神经内镜辅助高血压性基底核区脑出血破入脑室的手术治疗

目的 探讨神经内镜辅助手术治疗高血压性基底核区脑出血破入脑室的技术特点及治疗效果.方法 回顾性分析18例行神经内镜手术治疗高血压性基底核[脑出血破入脑室病人的临床资料,统计病人平均手术时间、术后血肿清除率、术后意识状态及并发症情况.结果 神经内镜操作时间为46～120 min,平均(58.0 ±8.2)min;血肿清除...     

神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月收治的100例高血压性脑出血的临床资料,50例采用开颅血肿清除术（对照组）,50例采用神经内镜手术（观察组）。结果 与对照组相比,观察组手术时间明显缩短（P<0.05）,术中出血量明显减少（P<0.05）,血肿清除率明显提高（P<0.05）,术后血清TNF-α、IL-6、PCT明显降低（P<0.05）。观察组术后3个月预后良好率（74.00%,37/50）明显高于对照组（40.00%,20/50;P<0.05）。结论 与开颅血肿清除相比,神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效更好。     

神经内镜手术治疗高血压性桥脑出血

目的 探讨神经内镜手术治疗重型高血压性桥脑出血的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月神经内镜手术治疗的20例高血压性桥脑出血的临床资料。结果 枕下后正中经膜髓帆入路手术清除血肿9例,枕下经乙状窦后入路手术清除血肿11例。术后复查CT相识血肿完全清除16例（80%）,绝大部分清除4例（20%）,无再出血。术后随访6个月,GOS评分5分3例,4分6例,3分4例,2分2例,1分5例;预后良好率为45%(9/20),治疗有效率为65%(13/20),病死率为25%(5/20)。术后随访1年,GOS评分5分4例,4分5例,3分3例,2分1例,1分7例;预后良好率为45%(9/20),治疗有效率为60%(12/20),病死率为35%(7/20)。结论 神经内镜手术治疗高血压性桥脑出血,视野清晰,清除血肿直观、彻底,止血明确,效果良好。     

神经内镜下血肿清除术治疗中央型高血压脑出血

目的总结神经内镜下血肿清除术治疗中央型高血压脑出血疗效。方法回顾性分析41例中央型高血压脑出血病例资料,均采用神经内镜下脑血肿清除术。结果中央型脑出血病人血肿清除率均超过80%,手术效果理想。基底核组、脑室组病人术后GCS较高,远期预后(GOS评分)较好,丘脑组术后GCS较低,远期预后较差。结论神经内镜治疗中央型脑出血创伤小,血肿清除理想,预后较好,根据血肿位置,合理选择手术入路更利于手术进行,有较高临床价值。     

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析

目的比较高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效。方法收集77例高血压脑出血手术患者的手术时间、手术失血量和GCS评分等临床资料,根据其治疗方案分为神经内镜微创手术组与开颅血肿清除术组,以第3个月GOS评分作为预后指标。采用SPSS10.0,比较两种手术方式手术时间、手术失血量、血肿清除率及其GOS预后评分的差别,观察、分析手术疗效。结果神经内镜微创手术组与开颅血肿清除术组两组病例术前临床资料无明显差异(P值均0.05)。在手术时间上,神经内镜组平均手术时间(1.6±0.5)h,开颅血肿清除术组平均手术时间(4.6±1.8)h(P0.01);在手术失血量上,神经内镜微创组平均手术失血量33.2±6.2mL,开颅血肿清除术组平均手术失血量(406.4±305.6)mL(P0.01);在血肿清除率上,神经内镜组脑内血肿平均清除率为88.6%±6.2%,开颅组平均血肿清除率为69.4%±27.9%(P0.05);在GOS预后方面,在26例术后随访满3月神经内镜组患者中恢复良好6例,轻度残疾10例,重度残疾5例,植物状态4例,死亡1例(家属放弃治疗后院内死亡)。开颅组49例患者中,恢复良好7例,轻度残疾8例,重度残疾13例,植物状态12例,死亡6例。3例因经济原因在术后放弃治疗脱失。神经内镜微创组患者预后优于开颅组患者预后(P0.05)。结论神经内镜高血压脑出血手术是一种更具有微创、高效、快速、出血少等特点的高血压脑出血手术方法。     

