社区居家照料服务对健康自评状况的影响——基于焦虑情绪的中介效应分析

目的：研究社区居家照料服务、焦虑情绪与老年人健康自评状况的关系，为改善社区居家照料服务供给，提升老年人自评健康提供科学依据。方法：基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，采用多元线性回归验证社区居家照料服务对老年人健康自评状况的积极作用。本研究引入焦虑情绪作为中介变量，去探索社区居家照料服务对老年人自评健康的影响机制。结果：相关性分析显示，社区居家照料服务、焦虑情绪与健康自评均显著相关(P<0.01),多重线性回归分析显示“直系亲属提供照料(β=0.197,P<0.01)”“亲属提供资金(β=-0.076,P<0.05)”“政府或社会提供资金(β=-0.135,P<0.01)”“提供服务数量(β=0.011,P<0.05)”“焦虑情绪(β=-0.085,P<0.001)”均能显著影响老年人的自评健康。焦虑情绪在直系亲属提供照料，政府或社会提供资金与自评健康间起部分中介作用；在亲属提供资金、提供服务数量中起完全中介作用。结论：焦虑情绪能够在社区居家照料服务与健康自评状况中起中介作用，由直系亲属提供照料、自己提供养老资金、提供服务数...     

安阳市居家老年人养老现状与需求及影响因素调查

目的 分析安阳市居家老年人养老服务现状、需求及影响因素,为养老工作提出有益的建议。方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样的方法入户走访安阳市55岁以上老年人进行调查,运用SPSS 17.0对数据进行分析。结果 共调查安阳市居家老年人172人(男73人、女99人),平均年龄为69.99(s=7.85)岁;慢性病病人占54.7%;月收入≤1 000元/月占51.2%。74.4%的日常娱乐以听广播和看电视静态活动为主;80.8%的老年人选择家庭养老;不选择入住养老机构的主要原因包括经济能力有限、传统观念及对现有养老机构服务、设施不满意等;选择养老机构主要考滤的影响因素分别是生活照料占80.2%,收费标准占69.8%,医护服务占68.6%。居于前3位的养老服务需求依次为医疗服务占85.5%、日常照料服务占79.5%、文化娱乐占79.1%。结论 居家养老是老年人养老的主要选择;医护服务为老年人养老的第一需求;经济能力是制约老年人对养老服务有效需求的重要因素之一;精神慰藉在健康养老服务中不可被忽视。     

互补还是替代：家庭照料与社区居家养老服务

文章使用国家卫生健康委2014年开展的中国计划生育家庭发展追踪调查数据,采用Probit模型和工具变量方法,实证检验家庭老年照料与社区上门生活护理服务和社区上门医疗服务之间的关系。研究发现：（1）家庭照料会显著减少老年人使用社区上门生活护理服务的概率,二者呈替代关系,但是在高龄和中、重度失能老人中,两者呈互补关系;（2）对于上门医疗服务则存在互补关系,家庭照料会显著增加老年人使用社区上门医疗服务的概率,但是在低收入老年人中,二者存在替代关系。文章建议社区居家养老服务体系建设要注重与家庭照料之间的协调发展,特别要关注高龄、中、重度失能和低收入老年人群体的照料需求,实现家庭照料与社区居家养老服务的优势互补。     

山东省机构与居家养老模式下老年人健康状况比较

目的探讨山东省居家养老和机构养老老年人健康状况的差异。方法采用多阶段分层抽样方法,选取1 524例山东省60岁以上老人(居家老人725例,机构老人798例),采用自行设计的生存状况调查问卷对其进行面对面调查。结果机构养老老人的生活满意度显著高于居家养老老人(χ2=14.608,P0.01),健康自评差异不明显(P0.05);居家养老模式中老年人慢病患病率为75.8%,机构养老中老年人慢病患病率为79.7%,两种养老模式下的老年人慢病患病率差异无统计学意义(P0.05),在全体老年人所患慢性病中,患病率较高的四种疾病依次为:高血压、心脏病、糖尿病或高血糖、关节炎或风湿病;居家老人在认知能力、日常活动能力、心理健康状况方面都优于机构养老的老年人(P0.01)。结论与居家养老老人相比,山东省机构养老老人的日常活动能力和心理健康状况相对较差,但生活满意度自评较高。切实关注不同养老模式下老年人的身心健康状况,有利于对不同健康特征的老年人进行健康干预和指导。     

