2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群肺癌筛查结果分析

目的分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场,采用整群抽样的方法,将街道/居委会所辖的88044名40~69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛肺癌阳性的人群,采用低剂量螺旋CT(LDCT)进行筛查,同时每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访,获取其健康结局信息(确诊肺癌/未确诊肺癌)。计算不同特征人群经问卷初筛的肺癌高危率、LDCT筛查参与率、肺部阳性结节检出率、肺癌发病密度(率)、累积发病率以及早诊率;采用Cox比例回归模型计算不同筛查模式下肺癌发生的风险。结果88044名研究对象年龄为(57.4±7.4)岁,其中男性占38.76%(34128例)。问卷初筛肺癌高危率为23.14%,临床筛查参与率为52.26%,肺部阳性结节检出率为10.99%。平均随访3年后,40~69岁男性肺癌发病密度为172.82/10万人年,女性肺癌发病密度为133.52/10万人年;肺癌发生风险随年龄升高而上升(P_趋势<0.001)。问卷初筛阳性人群发病密度为259.22/10万人年;与问卷初筛阴性人群相比,问卷初筛阳性人群肺癌发病风险HR(95%CI)值为2.27(1.83~2.81)。接受LDCT筛查且被判定为阳性结节人群的肺癌发病密度为1825.03/10万人年,3年内的累积发病率为4615.38/10万;与结节阴性人群相比,结节阳性人群肺癌发病风险HR(95%CI)值为13.80(8.91~21.36)。接受LDCT筛查者三年内确诊肺癌的早诊率为70.21%,高于未接受临床筛查者确诊肺癌时的早期比例(45.45%,P=0.016)。结论北京城市癌症早诊早治项目肺癌临床筛查依从性较好;在高危人群中应用LDCT筛查肺癌,能够提高肺癌患者检出率和早诊率。     

杭州城市居民常见癌症筛查成本分析

目的对城市居民常见癌症筛查项目进行成本效果分析和成本效用分析,为开展癌症筛查和早诊早治项目的卫生决策提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法,于2013年12月—2014年7月在浙江省杭州市江干区和拱墅区动员所有40～69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查;并对所有筛查阳性个体随访至2016年12月。以筛查结果和对筛查受访者的间接费用数据、健康效用数据为基础,对5类常见筛查的成本进行测算,并计算成本效果比(CER)及成本效用比(CUR)。结果大肠癌确诊病例检出率最高,为0.56%,其次为上消化道癌(0.33%)、乳腺癌(0.24%)、肺癌(0.14%)以及肝癌(0)。肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌的成本效果比分别为39.32、19.27、18.07、11.34万元/例。每检出1例乳腺阳性患者所需费用最低,为2 294.51元,每检出1例肺部阳性患者为2 333.27元,每检出1例大肠阳性患者为2 349.66元;每检出1例肝部阳性患者费用最高,为84 078.55元,其次为上消化道,每检出1例阳性患者需花费7 856.31元。肺癌、肝癌、上消化道癌、乳腺癌、大肠癌的成本效用比依次为6 380.71、6 347.95、2 597.09、1 630.44、1 272.76元/QALY。结论大肠癌、上消化道癌及乳腺癌筛查可在全国范围内优化推广,肝癌和肺癌筛查有待进一步的卫生经济学评价研究。     