高血压性脑出血的神经内镜手术治疗体会

目的 总结神经内镜手术治疗高血压性脑出血的经验。方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月神经内镜手术治疗的98例高血压性脑出血的临床资料。结果 术后6 h复查头颅CT示血肿清除率>95%有30例,90%～95%有38例,70%～89%有25例,<70%有5例。术后3个月,GOS评分：死亡7例,植物状态10例,重残29例,中残40,恢复良好12例。结论 神经内镜手术治疗高血压性脑出血,创伤小、血肿清除率高,明显改善病人预后。     

神经内镜在脑出血显微手术中的应用体会

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析神经内镜辅助下手术治疗26例脑出血患者的临床资料,评估术前血肿量、血肿部位、意识水平、手术操作、手术时间和术后血肿清除效果。结果术后即刻常规复查头CT显示血肿近全清除(90%)24例,血肿大部清除(70%~90%)者2例,术后3个月随访,存活25例,死亡1例,对存活患者生活质量按Rankin分级进行评估,0级:2例;1级:4例;2级:8例;3级:6例;4级:2例;5级:3例。结论神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血具有创伤小、血肿清除满意、止血可靠、手术时间短、脑功能恢复快和并发症少等特点,在脑出血的治疗中将成为更加安全有效的治疗手段。     

神经内镜手术治疗高血压性脑出血止血方法的探讨

目的探讨神经内镜手术治疗高血压性脑出血术中的止血方法。方法对32例高血压性脑出血病人应用神经内镜下血肿清除术,术中运用多种方式止血。结果 32例病例手术均获成功,血肿清除满意,再出血1例。术后3个月GOS评分:死亡1例,植物生存3例,重度残疾5例,轻度残疾15例,恢复良好8例。结论神经内镜下血肿清除术中可以妥善止血,多种止血方法各有其优缺点,需根据具体情况选择。     

神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血(附21例报告)

目的探讨神经内镜在高血压脑出血微创手术中的应用。方法总结分析采用神经内镜辅助手术治疗的21例高血压脑出血患者的临床资料。结果术后CT示血肿完全清除14例,近全部清除5例,大部分清除2例。术后随访3～6个月,GOS分级Ⅳ～Ⅴ级11例,Ⅲ级6例,Ⅱ级3例,Ⅰ级1例。结论内镜微创手术治疗高血压脑出血具有可直视下止血,视野广阔,手术损伤小,术后并发症少等优点。     

3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术的应用

目的探讨3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术术前定位的应用价值。方法回顾性分析18例应用3D-Slicer联合Sina软件辅助神经内镜手术治疗的高血压脑出血病例资料,运用3D-Slicer软件对颅内血肿和头颅轮廓进行虚拟重建,运用手机Sina软件准确勾画出颅内血肿体表投影,设计合适穿刺路径,进而在神经内镜辅助下行颅内血肿清除术,并评估术后疗效。结果 18例病人均实现血肿体表定位,工作鞘均能穿刺至预设的血肿位置,经神经内镜观察证实,并完成颅内血肿清除。术后第1天血肿清除率90%13例,80%～90%3例,70%～80%2例,平均血肿清除率为90.3%。无术后再出血、颅内感染,发生肺部感染2例。根据术后3个月随访GOS评价预后:恢复良好5例,轻度残疾11例,重度残疾2例。结论3D-Slicer联合Sina软件可为高血压脑出血神经内镜手术治疗提供快速、简便、准确、可靠的术前定位。     

神经内镜在高血压脑出血手术中的应用及疗效(附48例临床资料)

