缺血修饰白蛋白对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后 脑血管痉挛的评估价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑血管痉挛的评估价值及其与病人预后的关系。方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的198例aSAH的临床资料。入院后14 d内每天应用血清白蛋白钴结合（ACB）试剂盒检测血清IMA水平，ACB值越低表示IMA水平越高；同时，使用经颅多普勒监测大脑中动脉平均血流速度（Vm）评估脑血管痉挛（CVS），其中120~140 cm/s为轻度，141~200 cm/s为中度，>200 cm/s为重度。结果 发病14 d内，Vm先增高（P<0.05），后降低（P<0.05），7~10 d达峰值；ACB值先降低（P<0.05），后增高（P<0.05），7~10 d最低。随改良Fisher分级增高，CVS发生率明显增高（P<0.05），ACB值明显降低（P<0.05）。发病6个月，预后不良（GOS评分1~3分）69例，预后良好（GOS评分4~5分）129例；预后不良组ACB值[（42.76±5.63）U/ml]明显低于预后良好组[（61.18±5.91）U/ml；P<0.01]。结论 血清IMA水平能反映aSAH后脑缺血情况，与CVS严重程度呈正相关，对CVS的评估有重要价值；并且血清IMA可辅助判断预后。     

血清sLOX-1、Visfatin水平与急性脑梗死患者预后的相关性

目的 探讨血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1 (sLOX-1)、内脂素(Visfatin)水平与急性脑梗死(ACI)患者预后的相关性。方法 选取2019年9月至2022年9月海南医学院第一附属医院神经内科收治的117例ACI患者,根据出院3个月后改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组(81例)和预后不良组(36例)。对比两组患者临床基础资料及血清sLOX-1、Visfatin水平,采用Logistic回归分析ACI患者预后不良的危险因素。结果 随着ACI程度的加重,ACI患者血清sLOX-1、Visfatin水平显著升高(P<0.05)。预后不良组重度ACI患者比例高于预后良好组,预后不良组血sLOX-1、Visfatin水平也高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,重度ACI及血sLOX-1、Visfatin水平升高是ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清sLOX-1与Visfatin联合评估ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.844。结论 血清sLOX-1、Visfatin水平与ACI患者的病情及预...     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1水平的变化及其意义

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后发生迟发性脑缺血(DCI)患者的血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平的变化及其意义.方法 根据是否发生DCI将132例SAH患者分为DCI组(34例)和无DCI组(98例).采用酶联免疫吸附法检测患者的血清sLOX-1水平,并对结果进行分析.结果 DCI组患者血清sLOX-1水平[1325(313 ～ 2698) pg/ml]较无DCI组[757(128 ～ 1762) pg/ml]明显升高(P＜0.01).Logistic回归分析显示,血清sLOX-1水平升高是SAH患者发生DCI的独立危险因素(OR=2.362,95％CI:1.276～3.707,P＜0.05).结论 血清sLOX-1水平升高可作为预测SAH患者发生DCI的重要血清学标记物.     

血清骨桥蛋白在高血压性基底节区出血发病90 d预后评估中的价值

目的 探讨血清骨桥蛋白（OPN）在高血压性基底节区出血病人发病90 d预后评估中的价值。方法 选取2016年6月至2019年1月收治的高血压性基底节区出血160例和健康体检者100例（对照组）,采用酶联免疫吸附试验检测血清OPN水平。发病90 d,用改良Rankin量表评分评估预后,0~2分为预后良好,3~5分预后不良。结果 160例中,预后不良78例,预后良好82例。脑出血病人血清OPN浓度[（7.98±0.12）ng/ml]明显高于对照组[（5.23±0.13）ng/ml;P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,血清OPN水平≥7.58 ng/ml是脑出血发病90 d预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清OPN水平预测脑出血发病90 d预后的曲线下面积为0.813,95%置信区间为0.743~0.868,当截断值为7.58 ng/ml时,预测不良预后的灵敏度为85.9%,特异度为65.8%。结论 高血压性基底节区出血病人血清OPN明显增高,对发病90 d预后评估有一定价值。     

