sST2、TN-C水平与维持性血液透析患者并发心血管事件的相关性

目的:分析血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2(soluble growth ST immolation expressed gene 2,sST2)、腱糖蛋白C(C-terminus,TN-C)水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发心血管事件的相关性。方法:连续收集2018年3月至2020年3月南京医科大学附属江宁医院收治的MHD患者94例作为MHD组,另选同期在南京医科大学附属江宁医院体检年龄和性别上相匹配的51例健康志愿者作为对照组。比较两组血清sST2、TN-C水平,并通过多因素logistic回归分析MHD并发心血管事件的相关的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清sST2、TN-C对MHD并发心血管事件的预测价值。结果:MHD组患者平均sST2、TN-C水平明显高于对照组(均P0.05);94例MHD患者中,共41例并发心血管事件,主要为心律失常、心功能降低、急性冠状动脉综合征、心肌梗死及心力衰竭。单因素初步结果显示年龄、透析时间、CRP、sST2、TN-C与MHD并发心血管事件有关;多因素logistic回归分析结果显示年龄、透析时间、CRP、sST2、TN-C为MHD并发心血管事件的独立危险因素;ROC曲线评价结果显示血清sST2预测MHD患者发生心血管事件价值较高,其中预测发生心血管事件的最佳临界值为58.6μg/L,AUC为0.800(95%CI:0.700～0.901)。结论:sST2、TN-C为MHD患者并发心血管事件的独立影响因素,患者体内水平明显异常,血清sST2对MHD患者并发心血管事件的预测价值较高。     

血清视黄醇结合蛋白与维持性血液透析终末期肾病患者心血管事件的关系

目的:探究血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)终末期肾病患者发生心血管事件的关系。方法:回顾性分析2017年3月至2020年3月于海南医学院第二附属医院行MHD治疗的100例终末期肾病患者的临床资料,收集所有患者一般资料与入院后24h内血清RBP水平,根据治疗期间是否发生心血管事件将患者分为事件组(n=41)和非事件组(n=59)。采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与MHD终末期肾病患者发生心血管事件的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析RBP对MHD终末期肾病患者发生心血管事件的评估价值。结果:与非事件组相比,事件组年龄明显更大,透析时间更长,三酰甘油(triglyceride,TG)、肌钙蛋白(Troponin,cTnT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、免疫反应性甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)及RBP水平均明显更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.369)、透析时间(OR=1.595)、cTnT(OR=1.082)、CRP(OR=1.059)及RBP(OR=2.793)均是MHD终末期肾病患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清RBP水平预测MHD终末期肾病患者发生心血管事件的曲线下面积为0.769(95%CI:0.662~0.855),敏感度为75.61%,特异度为70.73%,最佳截断值为178.08mg/L。结论:高水平RBP是MHD终末期肾病患者发生心血管事件的独立危险因素,对MHD终末期肾病患者发生心血管事件具有重要预测价值。     

C反应蛋白/白蛋白比值与维持性血液透析患者心血管事件风险的关系

目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio, CAR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者出现心血管事件风险的相关性。方法 选择2016年8月至2019年12月在广州医科大学附属第二医院血液净化中心进行治疗的MHD患者为研究对象,随访截止时间为2021年3月31日。收集符合研究纳入标准的患者的人口学资料、合并症、原发病因、规律透析治疗3个月后的生化指标及随访截止时间内心血管事件发生情况。采用Kaplan-Meier法估计MHD患者出现心血管事件的概率。基于广义倾向性得分加权(GPSW)的Cox比例风险回归模型评估CAR水平与MHD患者出现心血管事件风险的关联。结果 共纳入符合标准的研究对象170例,其中64例患者出现心血管事件(占37.6%)。基于GPSW的Cox比例风险回归模型提示(HR_CAR=2.087, 95%CI:1.085～4.015,P=0.028),说明MHD患者的CAR平均每增加一个单位,出现心血管事件的风险比为2.087。结论 CAR与MH...     