海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目绩效评估

目的对海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目的绩效进行评估,为政府和卫生行政部门制定结直肠癌防控措施与决策提供科学依据。方法对海宁市40~74岁目标人群进行结直肠癌早诊早治筛查,筛查方法包括危险因素量化评估问卷和粪便隐血试验(FOBT),将病史阳性或FOBT阳性者确定为高危人群,然后进一步进行结肠镜检查,对初筛顺应率、初筛阳性率、结肠镜检出率、早诊率、治疗率、筛查经费和筛查成本等工作绩效指标进行分析,并计算早期病例成本系数(EDCI)综合评价指标。结果 2007-2012年,286 470人完成结直肠癌初筛,初筛顺应率为88.96%;危险因素量化评估问卷结果阳性者16 807例,阳性率为5.87%,FOBT阳性25928例,阳性率为11.04%;经初筛确定高危人群为40 103例,占筛查人数的14.00%,需进一步作结肠镜精筛。完成肠镜检查者为29 069例,顺应率为72.90%;检出进展期以上病变1570例,检出率为5.40%,其中早期病例1 526例,早诊率为97.20%,对筛检出的病例及时实施干预措施,治疗率为99.68%。2008-2013年,筛查组随访观察478 929人年,后续结直肠癌发病率为10.65/10万,未筛查组观察266 715人年,发病率为24.75/10万,差异有统计学意义(χ2=21.699,P0.01)。2007-2009年最早开展结直肠筛查的3个乡镇筛查后5年比前5年结直肠癌死亡率下降了39.53%。各级财政历年共下达项目经费为1 234.30万元,早期病例平均每例筛查费用为8 088.47元,早期病例成本系数(EDCI)为0.12。结论海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目成效显著,筛查成本符合当地经济发展水平,具有良好的社会效益。     

低剂量螺旋CT和痰液基薄层细胞学联合筛查社区肺癌高危人群的研究

目的 评价低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography, LDCT）和痰液基薄层细胞学检测（thinprep cytologic test, TCT）对社区肺癌高危人群的联合筛查效果。方法 对2013年8月~2014年9月在社区招募符合本研究高危人群定义的3 708名东莞本地居民进行肺癌筛查。肺癌高危人群定义为符合下列任何一项的40岁以上者:20包年以上的吸烟史,肺癌家族史,肺部既往病史,职业接触史或被动吸烟史。发现至少一个直径≥4 mm 非钙化结节为LDCT筛查的阳性结果;细胞学重度不典型增生或镜检可见癌细胞为TCT检查的阳性结果。结果 LDCT肺部结节的检出率为12.59%（467/3 708）。经病理证实,LDCT筛查阳性人群中共确诊肺癌56例,检出率为1.51%（56/3 708）。TCT的阳性检出率为1.91%（71/3 708）。TCT阳性人群中共确诊肺癌36例,肺癌检出率为0.97%（36/3 708）。本次联合筛查共确诊肺癌58例,非小细胞肺癌41例,其中0～Ⅰ 期22例,早期诊断率为53.66%（22/41）。结论 LDCT和TCT联合筛查肺癌高危人群有助于提高肺癌的早期诊断率和检出率,降低筛查的假阳性比例。     

莘庄社区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查结果分析

目的了解低剂量螺旋CT(LDCT)在社区肺癌高危人群中筛查的效果,为肺癌早期筛查提供方法。方法于2013年8月至2017年7月对莘庄社区1 261名符合肺癌高危人群标准的居民在辖区内同一家二级医院进行LDCT筛查,将筛查结果为阳性的居民转诊至三级专科医院进一步明确诊断。采用SPSS 18.0软件进行t检验和χ2检验。结果 1 261名肺癌高危人群中,检出肺癌22例,检出率为1.74%,其中0～Ⅰ期10例,占肺癌检出病例的45.46%(10/22)。年龄≥55岁居民肺异常及肺相关疾患比例(52.99%)高于年龄55岁居民(26.06%),男性(55.52%)高于女性(44.17%),差异均有统计学意义(P0.01)。有肺部疾病史的居民肺结节阳性率(16.55%)高于无肺部疾病史的居民(14.93%),差异有统计学意义(P0.05)。筛查结节阳性者193例,其中检出肺癌15例,检出率为7.77%,其中部分实性结节者37例,其中检出肺癌6例,检出率最高(16.22%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用LDCT筛查肺癌高危人群能有效发现肺部病变,提高肺癌早期诊断率。     

6400例城市肺癌高危人群筛查结果分析

目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率。方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区（天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区）作为项目具体实施地区。通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究。结果 2012-2014两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万^[1]。结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率, 对改善患者的生存质量具有重大意义.     

