颅脑损伤病人血皮质醇水平与伤情轻重及预后的关系

目的探讨颅脑损伤后病人的血皮质醇水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性，并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析57例颅脑损伤病人外伤后测得的血皮质醇水平，按照CCS评分分成轻中型和重型颅脑损伤组，并对所有病人随访半年。结果重型组病人的血皮质醇水平比轻中型组病人明显升高（0．01〈P〈0．05）。随访结果表明，伤后急性期血皮质醇水平越高，病人的死亡率和伤残率越高（P〈0．01）。结论颅脑损伤病人血皮质醇水平与损伤轻重程度相关，与病人的预后相关．     

颅脑创伤后的血清皮质醇变化及对机体的影响

颅脑创伤后的血清皮质醇变化对于疾病的发展与转归起重要作用,其变化原因主要包括应激反应、下丘脑-垂体损伤和免疫反应等,其适当的增高可以增强机体对创伤损害的抵抗能力,长期过度的血清高浓度或者低浓度皮质醇水平则可能导致体内代谢紊乱,出现一系列并发症,主要包括神经系统损害、脑心综合征、应激性溃疡、免疫系统损害、凝血功能障碍、糖代谢紊乱以及肾上腺皮质功能减退症等,有必要动态观察颅脑创伤后血清皮质醇的变化,通过各种方法避免血清皮质醇过高或者过低对机体的损害。     

重性抑郁障碍首次发病患者记忆损害及其与血清皮质醇水平的关系

目的:探讨重性抑郁障碍首次发病患者记忆损害与血清皮质醇的关系。方法:对30例重性抑郁障碍首次发病患者和30名正常对照者进行韦氏记忆量表(WMS)测量以评定其记忆水平,同时进行血清皮质醇的浓度测定。结果:重性抑郁障碍组的韦氏记忆商数及心智、图片、再认、再生、联想、理解、背数因子分显著低于正常对照组﹙P0.01﹚;韦氏记忆因子中的心智、图片、再认、再生、联想、背数、理解、记忆商数与HAMD总分以及HAMD因子中的焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍显著负相关(P0.05);血清皮质醇浓度与韦氏记忆因子中的心智、图片、再认、再生、联想、背数、记忆商数显著负相关(r分别=-0.432,-0.410,-0.399,-0.421,-0.472,-0.436,P0.05);重性抑郁障碍患者的韦氏记忆各因子得分与其年龄、病程存在负相关(P0.05)。结论:重性抑郁障碍首次发病患者急性期存在记忆功能减退,并与血清皮质醇浓度可能存在相关性。     

脑钠肽、皮质醇、乳酸水平动态监测在急性颅脑损伤患者中的应用及其与患者预后的关系

目的 探讨脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、皮质醇(Cortisol,COR)、乳酸(Lactic acid,Lac)水平动态监测在急性颅脑损伤患者中的应用及其与患者预后的关系。方法 选取2017年5月-2018年5月本院收治的急性颅脑损伤患者121例作为急性颅脑损伤组,另外同期选取健康志愿者61例作为健康对照组,采用比色法检测乳酸水平,采用放射免疫法检测脑钠肽水平,采用增强化学发光法检测皮质醇水平; 对急性颅脑损伤组患者进行为期1年的随访,观察死亡和存活情况。结果 与健康对照组比较,急性颅脑损伤组BNP水平明显下降,COR,Lac水平明显升高(P<0.05); 与轻型组比较,中型组、重型组BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05); 与中型组比较,重型组BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05)。BNP,COR,Lac水平与急性颅脑损伤组患者有无脑脓肿、有无脑膜炎、有无脑积水相关,即与无脑脓肿、无脑膜炎、无脑积水患者比较,有脑脓肿、有脑膜炎、有脑积水患者BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05)。BNP与COR水平呈正相关(r=0.268,P=0.003); BNP与Lac水平呈正相关(r=0.425,P=0.001); COR与Lac水平呈正相关(r=0.281,P=0.002)。受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)分析显示,与单项预测比较,三项联合预测对急性颅脑损伤患者预后的预测价值较高(P<0.05)。结论 BNP,COR,Lac水平与颅脑损伤严重程度相关,且与患者预后转归相关,对急性颅脑损伤患者的死亡、存活的判断价值较高。     

