人血清生长分化因子15与器质性心脏病左心室重构程度的相关性研究

目的生长分化因子15(GDF-15)是近年发现的重要心血管疾病血清标记物。探讨人血清GDF-15水平是否与左室重构程度具有相关性。方法入选瓣膜性心脏病和冠心病患者156例。收集患者临床资料。采集外周静脉血,检测血清GDF-15水平。通过超声心动测定左室舒张末径、左室质量指数(LVMI)、左室相对室壁厚度等左室重构指标。通过统计学分析GDF-15水平与心血管危险因素、生化指标、左室重构指标的相关性。结果GDF-15水平与左房前后径(r=0.169,P=0.041)、左室舒张末径(r=0.431,P0.001)、LVMI(r=0.428,P0.001)呈显著正相关;与左室射血分数(r=-0.307,P0.001)、左室相对室壁厚度(r=-0.254,P=0.002)呈显著负相关。多元线性回归分析示,控制了年龄、性别、心血管危险因素和生化指标后,GDF-15水平仍与LVMI呈显著正相关(标化的相关系数β=1.446,P0.001)。GDF-15对左室肥大具有良好的诊断特性(AUC=0.737,95%置信区间为0.624～0.850,P=0.001)。结论血清GDF-15水平与左室重构程度呈独立、显著的相关性。为GDF-15作为心血管疾病血清标记物提供了病理生理基础。     

ACS患者血清生长分化因子-15与GRACE评分的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与GRACE评分的相关性。方法:采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定70例ACS患者与26例健康者血清中GDF-15表达水平。根据GRACE评分软件将ACS组分为低危组、中危组及高危组,比较各组间血清GDF-15水平差异,并分析其与GRACE评分的相关性。结果:ACS组血清GDF-15水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(1 099.98±259.44)pg/ml∶(640.26±223.45)pg/ml,P0.01]。高危组血清GDF-15水平显著高于低危组和中危组[(1267.26±305.22)pg/ml、(975.80±173.63)pg/ml、(1 092.72±217.39)pg/ml,均P0.05]。将ACS组血清GDF-15水平进行四分位数分组,P75组的GRACE积分显著高于P25组、P 26~50组、P 51~75组[(128.82±28.11)∶(81.82±27)∶(103.00±19.33)∶(111.84±25.22),均P0.01)。ACS患者GDF-15水平与GRACE评分呈正相关(r=0.65,P0.01)。结论:GDF-15是ACS新的标记物,可提示ACS的危险程度,为临床治疗方案的选择提供依据。     

血清生长分化因子-15与急性心肌梗死后左室重构程度的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者及正常人血清生长分化因子-15(GDF-15)水平的变化及其与心肌梗死后左室重构程度的相关性。方法选取AMI患者30例,正常对照组30名。AMI组患者均在发病72h内就诊。采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测外周血清GDF-15水平。超声心动测定左房前后径、左室舒张末径、左室质量指数、左室相对室壁厚度、射血分数等左室重构指标。通过统计分析GDF-15在两组中的表达水平,及其与心血管危险因素、生化指标、左室重构指标的相关性。结果 AMI组GDF-15表达水平高于正常对照组(P<0.01);GDF-15与左房前后径(r=0.745,P<0.01)、左室舒张末径(r=0.84,P<0.01)、左室质量指数(r=0.993,P<0.01)呈显著正相关;与射血分数(r=-0.65,P<0.01)、相对室壁厚度(r=-0.96,P<0.01)呈显著负相关。采取多元线性回归分析,控制了性别、年龄、心血管危险因素和生化指标后,GDF-15水平与左室质量指数呈显著正相关(B=0.91,P<0.01)。结论 GDF-15在梗死的心肌细胞中高度表达,并且其水平与急性心肌梗死后左室重构程度呈正相关。     