肺癌筛查的难点与对策

目前, 肺癌仍是全球范围内癌症相关死亡的首要原因, 严重威胁人类健康。早期筛查是有效降低肺癌死亡率, 提高肺癌患者5年生存率的重要方式。然而, 在肺癌早期筛查过程中还存在诸多难点和问题。本文对肺癌筛查的难点, 包括肺癌筛查高危人群的界定与趋势、肺癌低剂量螺旋CT(LDCT)筛查可及性问题、筛查的频率、漏诊及过度诊断等问题进行了系统阐述, 并且针对每一个难点问题提出相应的解决策略, 以期为肺癌早筛早诊的临床实践提供一定的参考和思路。     

浙江省城市居民癌症早诊早治项目筛查结果报告

目的分析浙江省2013—2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法在宁波市和杭州市各选择2个市辖区,动员所有40~69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果共完成41 547名调查对象有效调查问卷和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为14.05%、12.58%、23.28%、11.50%和11.82%。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为29.64%、10.97%、3.41%、1.16%和0.38%。五类癌的筛查率分别为肺癌50.91%、肝癌49.16%、上消化道癌19.55%、乳腺癌56.25%和大肠癌21.75%。肺癌或疑似肺癌检出率为2.42%,乳腺筛查BI-RADS分级4~5级检出率为6.71%,上消化道癌筛查检出率为0.32%,肝癌筛查检出率为0.04%,大肠癌筛查检出率为0.75%。结论需进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查和早诊早治效果。     

宁波市江北区2013—2017年度居民癌症高风险评估及临床筛查结果分析

目的评估浙江省宁波市江北区2013—2017年度居民癌症高风险并分析临床筛查结果,为癌症患者的早诊早治和管理提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法于2013年12月—2017年7月在宁波市江北区抽取5个街道22 700名40～74周岁常住居民,采用国家癌症中心开发的防癌高风险评估问卷和软件系统评估肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的高风险人群并进行临床筛查,分析此5种癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果宁波市江北区2013—2017年度完成癌症高风险评估的22 700名40～74周岁居民中,进行临床筛查者6 550人次,共检出660例癌症或疑似癌症和癌前病变;肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的高风险率分别为19.82%、39.01%、13.29%、12.21%和4.69%,筛查率分别为45.73%、16.33%、61.25%、18.11%和65.35%;肺癌或疑似肺癌、上消化道癌、肝癌或疑似肝癌、大肠癌和乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4～5级检出率分别为1.55%、0.69%、0.11%、0.40%和2.87%。结论宁波市江北区2013—2017年度居民肺癌、上消化道癌、肝癌和结直肠癌患病风险较高,开展癌症早诊早治工作有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量。     

河南省林州市食管癌筛查及早诊早治的治疗成本分析

[目的]以河南林州开展的食管癌早诊早治项目为背景,分析河南林州食管癌早诊早治项目筛查组和对照组的各项治疗成本,比较两组治疗成本的差异,为今后不同诊疗方案卫生经济学评价提供基础数据. [方法]选取应用内镜和病理活栓筛查出的食管重度不典型增生/原位癌以上并进行治疗的患者作为筛查组,与筛查组经济条件等基本情况接近、因重度不典型增生/原位癌以上食管疾病自然就医的患者作为对照组.采用调查表的形式对患者的直接成本和间接成本进行调查,分析比较两组成本的差异和原因. [结果]筛查组平均每例重度不典型增生/原位癌和黏膜内癌的总治疗成本为10 408元,明显低于对照组的21 508元(t=-7.987,P＜0.01);筛查组内平均每例黏膜下癌和浸润癌的总治疗成本为8 124元,低于组内黏膜下癌和浸润癌的14919元(t=-7.922,P＜0.01),而筛查组平均每例黏膜下癌和浸润癌的总治疗成本低于对照组浸润癌的21 424元(t=-4.747,P＜0.01).重度不典型增生/原位癌患者采用黏膜切除术的总治疗成本为5 233元,低于其他治疗方法的13 732元(t=-7.506,P＜0.01). [结论]在食管癌高发区对高危人群开展筛查及早诊早治,筛查组治疗成本远低于自然就医人群.对早期癌使用黏膜切除术,治疗成本较低,可推广使用.     

