不同性别IgA肾病患者合并高尿酸血症的临床研究

目的探讨不同性别IgA肾病患者合并高尿酸血症的临床及肾脏病理特点。方法采用回顾性研究方法,将2008年1月-2010年12月收治的226例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者分为男性高尿酸血症组、男性尿酸正常组、女性高尿酸血症组及女性尿酸正常组4组,统计分析4组的临床指标及病理指标。结果高尿酸血症患病率男性(21.7%)高于女性(11.9%),差异有统计学意义(P<0.01),尿检异常型患病率男性(14.6%)高于女性(4.0%),差异有统计学意义(P<0.01),女性LeeⅢ级的患病率(7.1%)高于男性(5.8%),差异有统计学意义(P<0.01);男性高尿酸血症组的尿素氮高于尿酸正常组(P<0.05),女性高尿酸血症组的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、舒张压、甘油三酯比尿酸正常者明显增高(P<0.01),女性高尿酸血症组的高密度脂蛋白明显高于男性组(P<0.01)。结论高尿酸血症是IgA肾病的危险因素,可导致更严重的肾功能损害及肾脏病理损害,这种影响在不同性别中存在差异。     

体检人群乙型肝炎标志物3项抗体阳性者性别、年龄分布与肝功能及血脂水平关系研究

目的了解乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)3项抗体(HBsAb、HBeAb、HBcAb)均阳性者在体检人群中的分布。方法对21 084例浙江省各阶层人群及男、女健康对照组,分别检测HBV-M、肝功能、血脂、体质量指数(BMI),对HBV-M 3项抗体均阳性者性别、年龄分布及肝功能指标、血脂水平、BMI及饮酒习惯的关系进行研究。结果 21 084例体检人群筛选出HBV-M 3项抗体均阳性者305例,男性155例(1.14%)、女性150例(2.01%),女性组比例高于男性组,差异有统计学意义(P<0.01);男性组平均年龄(45.52±12.56)岁,女性组(40.47±11.17)岁,女性组明显低于男性组,差异有统计学意义(P<0.01);女性组在20～39岁、40～59岁、≥60岁年龄段阳性率分别为2.46%、1.81%、0.97%,差异有统计学意义(P<0.05);男性组与男性健康对照组相比,ALT、AST、γ-GT、BMI差异均有统计学意义(P<0.01),而女性组与女性健康对照组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论体检人群中HBV-M 3项抗体均阳性者比例女性组高于男性组,3项抗体均阳性者女性组平均年龄小于男性组;男性组肝功能指标高于对照组,与3项抗体阳性无相关性,与BMI及饮酒习惯相关。     

钦州地区痛风和高尿酸血症影响因素流行病学研究

目的了解钦州地区痛风和高尿酸血症的患病率及相关影响因素。方法采用问卷调查、体格检查及实验室检查等方式对钦州地区常住人口进行调查,统计痛风和高尿酸血症患病率,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,比较两组生活习惯、合并疾病情况,分析不同年龄段不同性别高尿酸血症患病情况,采用多因素Logistic回归模型分析高尿酸血症的危险因素。结果 3 783例被调查者中痛风患病率1.67%(63/3 783),其中男性患病率2.81%(51/1 818),高于女性的0.61%(12/1 965),差异有统计学意义(P0.05);男性血尿酸水平(377.49±72.52)μmol/L高于女性[(291.38±39.14)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05);高尿酸血症患病率21.04%(796/3 783),其中男性患病率26.90%(489/1 818)高于女性[15.62%(307/1 965)],差异有统计学意义(P0.05);高尿酸血症组吸烟、饮酒、超重或肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症发生率依次为31.03%、41.96%、58.92%、11.18%、24.87%、10.93%、40.95%,与血尿酸正常组的17.01%、23.97%、37.93%、8.37%、12.76%、5.42%、15.97%比较,差异有统计学意义(P0.05);男性、年龄≥50岁、超重或肥胖、饮酒、高胆固醇血症、高三酰甘油血症是高尿酸血症的危险因素(P0.05)。结论钦州地区居民高尿酸血症及痛风患病率较高,应针对其危险因素采取早期预防措施,患者应积极治疗。     