目的探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用及疗效。方法采用回顾性分析我院神经外科自2014年12月自2018年12月收治的神经内镜辅助下手术清除高血压脑出血患者48例的临床资料。结果血肿近全清除者40例、大部分清除8例,术后再出血4例;术后三个月至半年GOS评价预后恢复良好26例、中残9例、重残7例、植物生存4例;死亡2例,死亡率为4.16%。结论神经内镜手术清除脑内血肿具有直视、微创、省时、副作用小、并发症少等优点,为高血压脑出血提供了一种新的治疗方法。     

增强现实技术辅助神经内镜与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的比较增强现实技术辅助神经内镜血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择2016年7月至2017年12月行小骨窗开颅血肿清除术(41例)或增强现实技术辅助神经内镜血肿清除术(41例)的高血压脑出血患者共82例,记录手术时间、术中出血量、血肿清除率和住院时间,以及术后再出血、颅内感染、肺部感染、消化道出血等并发症发生率,Glasgow预后分级(GOS)评价患者预后。结果与小骨窗开颅组相比,神经内镜组患者手术时间[(72.66±5.21)min对(137.51±6.25)min;t=-51.065,P=0.000]和住院时间[(12.21±1.81)d对(13.12±1.41)d;t=-4.035,P=0.035]缩短,术中出血量减少[(91.88±8.89)ml对(400.24±36.57)ml;t=-52.464,P=0.000],血肿清除率增加[(98.29±1.37)%对(72.83±9.37)%;t=-17.224,P=0.002];术后6个月时预后更佳(Z=-3.303,P=0.001);两组并发症发生率差异无统计学意义[12.20%(5/41)对26.83%(11/41);χ~2=2.795,P=0.095]。结论增强现实技术辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效优于小骨窗开颅血肿清除术。     

高血压脑出血内镜手术治疗进展

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）发病率高,具有高致残率、高死亡率和高经济负担的特点[1].Auer于80年代初发表内镜下血肿清除手术的报告[2],证明内镜治疗脑出血的有效性,为HICH的治疗提供了新的微创手术方法.1999年上海华山医院在国内首先报道神经内镜手术治疗HICH.近年来内镜清除高血压脑内血肿越来越受到人们的关注,现对HICH内镜手术的现状和进展做如下综述。     

三种不同方式治疗高血压性基底节区脑出血的回顾性临床研究

目的探讨神经内镜和微骨窗入路血肿清除术及保守治疗在基底节区高血压性脑出血治疗中的效果及预后,以期更好的为临床治疗提供参考。方法回顾分析72例高血压性基底节区脑出血病例,其中神经内镜治疗22例,微骨窗入路开颅手术治疗25例,保守治疗25例,比较手术血肿清除率、住院期间并发症发生率、住院好转天数、住院期间死亡率及远期疗效。结果三组在血肿清除率、住院期间并发症发生率方面差异有统计学意义;而远期疗效、住院期间死亡率上相比,三组无显著统计学差异。结论神经内镜手术治疗高血压性基底节区脑出血优于微骨窗入路血肿清除术和保守治疗,是一种损伤轻、疗效好的微创治疗方法。     

不同手术方法治疗高血压性脑出血128例分析

目的　探讨不同手术方法对高血压性脑出血的治疗效果。方法　采用直视下开颅血肿清除术和YL—I型血肿粉碎针技术微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血。结果　开颅组存活率 71% ,重残率 43 % ;微创组存活率 84% ,重残率 19%。两组相比 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )结论　微创术治疗脑出血疗效确切 ,手术创伤小 ,远期功能恢复满意。     

神经内镜下与显微镜下手术治疗重症高血压性 基底节区出血的疗效比较

目的 比较神经内镜下与显微镜下血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 2015年10月至2017年12月前瞻性收集重症高血压性基底节区出血78例，应用神经内镜下血肿清除术治疗40例（内镜组），显微镜下血肿清除术治疗38例（显微镜组）。结果 内镜组手术时间和住院天数明显少于显微镜组（P<0.01）。两组血肿清除率无明显差异（P>0.05）。术后3个月，根据日常生活能力分级评估预后，内镜组预后良好率（75.0%）明显高于显微镜组（52.6%；P<0.05）。结论 与显微镜下血肿清除术相比，神经内镜下血肿清除术治疗重症高血压性基底节区血肿创伤小，手术时间短，恢复较快，预后较好。     

