病例212:57岁女性高血压伴反复低血钾症1例

<正>2020年第1期(截稿日期2019年10月1日)患者,女,57岁,以"发现血压高23年,心慌10d"为主诉入院。现病史:23年前体检发现血压高,最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用硝苯地平缓释片20mg 1次/d,特拉唑嗪2mg 1次/d,血压波动在130～150/90～100mm Hg。无特殊不适,未系统诊治。10d前心慌、乏力,就诊当地医院,心电图示心房纤颤,生化示血钾2.5mmol/L,给予补钾、控制心率药物,症状减轻,仍血钾低,血压偏高(150/95mm Hg     

高血压伴高血钙症1例

正1临床资料患者女性,49岁,汉族,因"发现血压高2年多,血钙异常1周",于2015年11月09日入院。患者2年前体检发现血压高,既往最高血压180/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期规律服用"硝苯地平缓释片20mg,2次/d;替米沙坦40mg,1次/d"二联降压治疗,血压控制不佳,近1年内血压波动在130~170/70~100 mm Hg。2个月前无明显诱因出现四肢乏力,无肢体疼痛及肌肉萎缩,无行走困难,无怕热、多     

病例214:72岁男性,6个月来血压难以控制

患者,72岁,男性,2019年2月23日就诊。主诉为发现血压高3年,曾服用过硝苯地平控释片、厄贝沙坦和琥珀酸美托洛尔等降压药物,血压控制在140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)水平。近6个月来血压增高,在多家医院就诊调整过降压药物。近1个月的治疗方案为:硝苯地平控释片30mg/d,厄贝沙坦片150mg 2次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5、氢氯噻嗪片12.5mg/d。血压仍不能满意控制,收缩压在170~180mm Hg水平。     

病例219:青年男性严重高血压伴劳力性气促

患者,男,27岁,因“间断头晕4年,加重半月”入院。患者4年前出现间断头晕,当时血压150~160/90~100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。此后头晕反复发作,间断服用降压药治疗。近2年出现活动后心慌气短,稍快爬2层楼即有症状。近日头晕加重,遂于当地医院就诊,测血压210/112mm Hg,口服硝苯地平20mg后血压降至182/104mm Hg。随后坚持口服三联降压药:卡维地洛10mg,2次/d;厄贝沙坦片(安博维)150mg,1次/d;硝苯地平控释片(拜新同)30mg,1次/d,血压控制在150~160/80~90mm Hg。     

病例235:清晨短时高血压该如何治疗?

正2021年第12期(截稿日期2021年9月1日)女性,54岁,发现血压高3年。患者3年前发现血压高,诊室血压约为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。家庭血压监测发现,在不服用降压药的情况下,清晨血压在155～160/80～90mm Hg左右,而上午10:00以后血压则在正常范围。患者无明显症状。2年多来,患者服用过多种降压药物,包括长效、中效和短效药物。用中效的尼群地平10mg/d或卡托普利25 mg/d,均出现午后血压过低(可低于100/70mm Hg),有头晕。     

高血压合并低钾低钠1例

<正>1临床资料患者,女性,55岁,农民。主因“发现血压高10年,间断头晕、恶心、呕吐2个月余”于2020年5月25日就诊于河南省人民医院高血压科。患者10年前发现血压高,最高150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服吲达帕胺片,2.5 mg/d, 未监测血压。患者近2个月渐渐出现头晕、恶心、呕吐,就诊于当地县医院,血压150/96 mm Hg, 头颅CT未见异常,胃镜：反流性胃炎伴糜烂,经治疗效果欠佳。     

高血压伴反复晕厥一例

<正>1临床资料患者男性,60岁,主因"高血压10年,间断晕厥2年"入院。患者10年前发现血压升高,最高达160/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),因血压控制不满意多次调整降压方案,入院前服美托洛尔12.5mg,2次/d,贝那普利10mg,1次/d,非洛地平5mg,1次/d,血压控制在130~140/90~100mm Hg。2年前于行走中突发黑矇,之后出现意识丧     

2016年第1期(截稿日期2016年1月1日) 病例164:下午血压不能控制的高血压患者1例

<正>患者,女,65岁,发现血压高10年,下午血压不能满意控制半年。患者于10年前发现血压高,最高时血压为192/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。近3年来一直服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,7:00餐前服用,1次/d。但是半年来,上午血压能控制在140/90mm Hg,但下午血压不能达标。无明显不     

老年长期顽固性低钾血症一例

<正>1临床资料患者女性,64岁,农民。主因间断头晕、下肢乏力10年加重2d于2012年11月23日入院。患者10年来,间断出现头晕,测血压增高,最高达200/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),口服卡托普利、氨氯地平血压控制在140¹70/90170/90¹10mm Hg。主诉间断下肢乏力,曾出现四肢完全性瘫痪,检测血钾低,最低2.08mmol/L,补钾后血钾可升至4.5     