西安地区干部人群代谢综合征的流行病学研究

目的调查代谢综合征(MS)的患病率,为预防MS提供依据。方法采用整群选择西安地区部分干部人群2 845人进行横断面研究。结果MS患病率为29.18%,男性患病率明显高于女性,其中男性30.18%,女性23.63%。MS在各年龄组间的差异有明显的统计学意义(P<0.05)。各年龄段男女之间在30~59岁年龄段的差异有统计学意义(P<0.05)。60岁以后年龄段差异无统计学意义(P>0.05)。结论代谢综合征患病率高,应重视其预防。     

新疆喀什地区维吾尔族人群高尿酸血症及痛风流行病学调查

目的调查新疆喀什地区维吾尔族居民高尿酸血症和痛风的患病率,分析高尿酸血症相关因素。方法采用整群随机抽样的方法抽取2 078名35岁以上维吾尔族居民进行横断面调查,并对高尿酸血症相关因素进行分析。结果男性血尿酸水平为(276.71±78.76)mol/L,女性为(228.73±72.42)mol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。男、女性高尿酸血症患病率分别为4.38%、2.80%;痛风患病率分别为1.21%、0.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、总胆固醇、尿素氮是高尿酸血症的独立危险因素。结论新疆喀什地区维吾尔族男性居民高尿酸血症及痛风患病率均高于女性,且随年龄增加有增高趋势;总胆固醇和尿素氮与高尿酸血症独立相关。     

北京地区13 336例成人空腹血脂水平分析

目的 通过检测健康查体者空腹血脂水平来了解北京地区人群血脂水平现状及其血脂异常患病率.方法 应用日立7 170全自动生化分析仪检测北京地区13 336例成人空腹血脂,血脂指标包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),比较不同性别和年龄组间血脂水平差别及血脂异常患病率的差异.结果 总体血脂异常患病率59.9%,男性71.6%,女性47.2%.男性TC平均(4.89±0.87)mmol/L、LDL-C平均(3.33±0.84)mmol/L、HDL-C平均(1.28±0.30)mmol/L、TG中位数1.32 mmol/L;女性TC平均(4.79±0.94)mmol/L、LDL-C平均(2.99±0.89)mmol/L、HDL-C平均(1.53±0.34)mmol/L、TG中位数0.9mmol/L.男性和女性4种血脂成分异常患病率均随年龄增加而增高(P＜0.01).TC、LDL-C、TG水平随年龄增加而增高(P＜0.01),HDL-C水平随年龄的增加有降低趋势(P＜0.01).TC在25～44岁间男性高于女性(P＜0.01),在55岁以上女性显著高于男性(P＜0.05).LDL-C在18～44岁间男性高于女性(P＜0.01),在45～74岁女性显著高于男性(P＜0.01).HDL-C水平各年龄组女性明显高于男性(P＜0.01).TG在18～54岁男性显著高于女性(P＜0.01),在55～64岁组两性间无差异,64岁以上女性高于男性(P＜0.05).结论 北京地区成人中血脂异常患病率较高,并且随年龄增大而增高,男女性别间血脂异常患病率差异有统计学意义.     

巴里坤县汉族和哈萨克族血尿酸水平和高尿酸血症情况调查

目的调查新疆巴里坤县汉族和哈萨克族健康体检人群血尿酸水平及高血酸血症检出率。方法收集2016年10至12月新疆巴里坤县人民医院20~70岁健康体检者4 190例血尿酸结果并统计分析。结果汉族、哈萨克族血尿酸水平分别为(313.6±111.0)μmol/L、(291.2±98.2)μmol/L,汉族高于哈萨克族(t=6.907,P0.05);其中,汉族、哈萨克族男性血尿酸水平分别为(368.9±105.6)μmol/L、(347.10±90.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=4.877,P0.05),汉族、哈萨克族女性血尿酸水平分别为(265.9±91.8)μmol/L、(244.9±78.4)μmol/L,差异有统计学意义(t=5.883,P0.05);汉族、哈萨克族男性血尿酸均高于女性(t_(汉族)=22.163,t_(哈萨克族)=29.604,P0.05)。除哈萨克族男性外,汉族男、女性及哈萨克族女性不同年龄段间血尿酸水平差异均有统计学意义(男性:F_(汉族)=5.517;女性:F_(汉族)=12.009,F_(哈萨克族)=13.043,P均0.05)。汉族和哈萨克族高尿酸血症检出率分别为22.7%和17.9%,差异有统计学意义(χ~2=14.281,P0.05);汉族男性高尿酸血症检出率为28.9%,哈萨克族男性为26.9%,差异无统计学意义(P0.05);汉族女性高尿酸血症检出率为17.2%,哈萨克族女性为10.5%,差异有统计学意义(χ~2=21.653,P0.05);汉族和哈萨克族男性高尿酸血症检出率均高于女性(χ_(汉族)~2=35.135,χ_(哈萨克族)~2=107.715,P0.05)。除哈萨克族男性外,汉族男、女性及哈萨克族女性不同年龄段间高尿酸血症检出率差异均有统计学意义(男性:χ_(汉族)~2=16.097;女性:χ_(汉族)~2=21.007,χ_(哈萨克族)~2=19.586,P均0.05)。结论新疆巴里坤县汉族和哈萨克族血尿酸水平和高尿酸血症检出率存在性别和民族差异。     