宁波市城市居民恶性肿瘤风险评估及临床筛查结果分析

目的分析宁波市2013—2015年城市居民癌症风险评估和临床筛查结果,为恶性肿瘤患者早诊早治和管理提供依据。方法选择宁波市海曙、江北、原江东区常住户籍人口,采用国家癌症中心开发的防癌风险评估问卷和软件系统评估患肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌的高危人群并进行临床筛查,分析5大恶性肿瘤的高风险率、筛查率和检出率。结果共完成51 276名城市居民防癌风险评估问卷,对11 006人次进行了临床筛查,共筛查出1 054例恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤患者,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和结直肠癌的高风险率分别为16.10%、10.97%、28.00%、9.92%和9.04%;筛查率分别为40.40%、50.97%、15.73%、57.07%和20.33%;检出率分别为2.16%、0.24%、0.31%、2.93%和1.06%。结论宁波城市居民恶性肿瘤早诊早治项目提高了高危人群早诊早治比例,但技术和管理方案需要进一步完善,以提高恶性肿瘤早期筛查和早期治疗效果。     

2012-2017年辽宁地区城市居民肺癌筛查结果分析

目的 分析2012-2017年辽宁省城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果,评价癌症早诊早治对居民预防肺癌的意义。方法 于2012-2017年,采用整群抽样方法对辽宁地区城市中40~74岁居民进行防癌风险问卷调查,对评估为肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT 扫描。采用x2检验方法比较组间高风险率、筛查率及检出率差异。结果 共收集人群调查问卷200249份,评估为肺癌高风险者39669人,高风险率为19.81%。高风险者中实际完成低剂量螺旋CT 检查13133人,筛查率为33.11%,女性筛查率（39.63%）高于男性（27.07%）（x2=705.967,P＜0.001）,50~59岁年龄组筛查率最高（34.03%）（x2=11.339,P＜0.001）。检出肺内结节1062人,检出率为8.09%,随着年龄增长肺内阳性结节检出率增高,差异有统计学意义（x2=46.499,P＜0.001）;检出疑似肺癌病人75例,检出率为0.57%,且随着年龄增加而增加,40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,70~74岁组检出率分别为0.25%、0.40%、0.95%和3.47%,差异有统计学意义（x2=40.261,P＜0.001）。结论 辽宁城市地区肺癌筛查参与率较低,肺内结节及可疑肺癌检出率较低。     

乌鲁木齐市2014年城市癌症早诊早治筛查效果分析

目的　分析乌鲁木齐2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法　在乌鲁木齐市选择4个辖区,选定目标街道和社区后,以社区为单位动员所有40～69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿的原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果 本研究共完成49 574名有效调查和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为13.25 %、12.03%、20.38 %、18.36%和14.21%。5类癌症高风险率中上消化道癌最高,各种癌症风险率之间差异均有统计学意义(x2=1785,P﹤0.05);肺癌的高风险率高于肝癌,但差异无统计学意(x2=1.602,P=0.21),肺癌男性高风险率是女性的3.69倍,肝癌男性高风险率是女性的1.25倍,肝癌各年龄组间的高风险检出率差异有统计学意义(x2=57.76,P﹤0.05)。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为26.86%、9.68 %、4.50%、2.62%和0.35%。五类癌的筛查率分别为肺癌37.36%、肝癌 41.27%、上消化道癌19.82%、乳腺癌45.53%和大肠癌16.61%。肺癌或疑似肺癌检出率为0.49%,可疑肝癌检出率为0.12%,上消化道癌检出率为0.15% ,乳腺B超＋钼靶BI-RADS4-5级检出率为2.27%,大肠癌检出率为0.17%。结论　需要进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查率和早诊早治效果。     

