体外膜肺氧合在气管肿瘤切除中的应用

目的探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性。方法气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95%,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术。结果术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合。结论在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法。     

体外膜肺氧合支持肢体并发症10例分析

目的 探讨成人心脏术后心功能不全采用周围血管插管,行静脉-动脉体外膜肺支持(V-A ECMO)发生肢体并发症的临床特点、早期诊断、防治方法.方法 收集阜外心血管病医院自2004年12月至2009年12月成人心脏术后发生心功能不全采用周围血管插管(腋或者股动脉-股静脉)行V-A ECMO辅助,发生肢体并发症病例相关资料,...     

三级防护标准下一例危重型新型冠状病毒肺炎体外膜肺氧合患者的中心静脉置管护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管( peripherally inserted cen?tral venous catheters ,PICC)现已在临床上得到广泛推广和应用,但在体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)运机阶段,患者上腔静脉回心血流加快,对PICC导...     

体外膜肺氧合救治嗜铬细胞瘤致重症儿茶酚胺性心肌病一例

介绍东南大学附属中大医院收治的1例体外膜肺氧合救治嗜铬细胞瘤致重症儿茶酚胺性心肌病患者的治疗转归,予以积极体外膜肺氧合等多器械支持后,经过77 d的治疗,患者度过呼吸、循环、肾脏等多脏器衰竭期及感染并生存出院,3个月后于我院行左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。     

体外膜肺氧合救治危重患者的临床分析:附18例报告

目的 分析近年我院体外膜肺氧合（ECMO）治疗的临床结果和经验,总结应用ECMO救治各类危重患者的方法、时机及适应证。方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年11月间18例行ECMO救治的危重症患者的临床资料（原发病、辅助模式、辅助时间）,比较各类危重症患者应用ECMO救治的脱机率和存活率,分析各类危重症患者的存活因素及死亡原因。结果 18例危重患者中采用静脉-动脉辅助模式（VA-ECMO）12例、静脉-静脉辅助模式（VV-ECMO）4例、静脉-动脉-动脉辅助模式（VAA-ECMO）2例,共成功脱机7例（38.9%）,存活5例（27.8%）。ECMO救治循环衰竭患者的脱机率为62.5%（5/8）,存活率为37.5%（3/8）;救治呼吸衰竭患者的脱机率和存活率均为20%（2/10）,重度烧伤后、创伤后及手术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的6例患者无一例存活。由肺部疾病导致ARDS患者（HR=12.3,95% CI：2.2~69.9;P<0.01）和循环衰竭患者（HR=4.6,95% CI：1.1~19.5;P<0.05）的存活率均高于非肺部原因继发的ARDS患者,而循环衰竭患者与肺部疾病导致ARDS患者的存活率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 及时选择ECMO救治时机、完善建立流程、积极治疗原发病,以及防止相关并发症的发生是ECMO救治成功的关键,而院方应急通道的建立和多学科多部门合作的ECMO救治梯队的形成是ECMO成功的保障。     

体外膜肺氧合支持下成功救治青少年严重胸部挤压伤1例

本文报道1例体外膜肺氧合(ECMO)支持抢救成功的16岁男性青少年严重胸部挤压伤患者, 经传统机械通气治疗无效, 予以早期实施静脉-静脉ECMO, 辅以支气管镜下肺泡灌洗、抗感染、稳定内环境、输血、胸腔镜下手术等治疗, 最终痊愈出院。     

体外膜肺氧合抢救一例急性暴发型心肌炎

临床资料男性患儿,11岁,因“发热4d,腹痛1d”入院。患儿4d前无明显诱因发热伴咽痛,最高体温39℃,就诊当地医院,考虑“上呼吸道感染”,输注头孢呋辛及对症处理,效果欠佳,转诊我院急诊。查体：心率102次／min,     