维持性血液透析患者血清超敏C反应蛋白水平与营养状态、心血管疾病的关系研究

正近年来,中国慢性肾脏病及其引起的终末期肾脏病(ESRD)的发病率不断升高,接受维持性血液透析(MHD)治疗的患者数量也呈逐年增加的趋势[1-2]。营养不良、心血管疾病(CVD)是MHD患者最常见的慢性并发症,不仅严重影响患者的生活质量,还是引起患者死亡的重要原因。临床上常应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为反映微炎症状态的敏感指标[3]。本研究探讨MHD患者hs-CRP水     

维持性血液透析患者微炎症与心血管事件关系研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者微炎症与心血管事件的关系。方法:选择40例MHD患者为病例组,40例健康人为对照组,测定对照组空腹和病例组血液透析前静脉血血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及检查病例组颈总动脉内壁厚度(IMT)、粥样斑块,记录病例组心血管事件发生情况。结果:病例组37.5%患者hs-CRP升高,hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组高(P<0.05)。(2)病例组hs-CRP升高者心血管事件发生率高于hs-CRP正常者(P<0.05)。(3)病例组颈部动脉有粥样斑块者IMT比无斑块者厚(P<0.05);颈部动脉有粥样斑块者血清hs-CRP、TNF-α明显高于无斑块者(P<0.05)。(4)病例组心血管事件发生率为57.5%;MHD患者心血管事件阳性者IMT较阴性者厚(P<0.05);心血管事件阳性者hs-CRP、TNF-α、IL-6明显高于阴性者(P<0.05)。结论:MHD患者中37.5%有微炎症,微炎症与动脉硬化、心血管事件的发生有关。     

维持性血液透析患者尿酸、C反应蛋白水平与心脑血管疾病的关系

目的：探讨维持性血液透析患者（MHD）血清尿酸（UA）及C反应蛋白（CRP）与心血管疾病的关系。方法：选择MHD患者48例,记录这些患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体质量,透析前采血查血清UA、CRP、白蛋白、血红蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp（α）等。随诊1年,评价血清uA及CRP水平与心血管疾病及死亡的关系。结果：48例患者中有心脑血管疾病患者29例,无心脑血管疾病患者19例,心脑血管疾病组的UA及CRP明显高于无心脑血管疾病组（P＜0．01）。48例患者入组时血清UA水平为（504．4±156．4）μmol·L,其中高尿酸血症26例（54．17％）;CRP升高者27例（56．25％）。高尿酸血症伴CRP升高者16例（33．33％）。高尿酸血症伴CRP升高组的心脑血管疾病发生率及死亡率明显高于其他组（P〈0．01）。死因多为心力衰竭及脑出血。结论：高尿酸血症与CRP共同作用可增加维持性血液透析患者的心脑血管疾病发生率及病死率。     

尿毒症维持性血液透析患者血清MMP-10水平和心血管事件的相关性

目的探讨终末期尿毒症维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶10(MMP-10)水平与心血管事件的相关性。方法选取行维持性血液透析的终末期尿毒症患者80例,采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-10水平,并行血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及血脂检测;所有患者随访24～36个月,观察心血管事件发生情况。结果 80例患者中35例发生心血管事件,发生率为43.75%。与无心血管事件组比较,心血管事件组年龄明显增大,血清MMP-10水平明显增高,Hb、ALB水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清MMP-10水平与年龄呈正相关(r=0.389,P0.05);与Hb、ALB等呈负相关(r=0.521、0.389、0.311,P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增大、血清MMP-10水平增高是终末期尿毒症患者心血管事件的独立危险因素(P0.05),而Hb、ALB水平增高是终末期尿毒症患者心血管事件的独立保护因素(P0.05)。结论终末期尿毒症患者血清MMP-10水平增高与心血管事件发生密切相关。     