重型颅脑损伤病人血清NF-L和TIMP-2水平变化及临床意义

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）病人血清神经丝蛋白轻链多肽（NF-L）、组织基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2的水平变化及临床意义。方法 2019年8月～2021年8月前瞻性收集重型TBI共122例,采用酶联免疫吸附试验检查入院血清NF-1和TIMP-2水平;伤后6个月,应用GOS评分评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。结果 伤后6个月,预后良好72例,预后不良50例。预后不良组血清NF-L以及TIMP-2水平明显高于预后良好组（P<0.05）。入院血清NF-L水平（r=-0.585）、TIMP-2水平（r=-0.542）与入院GCS评分呈明显负相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,血清NF-L、TIMP-2水平增高是重型TBI伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示血清NF-L1≥54.60 pg/ml联合血清TIMP-2≥42.59 ng/ml预测重型TBI伤后6个月预后不良的曲线下面积为0.854(95%CI 0.789～0.919),灵敏度为82.0%,特异度为70.8。结论重型TBI病人血清NF-...     

出血性脑卒中患者血清1-磷酸鞘氨醇的表达及其 临床意义

目的 探讨出血性脑卒中患者血清 1- 磷酸鞘氨醇（S1P）表达水平及临床意义。方法 选 取 2016 年 1 月至 2019 年 1 月本院接受手术治疗的出血性脑卒中患者 124 例，其中轻度、中度和重度分 别 28 例、49 例、47 例；预后良好 88 例；预后不良 36 例。选取同期本院体检中心收取的健康人 86 例为 对照。用酶联免疫吸附实验检测血清中 S1P 的表达。建立 Logistic 多因素回归模型分析影响患者预后 的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 S1P 预测预后的价值。结果 出血性脑卒中患者血清 S1P 浓度为（304.34±86.09）ng/ml，低于健康人［（385.89±98.32）ng/ml，P＜ 0.05］。轻度、中度和重度出血 性脑卒中患者的血清S1P浓度分别为（331.03±100.23）ng/ml、（300.34±78.58）ng/ml、（287.70±66.89）ng/ml， 单因素分析结果显示组间比较差异有统计学意义（F=24.012，P＜ 0.05），病情越重，血清 S1P 浓度越低。 与预后良好患者比较，预后不良患者的年龄、血肿体积和 C- 反应蛋白水平较高，而 S1P 水平和 GCS 评 分较低（P＜ 0.05）。多因素分析结果显示年龄（OR=1.897）、血肿体积（OR=3.903）、GCS 评分（OR=2.003）、 C- 反应蛋白（OR=2.014）、血清神经元特异性烯醇化酶（OR=4.231）和S1P（OR=0.896）是出血性脑卒中患者预 后的独立影响因素（P＜ 0.05）。S1P 预测出血性脑卒中患者不良预后的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.910 （95% CI=0.821～0.968），灵敏度和特异度分别为 82.35% 和 90.12%。S1P 预测的 AUC 高于 C- 反应蛋白 （0.843）。结论 出血性脑卒中患者血清 S1P 表达水平降低，并且与病情严重程度有关，SIP 有助于早期 预测患者的临床预后。     

IFI 30、PD-L1在人脑胶质瘤中的表达及与病人预后的关系

目的 探讨γ干扰素诱导蛋白30（IFI 30）、程序性死亡因子配体1（PD-L1）在人脑胶质瘤中的表达及与病人预后的关系。方法 选择2015年5月~2019年5月手术切除的103例人脑胶质瘤组织和瘤旁组织，采用免疫组织化学染色检测IFI 30、PD-L1表达情况。随访24个月，记录无进展生存期和总生存期。结果 胶质瘤组织IFI 30、PD-L1高表达率[分别为70.87%（73/103）、68.93%（71/103）]明显高于瘤旁组织[分别为19.42%（20/103）、21.36%（22/103）；P<0.001]。胶质瘤组织IFI 30表达水平与PD-L1表达水平呈明显正相关（r=0.583，P<0.05）。随访24个月，生存75例，死亡28例；多因素logistic回归分析显示，IFI 30高表达、PD-L1高表达是增加病人死亡风险的独立危险因素（P<0.05）。生存曲线分析显示，IFI 30高表达组2年累积生存率（64.52%）和2年累积无进展生存率（65.56%）均明显低于低表达组（分别为82.25%、89.45%；P<0.05）。PD-L1高表达组2年累积生存率（61.78%）和2年累积无进展生存率（60.14%）均明显低于低表达组（分别为88.52%、79.86%；P<0.05）。结论 人脑胶质瘤组织IFI 30、PD-L1呈高表达，与病人不良预后密切相关。     