医疗和养老保障对高龄失能老年人医疗服务利用影响的研究

目的：分析医疗保险和养老保障对高龄失能老年人医疗服务利用的影响。方法：利用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,在社会生态理论基础上构建两部模型进行分析。结果：医疗保险与门诊医疗服务就诊概率呈显著正相关,新农合对高龄失能老年人门诊医疗服务利用水平的影响较住院更为显著,养老保障能够显著促进失能老年人医疗服务利用,日常无人照料的失能老年人平均住院概率低,但是条件期望费用与非条件期望费用均相对较高。结论：建议持续加大对失能老年人的医疗与养老保障支持力度以缓解其医疗负担;重点加强对经济状况较差和无人照料的高龄失能老年人帮扶与健康管理,以有效满足其医疗服务需求。     

东莞市麻涌镇居家养老护理现状调查

目的了解东莞市麻涌镇居家养老护理服务项目的实施现状,为更好地满足不同老年人的需求提供帮助。方法自行设计调查问卷和访谈提纲,采取多阶段随机抽样方法,对麻涌镇500位老年人进行调查。结果在居家养老的7个服务项目中,医疗康复类、家政服务类和生活照料类是最主要需求;生活照料类服务的主体为服务企业,医疗康复类为各级医院,精神慰藉类服务为居民委员会和志愿者;不同服务主体所提供的服务项目侧重点不同,养老护理服务项目实施的各维度得分:总分(41.70±5.22)分,服务供给(23.17±2.63)分,服务规范(4.60±1.04)分,服务管理(5.34±1.30)分,服务保障(4.89±1.41)分,服务评价(4.69±1.21)分,差异有统计学意义(F=4.019,P<0.05);被调查者对服务项目设计、服务态度最为满意,而服务水平满意度最低。结论东莞市麻涌镇居家养老护理服务仍处于初步发展阶段,在今后的养老护理实践中,需建立规范的、可操作的养老护理服务质量标准和评价体系,以保证社区居家养老护理服务的质量。     

河北省农村老年人健康养老服务需求及影响因素分析

[目的]了解河北省农村老年人生活照护、医疗护理、精神慰藉健康养老服务需求、空巢与非空巢老年人健康养老服务需求的差异性,为农村养老服务资源多元化供给及制定相关政策提供依据。[方法]以安德森模型为理论框架,分析农村老年人健康养老服务需求的影响因素。[结果]河北省农村老年人健康养老服务需求中有生活照护需求的占58.3%、有医疗护理需求占17.0%、有精神慰藉需求占34.4%。农村老年人空巢率为54.2%,61.8%的空巢老年人有生活照护需求、18.6%的空巢老年人有医疗护理需求、26.3%的空巢老年人有精神慰藉需求,均高于非空巢老年人。倾向因素中：年龄、文化程度对生活照护需求有影响,性别对精神慰藉需求有影响。使能因素中：空巢、婚姻状态、经济来源对生活照护需求均有影响,经济来源对医疗护理需求有影响,空巢、婚姻状态对精神慰藉需求均有影响。需要因素中：慢性病、自评健康状况、近一年内住院情况对健康养老服务需求均有影响。健康行为中：规律饮食、定期体检对健康养老服务需求均有影响,吸烟对医疗护理需求有影响。[结论]河北省农村空巢老年人健康养老服务需求高于非空巢老年人,对生活照护需求最高;倾向、使能、需要、...     

福建省闽南地区虚弱状态下居家养老老年人生存质量现状

目的调查虚弱状态下居家养老老年人生存质量现状,并分析其影响因素。方法 2017年6月—2018年9月,运用改良巴塞尔(Barthel)指数评定量表、简明生存质量量表(12条目)(SF-12量表)对便利取样的福建省闽南地区203名虚弱状态的居家养老老年人进行调查,并对数据进行分析。结果虚弱状态下居家养老老年人日常生活活动能力得分为14.16±20.25。生存质量躯体健康总评得分为46.55±16.61,精神健康总评得分为55.02±11.84。其主要影响因素包括健康状况自评、日常生活活动能力评分、年龄、经济状况及运动等。结论虚弱状态下居家养老老年人生存质量较低,存在自理能力差的情况,应拓宽居家养老服务范围,针对虚弱老年人提供适宜的健康照护服务。     

