行自立群只占 8.3(G ;判断独立步行最佳临界值为 15 .2s ,其敏感性为 89.4% ,特异性为 79.1%。结论TUGT具有良好的信度和效度 ,可反应功能性活动变化的过程。     

水中平板步行训练对脑卒中患者步行功能的影响

目的探讨水中平板步行训练对脑卒中患者步行功能的影响。方法 2015年7月至2017年10月,33例脑梗死患者随机分为对照组(n=16)和治疗组(n=17)。对照组采用常规水中运动训练,治疗组加水中平板步行训练,共6周。治疗前后采用Berg平衡量表、计时起立走测试、2分钟步行测试和步态分析进行评定。结果治疗后,两组各项指标均较治疗前改善(t 2.536, P 0.05),治疗组Berg平衡量表评分、计时起立-走测试、2分钟步行测试、患侧步长、步速和步宽均优于对照组(t 2.057, P 0.05),Berg平衡量表改善率显著优于对照组(χ~2=33, P 0.001)。结论水中平板步行训练可改善脑卒中患者的步行功能。     

核心稳定训练结合平衡仪反馈训练法对脑卒中后偏瘫患者平衡能力的影响

目的观察核心稳定训练结合平衡仪反馈训练法对脑卒中后偏瘫患者平衡能力的影响。方法采用随机数字表将50例脑卒中后偏瘫患者随机分成观察组(25例)与对照组(25例)。对照组采用常规运动疗法和平衡仪反馈训练法治疗,观察组在对照组的基础上结合核心稳定训练治疗。比较两组患者干预前后Berg平衡功能量表、功能性步行量表评分。结果 6周后观察组和对照组的Berg平衡功能量表得分、功能性步行量表级别均高于治疗前(P0.05),且治疗后观察组的Berg平衡功能量表得分、功能性步行量表级别均高于对照组(P0.05)。结论核心稳定训练结合平衡仪反馈训练法可有效改善脑卒中后偏瘫患者的平衡能力。     

维持性血液透析患者血浆正五聚蛋白的变化与心血管事件危险因素的相关性

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆正五聚蛋白3(pentraxin3,PTX3)的变化与心血管事件危险因素的相关性。方法将2019年3月～7月于徐州医科大学附属医院行MHD的80例患者纳入实验组,所有患者均接受持续≥6个月的血液透析治疗,根据有无心血管疾病分为心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)组和无心血管疾病(non cardiovascular diseases,NCVD)组。选取同期徐州医科大学附属医院健康体检者20例纳入对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆PTX3。用Spearman相关分析PTX3与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)等指标的关系。用Logistic回归分析CVD发生的危险因素。结果 MHD组患者血浆PTX3水平明显高于健康对照组(t=-7.346,P 0.001),CVD组血浆PTX3水平明显高于NCVD组(t=-4.208,P0.001)。结论维持性血液透析患者PTX3水平较正常人升高,合并CVD的血浆PTX3水平显著高于NCVD的患者,年龄、cTnT、PTX3是MHD患者并发CVD独立危险因素(OR值分别为1.070,1.019,4.338;95%CI分别为1.003～1.141,1.004～1.035,1.160～16.608;P值分别为0.039,0.013,0.029)。     

Berg平衡量表在脑卒中患者中的构想效度

目的：探讨Berg平衡量表在脑卒中患者中的构想效度。方法：40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者参与本研究。对患者进行Berg平衡量表、Fugl—Meyer评价表、步行速度和Barthel指数的评价。对测量数据进行项目分析、因素分析和相关性分析，验证Berg平衡量表的因素效度、会聚效度和区分效度。结果：经过因素分析形成包含两个因素，第一个因素测量与静态平衡相关的内容，第二个因素测量与动态平衡相关的内容，两个因素可解释总变异量为70．6％，显示Berg平衡量表具有良好的因素效度。Berg平衡量表得分显著相关于步行速度（rho=O．717，P〈0．001）和Barthel指数得分（rho=O．673，P〈O．001），显示Berg平衡量表具有良好的会聚效度。Berg平衡量表与Fugl—Meyer量表下肢得分之间显著相关（rho=0．655，P〈0．001），而且Fugl—Meyer量表下肢得分≤25分组和得分〉25分组的BBS得分之间比较差异显著（t=2．85，P=-0．007），显示Berg平衡量表具有良好的区分效度。结论：Berg平衡量表在脑卒中患者中具有良好的构想效度。     

十八段锦对中风偏瘫患者平衡、步行及下肢运动功能的影响

目的探究十八段锦对中风偏瘫患者平衡、步行及下肢运动功能的影响。方法选择2018年1月至2019年5月就诊于某院的80例中风偏瘫患者,按随机数字表分为两组,各40例。对照组行常规护理结合康复训练,研究组在此基础上增加十八段锦训练。比较两组患者的平衡、步行及下肢运动功能。结果研究组干预8周后的Berg平衡量表(BBS)评分、下肢Fugl-meyer运动功能量表(FMA)评分高于对照组,6 min步行试验(6MWT)距离优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论十八段锦可有效改善中风偏瘫患者的平衡、步行能力,有利于促进下肢运动功能恢复。