血清生长分化因子15与慢性心力衰竭患者的相关性研究

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)与慢性心力衰竭(CHF)患者临床诊断及预后的相关性。方法选取因CHF在我院住院治疗的患者200例作为观察组;同期于本院体检中心选取健康人群100例作为对照组。记录受试者一般临床资料,心脏超声检查,检测GDF-15及N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。随访2年,记录观察组随访期间发生的心力衰竭相关不良事件。采用ROC曲线分析血清GDF-15水平对CHF的诊断价值及CHF预后的关系。结果观察组血清GDF-15水平明显高于对照组[1629.3(1250.1,2200.3)ng/L vs 839.7(725.0,880.5)ng/L,P0.05];观察组血清GDF-15水平与NT-proBNP、心功能分级呈正相关性(r=0.682,0.326,P0.05)。血清GDF-15和NT-proBNP诊断CHF的ROC曲线下面积分别是0.823和0.766,差异有统计学意义(P=0.00),两者联合AUC为0.829,两者联合优于GDF-15或NT-proBNP单一指标(P0.05)。观察组随访期间不良事件发生率为49.0%,两者联合对CHF患者预后的预测价值优于单一指标(P0.05)。结论血清GDF-15水平对CHF诊断及预后评估有一定的价值,与NT-proBNP联合应用价值更高。     

人血清生长分化因子-15与急性肺栓塞患者近期预后的相关性

目的探讨人血清生长分化因子(GDF)-15与急性肺栓塞(APE)患者近期预后的相关性。方法 63例APE住院患者,收集患者一般资料,将住院期间及出院30 d内是否出现主要不良事件作为分组依据,分为预后良好组(33例)和预后不良组(30例)。采集所有患者静脉血,检测GDF-15、B型利钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白(c Tn)T等相关指标,进行统计学分析。结果与预后良好组比较,预后不良组入院时心率、c Tn T、BNP、GDF-15水平均显著增高,收缩压显著降低(均P<0.05);组间患者的性别、年龄无显著性差异(P>0.05);二元Logistic回归分析结果表明,APE患者出现预后不良与c Tn T、BNP及GDF-15呈显著正相关(P<0.05)。结论 GDF-15是预测APE近期预后的独立危险因素之一,对评价患者病情的严重程度和预后有着积极的临床意义。     

非ST段抬高心肌梗死血清生长分化因子-15与心室重构的相关性研究

目的:探讨人血清生长分化因子-15(GDF-15)水平上升与非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)后心室重构程度的相关性。方法:选择NSTEMI患者120例为NSTEMI组,另选同期体检者120例为对照组,收集临床资料,应用酶联免疫法测定血清GDF-15。于入院后96h内及随访末(12个月)行超声心动图测定左心室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左心室射血分数等指标。分析入院时2组血清GDF-15水平变化及与NSTEMI后心室重构指标的相关性。结果:NSTEMI组血清CDF-15表达水平显著高于对照组(P0.01);GDF-15与左室舒张末期容积(r=0.72,P0.01)、左室收缩末期容积(r=0.80,P0.01)、左室心肌质量(r=0.67,P0.01)呈正相关;与左室射血分数(r=-0.73,P0.01)、左室重构指数(r=-0.75,P0.01)呈负相关。多元线性回归分析,控制年龄、心血管危险因素及其他生化指标后,GDF-15水平仍与左室重构指数呈负相关(β=-0.821,P0.001)。结论:NSTEMI患者血清GDF-15表达水平升高,与NSTEMI后心室重构程度呈显著的、独立的相关性,提示GDF-15可能是预测NSTEMI后心室重构发生的可靠指标。     

代谢综合征患者血清生长分化因子15与炎症、血脂谱的相关性

目的 分析代谢综合征(MS)患者血清生长分化因子15(GDF-15)水平与炎症、血脂谱的相关性.方法 采用横断面研究,纳入MS患者131例,及162例同期体检健康人群作为对照组.酶联免疫吸附法检测血清GDF-15、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平.结果 与对照组比较,MS组血清GDF-15...     