陕西省农村妇女宫颈癌检查成本效果分析

目的:分析陕西省宫颈癌检查项目成本和取得的效果,为项目持续有效运行提供政策建议。方法:抽取两个实施宫颈癌检查的项目县,通过现场调查方式收集项目实施数据,采用癌症检出率、早诊率、病例平均费用、早期病例平均费用和早期发现成本系数等指标,对项目进行评价。结果:2009-2011年两个样本县共检查85052人,确诊宫颈癌22例,宫颈癌患病率25.87/10万,高于全国平均水平;查出CINI43例,CINII 36例,CINIII 12例,癌前病变检出率106.99/10万,检出早诊率87.61%;发现宫颈癌前病变及宫颈癌平均费用51246.93元,发现宫颈癌早期病例平均费用58493.97元;早期检查成本系数按当地人均GDP为0.82,按全国人均GDP为0.71,项目取得了良好效果。结论:陕西省宫颈癌检查取得一定成效,但也存在一些问题,应在解决问题过程中深化推进项目,使宫颈癌检查成为受益广大妇女的公共卫生服务项目。     

海门市肝癌早诊早治的主要经验与成效分析

目的通过海门市肝癌早诊早治项目的筛查和随访复查,总结经验与成效。方法根据《中国癌症预防与控制规划纲要》和《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》,筛查高危地区人群的乙肝表面抗原(HBsAg),建立HBsAg(+)队列人群,每年2次进行甲胎蛋白(AFP)联合B型超声检查,可疑患者再经医院进一步确认是否为肝癌。结果 2010—2012年2 123例乙肝病毒感染者建立HBsAg阳性队列,2010—2018年共随访21 093人次,发现肝癌71人,检出率0.34%。其中早期肝癌41人,早诊率57.75%;治疗68人,治疗率95.77%。肝癌早诊早治项目队列人群的肝癌早诊率(57.75%)明显高于2015年日常系统报告组(4.45%),差异有统计学意义(χ2=114.51,P0.01)。结论对HBsAg(+)队列人群进行定期随访复查,是早期发现肝癌,提高治疗效果的有效措施。     

宫颈癌机会性筛查方案卫生经济评价初步探讨

目的:探讨宫颈癌机会性筛查方案的可行性。方法:组织性筛查组:2006年8月在江西靖安县罗湾乡、噪都镇、高湖镇参加子宫颈癌早诊早治项目的已婚妇女3503例。机会性筛查组:2007年9～12月在江西省妇幼保健院参加宫颈癌筛查的1969例门诊患者。通过成本-效果分析比较两组每筛查出一个组织病理阳性病变的平均成本;通过决策树分析考虑机会性筛查可行性。结果:组织性筛查组每筛查出一个组织病理阳性病变平均成本是机会性筛查组的4.94倍(32335元/6552元)。决策树分析提示宫颈癌机会性筛查效益超过成本。结论:实施机会性宫颈癌筛查,可提高宫颈癌及宫颈癌前病变检出率,尤其是癌前病变的检出率。     

甘肃省上消化道癌症早诊早治项目实施现状分析

目的了解2010-2013年甘肃省上消化道癌症早诊早治筛查情况,为下一步扩大癌症早诊早治项目提供依据。方法在甘肃省上消化道癌症高发地区,采用整群抽样方法,对40~69岁的高危人群进行流行病学调查,经上消化道内镜检查,发现可疑病变进行病理学检查,其中食管进行碘染色,胃辅以靛胭脂染色。采用SPSS 18.0统计软件包进行统计学分析,率的比较用χ2检验。结果 2010-2013年甘肃省共完成对28 527人的筛查,发现上消化道癌症病例401例,检出率为1.41%;发现早期病例220例,早诊率为54.86%;354例患者进行治疗,治疗率为88.28%;各年度上消化道癌症的检出率、早诊率和治疗率差异均有统计学意义(P0.05)。食管癌、贲门筛和胃癌的检出率分别为0.40%、0.34%和0.67%,早诊率分别为66.96%、53.61%和47.89%,治疗率分别为87.83%、87.63%和87.89%。结论甘肃省上消化道癌早诊早治工作处于逐步发展的趋势,取得了一定的成绩,但仍需进一步提高早诊早治技术水平。     