武汉市社区居家养老护理服务需求及影响因素

目的调查与分析武汉市社区居家养老护理服务需求及影响因素。方法采用随机抽样方法,于2017年6—12月对武汉市3个城区社区居家养老符合纳入标准的老年人进行社区居家养老护理服务需求问卷调查。采用SPSS 22.0统计软件处理收集的信息和数据。结果共发放调查问卷1 100份,收回有效问卷1 050份,有效回收率为95.5%。社区居家养老护理服务需求总得分为86.46±8.95,其中各维度护理服务需求得分从高到低依次为健康保健服务需求(7.47±3.64)、养生咨询服务需求(6.49±4.51)、心理慰藉服务需求(4.17±3.98)、基础生活护理服务需求(13.46±4.58)、专业护理服务需求(12.98±5.43)和康复指导服务需求(12.28±4.38)。不同生活自理能力、患病种数、月收入和文化程度老年人社区居家养老护理服务需求差异有统计学意义(均P0.05)。结论社区居家养老护理服务总体需求较大,主要集中在健康保健服务需求和养生咨询服务需求。生活自理能力、患病种数、月收入和文化程度是社区居家养老护理服务需求的主要影响因素。     

基于ADL模型的老年人异质性养老服务需求研究

目的:基于ADL模型探讨老年人的异质性养老服务需求,以期为养老服务精准供给提供策略建议。方法:采用便利抽样法选取了江苏省苏南、苏中、苏北的12家社区老年人作为研究对象,应用日常生活能力量表、老年人一般资料和异质性养老服务需求调查问卷进行现场调查,共回收有效问卷337份。结果:长期照护型老年人更需要日常生活照料、医疗保健、精神慰藉方面的服务;健康照护型老年人更需要文化娱乐的满足;短期照护型老年人在获得基本的日常照护基础上也需要丰富的文化娱乐。结论:大多数的老年人更倾向于居家养老和社区养老,不同养老服务需求类别老年人对养老服务的需求层次不同。     

照料模式对老年人临终期医疗服务利用的影响

目的 研究照料模式对老年人临终期医疗服务利用的影响，为完善老年人临终照护政策提供依据。方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查2014—2018年追踪数据筛选出2 226名临终期老年人，应用logistic回归模型和Heckman样本选择模型分析照料模式对老年人临终期医疗服务可获得性和医疗费用的影响。结果 正式照料（OR=6.931,P <0.1）和非正式照料（OR=3.479,P <0.1）能够显著提高老年人临终期医疗服务的可获得性，然而高额照料花费对医疗服务可获得性起抑制作用（OR=0.392,P <0.05）。同时，接受正式照料老年人的临终医疗费用低于无人照料（β?=-0.973,P <0.05）和接受非正式照料（β?=-0.633,P <0.05）的老年人。结论 临终照料显著影响老年人医疗服务利用，正式照料能够提高老年人临终期医疗服务可获得性并降低医疗费用支出。建议进一步规范和促进照护行业发展，充分发挥正式照料与医疗服务的协同作用，并建立以长期护理保险为主的正式照料筹资机制，以完善老年人临终健康保障体系。     

海口市老年人健康状况及居家养老医疗服务需求调查分析

目的 了解海口市老年人健康状况及居家养老医疗服务需求,为制定卫生规划提供科学依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法抽取海口市60岁以上老年人3 601名,通过入户问卷调查了解老年人基本情况、慢性病患病情况、养老方式选择以及对居家医疗服务需求。结果 共回收有效问卷3 544份,有效应答率98.42%。老年人文化程度主要以小学及以下为主,占43.68%,93.28%的老人与配偶和(或)子女同住,6.30%的老人独居;4.77%的老年人生活不能自理,30.11%的老年人部分自理需要照顾。60岁以上老年人慢性病患病率为65.83%,其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、精神或心理疾病、慢性阻塞性肺疾病、消化系统疾病、骨及关节疾病以及其他疾病患病率依次为31.94%、13.54%、2.51%、2.51%、0.90%、2.20%、3.02%、4.23%和17.41%。78.89%老年人选择居家养老并有居家养老医疗服务需求,11.91%老年人选择机构养老。二元logistic回归分析结果显示家庭关系、自评健康状况与居家养老医疗服务需求存在相关性;居家养老医疗服务费用可接受范围在1 000元以下的占70...     