血清生长分化因子15、骨膜蛋白与青年急性心肌梗死患者预后的相关性

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、骨膜蛋白与青年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗预后的相关性。方法选取2014年9月-2015年12月收治的青年AMI患者82例,根据患者是否合并高血压分为高血压组和非高血压组,选取同期体检的健康者50人作为对照组。比较患者血清肌红蛋白、GDF-15、骨膜蛋白、左心室重构系数(LVRI)等指标。按照患者意愿将受试者分为经皮冠状动脉介入和常规保守治疗组,比较两组治疗前和治疗1个月后肌红蛋白、GDF-15、骨膜蛋白、LVRI等指标的变化。比较两组治疗后死亡、再发胸痛、缺血再入院等发生率。分析GDF-15、骨膜蛋白与LVRI的相关性,以及与患者预后之间的关系。结果高血压组和非高血压组患者肌红蛋白、GDF-15、骨膜蛋白水平高于对照组,LVRI低于对照组,高血压组GDF-15水平高于非高血压组(均P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,GDF-15(r=-0.882,P0.001)、骨膜蛋白(r=-0.821,P0.001)与LVRI呈负相关。不同治疗方法相比,采用冠状动脉介入治疗患者死亡、再发胸痛、缺血再入院等的发生率低于保守治疗。入院后死亡患者入院时GDF-15、骨膜蛋白水平高于存活患者。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GDF-15预测死亡的曲线下面积为0.954(95%CI 0.909～1.000,P0.001)。骨膜蛋白曲线下面积为0.924(95%CI 0.860～0.988,P0.001)。结论 GDF-15、骨膜蛋白及高血压因素与青年AMI的预后明显相关,GDF-15、骨膜蛋白水平越高患者预后可能越差。     

生长分化因子-15与正常高值血压者左室重构的相关性分析

目的 对比观察生长分化因子-15 （GDF-15）在理想血压、正常高值血压人群中的浓度变化及其与部分左室重构指标的相关性.方法 以2011年10月～2013年3月在我院体检中心参加体检的200例正常高值血压者为研究对象,以同期体检的100例理想血压者作为对照,应用彩色多普勒超声测定左心室质量指数（LVMI）,抽取空腹静脉血测定GDF-15以及其它生化指标.并用Pearson相关性分析正常高值血压者的血清GDF-15与其它指标的相关性.结果 正常高值血压组收缩压、舒张压、GDF-15、LVMI明显高于理想血压组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）.正常高值血压组GDF-15与收缩压（r=0.412,P＜0.01）、舒张压（r=0.263,P＜0.01）、LVMI（r =0.520,P＜0.01）呈正相关.结论 GDF-15在正常高值血压人群中浓度即开始升高,可能与其左室重构具有一定的相关性.     

生长分化因子-15与心血管疾病

目前认为,常规的风险因子只能预测约80%的心血管事件.因此,近年来,学者们把注意力集中在了寻找新的心血管事件标志物上.生长分化因子-15（growth differentiation factor-15,GDF-15）就是新近发现的较为敏感的标志物之一,现已证实其参与了多种心血管疾病的发生发展过程,特别是在心肌缺血和缺血再灌注损伤等,GDF-15对于心血管疾病的早期诊断、疗效评价、预后预测都可能存在十分重要的意义.现就GDF-15与心血管疾病的关系进行综述.     

生长分化因子-15与心血管疾病

生长分化因子-15(GDF-15)是转化生长因子β超家族的远支成员。高水平GDF-15提示冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病风险较高。在冠心病、心房颤动、心力衰竭、先天性心脏病等心血管疾病中,高水平GDF-15提示预后较差。GDF-15可能通过参与动脉粥样硬化形成、保护梗死后心肌、抑制血栓形成等机制在心血管疾病的发生发展中发挥重要作用。     

血清可溶性信号素4D水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的相关性

目的:观察分析血清可溶性信号素4D(Sema4D)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的相关性。方法:选取2017年6月至2018年6月收治的100例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的STEMI患者,依据基线血清Sema4D中位数水平,将患者分为Sema4D低值组(≤9.14 ng/mL)57例和Sema4D高值组(>9.14 ng/mL)43例。收集两组一般资料,比较两组随访期间心血管不良事件发生率,分析预后影响因素。结果:Sema4D低值组的收缩压和左室射血分数均高于Sema4D高值组(P<0.05);Sema4D高值组心血管不良事件发生率明显高于Sema4D低值组(P<0.05);Sema4D>9.14 ng/mL、左室射血分数是影响STEMI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清可溶性Sema4D水平升高对行PCI的STEMI患者预后具有重要预测价值。     

