突发公共卫生事件影响综合评价指标体系构建

  目的  了解中国卫生行政部门卫生应急能力现状,发现卫生应急能力存在的不足,为合理配置卫生应急资源,明确卫生应急能力建设工作的重点提供科学依据。  方法  采用普查的方法,基于2014年国家卫生计生委回收的全国卫生应急能力评估数据,对中国31个省级、342个市级、2 995个县级卫生行政部门进行问卷调查;卫生应急能力评估指标体系包含8个一级指标（体系建设、应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置、善后评估）、24个二级指标和81个三级指标;据此设计调查问卷并制定赋分标准,应急能力评估满分为900分,将原始分转换成百分制进行描述比较;采用K-均值聚类分析法将得分划分为高、中、低3类。  结果  实际回收有效填报数据省级30个,市级307个,县级2 584个;全国省、市、县三级卫生行政部门的应急能力评估总分均值分别为82.7、77.9、75.8分;省级卫生行政部门东、中、西部得分分别为83.7、79.6、83.9分;市级卫生行政部门东、中、西部得分分别为83.3、76.7、74.8分;县级卫生行政部门东、中、西部得分分别为78.7、75.0、73.8分。  结论  全国卫生行政部门应急能力在区域和行政级别上存在差异,基层能力亟需加强;总体应急能力中的善后评估、培训演练、宣教科研能力有待提高。     

２０１３年全国卫生部门卫生应急能力评估

摘要：目的　通过对全国卫生系统省市县各级卫生应急能力现状进行调查分析,了解我国卫生应急能力建
设现状,并为将来卫生应急能力建设的工作重点提出科学建议。方法　采用横断面调查的方法,利用自填
问卷方式对省市县各级卫生行政机构、疾控机构、医疗机构、监督机构在８个方面能力进行问卷调查,并
对调查结果进行分析。结果　全国省市县各级评估结果总分的平均分分别为８２３．１ 分,７９０．３ 分,
７６０．９ 分。省市县各级在８个能力方面得分较高的为应急队伍、应急处置、监测预警,而得分比例相对较低
的能力为宣教科研、培训演练、善后评估。结论　全国省市县各级卫生部门在应急队伍、应急处置、监测
预警等方面具备了较好的能力,但市级和县级总体卫生应急能力水平仍有待提高,特别是在卫生应急专门
部门的设置、卫生应急日常工作经费安排、卫生应急指挥决策系统建设、应急物资储备、风险评估、突发
事件处置事后评估等方面,仍有较大提升的空间。
关键词：卫生部门;卫生应急;能力评估
中图分类号：Ｒ１９７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０８９０ ０４     

中国卫生应急管理体系建设调查分析

目的了解当前省、市和县三级以"一案三制"为主的卫生应急管理体系建设情况,为加强中国卫生应急管理体系建设提供依据。方法于2013年采用横断面调查方法,对全国省、市和县级卫生应急管理体系建设中的政策保障、预案制定、法制建设、机制建设和指挥决策系统进行调查。结果省、市和县卫生应急管理体系建设均值百分比分别为83.1%、72.0%和65.8%;省级东部、中部和西部分别为84.8%、84.8%和80.1%,市级为77.1%、73.0%和66.9%,县级为68.6%、65.4%和60.5%。结论中国各省、市、县级各医疗卫生机构卫生应急管理体系建设总体提高的同时仍存在较大的行政级别差异和区域差异,基层和西部地区仍将是重点。     

全国卫生应急培训工作评估指标体系的研究

目的研究制定全国卫生应急培训工作评估指标体系。方法采用核心专家组讨论、现场专家运用德尔菲法对指标进行问卷评价与咨询、全国省级卫生行政部门征求意见等相结合的组合式方法。结果首先,根据文献由核心专家制定指标框架;其次,根据问卷得到的平均分值和核心专家意见筛选指标,确定指标体系包括一级指标5项、二级指标19项、三级指标46项;第三,依据问卷得到的指标权重和核心专家调整意见,分别为3个层次的指标赋予分值;最后,形成由卫生部下发全国执行的评估指标体系。结论组合式方法在评估指标体系研究制定中得到应用,该评估指标体系内容全面、适用于评估省级工作,但应注意评估后的工作改善。     