高原成年人贫血状况分布调查与分析

目的了解甘孜藏族自治州地区成人贫血分布特点。方法采用直接抽样法,搜集2014年1月至2015年8月到甘孜藏族自治州人民医院就诊,确诊为贫血的18周岁以上的患者957例,分析性别、年龄及不同海拔高度对贫血患病率及患病程度的影响。将所有数据采用Excel建立数据库,采用2次录入法,并用SPSS19.0统计软件完成所有统计学分析。结果 957例贫血患者中,男女比例为1.00∶4.17,性别差异有统计学意义(P0.05);其中极重度贫血患病率2.2%,重度贫血患病率40.1%,中度贫血患病率38.7%,轻度贫血患病率19.0%。18~27岁组贫血人数最多,不同年龄组贫血人数差异有统计学意义(P0.05);海拔4 000m以上贫血人数最高,与其他海拔高度组差异有统计学意义(P0.05)。结论性别与海拔高度对甘孜藏族自治州地区贫血发生率有显著影响。女性贫血人数明显高于男性,随着海拔高度增加,贫血人数也增加。     

急性心力衰竭患者的性别差异分析

目的:探讨急性心力衰竭患者的性别差异的临床意义。方法:选择2007年8月—2012年12月广东省江门市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)与心内科收治的因各种心脏病所致的急性心力衰竭患者96例,其中男性60例,女性36例,分析其临床资料。结果:发生急性心力衰竭存在性别差异。女性患者平均年龄稍大,肥胖者较多,但与男性患者相比差异无统计学意义。男性患者吸烟比例[66.7%(40/60)],高于女性患者[0.0%(0/36)](P<0.05)。女性患者病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍[44.4%(16/26)比26.7%(16/60)],男性患者病因以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍[53.3%(32/60)比27.8%(10/36)],P<0.05。女性患者心电图(electrocardiogram,ECG)表现为左心室大的比例高于男性患者[83.3%(30/36)比56.7%(34/60)],心房颤动比例低于男性[33.3%(12/36)比53.3%(32/60)];胸部X线片示肺水肿比例低于男性患者[50.0%(18/36)比66.7%(40/60)];心脏B超示左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)<40%比例少于男性患者[72.2%(26/36)比93.3%(56/60)];B型-N端脑钠肽(N-terminal pro-B-type natri-uretic peptide,NT-proBNP)水平低于男性患者[(1 801.0±256.6)pg/mL比(2 150.0±318.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者合并糖尿病的比例高于男性患者[55.6%(20/36)比40.0%(24/60)],而合并肾功能不全的比例低于男性患者[11.1%(4/36)比23.3%(14/60)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者住院病死率低于男性患者[11.1%(4/36)比20.0%(12/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性急性心力衰竭病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍;而男性以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍。女性急性心力衰竭患者预后较男性患者好。     