胃癌患者血清可溶性人白细胞抗原-G、生长分化因子15水平变化及临床意义

[目的]探讨血清可溶性人白细胞抗原-G(s-HLA-G)、生长分化因子15(GDF-15)水平变化及临床意义,为临床诊治提供理论依据。[方法]选取我院2015年1月～2017年12月诊治88例胃癌患者作为胃癌组,按照TNM分期标准分为Ⅰ～Ⅱ期组36例和Ⅲ～Ⅳ期组52例;另选取同期65例胃病患者作为胃病组和60例健康体检人群作为对照组,观察研究对象及不同临床分期胃癌患者血清s-HLA-G、GDF-15、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125和甲胎蛋白(AFP)水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价s-HLA-G和GDF-15在胃癌患者中的临床诊断价值。[结果]胃癌组血清s-HLA-G、GDF-15、CEA、CA125和AFP水平显著高于胃病组和对照组(P0.05);胃病组血清s-HLA-G、GDF-15、CEA、CA125和AFP水平高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。胃癌Ⅲ期和Ⅳ期患者血清s-HLA-G、GDF-15、CEA、CA125和AFP水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P0.05)。s-HLA-G、GDF-15诊断胃癌曲线下面积、灵敏度和特异度优于CEA、CA125和AFP。[结论]s-HLA-G、GDF-15与胃癌的发生发展有关,可作为胃癌诊断的辅助标志物。     

血清胱抑素C与原发性高血压患者左心室肥厚的相关性

目的探讨合并左心室肥厚(LVH)的原发性高血压患者血清胱抑素(Cys)C水平的变化及其之间的相关性。方法收集该院住院的250例原发性高血压患者,按照Cockcroft-Gault公式计算筛选出肌酐清除率≥80 ml/min的患者206例进行Cys C及其他生化指标的测定;采用彩色多普勒超声技术对所有入选对象进行左室舒张末期内径、左室后壁厚度(LPWT)、室间隔厚度(IVST)的测量,并计算左心室质量指数(LVMI);根据左心室质量指数分为LVH组(n=61),非LVH组(n=145),分别分析CysC水平在两组中的变化,并进一步分析其与高血压患者左室质量指数的关系。结果 LVH组Cys C水平显著高于非LVH组(P0.01);当两组调整年龄、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)危险因素后,经多元回归分析,Csy C与IVST,LPWT及LVMI仍呈正相关。结论 Cys C水平与原发性高血压患者LVH有显著相关性,可作为其预测指标。     

生长分化因子-15对慢性心力衰竭患者左室重构的预测价值

目的通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者GDF-15水平及心脏超声指标评估左室重构,探讨GDF-15的变化对左室重构程度的影响。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月期间在广东省佛山市顺德区容桂街道新容奇医院心血管内科住院的CHF患者共75例,依据引起心力衰竭的病因分为4个亚组:高血压心脏病组(n=22)、冠心病组(n=28)、瓣膜病组U=17)和扩张性心肌病组(n=8)。另选取同时期80名健康者作为对照组进行比较。测定血清GDF-15及其他相关实验室检查,M型超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF)。采用SPSS 13.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示,两组间比较采用X~2检验;两组指标间的相互关系采用Pearson直线相关分析。结果 CHF组的GDF-15水平显著高于对照组[(1195.48±43.26)vs(345.28±42.25)ng/L;P0.05],各亚组的GDF-15水平间差异均无统计学意义(P0.05)。GDF-15水平与LVEDD(r=0.63)和LAD(r=0.68)呈显著正相关(P0.05),与LVEF(r=-0.47)和总胆固醇(r=-0.36)呈显著负相关(P0.05)。结论 CHF患者的GDF-15水平显著升高。GDF-15可作为间接评价CHF患者心室重构的指标。     

肾上腺髓质素与老年原发性高血压左心室重构的关系

目的 探讨老年原发性高血压左心室重构患者血浆肾上腺髓质素(ADM)浓度的变化和意义.方法 选取原发性高血压患者77例,根据是否存在心肌肥厚以及左心室心腔扩大分为左心室正常组、心肌肥厚组以及心腔扩大组,采用放射免疫法测定血浆ADM的浓度以及肾素、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和醛固酮的浓度,采用免疫荧光的方法测定B型利钠肽(...     