安徽省市县(区)级卫生应急能力调查分析

目的了解安徽省市县(区)级卫生应急能力。方法对安徽省16市、62县和42区级的卫生计生行政、疾病预防控制、卫生监督、医疗等承担卫生应急的主要医疗卫生部门进行问卷调查。结果各级政府将卫生应急体系建设纳入国民经济和社会发展规划、卫生事业"十二五"规划,将卫生应急常规工作经费列入本级财政预算,制定了各项应急预案,卫生应急办公室单独设置率达45%,卫生应急队伍组建率100%,卫生应急物资实物储备落实率达67%,全员培训率达65%,90%地区开展了卫生应急知识宣传活动,突发公共卫生事件报告各项指标达95%以上,均能有效处置突发公共卫生事件,46%的市县(区)制定了征用物资归还、补偿制度和卫生应急工作人员补助制度。市县(区)综合平均得分分别是716分、695分和601分,其中应急队伍和应急处置得分率较高,均达应得分75%以上;市级、县级和区级卫生应急能力综合评分除装备储备、培训演练外,其它项目差异均有统计学意义(P0.05)。结论安徽省已经建成卫生应急体系中的装备储备、善后机制亟待加强。     

成都市县级疾控机构卫生应急工作规范化现状调查

目的评估成都市县级疾控机构卫生应急工作规范化程度,为今后卫生应急工作规范化建设提供依据。方法采用自行设计问卷,机构自填调研问卷与现场评估相结合的方式,从组织管理、应急准备、监测与风险评估、应急响应、技术指导等方面对全市20个县级疾控机构开展评估。各机构和指标得分率按照优异(得分率85%及以上)、良好(得分率70%～84%)、一般(得分率60%～69%)、较差(60%以下)进行分类评估。运用Spearman相关分析各指标之间相关关系。结果本次评估发现,县级疾控机构平均得分72.06分。技术指导(97.50%)评估为"优异",监测与风险评估(83.58%)、应急响应(73.13%)、应急管理机构(71.88%)评估为"良好",应急准备(67.84%)评估为"一般"。评估结果一般及以下的二级指标主要集中在应急机构职责(65.00%)、应急专项经费(40.00%)、应急管理制度(40.83%)、应急作业中心(0.00%)、应急队伍管理(68.25%)、培训与演练(55.63%)、风险沟通(68.50%)和总结评估(44.33%)。应急准备得分与应急管理机构得分(r=0.523,P=0.015)、监测风险评估得分(r=0.786,P0.01)和应急响应得分(r=0.437,P=0.047)均呈正相关。结论今后县级疾控机构应重点加强经费保障、制度建设、培训演练、风险沟通及总结评估等卫生应急工作。建议相关部门加强投入和督导,全面推进疾控机构卫生应急规范化建设,提高机构应急响应能力。     

浙江省市县疾病预防控制中心卫生应急人员能力及培训需求研究

目的了解浙江省市、县疾病预防控制中心卫生应急人员能力及培训需求情况,为提高培训效果和应急能力提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法,抽取浙江省34家市、县疾病预防控制中心的应急人员518人进行自填式问卷调查,分析卫生应急知识掌握情况和相关培训需求,并比较市、县疾病预防控制中心卫生应急人员在各调查项目上的得分差异。结果市、县疾病预防控制中心应急人员应急知识得分平均为2.93分,得分较低的项目为核与辐射、临床急救、风险管理、伦理学、法律法规及应急体系建设。市级疾病预防控制中心卫生应急人员的硕士比例、高级职称比例、参加过应急培训的人员比例及流行病学和风险管理应急知识得分均高于县级(均P0.001),而临床急救知识得分低于县级(P=0.010)。需求较大的培训内容为群体性不明原因疾病调查处置、食品安全事故调查处置、现场应急处理技术、媒体沟通案例分析、传染病事件调查处置及现场应急处置人员个人防护等6项。较受欢迎的培训方式有短期集中培训、专家现场指导、应急演练及案例研讨等4种。结论市、县疾病预防控制中心卫生应急人员的培训应针对现有知识技能得分较低的项目加大力度;宜结合现场实例,采用互动式短期培训和实践教学为主的教学方式。     