重型颅脑损伤患者血清高敏C-反应蛋白、D-二聚体的变化及其意义

目的探讨重型颅脑损伤（STBI）患者血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、D-二聚体（D—D）的动态变化及其意义。方法选择2011年12月至2012年12月收治的STBI患者80例,根据入院时GCS评分分为GCS6、7、8分三组,检测患者伤后1、3、7、14天hs-CRP、D—D浓度;选取同期健康志愿者20例作为对照组。结果STBI组伤后1、3、7、14d血清hs—CRP、D—D浓度均高于对照组（P〈0．01）;血清hs-CRP、D—D浓度与GCS评分、GOS评分呈显著负相关（P〈0．01）;血清hs—CRP、D—D浓度随颅脑CT中线移位程度的增加而显著升高（P〈0．05）。结论STBI患者血清hs—CRP、D—D浓度的动态变化能反映患者的伤情;早期检测血清hs—CRP、D—D可作为评估STBI预后的重要参数。     

脑梗死后抑郁与患者血清皮质醇、白细胞介素17、18水平的关系

目的 探讨脑梗死后抑郁与血清皮质醇（Cor）、白细胞介素17、18(IL-17、IL-18)水平的关系。方法 本研究对象为我院2019年9月～2021年9月100例脑梗死患者,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查情况设为抑郁组与非抑郁组,纳入50例年龄、性别匹配的体检人员为对照组。比较3组血清Cor、IL-17、IL-18水平,将抑郁组根据HAMD量表设为轻度、中度、重度组,比较3组血清Cor、IL-17、IL-18水平以及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分,分析血清Cor、IL-17、IL-18水平、NIHSS评分与HAMD评分的相关性。结果 抑郁组血清Cor、IL-17、IL-18水平显著高于非抑郁组与对照组,非抑郁组显著高于对照组（P<0.05）;重度组血清Cor、IL-17、IL-18水平、NIHSS评分显著高于中度组,中度组显著高于轻度组（P<0.05）;脑梗死后抑郁患者血清Cor、IL-17、IL-18水平、NIHSS评分与HAMD评分呈正相关关系（P<0.05）。结论 脑梗死后抑郁患者血清Cor、IL-17、IL-18水平表达上升,对抑郁的发...     

老年2型糖尿病患者的认知特征及其与血浆皮质醇水平变化的关系

目的探讨老年2型糖尿病（DM）患者的认知特征、血浆皮质醇水平变化及两者的关系。方法应用多维度神经心理学测试评估89例老年2型DM患者及年龄、教育程度相匹配的40例对照者的神经认知功能;采用放射免疫分析法检测血浆皮质醇水平。结果（1）2型DM组神经心理学测试包括连线测试B（TMTB）、听觉词语记忆测试的延迟回忆项（AVLT—DR）、符号数字转换测试（SDMT）,词语流畅性测试（VFT）及画钟测试（CDT）的成绩均明显差于对照组（均P〈0．01）;（2）2型DM组血浆皮质醇水平明显高于对照组（P〈0．05）;对照组和总人群组中血浆皮质醇浓度与CDT成绩均成负相关（分别为R=-0．356,P=0．024;R=-0．219,P=0．012）,但2型DM组血浆皮质醇浓度与各项认知成绩均无相关性（P〉0．05）。结论2型DM可能导致患者出现多项认知功能损伤,并伴有血浆皮质醇水平升高,但2型DM患者认知功能可能与其血浆皮质醇水平无关。     