血清可溶性Sema4D水平与扩张型心肌病心室重构的相关性研究

目的 :研究扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血清可溶性Sema4D(s Sema4D)与基质金属蛋白酶14(MMP14)水平的变化,探讨s Sema4D与扩张型心肌病慢性心力衰竭心室重构的相关性。方法 :选取86例新入院的扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为扩张型心肌病组,32例健康体检者为正常对照组。酶联免疫吸附法检测血清s Sema4D、MMP14、B型利钠肽原(pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;彩色多普勒超声心动仪检测左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室短轴缩短率(LVFS)。对s Sema4D、MMP14及左心室重构指标进行相关性分析。结果 :两组间血清s Sema4D、MMP14水平差异均有统计学意义(P0.001)。扩张型心肌病组血清s Sema4D水平分别与血清MMP14水平、左心室舒张末期内径呈正相关(r=0.462,P0.001;r=0.643,P0.000)。结论 :扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血清s Sema4D蛋白与MMP14蛋白水平、左心室舒张末期内径呈正相关。     

生长分化因子-15与急诊冠状动脉介入治疗术后患者左心室内径及舒张功能变化的相关性分析

目的前期研究发现生长分化因子15(growth-differentiation factor-15,GDF-15)与左室内径变化以及心肌缺血/再灌注损伤密切相关,旨在探讨GDF-15与接受急诊冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期左室内径及舒张功能变化的相关性。方法连续入选因STEMI于北京大学第三医院接受急诊冠状动脉介入治疗的患者87例,介入治疗前检测GDF-15水平,并于入院后完善基线超声心动图检查。出院后定期门诊随访和冠心病二级预防。平均随访时间18个月,复查超声心动图,分别计算左心室舒张末内径(LVEDD)和二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)的变化率。统计分析基线GDF-15与心室重构的相关性。结果患者的平均GDF-15水平为(986.48±322.99)pg/ml。超声心动图检查显示随访患者LVEDD较基线平均增加(2.68±8.82)%,E/Em较基线平均增加了(4.51±33.50)%。GDF-15与LVEDD变化率存在负相关(r=-0.514,P<0.01),与E/Em变化率存在负相关(r=-0.501,P<0.01)。以964.67pg/ml作为界值,GDF-15预测LVEDD改善趋势的敏感性为77.4%,特异性为67.9%;预测E/Em改善趋势的敏感性为76.5%,特异性为69.8%。结论 GDF-15水平可能部分预测早期完全再血管化的STEMI患者远期LVEDD及舒张功能的改善趋势。     

原发性高血压患者颈动脉重构与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉重构与左心室肥厚(LVH)的关系。方法筛选原发性高血压患者60例,正常对照组30例,经心脏及颈动脉超声检查,分别测算左心室质量指数(LVMI)、颈总动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)、斑块及两侧颈总动脉内径、扩张性(CD)、顺应性(CC)。EH组分为LVMI正常组及LVMI增高组。所测得的各组数据进行统计分析。结果EH组CCA-IMT高于对照组,LVMI增高组最高;EH组颈总动脉CC和CD较对照组均低;EH组中LVMI增高组斑块检出率及严重程度最高,LVMI正常组次之,均高于正常对照组。结论EH颈动脉重构与LVH存在相关性,颈动脉重构发生早于LVH的发生。     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平与左心室重构及收缩功能的相关性

目的探讨多普勒超声指标心肌能量消耗(MEE)评估原发性高血压不同左室构型特点以及左室收缩功能的潜在临床价值。方法选取门诊或住院治疗的106例原发性高血压患者,24例健康人为对照组。用多普勒超声心动图测量心脏结构指标、左室收缩功能常规指标(射血分数、短轴缩短率),应用相关公式计算MEE、左室收缩末周向室壁应力(cESS)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组(22例)、向心性重构组(34例)、向心性肥厚组(26例)和离心性肥厚组(24例);分析各组间左室结构、功能的差异,探讨MEE、cESS与左室结构、功能指标的相关性。结果高血压4组cESS均明显高于对照组,其中离心性肥厚组最高;除向心性重构组外,其余高血压3组MEE均明显高于对照组(均P<0.05),离心性肥厚组MEE最高。相关分析显示:MEE、cESS与左室收缩功能指标以及左心室重构指标均明显相关。结论多普勒超声心动图无创检测原发性高血压患者的MEE水平可反映高血压左室不同构型的心肌生物能量消耗特点;MEE、cESS是评价高血压不同构型左室收缩功能的有效指标。