全国卫生监督执法宣传工作现状调查

目的 深入了解全国卫生监督执法宣传工作现状,以期为推动全国卫生监督执法宣传工作提供技术参考。方法通过对全国省、市、县三级卫生监督机构进行问卷调查,了解卫生监督执法宣传工作现状。结果 调查显示：各级卫生监督机构卫生监督执法宣传工作综合得分由高至低排名依次为省级（7.39分）、市级（6.51分）、县级（5.66分）;东部地区机构的综合得分略高于中部地区,然后依次为东北和西部地区机构。结论 全国卫生监督执法宣传工作整体上有序推进,队伍建设、制度建设、渠道建设和内容建设等4大方面都有较大成效,但当前不同地区、不同行政级别机构的卫生监督执法宣传工作开展情况存在差异。总体上,基层和东北、西部地区卫生监督机构的卫生监督执法宣传工作有待提高。     

安徽省县区级卫生应急能力因子分析模型综合评价

目的了解安徽省县区级卫生应急能力。方法采用国家卫生和计划生育委员会统一设计的《卫生应急能力评估调查问卷及评估标准》,对安徽省62县和42区级的卫生计生行政、疾病预防控制、卫生监督、医疗等承担卫生应急的主要医疗卫生部门进行问卷调查并评分,将原始数据经过标准化处理,采用因子分析方法,以县(区)级为单位,计算出其得分值,建立综合评价模型,综合评价分析各地的卫生应急能力。结果安徽省县区级卫生应急能力综合评价模型为C=0.698C1+0.179C2+0.123C3,式中:C为综合能力总分,C1为卫生应急准备能力得分,C2为识别善后能力得分,C3为应急处置能力得分。县级在应急准备能力、识别善后能力和综合能力得分均高于区级,差异有统计学意义。结论因子分析模型对县区级卫生应急能力综合评价方法科学,可行性好,可以为卫生应急能力综合评价管理提供参考。     

四川省疾病预防控制机构卫生应急风险沟通需求和能力调查分析

目的 分析四川省疾病预防控制机构(简称疾控机构)卫生应急风险沟通需求和能力现状,为疾控机构应急风险沟通能力提升和岗位胜任科学培训提供参考依据。方法 2022年采用普查和抽样调查结合的方式对四川省级、市州级、部分县级疾控机构及其业务科室相关专业人员开展问卷调查,调查内容为卫生应急风险沟通需求和能力。利用EpiData3.1、Excel 2016和SPSS 22.0软件对调查结果进行整理分析,以构成比、率和均数进行统计学描述,率的比较采用χ²检验,检验水准α=0.05。结果 共调查四川省1个省级、21个市级、104个县级疾控机构和847名专业人员。有5个市级(23.81%)和23个县级(22.16%)疾控机构建立了风险沟通发言人制度,且仅9.52%的市级疾控机构和1.92%的县级疾控机构开展风险演练专题培训;高级职称和从事现岗位时间超过10年的人员自我评价认为具备较强应急能力,且对能力提升的需求更高;中级职称和工作年限为5～10年者认为具备能力较初级职称和工作年限≤5年者更低。各级疾控机构专业人员风险沟通培训意愿均很强烈,市级专业人员意愿最高,达到97.63%。风险沟...     

新疆县级医院突发公共卫生事件应急能力评估体系的构建

  目的  构建适用于新疆县级医院突发公共卫生事件的应急能力评估体系。
  方法  在文献回顾、突发事件调查报告分析及专家咨询的基础上,拟建立评估体系框架,邀请15位专家使用Delphi法为各级指标制定两轮重要性评审,并提出修正建议,按照专家的权威系数对各指标得分进行校正。
  结果  第一轮和第二轮的专家咨询协调系数分别为0.636、0.515,专家的权威程度平均为0.783。本研究的应急能力评估体系含9个一级指标、22个二级指标和52个三级指标。评估体系Cronbach's α系数为0.922,表明评估体系调查表信度良好。得到的应急能力评估体系的一级指标及其权重分别为应急制度0.121 7、应急机构0.120 1、疾病预警与监测0.118 9、现场救援和医疗救治0.125 5、后勤保障0.106 5、应急培训与演练0.114 3、公众宣传教育0.083 5、危机沟通与心理支持0.105 7、评估与改进0.104 0。运用该体系评估昌吉州14所医疗机构应急能力,按弱、中、强分级,分别占21.43%、50.00%和28.57%。
  结论  昌吉州领域内医疗机构的应急能力有待进一步提升。本研究构建的应急能力评估体系内容广泛,涉及突发事件的各个方面,具有良好的适用性。
     