血清镁水平与颅脑损伤严重程度的关系及其对预后的影响

目的研究血清镁水平与颅脑损伤严重程度的关系及早期补充硫酸镁对颅脑损伤患者预后的影响。方法检测231例颅脑损伤患者入院时的血清镁浓度,并将其中116例重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁治疗组及对照组,每组各58例。治疗组除常规治疗外还给予硫酸镁2g（16mmol）稀释至100ml于15min内推注＋硫酸镁7．8g（65mmol）稀释至500ml静滴24h。对照组仅给予常规治疗。检测两组患者入院时及人院第3天时血清镁浓度．入院时和入院1周时的血清神经元特异烯醇化酶（NSE）浓度,6个月后按GOS进行预后评价。结果重型颅脑损伤与轻中型颅脑损伤患者入院时的血镁浓度无显著差异（P〉0．05）,低血镁组和高血镁组入院时GCS无显著差异（P〉0．05）。治疗组和对照组的重型颅脑损伤患者在伤后1周时的血清NSE水平及伤后6个月时的GOS均无显著差异（P〉0．05）。结论本研究未发现颅脑损伤后早期患者血镁浓度与其伤情间的必然联系,早期补充硫酸镁也未能明显改善重型颅脑损伤患者的治疗结果。     

血清甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平变化与产后抑郁的关系研究

目的探讨分娩前后一周血清甲状腺激素及肾上腺皮质激素水平变化对产后抑郁的影响。方法选取2012年3月-2012年9月在贵阳医学院附属医院就诊的395例孕产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对其产后抑郁状况进行评定,并用采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定产妇血清皮质醇(Cor)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、五羟色胺(5-HT)水平。结果 1产后一周抑郁症状检出人数为48例,检出率为12.15%。2抑郁组与非抑郁组COR均高于正常值,抑郁组产后COR稍高于非抑郁组,两两间差异均无统计学意义(P0.05)。3抑郁组产后血清TSH水平低于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。4相关分析显示:产后EPDS得分与产后血清皮质醇水平呈正相关、与产后5-HT、T3及TSH水平呈负相关(P0.05)。5逐步线性回归分析显示:甲状腺激素水平及肾上腺皮质醇水平对产后抑郁的直接预测效应无显著意义(P0.05),对5-HT水平有显著预测效应,预测变异量为65.6%(P0.05)。结论 5-HT及其受体功能对产后抑郁的发病起重要作用,产后血清甲状腺激素水平及肾上腺皮质醇水平对的产后抑郁没有直接作用,但通过作用于5-羟色胺水平影响产后抑郁症状的发生。     

高海拔地区重型颅脑损伤血清FSH、LH、PRL的变化

目的 探讨高海拔地区重型颅脑损伤内分泌激素水平的变化规律,为提高高海拔地区重型颅脑损伤的治疗效果提供帮助。方法 2012年1月至2013年12月收治高海拔地区颅脑损伤120例,其中重型颅脑损伤（入院时GCS评分3~8分）60例,轻型颅脑损伤（入院时GCS评分13~15分）60例。伤后1、3、7、14、21 d应用放射免疫定量分析法检测血清促卵泡生长素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）水平。结果 伤后1、3、7、14、21 d,重型颅脑损伤血清FSH、LH水平与与轻型颅脑损伤相比无显著性变化（P>0.05）;而PRL水平在伤后1 d有显著变化（P <0.05）,以后无显著性差异（P>0.05）。结论 高海拔地区重型颅脑损伤血清PRL有轻微变化,而血清FSH、LH的水平无显著性变化。     

Increased serum cortisol and growth hormone levels in earthquake survivors with PTSD or subclinical PTSD

Alteration of neuroendocrine systems has been demonstrated to be involved in the pathology of posttraumatic stress disorder (PTSD). Three months after an earthquake in Northern China, cortisol, growth hormone (GH) and prolactin (PRL) levels were assessed in 34 earthquake survivors with PTSD (according to DSM-IV criteria), 30 earthquake survivors with subclinical PTSD and 34 normal controls. Only earthquake survivors diagnosed with PTSD had significantly higher serum GH levels. Also, we found that earthquake survivors (either with PTSD or subclinical PTSD) had significantly higher serum cortisol levels. We concluded that PTSD might be associated with an increased level of serum GH and traumatic survivors might be associated with a higher level of serum cortisol.     