星形细胞瘤FLI-1蛋白表达及其与病人预后的关系

目的 探讨星形细胞瘤Friend白血病整合素1转录因子（FLI-1）表达水平及其与病人预后的关系。方法 选取2015年6月~2018年6月手术切除的术后病理检查确诊的星形细胞瘤标本112例和颅脑损伤内减压术获得非肿瘤脑组织59例（对照组）,采用免疫组织化学染色法检测FLI-1表达情况。术后随访3年,记录无进展生存、总生存情况,其中无进展生存为预后良好,肿瘤进展或病人死亡为预后不良。结果 112例星形细胞瘤中,预后良好62例,预后不良50例。星形细胞瘤FLI-1表达阳性率[66.96%（75/112）]明显高于对照组[16.95%（10/59）;P<0.05]。星形细胞瘤FLI-1表达与IDH1表达呈明显负相关（r=-0.682,P<0.001）,与p53表达呈正明显相关（r=0.711,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示FLI-1表达阳性是星形细胞瘤预后不良的独立危险因素（OR=3.758 ;95% CI 1.439~9.814 ;P=0.009）。生存曲线分析显示,FLI-1表达阴性病人3年累积无进展生存率（75.68%）、3年累积总生存率（81.08%）均明显高于FLI-1表达阳性的病人（分别为45.33%、49.33%;P<0.05）。结论 星形细胞瘤FLI-1呈高表达,与病人的不良预后有关。     

颅脑损伤术后脑脊液HMGB1、sFas水平与交通性脑积水的关系

目的 探讨颅脑损伤（TBI）术后脑脊液HMGB1、sFas水平变化及其与交通性脑积水的关系。方法 2017年1月至2021年3月前瞻性收集符合标准的TBI共237例（观察组）,取同期仅有头皮裂伤且无感染40例作为对照,应用酶联免疫吸附法检测脑脊液HMGB1、sFas水平。观察组术后3个月内采用临床表现联合影像学表现诊断交通性脑积水。结果 术后1 d,观察组脑脊液HMGB1水平[（17.47±5.74）pg/ml]明显高于对照组[（8.89±4.06）pg/ml;P<0.05],脑脊液sFas水平[（96.71±30.29）pg/ml]明显高于对照组[（22.78±11.63）pg/ml;P<0.05]。术后3个月内,观察组发生交通性脑积水43例（脑积水组）,无交通性脑积水194例（无脑积水组）。与无脑积水组相比,脑积水组术后3、7、14 d脑脊液HMGB1水平明显增高（P<0.05）,术后1、3、7、14 d脑脊液sFas水平明显增高（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,术后3、7、14 d脑脊液HMGB1和sFas水平增高是TBI术后发生交通性脑积水的独立预测因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,术后3、7、14 d脑脊液HMGB1、sFas水平增高对TBI术后发生交通性脑积水均具有一定的预测价值（P<0.05）,术后7 d脑脊液HMGB1、sFas水平同时增高预测效果最佳（P<0.05）。结论 脑脊液HMGB1、sFas水平与TBI术后发生交通性脑积水有关,术后7 d两者同时增高对预测发生交通性脑积水具有良好的价值。     