南昌市县级疾病控制机构应急演练活动评估分析

目的 根据2010-2011年南昌市县级疾病预防控制(简称疾控)机构开展的应急模拟演练活动,对综合实战演练、单项实战演练、桌面演练3种演练模式进行分析评估,探讨一种适用于县级疾控机构操作的应急模拟演练模式及科学的评估方法.方法 应用描述性分析方法对2010-2011年南昌市11个县级疾控机构开展的20场应急模拟演练资料进行统计分析.结果 3种演练方式具有各自的特点和不足,均能取得演练的预期效果;结论 桌面演练更适合县级疾控机构的开展;建立演练评估指标评分细则和量化指标能促进卫生应急大练兵活动的有效开展.     

广西壮族自治区市、县两级疾控机构卫生应急能力建设现状分析

目的 了解广西疾病预防控制机构卫生应急现状,为加强广西卫生应急能力建设提供依据。方法 采用描述性流行病学的方法对广西全区114家市、县（区）级疾病预防控制机构应急能力评价。结果 广西各级疾控机构应急能力总分差异存在统计学意义（F=4.486,P=0.014）,市级疾控机构在组织建设、监测预警方面得分均高于县级和城区级,差异有统计学意义（分别为:F=5.016,P=0.011;F=8.160,P=0.001）;广西东部、西部、南部、北部与中部地区各级疾控应急能力差异均无统计学意义(市级F=1.295,P=0.349;县级F=1.582,P=0.187)。结论 广西疾控机构应急能力水平较低,市级、县级与城区疾控能力建设存在差距,仍需进一步加强和推进广西疾控应急水平的规范化和标准化,提高疾控应急能力水平。     

培训演练对突发公共卫生事件应急能力影响分析

目的评价培训演练等干预后基层卫生监督机构应急体系人员应对突发公共卫生事件应急能力的提高效果。方法通过突发事件应急处置体系建设、体系文件的宣传贯彻、培训、学习及实践演练,比较分析应急体系人员的应急能力测试结果。结果通过干预,卫生监督员专业技能水平有了明显提高,平均得分从51.81分提高到82.24分,差异具有统计学意义;不同性别、工龄、学历、专业类别的能力测试结果无统计学差异,而一线调查人员的测试结果显著高于后勤保障人员(P<0.05)。结论通过培训演练等干预手段提高基层应急体系人员应对突发事件应急能力的模式和方法效果显著。     

某新运行核电站所在地核辐射事件卫生应急能力调查

目的 了解某新运行核电站所在地卫生应急机构的核辐射事件卫生应急能力,为放射卫生机构核辐射事件卫生应急能力提升提供建议。方法 采用国家疾控中心统一制订的调查表对该新运行核电站所在地省、市、县、乡四级放射卫生机构开展核辐射卫生应急能力调查,分析应急职责、现状和存在的不足。结果 调查相关机构15个,承担核辐射突发事件卫生应急职责的机构有9个,其中6个机构设有独立应急部门或承担卫生应急职责的部门;5个机构制定了应急预案/程序;有专项工作经费仅3个;有相应应急装备的有6家,占2/3;8个机构有应急药品储备;应急人员参加应急培训和演练的分别有14个和13个;省市级机构设备配备有表面污染仪、个人剂量计和个人防护服等基本装备;13家医疗机构均有伤员转运和救治能力,但具备去污洗消和生物剂量估算的仅有3个和1个;每年开展应急培训和演练的仅有省级和市级2个机构。结论 该核电站所在地省级核辐射事件卫生应急能力较完善,但市、县和乡级应急能力显著不足,在应急组织、应急装备、应急能力各方面都有待加强。     

从一次演练看县级疾控机构卫生应急工作现状

目的提升县级疾控机构应急处置能力和实战水平,为完善县级疾控机构卫生应急体系提供决策建议。方法应用定量研究与定性研究相结合的方法,通过一次演练的前期准备、中期调查、终期评估,掌握县级疾控机构卫生应急工作现状。结果县级疾控机构准备较充分,应急响应较迅速,现场处置较规范,具有较强的应急处置能力,但也暴露出应急制度落实、队员知识结构、实践操作能力等方面存在的问题。结论要解决目前县级疾控机构应急工作中存在的问题,需进一步完善应急工作程序,加强应急培训和演练,完善卫生应急储备机制,配齐配足应急物资,强化队员之间协同作战能力。     