维持性血液透析患者白蛋白和C反应蛋白水平与预后的关系

目的 分析和探讨卫生部北京医院2008 年血液透析患者血清白蛋白和C 反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平及其与预后的关系.方法总结本院2008 年93 例在透患者的血清白蛋白及CRP 水平,将93 例患者按照CRP 与白蛋白水平分组,截至2010 年底,统计各组患者的死亡率,记录死亡原因,绘制存活曲线.结果 2008 年本院在透患者总体血清白蛋白水平有所改善,年初和年末平均值分别为(38.42 ± 2.81)g/L 和(39.41 ± 2.77)g/L,差异有统计学意义(P=0.002);男性各时点血清白蛋白平均值均优于女性,年末时男女分别为(39.56 ± 3.26)g/L 和(39.24 ± 2.12)g/L;年末总达标率为91.0%;＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组患者(X2=6.746,P=0.014).在透患者总体CRP 水平逐渐下降,年初和年末分别为(0.53 ± 0.46)mg/dl 和(0.38 ± 0.20)mg/dl,差异有统计学意义(t =2.276,P ＜ 0.05);CRP 与白蛋白水平呈显著负相关关系(r =-0.238,P ＜ 0.01).患者死亡原因主要为感染性休克和心脑血管疾病( 8 2.3 % ).存活分析提示血清白蛋白和C R P 均异常的患者死亡率最高,为66.7%,白蛋白异常组患者死亡率高于CR P 异常组,分别为50.0% 和18.8%,差异有统计学意义(X 2 =72.563,P ＜ 0.01).结论 2008 年本院在透患者的血清白蛋白水平年末较年初有较大改善.男性各时点白蛋白水平均优于女性.＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组.CRP 与白蛋白水平呈显著负相关的关系,低白蛋白血症较高CRP 水平更影响血液透析患者的预后.     

维持性血液透析患者外周血成纤维细胞生长因子23水平与心血管事件关系的研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平与心血管事件的关系.方法选择2008年10至2010年2月在第三军医大学血液净化中心接受MHD的慢性肾脏病(chronic ki...     

维持性血液透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法抽取接诊的维持性血液透析患者50例进行研究,作为研究组,而同期接待的健康体检者80例作为对照组,两组对象均测定血清瘦素水平,所用测定方法为ELISA法,同时对两组营养指标进行测定,并组间比较分析。结果研究组血清瘦素水平显著高于对照组(P0.05);研究组营养指标如白蛋白、前白蛋白、补体等均低于对照组(P0.05),且与血清瘦素水平呈明显负相关。结论维持性血液透析患者血清瘦素水平明显较高,且有不同程度营养不良,应加强重视。     

TyG指数、血清CCL18及骨硬化蛋白对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值

目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、血清趋化因子配体18(CCL18)及骨硬化蛋白(SOST)对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年1月潍坊市人民医院收治的100例维持性血液透析患者,随访2年,根据是否并发心血管事件分为并发心血管事件组(n=30)和未并发心血管事件组(n=70),另选取50名同期来本院体检的健康者作为对照组。对比3组受检者TyG指数、CCL18及SOST表达水平,采用Spearman相关性分析对TyG指数、CCL18及SOST与维持性血液透析并发心血管事件的相关性进行分析。随后进行维持性血液透析并发心血管事件的单因素分析,并将其纳入多因素Logistic回归模型,分析血液透析并发心血管事件的独立影响因素。最后分析TyG指数、CCL18联合SOST检测的预测价值。结果 3组受检者TyG指数、CCL18联合SOST表达水平对比差异显著,并发心血管事件组患者的TyG指数、CCL18及SOST表达水平分别为9.46±2.46、(89.80±13.82) ng/mL、(121.27±13.35) pmol/L,均明显高于未并发心血管事...     

维持性血液透析患者血清Klotho蛋白水平及其影响因素

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清Klotho蛋白水平及影响因素.方法 选择本院病情稳定的MHD患者46例,年龄匹配的健康体检者10例作为对照组.采用酶联免疫吸附技术测定血清Klotho蛋白水平;检测血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、白蛋白(Alb)、血色素(Hb)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等指标,收集并计算患者平均每日元素钙和活性维生素D摄入量.结果 MHD组血清Klotho蛋白水平为(283.3±219.1) ng/L,明显低于对照组(1 125.5±127.0) ng/L(P＜0.01).pearson相关分析显示,Klotho蛋白水平与FGF23(r=-0.929,P＜0.01)、SCr(r=-0.393,P＜0.01)、BUN(r=-0.429,P＜0.01)、血钙(r=-0.325,P＜0.05)、血磷(r=-0.687,P＜0.01)、平均每日元素钙摄入量(r=-0.411,P＜0.01)和平均每日活性维生素D摄入量(r=-0.354,P＜0.05)呈负相关.多元逐步回归分析显示FGF23是血清Klotho蛋白水平的影响因素.结论 血液透析患者血清Klotho蛋白水平明显降低,血清FGF23是影响血清Klotho蛋白水平的因素.     