偏头痛病人血浆内皮素的变化

目的:探讨各型各期偏头痛病人血浆内皮素的变化。方法:选取82例诊断明确的偏头痛病人,按先兆有无分为有先兆的偏头痛(MWA)组和无先兆的偏头痛(MWO)组,按发病时间分为发作期和间歇期,抽取静脉血用放射免疫分析法测定血浆中的内皮素-1(ET-1)水平,对各型各期的血浆内皮素进行比较。结果:偏头痛病人血浆ET-1水平(80.89±28.70pg/ml)高于正常对照(66.55±14.97pg/ml)(P<0.01);发作期与间歇期的比较发现,发作期(89.83±33.37pg/ml)显著高于间歇期(72.46±20.32pg/ml)(P<0.05);MWA和MWO组的病人的比较发现前者(94.71±29.46pg/ml)显著高于后者(72.46±20.32pg/ml)(P<0.05)。结论:偏头痛病人血浆ET-1增高,增高的血浆ET-1在偏头痛的发病及病理生理进程中起了一定的作用。     

SII和PNI与动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的关系

目的 探讨入院时全身免疫炎症指数(SII)和预后营养指数（PNI）水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）病人预后的关系。方法 回顾性分析2019年9月至2021年2月收治的165例aSAH的临床资料。出院3个月,采用GOS评分评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。结果 165例中,预后良好103例,预后不良62例。多因素logistic回归分析示,入院时SII≥2825.59×109/L是aSAH病人预后不良的独立危险因素（OR=4.387;95%CI 1.313～14.655;P=0.016）,PNI≥50.73是预后良好的保护因素（OR=0.240;95%CI 0.076～0.757;P=0.015）。结论 SII、PNI与aSAH的预后有关,入院时SII、PNI水平有助于早期预测aSAH的预后。     

血清尿酸与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者Hunt-Hess分级及短期预后相关性研究

目的探讨血清尿酸（SUA）与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）Hunt-Hess（H-H）分级及短期预后之间的相关性。 方法回顾性分析武警医学特色中心脑科中心自2012年1月至2018年12月收治的293例aSAH患者的临床资料，搜集纳入患者的H-H分级、SUA水平、性别、年龄、高血压病史及出院时GOS评分等资料。根据入院时SUA水平、病情的轻重（H-H分级）、转归分别进行分组，分析SUA与aSAH患者H-H分级及短期预后之间的关系，以及影响aSAH患者入院H-H分级不同的因素。 结果3组aSAH患者不同SUA水平的H-H分级比较，差异具有统计学意义（χ²=10.790，P=0.005）。Logistic回归分析显示，SUA的不同是造成H-H分级不同的独立危险因素（P<0.05）。不同SUA水平患者的预后良好率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。入院H-H 4~5级与H-H 1~3级的预后良好率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论aSAH患者入院时SUA水平不同，其H-H分级也不同，SUA的不同是造成H-H分级不同的独立危险因素，SUA水平差异一定程度提示aSAH患者短期预后不同。     

脑干听觉诱发电位在颅脑损伤诊治中的应用

目的 探讨脑干听觉诱发电位在颅脑损伤诊治及预后随访中的应用效果。方法 2014年7月至2015年12月收治颅脑损伤96例,按入院时GCS评分分成观察A组（GCS评分9~15分）与观察B组（GCS评分3~8分）,各48例;另选取健康受试者48例作为对照;均接受床旁脑干听觉诱发电位检查。随访6个月,根据GOS评分分为良好组（GOS评分4~5 分）和不良组（GOS评分1~3分）,各48例。以健康受试者脑干听觉诱发电位作为参考值,将颅脑损伤脑干听觉诱发电位改变分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级。结果 观察A组脑干听觉诱发电位改变分级明显优于观察B组（P<0.05）。良好组脑干听觉诱发电位改变分级明显优于不良组（P<0.05）。良好组脑干听觉诱发电位好转36例,恶化18例;不良组好转15例,恶化33例。良好组好转率（75.00%）明显高于不良组（31.25%;P<0.05）。结论 脑干听觉诱发电位在颅脑损伤诊治及预后评估中具有重要意义。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血对脑静脉循环的影响

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)对脑静脉循环的影响.方法 2014年7月至2016年1月收集aSAH共57例(aSAH组)、颅内未破裂动脉瘤48例(未破裂组)、非动脉瘤病人45例(正常对照组);aSAH病人依据入院时GCS评分分为重型组(GCS评分3～12分)和轻型组(GCS评分13～15分).利用DSA观...     