高龄老年人养老服务需求及其影响因素分析

目的分析高龄老年人养老服务需求及其影响因素,为改善高龄老年人养老服务状况提供对策建议。方法基于2014年"中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)"数据筛选获得4738名高龄老年人,采用描述性分析方法研究不同特征高龄老年人养老服务需求现状;基于Andersen理论模型,采用二分类logistic回归模型从诱因性因素、赋能性因素、需要因素等三方面分析不同特征老人养老服务需求的影响因素。结果高龄老年人样本群体中,针对养老服务需求,83.5%的高龄老年人选择上门看病服务,76.4%选择健康教育,65.0%选择精神慰藉,62.5%选择社会娱乐活动,62.4%选择处理家庭邻里纠纷,59.7%选择法律援助,59.4%选择起居照料,56.4%选择日常购物。养老服务的供给与需求存在差异,社区对高龄老年人起居照料、精神慰藉、日常购物、社会娱乐、处理家庭纠纷、上门看病、健康教育的供给分别为5.5%、8.6%、10.9%、17.7%、24.8%、36.3%、39.1%。同时,高龄老年人养老服务需求存在城乡差异,农村高龄老年人对上门看病服务的需求比城市高(P0.05)。高龄老年人养老服务需求主要与诱因性因素中的年龄、居住地、受教育年限,赋能性因素中的居住方式、房屋产权、生活富裕程度,以及需要因素中的自评健康、孤独感、日常活动能力有关(P0.05)。结论高龄老年人养老服务需求从高到低依次是上门看病、健康教育、精神慰藉、社会娱乐活动、处理家庭邻里纠纷、法律援助、起居照料、日常购物。但是高龄老年人的养老服务供不应求现象严重,尤其是起居照料、精神慰藉等方面。高龄老年人养老服务需求受到诱因性因素、赋能性因素以及需要因素的影响。     

徐州市主城区高知老年人养老需求及其影响因素分析

目的 探讨高知老年人的养老需求特征及其影响因素。方法 采取分层整群随机抽样的方法对徐州市主城区988位高知老年人进行入户调查;应用二分类Logistic回归分析养老需求的影响因素。结果 高知老年人的养老需求程度由高到低依次为:医疗保健(3.50±2.13)分、居住环境改造(2.85±2.22)分、精神生活(2.13±2.01)分、生活照料(0.82±1.63)分;独居、患慢性疾病、自觉健康状况较差、对老年生活满意度感觉一般的老年人对生活照料、医疗保健服务需求较高;独居、小学学历、低收入、采取社区养老的老年人对居住环境改造、精神生活服务需求较高。结论 高知老年人对医疗保健、居住环境服务需求较高,应根据老年人特征与需求完善社区医疗与养老环境建设,推动社区医疗与养老融合发展。     

基于个体差异的城市老年人智慧养老服务需求分析

[目的]掌握老年人对智慧养老服务的需求，了解影响其使用的因素。[方法]通过问卷调查的方式进行数据收集，采用描述性统计分析及单因素卡方检验探究老年人对智慧养老服务的需求及影响因素。[结果]年龄、受教育程度、工作现状、健康水平、医疗支出水平、居住情况、主要照料人、医保类型等个体因素均会影响老年人的智慧养老需求。[结论]应以老年人实际需求为导向，充分考虑个体需求差异，完善相应机制，加强居家照料类服务的提供，并高度关注老年人心理健康，提供个性化、优质高效的智慧养老服务。     

西部地区宁夏城乡老年人健康自我评价的对比研究

摘要:目的　了解西部宁夏地区老年人健康自评状况,分析影响老年人健康自评因素的城乡差异。方法　宁夏地区60岁及以上的城市和农村老年人各1 501名作为研究对象,内容包括社会人口学资料、健康自评、社会交往意愿、养老意愿、社会服务满意度等。结果　宁夏地区城乡老年人健康自评结果比较差异无统计学意义。年龄、外出频次是城乡老年人的共同影响因素,高龄、外出频次≤2次的老年人健康自评较差。另外,城市老年人健康自评还与社区服务满意度相关（χ2＝3.160,P＜0.001）,对社区服务满意的老年人要比不满意的健康自评好;农村老年人健康自评还与养老意愿相关（χ2＝9.658,P＜0.001）;有居家养老意愿的老年人比机构养老意愿的健康自评好。结论　西部宁夏地区老年人健康自评整体情况没有明显城乡差异,健康自评影响因素有一定不同。护理人员应根据实际情况为老年人提供不同的卫生服务,才能有效地提高老年人群的健康水平。     