Plasma profiles of adrenocorticotropic hormone,cortisol, growth hormone and prolactin in patients with untreated parkinson's disease

Summary Plasma profiles of prolactin, growth hormone, adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol were evaluated in a group of untreated patients with idiopathic Parkinson's disease and a group of healthy age-matched controls. Plasma integrated concentrations of all hormones except prolactin were significantly lower in the patients as compared with the controls; however, prolactin nocturnal peak concentration was significantly elevated in the patients; nocturnal growth hormone levels were significantly reduced in the Parkinson group; ACTH and cortisol plasma concentrations were also consistently lower during most of the day in the patients with Parkinson's disease. These data confirm the presence of a hypothalamic disturbance in patients with idopathic Parkinson's disease, which can affect pituitary function.     

体温控制对重型颅脑损伤血肿清除术后的疗效及血清IMA、MDA的影响

目的 探讨体温控制对重型颅脑损伤（sTBI）血肿清除术后的疗效及血清缺血修饰蛋白（IMA）、丙二醛（MDA）的影响。方法 2012年3月到2013年1月收治符合标准的sTBI 45例,均行开颅血肿清除术;术后根据体温控制水平分为观察组（25例）和对照组（20例）。观察组使用亚低温治疗仪联合冬眠药物将肛温控制在36.0~36.4 ℃,维持7 d后自然复温;对照组采用传统降温措施将肛温控制在36.5~37.7 ℃。采用ELISA法检测血清IMA、MDA水平。结果 观察组颅内压在治疗后3 d开始逐渐下降,7 d明显低于对照组（PP<0.05）。两组并发症发生率无统计学差异（>P>0.05）。两组血清IMA及MDA水平均在治疗前最高,治疗后1~7 d逐渐下降,治疗组较对照组下降更明显（P<0.05）。>结论 肛温控制在36.0~36.4 ℃对sTBI颅内血肿清除术后患者有脑保护作用,其机制可能与降低血清IMA 及MDA水平,减轻缺血再灌注损伤有关。     

Effects of acute systemic cocaine administration on the cortisol, ACTH and prolactin levels of black tufted-ear marmosets

The effect of acute systemic cocaine administration on total circulating cortisol, adrenocorticotropin hormone (ACTH) and prolactin levels of nine adult black tufted-ear marmoset monkeys (Callithrix penicillata) was investigated. For each subject, two blood samples were obtained after an i.p. injection of 10 and 20mg/kg of cocaine: one sample was drawn 30-min post-injection, while the second was following a 60-min interval. Blood samples were also obtained 0, 30 and 60 min following a saline injection. The 20 mg/kg dose of cocaine induced a significant decrease in ACTH levels 60 min after being administered. Circulating levels of cortisol, on the other hand, increased significantly 60 min after the 20 mg/kg dose. Prolactin concentrations decreased significantly 30 and 60 min after both doses of cocaine had been administered (10 and 20 mg/kg). Finally, the content of the three hormones analyzed remained constant 0, 30 and 60 min post-saline administrations. Therefore, an acute systemic cocaine challenge alters the basal circulating levels of ACTH, cortisol and prolactin of marmoset monkeys. A distinct response pattern was observed for each hormone analyzed, possibly related to specific negative feedback mechanisms and/or this species glucocorticoid-resistance. The use of this small neotropical primate may thus provide a unique opportunity to investigate cocaine-induced neuroendocrine effects.     