河南省卫生应急预案评价分析

目的对河南省卫生应急预案编制、修订和管理进行评价。方法2019年11月,收集河南省18个省辖市和4个直管县中东呼吸综合征应急预案,建立评价指标体系,组织专家打分评定,采用描述流行病方法进行分析。结果总分平均为65.19,标化后的预案完整性、质量、编制过程、管理四个一级指标平均得分分别为62.41、77.99、47.93和51.29,方差分析显示差异有统计学意义(F=80.763,P<0.001)。每项一级指标中二级指标得分之间的差异均有统计学意义(P<0.001)。13个(59.09%)地区分数超过全省平均分,17个(77.27%)地区分数超过60分。不同地区各一级指标分数及总分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河南省各地区卫生应急预案编制能力参差不齐,亟待提高,需重视预案的编制过程及培训、演练、评估工作。     

杭州市基层医务人员卫生应急能力现状及影响因素分析

  目的  调查杭州市基层医务人员卫生应急知识水平及卫生应急能力现状，了解医务人员卫生应急能力的影响因素，为提高医务人员在突发公共卫生事件中的应急救援能力提供具有针对性的建议。
  方法  采用修订后的突发公共卫生事件应急知识和应急能力问卷，对杭州市8家社区卫生服务中心417名医务人员进行调查，并从人口学因素和卫生应急知识维度对基层医务人员卫生应急能力的影响因素进行多重线性回归分析。
  结果  杭州市基层医务人员卫生应急能力各维度评分从高到低排列依次为:急救能力（3.91±0.71）分、综合能力（3.87±0.64）分、应急知识学习能力（3.73±0.70）分。多重线性回归分析显示:和无职称人员相比，高级职称人员应急能力得分提高0.216分；相比未参加过卫生应急培训者，参加过卫生应急培训的基层医务人员的得分提高0.186分；相比未经历过应急救援活动者，经历过应急救援活动者得分增加0.177分；相比单位没有完整应急预案者，单位有完整应急预案的基层医务人员得分提高0.192分（P < 0.01）。应急知识维度中，医务人员“重大传染病的特点和应对措施”维度得分每增加1分，应急能力得分增加0.475分；“法律责任”维度得分每增加1分，应急能力得分增加0.136分（P < 0.001）。
  结论  杭州市基层医务人员卫生应急能力处于中等略偏上水平，应加强针对基层医务人员的卫生应急培训，提高基层医务人员卫生应急知识，完善基层医疗卫生机构应急预案建设，强化应急演练，从而进一步提高基层医务人员卫生应急能力水平。
     

四川省涉核地区放射防护机构核和辐射事件卫生应急能力调查

目的评估放射防护机构核和辐射突发事件卫生应急能力,提出下一步工作建议与建设方案。方法采用国家统一制订的调查表对8个涉核地区各级放射防护机构开展核和辐射卫生应急能力调查,分析应急职责、现状和存在的问题。结果卫生应急能力省级为52.9%,市级为29.4%,县级为5.9%。结论四川省在应急组织建设、应急装备、应急能力各方面都有待加强。     

基于探索性因子分析的县级疾控卫生应急人员胜任力模型的构建

目的了解县级疾控机构卫生应急人员胜任能力要素并构建胜任力模型。方法通过文献研究和专家咨询法筛选县级疾控卫生应急人员岗位胜任力的特征条目,编制胜任力调查问卷;对潍坊市14个县级疾控机构全部122名卫生应急人员进行问卷调查,收集胜任力模型的数据;运用探索性因子分析提取公因子,构建县级疾控机构卫生应急人员胜任力模型。结果共回收有效问卷122份,43个条目中在诚信、责任心、风险意识、以人为本、提升自我、自律等条目得分最高,分别为3.99、3.89、3.86、3.86、3.86、3.85;共提取4个特征值大于1的公因子分别命名为个人特征、基础知识、应急知识理念、应急技能,累计解释数据方差总变异的74.25%。结论以个人特征、基础知识、应急知识理念、应急技能等4个维度构建的县级疾控机构卫生应急人员胜任力模型具有较好的适用性,为监测评价县级疾控卫生应急人员工作能力提供一个新的平台,为有针对性的开展卫生应急人员的选拔、培训提供理论依据。