超声对体外膜肺氧合支持下颈部血流的价值研究

目的 探讨超声对静脉-动脉体外膜肺氧合（venoartery extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO）辅助支持的患者颈部血管血流的监测价值。方法 纳入2020年10月至2021年11月共13例接受V-A ECMO辅助支持的患者,观察并分析第1天、第3天患者心功能、颈部血管流速及相关临床检验指标。结果 第1天患者左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）对右颈总动脉血流流速的影响,LVEF、血液乳酸含量对右椎动脉、左颈总动脉血流流速的影响,血液乳酸含量对左颈内动脉、左椎动脉血流流速的影响,差异均有统计学意义（P <0.05）。第3天患者ECMO流量、血液乳酸含量对左颈总动脉血流的影响,差异有统计学意义（P <0.05）。第1天与第3天患者LVEF、血液乳酸含量、右颈总动脉流速及左心室内径,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 超声对分析与判断V-A ECMO辅助下患者颈部血管的血流状态以及血流动力学具有重要价值。     

应用体外膜肺氧合成功救治暴发性心肌炎致心室电风暴持续170分钟一例

暴发性心肌炎是一类以病毒、细菌等感染后爆发室性心律失常、心力衰竭等症状的急危重症疾病,临床病死率极高[1]。我们利用体外膜氧合(ECMO)技术成功救治1例暴发性心肌炎致心室电风暴持续170 min的患者,临床预后较好,报道如下。1临床资料患者女性,40岁,因"发热、头晕3 d,胸闷、气促1 d,神志不清4 h"于2019年11月11日入院,入院前3 d无明显诱因出现发热、畏寒伴头晕到当地医院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予对症等治疗(具体不详)。1 d前患者开始出现胸闷、气促,症状进行性加重,到当地某医院就诊并住院治疗,考虑诊断为"心肌炎"具体诊治情况不详。     

静脉-静脉体外膜肺氧合支持下影响新型冠状病毒相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的因素

目的 研究静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时患者预后的影响因素。方法 回顾性分析,纳入2022年12月10日至2023年4月30日在郑州大学第二附属医院ICU接受V-V ECMO治疗的57例COVID-19导致的重度ARDS患者,并根据出院30 d后的存活情况将患者分为死亡组和幸存组。比较两组基础信息、临床指标、药物疗程以及与COVID-19关联紧密的高血压、糖尿病、炎症反应等,筛选出影响预后和存活率的可能因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线和logistic多因素分析,初步明确新冠重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗时影响预后的因素。结果 57例患者中,幸存组19例(33.3%),死亡组38例(66.7%)。V-V ECMO使用48 h后,两组乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)以及抗菌药物使用种类比较差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病和高血压对患者的存活率无影响,但糖尿病对V-V ECMO治疗后患者的二氧化碳分压有影响(P<0.05)。结论 抗菌药物使用种类和糖尿病对...     

应用宏基因组二代测序快速诊断及体外膜肺氧合救治鹦鹉热衣原体重症肺炎一例

<正>成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）常见致病菌主要包括肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。而鹦鹉热衣原体肺炎是衣原体肺炎的一种,属于非典型病原体肺炎,该病原体不能通过常规的培养基培养,也不能用革兰染色检测,且临床症状无特异性,轻者表现为无症状或仅表现为流感样症状,重者可出现重症肺炎、呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等多种并发症[1]。根据近年相关文献报道,鹦鹉热衣原体肺炎约占CAP的1%[2]。     

体外膜肺氧和联合主动脉内球囊反搏辅助治疗暴发性心肌炎一例报告

近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加,病情轻重不同,表现差异很大.暴发性心肌炎（FM）进展快,短时间内病情急剧进展出现心源性休克、急性充血性心力衰竭、严重心律失常及阿斯综合征等,病死率极高,预后极差.体外膜肺氧和（ECMO）是指一种将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的心肺辅助技术.主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过机械辅助对心脏进行支持的方法.现将杭州市第一人民医院使用ECMO联合IABP辅助治疗1例FM患者的经验报道如下.     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭35例分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭是危及患者生命的危重病症,机械通气是其抢救治疗的重要措施.本文通过我院呼吸科收治的35例经机械通气治疗情况进行分析,探讨机械通气治疗COPD并呼吸衰竭经验体会. 1 临床资料 1.1一般资料COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者35例,男20例,女15例.年龄58～82岁,平均66.2岁.所有病例均经抗感染、氧疗、支气管扩张剂、皮质激素及对症治疗无好转.