中性粒细胞-淋巴细胞比值在颅脑损伤预后评估中的作用

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）在颅脑损伤（TBI）预后评估中的作用。方法 回顾性分析2015年3月~2019年1月收治的105例TBI的临床资料。伤后6个月,采用GOS评分评估预后,1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。采用多因素logistic回归分析检验预后不良危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR对TBI病人6个月预后的预判价值。结果 105例中,预后不良34例,发生率为32.38%。多因素logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分≤8分、颅内压增高、瞳孔对光反射消失和NLR均是TBI病人伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示NLR的最佳临界值为4.12,此时灵敏度为85.7%,特异度为81.6%,当NLR≥4.12时,TBI病人预后不良的发生率高达93.6%。结论 入院时NLR水平可作为预测TBI伤后6个月预后不良的参考指标,可早期、迅速、准确判断病人预后,及时有效地采取干预措施,改善病人预后     

显微夹闭术和血管内栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的疗效比较

目的 比较显微夹闭术和血管内栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2019年1月收治的40例颅内后循环动脉瘤的临床资料。显微夹闭术治疗20例（夹闭组），血管内栓塞治疗20例（栓塞组）。结果 术后6个月，预后良好33例（GOS评分4~5分），预后差6例（GOS评分2~3分），死亡1例。夹闭组预后良好17例，术后发生脑缺血3例、颅神经麻痹5例，动脉瘤瘤颈残留1例。栓塞组预后良好16例，术后发生脑缺血2例、颅神经麻痹1例，动脉瘤瘤颈残留9例。夹闭组动脉瘤瘤颈残留发生率（5.0%，1/20）明显低于栓塞组（45.0%，9/20；P<0.05），而两组预后良好率、术后脑缺血发生率、颅神经麻痹发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 颅内后循环动脉瘤需要显微夹闭术与血管内栓塞治疗协同，权衡每种治疗方式的优缺点，以获得期望的疗效     

急性脑梗死静脉溶栓患者血清Galectin-1,Galectin-3的水平变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarct, ACI)患者静脉溶栓前后血清中半乳糖凝集素1(Galectin-1,Gal-1)和半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3)的水平变化及其临床意义。方法选取接受静脉溶栓的86例ACI患者作为观察组,根据美国国立卫生研究所卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分将其分为轻型组31例、中型组29例、重型组26例;治疗结束后随访6个月,根据改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评估预后并分为预后良好组62例和预后不良组24例,根据蒙特利尔认知评估量表(Mentreal congnitive assessment, MoCA)评估认知功能并分为认知障碍(Cognitive impairment, CI)组30例和非认知障碍(Non-cognitive impairment, NCI)组56例。另选30例本院体检健康者作为对照组。应用酶联免疫吸附法测定2组血清Gal-1,Gal-3的水平,分析其与NIHSS,m...     

颅脑损伤病人血浆D-二聚体变化的临床意义

目的 探讨颅脑损伤病人血浆D-二聚体变化及其临床意义。方法 回顾性分析2018月5年到2019年5月收治的100例单纯急性颅脑损伤的临床资料。采用免疫比浊法动态检测伤后1、3、5、7、9 d血浆D-二聚体水平。伤后3个月,采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。另选取同期健康体检者50例作为对照组。结果 100例中,预后不良28例,预后良好72例。重型颅脑损伤28例中,伤后3个月死亡8例,存活20例。颅脑损伤病人伤后血浆D-二聚体含量先增高,后降低,伤后3 d达高峰。伤后1~9 d,颅脑损伤病人血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P<0.05）,而且,随颅脑损伤程度加重,血浆D-二聚体含量明显增高（P<0.05）。伤后1~7 d,预后不良组血浆D-二聚体含量明显高于预后良好组（P>0.05）,伤后9 d,两组无统计学差异（P>0.05）。28例重型颅脑损伤中,死亡病人伤后1~3 d血浆D-二聚体含量明显高于存活病人（P<0.05）;伤后5~9 d,死亡病人和存活病人血浆D-二聚体含量无统计学差异（P>0.05）。结论 动态监测血浆D-二聚体有助于早期、快速判断颅脑损伤病人伤情及预后