山东省沂源县悦庄镇胃癌高危人群筛查结果及意义分析

目的探讨高危人群中胃癌,尤其是早期胃癌的发病情况,评价筛查意义。方法以“淮河流域胃癌早诊早治项目”为契机,对2000名胃癌高危人群进行胃镜和组织病理检查。结果2000例筛查者中,共发现胃癌12例,其中早期胃癌6例、进展期胃癌6例。筛查项目的早期胃癌检出率明显高于门诊患者的早期胃癌检出率。结论胃癌筛查是发现早期胃癌的重要手段,加大胃癌防治知识的宣传,促进高危人群主动就医检查,是提高胃癌早诊早治率的有效途径。     

农村社区门诊糖尿病筛查效果与成本效果分析

目的:分析农村社区门诊糖尿病筛查效果和成本效果,为农村社区糖尿病筛查综合策略制定提供依据。方法:对某乡镇社区卫生服务机构1 639例年龄≥35岁门诊首诊病人进行问卷调查和糖尿病筛查,测算筛查成本、成本效果比和增量成本效果比。结果:年龄≥35岁门诊首诊病人糖尿病筛查成本为7 140.00元(中心和服务站分别为2 472.5元和4 667.5元),糖尿病患者检出率为1.2%(中心和服务站分别为2.2%和0.7%),成本效果比为375.79元/例(中心和服务站分别为291.72元/例、666.79元/例);随着筛查年龄切点的增高,筛查成本、成本效果比和增量成本效果比减小。结论:门诊首诊病人测血糖为农村社区糖尿病筛查提供经济、有效和可行的新途径,优先考虑45岁为筛查年龄切点。     

4种乳腺癌筛查模式的比较研究

目的比较乳腺癌筛查中4种不同模式的优劣,优化最佳筛查模式,提高乳腺癌的早诊率。方法对2015年7月-2016年6月佛山市南海区丹灶镇35岁以上进行乳腺癌筛查的适龄妇女4 988例进行筛查,随机分为A组1 201人、B组1 313人、C组1 261人和D组1 213人。A组筛查模式:先行乳腺体检,对可疑者或高危人群加以乳腺彩超检查,彩超可疑癌者加乳腺X线检查;B组筛查模式:先行乳腺彩超检查,发现可疑癌者或高危人群加乳腺X线检查;C组筛查模式:先由乳腺医师、超声医师同时进行乳腺体检和彩超检查,发现可疑癌者或高危人群加以钼靶检查;D组筛查模式:先行乳腺体检,发现可疑癌者或高危人群加以乳腺钼靶检查,钼靶证实可疑癌者加以彩超检查。在上述4种筛查模式中,对可疑癌者均进行穿刺病理学检查。比较4种乳腺癌筛查模式的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率和筛查1例早期乳腺癌的经济成本系数(EDCI),从而优化出适合本地区的筛查模式。结果 4组组灵敏度、特异度、漏诊率比较差异无统计学意义(P0.05);B、C组可疑乳腺癌检出率约A、D组的2倍,而误诊率仅为A、D组的1/2;B组误诊率低于C组,但差异无统计学意义(P0.05);A组EDCI为2.69倍GDP,B组EDCI为3.54倍GDP,C组EDCI为3.61倍GDP,D组EDCI为3.16倍GDP,4组在费用上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 4组筛查模式中,B组是本地区现阶段最优化的乳腺癌筛查方法之一。