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素、尿素氮、尿酸水平与预后的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、尿酸(SUA)水平与预后的关系。方法我院肾内科接受MHD患者103例,收集入院时人口统计学与生化指标测定结果。患者根据预后结果分为预后良好组和预后不良组,并进行统计学分析。结果随访时长(23.55±5.71)月,预后不良者36例(34.95%)。与预后良好组相比,预后不良组年龄、透析龄及血清PTH、BUN、SUA水平更高(P0.05),性别、体质量指数(BMI)、原发病类型及总胆固醇、甘油三酯、血磷、血钙、血红蛋白等比较,差异无统计学意义(P0.05)。透析龄及血清PTH、BUN、SUA水平是影响MHD患者预后的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示血清PTH、BUN、SUA均可预测MHD患者不良预后,其曲线下面积分别为0.900、0.787、0.843。结论血清PTH、BUN、SUA水平升高是MHD患者不良预后的危险因素,且对预测预后有一定价值。     

2型糖尿病并发心血管病变患者血清抵抗素和超敏C反应蛋白水平变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发心血管病变患者血清抵抗素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法将100例T2DM患者按病情分为心血管病变组及单纯T2DM组各50例,分别检测血清抵抗素及hs-CRP水平,并以50例健康人作为对照。结果 T2DM并发心血管病变患者血清抵抗素和hs-CRP水平分别为(16.99±7.13)μg/L和(4.97±2.88)mg/L,单纯T2DM组为(12.98±6.15)μg/L和(3.61±1.49)mg/L,均明显高于健康对照组(9.32±4.46)μg/L及(1.34±0.95)mg/L(P<0.01),且抵抗素与hs-CRP水平呈正相关(P<0.05)。结论血清抵抗素及hs-CRP水平与T2DM患者并发心血管病变密切相关,对其动态检测可作为预测T2DM并发心血管病变危险性的重要实验室指标。     

维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化

目的观察终末期肾病维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平变化及其与营养不良和血脂的关系。方法选择我院终末期肾病维持性血液透析患者48例及30例健康体检者,测定两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)及RBP4的浓度,分析RBP4与所测定指标的关系。结果①与对照组相比,维持性血液透析患者TP、Alb、TC、HDL-C、LDL-C的水平是降低的,TP(64.33±4.42)g/L vs(70.25±4.94)g/L,Alb(38.98±6.07)g/L vs(45.23±7.67)g/L,TC(4.20±1.83)mmol/L vs(5.29±1.09)mmol/L,HDL-C(1.37±0.52)mmol/Lvs(1.62±0.43)mmol/L,LDL-C(2.99±1.02)mmol/L vs(4.08±1.14)mmol/L(均P<0.01)。②维持性血液透析患者的RBP4的水平明显高于正常对照组,(43.58±5.42)μg/L vs(32.42±6.71)μg/L,且与BUN、Cr、UA呈正相关(r=0.651、0.671、0.449,P<0.01),与HDL-C、Alb呈负相关(r=-0.289、-0.249,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在有营养不良及脂代谢紊乱,RBP4可能参与营养不良及脂代谢紊乱。     