原发性醛固酮增多症“一站式”诊疗：筛查-取血-栓塞

<正>1 临床资料1.1 首次住院基本情况患者,男性,54岁。住院时间：2021年4月28日到5月13日。患者于20余年前发现血压高,最高血压230/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予以硝苯地平60 mg, 2次/d, 贝那普利20 mg, 1次/d, 美托洛尔95 mg, 1次/d降压,血压波动于160～180/90～100 mm Hg。5个月前因高血压急症,     

病例164:下午血压不能控制的高血压患者1例

正患者,女,65岁,发现血压高10年,下午血压不能满意控制半年。患者于10年前发现血压高,最高时血压为192/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。近3年来一直服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,7:00餐前服用,1次/d。但是半年来,上午血压能控制在140/90mm Hg,但下午血压不能达标,无明显不适,也无特殊原因可寻。患者无烟酒嗜好,绝经10余年,已退休。     

高血压合并低血钾,究竟是为什么

<正>1 病例资料患者男性,67岁,主因"发现血压升高、伴低血钾1个月"入院。患者入院前1月体检时发现血压升高,为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴间断下肢乏力,无心悸、手抖、大汗,无胸痛、胸闷,无血尿、泡沫尿,就诊于外院,查血钾3.18 mmol/L,予氯化钾2 g/d及左旋氨氯地平5 mg,1次/d。期间患者规律服药,血压控制在140～150/80～100 mm Hg,伴间断乏     

病例206:血压瞬间波动明显的高血压患者1例

<正>患者,男性,58岁,因"发现血压高5年,血压控制不佳半年"入院。患者诉于5年前发现血压高,最高血压为166/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。一直规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg/d,定期监测血压结果显示血压控制在满意水平(120～130/70～80mm Hg)。但近半年来,患者发现血压波动范围明显增大(110～170/60～100mm Hg),同时伴有心悸,但无其他明显不适。     

肢端肥大症致高血压1例

正1临床资料患者女,56岁,高血压病史16年,血压最高达220/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),平素口服酒石酸美托洛尔片25mg,2次/d,氨氯地平5、厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg/d,地巴唑10mg,3次/d。血压波动于160~170/100mm Hg,先后多次就诊于当地医院及天津市蓟州区人民医院(我院),并于当地医院行肾素、血管紧张素醛固酮检查未见异常,空腹血糖6.02、总胆     

病例205:88岁男性高血压患者发生横纹肌溶解症

<正>患者,男,88岁,以"发现血压高30余年,反复头晕5个月"为主诉于2018年1月15日入院。30余年前发现血压高,非同日多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高达160/86 mm Hg,诊断"高血压",不规则服用"氨氯地平 5 mg/d",未监测血压。近1年余就诊福建医科大学附属第一医院(我院)心内科门诊,因血压波动于150～160/80～90 mm Hg,予改为"缬沙坦/氨氯地平1片/d"降     

病例226:41岁女性发现血压升高7年

正患者,女性,41岁,个体户,以"发现血压升高7年"为主诉于2019年6月入院。入院前7年发现血压升高,非同日多次测血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压最高达170/100 mm Hg,就诊当地医院,诊断高血压,予"缬沙坦80mg 1次/d,吲达帕胺1.5mg 1次/d"控制血压,血压波动于130/80mm Hg左右。平时无阵发性心悸、冷汗、面色苍白,无发热、乏力、腰背酸痛。     

病例166:男性高血压伴发作性双下肢软瘫1例

正患者,男性,53岁,在职,已婚。因"反复头晕3年,双下肢无力3d"为主诉入院。患者3年前出现反复头晕伴头痛,血压最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),在当地医院确诊为高血压,平素口服吲达帕胺片2.5mg,1次/d,替米沙坦80mg,1次/d,血压及症状有好转,平素血压波动在120~150/80~90mm Hg,病程中无明显视物模糊,无四肢活动障碍及意识障碍,     

分侧肾上腺静脉取血致肾上腺血肿1例

1 临床资料 患者45岁,男性,因"心前区不适1月余"于2019年5月31日入院.查体:血压145/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),余无明显异常.血钾3.75 mmol/L.动态血压:全天平均值145/83 mm Hg.患者既往无口服降压药病史,院内予以地尔硫90 mg,2次/d口服控制血压...     

病例120:高血压、低血压、体毛脱落

患者,男,56岁,以"发现血压高10年,头晕、乏力1年"为主诉入院。10年前体检发现血压高,波动于150～160/95～100mmHg(1mmHg=0.133kPa),于本院查尿常规、肾功能、甲状腺功能、皮质醇及醛固酮等正常,诊断高血压。服用氨氯地平5mg/d,贝那普利10mg/d,血压控制在135～140/85～95mmHg,     

病例167:44岁男性高血压合并腹腔干动脉夹层

正患者,男,44岁,于2015年12月21日以"头晕10年,加重伴心慌1个月"为主诉再入院。10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压高,最高170/120mm Hg,诊断为高血压,坚持服用厄贝沙坦,150 mg/次,1次/d,非洛地平