3D-slicer软件在高血压脑出血神经内镜微创手术治疗的应用价值

目的探讨3D-slicer软件在高血压性脑出血神经内镜微创手术术前计划的应用价值。方法回顾性分析30例高血压性脑出血行神经内镜微创手术的临床资料,术前用3D-slicer软件对头颅CT原始数据资料进行三维重建,准确测量脑内血肿的各项参数,个体化选择手术入路,在神经内镜辅助下行血肿清除术,研究虚拟现实技术的可靠性和精确性。结果根据术前3D-slicer软件重建结果,均成功穿刺血肿达目标位置,并在神经内镜辅助下顺利完成手术操作。本组手术时间21~75 min,平均37 min;术中失血40~100 ml,平均70 ml;术后CT复查提示血肿残留平均约2.71 ml,血肿清除率达93.8%,未发现颅内再出血及与手术相关并发症。结论 3D-slicer软件可为高血压性脑出血神经内镜微创手术提供客观、精确定位,提高手术成功率。     

可固定透明神经内镜鞘下双吸引技术治疗高血压性脑出血

目的探讨透明神经内镜鞘下双吸引技术治疗高血压性脑出血的应用价值。方法回顾性分析26例高血压性脑出血病人的临床资料,其中基底核区脑出血19例,脑室出血7例。设计可固定透明神经内镜鞘、固定装置和内镜吸引器,均采用可固定透明神经内镜鞘下双吸引技术。结果 26例病人头皮平均切口长度3.5 cm(3～4 cm),骨窗直径1.8 cm(1.5～2.5 cm),术中平均失血量55 ml(30～100 ml),平均手术时间60 min(40～150 min)。术后1 d头部CT复查显示平均血肿清除率90%(70%～95%)。术后6个月GOS评分:恢复良好3例,轻度残疾14例,重度残疾6例,植物生存2例,死亡1例。结论透明神经内镜鞘及固定装置可为内镜提供一个清晰、稳定的空气环境,采用双吸引技术使血肿清除、止血更有效。     

术中B超引导下神经内镜手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是临床一种常见病、多发病,许多患者需要外科治疗,以往多采用开颅清除血肿及CT定位下钻孔抽吸尿激酶溶解术.随着神经内镜在临床的应用逐渐增多,也为高血压脑出血的手术治疗提供了一个全新的方法.我科自2005年9月～2009年9月在术中B超引导下神经内镜手术治疗高血压脑出血52例,取得了良好的疗效,现总结分析如下.     

神经内镜清除高血压基底节区脑出血手术的疗效及方法研究

目的探讨神经内镜清除高血压基底节区脑出血的疗效及手术技术要点。方法回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科自2016年6月—2018年12月收治的31例高血压基底节区脑出血患者的临床资料;患者均在神经内镜下由皮层穿刺行血肿清除。总结分析患者的疗效,以及神经内镜下止血、提高血肿清除率、防止再出血的手术技术要点。结果本组患者均有高血压病史,脑出血均经头颅CT检查确诊;术前平均血肿体积为(48.81±9.13) cm~3,术中出血量(120.12±21.27) mL,手术时间(83.11±12.56) min。术后24 h内复查头颅CT示平均血肿清除率为90.33%。术后,1例患者并发肺部感染死亡,1例患者发生深静脉血栓死亡。术后平均随访患者6个月以上,其中日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分为Ⅰ级者17例、Ⅱ级4例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例。结论神经内镜在高血压基底节区脑出血清除术中具有创伤小、对脑组织激惹较小及术后恢复快的优点,可提高手术效率并减少副损伤。