血液透析患者心血管事件发生与血清脂联素、炎症标志物的关系

目的探讨尿毒症血液透析患者心血管事件的发生与血清脂联素、炎症标志物的关系。方法应用ELISA法测定30例体检健康者与60例慢性肾衰尿毒症血液透析患者血清脂联素的水平；凝固法测定血浆纤维蛋白原（Fbg）水平，免疫比浊法测定血清C反应蛋白（CRP）。慢性肾衰尿毒症分为发生心血管事件组和未发生心血管事件组。结果尿毒症发生心血管事件组和未发生心血管事件组患者血脂联素、CRP水平明显高于健康对照组（P〈0．05或P〈0．01）。发生心血管事件组患者血脂联素水平明显低于未发生心血管事件组，而CRP、Fbg水平明显高于未发生心血管事件组（P〈0．05或P〈0．01）。简单相关分析尿毒症患者脂联素与CRP、Fbg水平的关系表明脂联素与CRP、Fbg成负相关。结论尿毒症血液透析患者血脂联素、CRP水平升高。低脂联素、高CRP、Fbg水平是尿毒症血液透析患者发生心血管事件的危险因素。脂联素通过减轻炎性反应对尿毒症血液透析患者具有保护作用。     

维持性血液透析患者心血管事件风险预测模型的研究进展CSCD

通过对维持性血液透析患者心血管事件风险预测模型进行综述,总结现存风险预测模型的评估内容、预测效能,分析其科学性与局限性,为制定科学、精准的维持性血液透析心血管事件风险筛查工具提供参考依据。     

维持性血液透析患者血清维生素C水平与其骨-矿物质代谢关系初探

目的观察维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)血清维生素C(vitamin C,VC)水平,对血清VC水平与慢性肾脏病-骨矿物质代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的关系进行初步探讨。方法采取自身前后对照方法。入选MHD患者92例,检测患者透析前基础血清VC值,以及血清全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid hormone,i PTH)、碱性磷酸酶(alkaline Phosphatase,ALP)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphate,P)、及钙磷乘积。根据患者血清VC水平,将患者分为VC正常组(VC≥4mg/L,非干预组)及VC缺乏组(VC4mg/L,干预组)。干预组于每次血液透析后给予VC注射液300mg静注,共计36次。观察3个月。于观察期结束时再次测定患者的血清VC值、血i PTH、ALP、Ca、P及钙磷乘积。采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 1、MHD患者VC缺乏达78.3%。VC正常组和VC缺乏组的基础血清VC均值有明显差异[5.644(2.200)比1.312(1.940)mg/L,Z=-6.895,P0.001];且两组的血清i PTH值[99.00(230.72)比206.30(315.10)pg/ml,Z=-1.049,P=0.029]和ALP值[82.00(42.50)比123.00(234.00)U/L,Z=-2.367,P=0.018]亦有明显差异。2、3个月观察期后:(1)血清VC水平:非干预组患者较前降低,但无明显差异[5.64(4.29,6.49)比5.11(3.94,6,15)Z=-1.904,P=0.057]。干预组患者较前明显增高[1.31(0.80,2.02)比4.59(2.46,5.70),Z=-3.320,P0.001],差异有统计学意义。(2)血清MBD指标:非干预组患者血清i PTH、ALP、P、钙磷乘积较前轻度升高,但差异均无统计学意义。干预组患者血清i PTH[206.30(133.40,428.50)比154.00(76.50,388.00)pg/m L,Z=-2.207,P0.001]和血清ALP[123.00(78.00,312.00)比95.00(60.00,140.00)U/L,Z=-3.749,P=0.011]明显降低,差异有统计学意义;血清Ca、P、钙磷乘积较前轻度降低,但差异无统计学意义。(3)Pearson/Spearman相关系数及线性回归方程结果显示,MHD患者血清VC水平与ALP水平之间存在负相关关系(B=-8.538,P=0.014)。结论 MHD患者VC缺乏现象普遍存在。常规透析可造成患者VC丢失;予血液透析患者补充VC可使患者i PTH、ALP降低。血清VC水平与ALP水平之间存在负相关关系。MHD患者VC的缺乏可能与其骨矿物质代谢的异常有一定的关系。     

维持性血液透析患者血清BMP-2和BMP-4水平与血管钙化的关系

目的 探究维持性血液透析(MHD)患者血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和BMP-4水平与血管钙化的关系.方法 选取2017年8月—2019年7月进行MHD的慢性肾衰竭158例纳入MHD组,另选取158名体检的健康志愿者作为对照组.比较两组一般资料、血清白蛋白(ALB)、血钙、血镁、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)...