7092例机关干部健康体检空腹血糖与年龄关系分析

目的了解市直机关干部糖尿病(DM)人群分布情况及进行DM筛查的重要性。方法用葡萄糖氧化酶法测定本市机关干部空腹血糖(FPG),以FPG≥6.1 mmol/L为标准,判断为高血糖症,并按不同年龄组(<55岁者每10岁为1组,>55岁者每5岁为1组)进行统计分析。结果7 092例体检者中,高血糖患病率为23.70%,其中男性高血糖患病率为23.82%,女性高血糖患病率为23.40%;正常血糖组中血糖均值随年龄的增长而上升(男性35岁以下组例外),男性66~70岁组水平为最高(5.08 mmol/L),与56岁以前各组相比差异均有统计学意义(P<0.001);女性66~70岁组水平为最高(5.09 mmol/L),与46岁以前各组相比差异均有统计学意义(P<0.001)。异常血糖组中男性61~65岁组血糖值最高(8.12 mmol/L),和80岁以上组相比差异有统计学意义(P<0.05)。女性在71~75岁组血糖值最高(8.48 mmol/L),但与其他各组相比差异无统计学意义。男女双方高血糖患病率都随年龄的增长有明显增高的趋势,相关分析表明两者呈直线正相关(r=0.8004,P<0.01;r=0.9158,P<0.001);66岁为男女双方患病率最高点,在此之前男性患病率始终高于女性,在此后女性则高于男性。结论FPG水平及DM发病趋势随年龄的增长而上升,进行健康体检DM筛查具有重要意义。     

三级医院与社区医院护士执业环境和职业倦怠的现状分析

目的 调查上海市三级医院和社区医院护士执业环境、职业倦怠现状,比较两者之间差异。方法 采用便利抽样法,使用一般资料问卷、护士执业环境测评量表、Maslach职业倦怠量表对三级医院和社区医院的护士进行问卷调查。结果 891名护士参与护士执业环境测评调查,其中三级医院563名护士对执业环境总体评价得分为(63.66±27.34)分,社区医院328名护士对执业环境总体评价得分为(70.99±26.60)分;799名护士参与职业倦怠调查,三级医院507名护士中职业倦怠人数占比为85.8%,社区医院292名护士中职业倦怠人数占比为78.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三级医院护士的执业环境总评低于社区医院,职业倦怠较社区医院严重;医院管理者不仅要从外部回报方面制定相关激励措施,而且要从个人发展、职业规划、人文关怀等内部回报方面制定相应的解决方案,稳定护理队伍。     

江苏省107所医疗机构助产士门诊开展现状的调查研究

目的 了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。 方法 2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级及以上医疗机构的助产士门诊开展现状进行调查。 结果 最终,107所医疗机构完成调查,开展助产士门诊的医疗机构有48所（44.86%）,其中11所（22.92%）每周只开诊4 h。妇幼保健类专科医院开设助产士门诊的比例和每周开诊时间高于综合性医院,三级医院开设助产士门诊的比例高于二级医院（P<0.05）;三级医院、妇幼保健类专科医院的出诊者学历较高（P<0.05）;妇幼保健类专科医院开始介入管理的孕周较早、开展模拟分娩较多（P<0.05）。所有已开设助产士门诊的医疗机构都没有专门配套的电子病历系统。影响59所医疗机构未开设助产士门诊的前3个原因是：没有医院政策支持、人员不足、不知道如何开展。 结论 助产士门诊在江苏省医疗机构中普及率不足50%,应加大综合性医院、二级医院助产士门诊的普及率;增加已开设助产士门诊医疗机构的门诊开诊时间、提高开诊质量,加快建设助产士门诊电子病历系统。建议在人力资源、出诊时间、软件信息、质量控制等政策上提供进一步支持和监督。     

血液病基因检测临床应用认知程度调研报告

目的调查医务工作者对血液病基因检测临床应用的认知程度。 方法对参加2018年6月29-30日在北京举办的"第六届陆道培血液病高峰论坛"的209名学者进行以微信为平台的调查研究，调查内容涉及被调查者的基本信息、对血液病基因检测的认知程度以及基因检测的应用现状及反馈。对3个年份（2015年、2016年、2018年）间获得研究生学历的被调查者人数应用行×列表χ²检验，应用四格表χ²检验分别对这3个年份进行两两比较。 结果调查对象的年龄主要分布在40岁及40岁以下，学历分布以本科和硕士研究生为主。3个年份（2015年、2016年、2018年）间获得研究生学历的被调查者人数差异有统计学意义（P<0.05）；对这3个年份进行两两比较，2015年和2016年获得研究生学历的被调查者人数差异无统计学意义（P>0.05），2018年获得研究生学历的被调查者人数较前两个年份均有所增加，差异有统计学意义（P均<0.05）。被调查者中血液科临床医生比例最高，为44.50%；50.24%具有中级以上职称。有接近80%的医务工作者会在临床中应用血液病基因检测。基因检测在三甲医院、高水平专科医院以及其他三级和三级以下医院应用频度较高。基因检测临床应用的主要限制因素包括费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因检测项目太少等。73.08%的调查对象可以接受基因检测报告在5~10个工作日出具。对于基因突变检测报告有56.52%临床医生认为报告结果太复杂。 结论医务工作者对血液病基因检测有一定的认知程度，费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因项目过少等为基因检测在临床应用中的限制因素，检测报告的回报周期及结果意义可读性还有待提高。     