大连市贫困家庭老年人的养老意愿及影响因素分析

目的了解大连市贫困家庭老年人的养老意愿,分析其影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,对大连市内4区贫困家庭中540名≥60岁的老人进行问卷调查。结果 224人(42.90%)的老年人选择居家养老,298人(57.10%)的老年人选择非居家养老,患有慢性病400人(76.60%),未患有慢性病122人(23.40%)。其中不同年龄、教育程度、居住模式、家庭月收入、自评健康状况、目前所接受的照料方式、家庭氛围和谐满意度的贫困家庭老年人养老意愿选择差异有统计学意义(χ~2=15.42、5.09、8.11、7.36、7.13、5.92,P均0.05)。Logistic回归分析显示,年龄越大(OR=2.05)、非独居(OR=1.80)、家庭月收入较低(OR=0.47)、自评健康方面越好(OR=0.62)、家庭氛围和谐的满意程度较高(OR=0.56)的贫困家庭老年人更倾向于选择居家养老。结论居家养老已不是大连市贫困家庭老年人养老意愿的主要选择,随着老年人口的不断增加,老龄化程度逐渐加剧,政府应加大社会化养老的支持力度,合理分配养老资源,满足贫困家庭老年人的养老需求。     

重庆市高校社区养老服务现状及老年人养老意愿影响因素研究

目的调查重庆市高校社区养老现状,分析影响高校老年人养老意愿的因素,为制定重庆市高校养老政策提供理论依据。方法对重庆市19所高校所属社区50岁以上的老年人进行随机问卷调查及访谈。结果调查对象希望享受的养老服务主要有家政服务(63.1%),安全保障服务(62.3%),生活照顾(57.3%),应急医疗救助(57.2%),一般医疗服务(52.5%),文化娱乐服务(48.5%),护工照料(45.0%),精神慰藉(39.3%)。如果把以上服务整合起来,66.9%的老年人愿意尝试这种整合照料式养老服务,Logistic回归分析结果表明,民族、生活自理情况、居住情况、社区是否能提供养老服务、每月能接受的养老费用对调查对象是否愿意尝试整合照料式养老有显著影响;民族、慢性疾病患病情况、每月能接受的养老费用对调查对象是否希望高校医院提供整合照料式养老有显著影响。结论政府或相关部门应尽快以高校医院为基础,构建高校医院医养康护一体化的整合照料式养老服务模式。     

社区养老服务供需差异对老年人生活质量的影响

目的 了解中国社区养老服务供需现况,分析养老服务供需差异对老年人生活质量的影响,为实现供需匹配和高质高效的居家社区养老服务提供政策依据。方法 采用χ2检验描述我国社区养老服务的供需分布状况,二元logistic回归模型探索不同社区养老服务对老年人的生活质量的影响,并采用Hosmer and Lemeshow检验诊断模型性能。结果 我国社区养老服务供需关系差异明显,经济水平富有（OR = 11.024,P＜0.001）、年龄的增长（OR = 0.568,P＜0.001）、医保类型为城镇居民（OR = 1.216,P＜0.05）、自评健康非常好（OR = 20.455,P＜0.001）、无抑郁症状（OR = 2.124,P＜0.001）、个人护理服务（OR = 1.169,P＜0.05）以及医疗保健教育服务（OR = 1.237,P＜0.05）是影响老年人生活质量的正向促进因素。结论 社区养老服务的建设需各部门与社区协调同步,加强社区个人护理服务水平,同时增加保健教育的财政投入,加大医疗保健教育服务力度。     

老年人养老方式选择及社区养老服务需求调查

目的调查社区养老服务需求及老年人养老方式选择。方法于2015年1~12月采用自行设计问卷调查表对我市宝安区松岗街道1 000例≥60岁老年人进行养老现况及养老需求问卷调查。结果社区老人最喜欢的养老模式是社区居家养老434例(44.97%),老年人对社区居家养老的涵义知晓率仅为74例(26.11%)当前最需要解决的养老问题是生活照顾问题370例(38.34%),最希望得到社区医疗卫生服务是定期常规健康检查386(40.0%),愿意入住养老机构的仅占154例(15.96%),有和子女完全分居意愿的69例(7.15%),最希望从子女处得到的支持为情感支持424(43.94%),对我国目前养老保障现状的满意度63.94%;年龄、文化程度、职业、婚姻、居住方式、经济状况、健康状况、社会保障情况为影响社区老年人选择养老方式的主要因素。结论本社区老年人养老在经济上不是主要问题,社区老人以社区居家养老为主,但社区的养老服务机构建设不足,不能满足日渐增多的独居老人、高龄体弱老人的养老需求;老人对于养老医疗需求是主要的,建立老年护理保险制度完善以家庭养老为主的综合性社区养老服务体系,是实现"健康老龄化"的保证。