重型颅脑创伤患者血清COR、ACTH及血糖的变化

目的评估重型颅脑创伤患者伤后不同时期的血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血糖水平的变化,及其在伤情判断与预后中的作用。方法前瞻性选择重型颅脑创伤患者56例,正常对照组23例,重型颅脑创伤患者按入院时GCS评分分为重型组(6～8分)、特重型组(3～5分)两个亚组,治疗4个月后对比预后评分(GOS评分),测定不同时期血清COR、ACTH及血糖浓度。结果 GCS 3～5分与6～8分组血清COR、ACTH及血糖浓度入院后5 d内均显著增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),GCS 3～5分组血清COR、ACTH、血糖浓度高于GCS 6～8分组(P<0.05)。GCS 3～5分组死亡率明显高于6～8分组,颅脑损伤组第1 d血清COR、ACTH、血糖浓度均显著高于对照组(P<0.01)。结论重型颅脑创伤患者伤后血清COR、ACTH及血糖均有不同程度的增高,监测血清COR、ACTH及血糖浓度可作为判断患者病情轻重、治疗效果和预后的一项重要指标。     

中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐的变化对疾病转归的影响

目的 探讨中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐变化情况及其对病情转归的影响。方法 回顾性分析2015年10月至2018年1月收治的71例中、重型颅脑损伤的临床资料。伤后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、30 d监测血糖及血肌酐。伤后1年,按GOS评分评估预后。结果 伤后1年,预后良好23例（GOS评分4~5分,预后良好组）,预后不良48例（GOS评分1~3分,预后不良组）。两组病人血糖、血肌酐均先增高,后降低,伤后7 d达峰值。伤后24 h至伤后30 d,预后良好组血糖水平均明显低于预后不良组（P<0.05）。伤后24 h,预后良好组血肌酐水平明显高于预后不良组（P<0.05）;伤后48 h至伤后30 d,预后良好组血肌酐水平均明显低于预后不良组（P<0.05）。结论 中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐水平变化与病人预后显著相关,伤后血糖、血肌酐升高越明显,预后越差。     

Effects of stimulants and atomoxetine on cortisol levels in children with ADHD

Children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) have lower diurnal cortisol levels than non-ADHD comparison subjects. Aiming at elucidating the effects of medications used to treat ADHD, we investigated saliva cortisol in children with ADHD: 20 without medication, 147 on methylphenidate, and 21 on atomoxetine. The only significant finding was that children on atomoxetine had higher cortisol levels at bedtime than unmedicated children.     

脑胶质瘤病人SII、血清Fib和AGR水平变化及意义

目的 探讨脑胶质瘤病人全身免疫炎症指数（SII）、血清纤维蛋白原（Fib）、血清白蛋白/球蛋白比值（AGR）水平变化及临床意义。方法 回顾性分析2012年12月至2017年7月收治的128例脑胶质瘤的临床资料,以同期健康体检者68例为对照组。SII为外周静脉血液中性粒细胞和血小板的乘积与淋巴细胞的比值。结果 脑胶质瘤病人SII、血清Fib水平明显高于对照组（P<0.05）,而血清AGR明显低于对照组（P<0.05）。SII、血清Fib与胶质瘤病理级别呈明显正相关（P<0.05）,而血清AGR胶质瘤病理级别呈明显负相关（P<0.05）。ROC曲线结果示,对判断胶质瘤恶性程度:SII曲线下面积为0.757,敏感度和特异度分别为0.844和0.789;血清Fib曲线下面积为0.706,敏感度和特异度分别为0.875和0.737;血清AGR曲线下面积为0.715,敏感度和特异度分别为0.813和0.632;三者联合检测曲线下面积为0.875,敏感度和特异度分别为0.906和0.842。结论 脑胶质瘤病人SII、血清Fib水平升高,而血清AGR水平降低;三者水平变化对脑胶质瘤恶性程度具有一定的诊断价值。