东莞市二级及三级医院超声基线情况调查与质量指标分析

目的 探讨东莞市二级及三级医院超声医学质量管理现状及面临的主要问题.方法 调查与分析2020年1月1日至12月31日东莞市52家二级医院(31家)及三级医院(21家)超声基线情况与质量指标,采用χ2检验比较二级医院与三级医院超声基线情况(工作人员、医师年龄、医师职称、医师学历)的差异,采用秩和检验比较质量指标(结构质量...     

3家综合医院在职员工健康状况及与营养知识的相关分析

目的 调查了解3家综合医院45岁以下医护人员和后勤人员的健康状况及其对营养知识的了解情况,为今后职工保健工作提供理论依据和实施建议.方法 通过问卷调查,分析医护人员和后勤人员对营养知识的了解情况;BMI、腰围以及体检结果的异常情况;分析营养知识掌握程度与健康状况的相关性.结果 医护人员和后勤人员对营养知识了解均较好,医护人员所得平均分高于行政后勤人员,差异有统计学意义（7.9±0.2 vs 6.6±0.3;t=2.18,P＜0.05）.营养状况评估及体检结果中,除心电图的异常比例外,其余各指标的异常比例均为后勤人员高于医护人员,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 良好的营养知识有助于身体素质的提高,医院内应强化健康教育,促使员工优化生活方式,后勤人员更需加强自我保健意识.     

山东省内医务人员身心健康状况的调查分析

目的 了解山东省内医务人员的身心健康状况.方法 从山东省内医院中随机抽取3200名医务人员作为被试者,分别测量被试者的自我健康状况、抑郁状态和工作压力感3个方面,并进行统计分析.结果 所调查医务人员中有36.3％的被试者处于抑郁状态中,甚至有大约22.5％的被试者处于中度或重度抑郁状态;在工作压力感程度方面,男性医务人员与女性医务人员之间比较无显著差异,高级医务人员工作压力显著高于初中级和低级医务人员,但低级医务人员和初中级医务人员间工作压力水平比较差异不显著;在自我健康状况方面,男性医务人员与女性医务人员之间比较无显著差异,高级和初中级医务人员比低级医务人员自我报告的健康状况更加糟糕.结论 管理者应关注医务人员的身心健康,采取相应措施降低其心理压力,从而促进其身心健康.     

二、三级防护装备所致医护人员潮湿相关性皮肤损伤的现况分析及对策

目的分析二、三级防护装备所致的医护人员潮湿相关性皮肤损伤发生特征、相关因素和预防现况,为制订防治对策提供依据。方法2020年2月8—22日,采用便利抽样法,选取全国161家医院的1814名医护人员为研究对象。设计问卷上传问卷星网站,将问卷链接发送至医护人员的微信工作群,医护人员自愿采用手机在线填写和提交人口学资料、潮湿相关性皮肤损伤资料和预防措施资料等。从网站导出数据,双人核对后建立数据库。采用SPSS软件分析其潮湿相关性皮肤损伤的发生特征、相关因素、预防现况,并提出对策。结果1761名来自全国161家医院的医护人员提交了问卷,其中男性290名(16.47%),女性1471名(83.53%)。潮湿相关性皮炎现患率为18.85%(332/1761),其中三级防护装备现患率高于二级装备,差异有统计学意义(P=0.001)。穿戴时间>4 h组的发生率高于≤4 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。多部位现患率高于单部位(P<0.001)。二项Logistic回归分析显示,主要的关联因素中呈现增加风险的有出汗潮湿(OR=168.52,P<0.001)、佩戴三级防护装备(OR=1.65,P<0.05),损伤前采取预防措施仅占12.72%(224/1761)。结论二、三级防护装备所致的医护人员潮湿相关性皮肤损伤发生率较高,其中出汗潮湿和三级装备是主要风险因素,预防不足。需要加强评估、洁肤、润肤、护肤、吸湿等预防策略,损伤后需在预防基础上做好局部抗炎和保护处理。     

瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素

[目的]探讨瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素分析.[方法]制定问卷,选择2016年1月至2016年12月深圳市10个医院产科产检、住院待产、分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇、家属及各级医院的妇产科医务人员为调查对象.分别发放问卷调查表,调查孕产妇及家属对瘢痕子宫再次妊娠顺产、剖宫产知识的知晓情况及妇产科医务人员的剖宫产后阴道分娩(VBAC)的知晓情况,采用Logistic回归分析影响孕产妇选择分娩方式的因素.[结果]993例孕产妇选择VBAC,其中648例试产成功(占65.26％),其比例明显高于选择再次剖宫产在待产期自然分娩的孕产妇(占11.01％)(χ2=31.22,P=0.000);孕妇居住地、对顺产及剖宫产知识的认知、对顺产的紧张度、既往有阴道分娩史、家属建议阴道分娩等对孕产妇分娩方式的选择均有影响(P<0.05);在回收的738份有效调查问卷中,医生认为可以阴道分娩的知晓率为61.65％(328/532),明显高于护士21.19％(50/236),其差异有统计学意义(χ2=93.37,P=0.000);三级医院医生对VBAC的知晓率为68.46％,明显高于二级(46.62％)和一级医院(20.69％),其差异有统计学意义(χ2=45.26,P=0.000),其中专科医院医生和护士的知晓率均高于综合医院(P<0.05);具有高级职称的医务人员对VBAC的认知率明显高于初、中级职称的医务人员(P=0.000).[结论]对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩知识及再次剖宫产史知识的认知对分娩方式的选择有影响,需加强此方面知识的宣传.     

上海市某区近五年医患纠纷情况分析与对策研究

目的探讨上海市某区近5年医患纠纷发生的基本情况,进而提出防控策略。方法应用Excel和SPSS 16.0软件对上海市某区近5年各级医疗机构上报的医患纠纷进行统计,采取定量与定性相结合的方法对其发生特点与原因进行分析,并提出防控医患纠纷的策略。结果某区2008—2012年间医患纠纷量呈逐年增多趋势,二、三级医疗机构发生医疗纠纷数较一级医疗机构多,纠纷多发场所为住院病房、门诊和急诊,多发科室为外科、内科、儿科,二级医疗机构医患纠纷涉及人员以初、中级职称为主、三级医疗机构以高级职称为主,纠纷投诉内容以诊疗问题为主,二、三级医疗机构纠纷涉及科室情况、纠纷涉及人员及纠纷投诉内容比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论医患纠纷发生的原因是多方面的,对各地区医患纠纷发生的具体原因与特点进行分析,采取相应的措施,才能有效地减少纠纷的发生。     

河北省二三级医院急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治疗现状及预后

目的了解河北省二、三级医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗现状及预后情况。方法收集河北省二、三级医院经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者资料,入选发病12 h内的2010例STEMI患者,分析基线资料、治疗现状及预后情况。结果二、三级医院接受早期再灌注治疗比例占总人数的69.1%,其中接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者占53.0%,接受溶栓治疗的患者占16.1%;未行早期再灌注治疗的患者占30.9%。二、三级医院早期再灌注治疗的比例差异无统计学意义(68.8%vs.69.1%,P> 0.05),二级医院以溶栓治疗为主(62.0%vs.9.2%,P <0.001),直接PCI比例较低(6.8%vs.60.0%,P <0.001)。与三级医院比较,二级医院未接受再灌注治疗的原因中存在溶栓禁忌、医院不具备PCI条件比例较高(56.1%vs.10.2%,31.7%vs.2.2%,P均<0.001)。二级医院与三级医院的STEMI患者住院病死率差异无统计学意义(7.6%vs.5.4%,P> 0.05)。二级医院与三级医院三年内随访生存率差异均无统计学意义(94.5%vs.93.1%,90.7%vs.90.6%,87.4%vs.88.5%,P均> 0.05)。二级医院因心源性休克所致死亡比例较三级医院高(5.3%vs.2.5%,P <0.05)。结论河北省二、三级医院急性STEMI患者的再灌注治疗方式仍存在巨大区域差异;与以直接PCI为主的再灌注方式比较,以溶栓为主的再灌注方式具有相同的预后;仍有相当比例的患者未早期接受任何再灌注治疗。