床旁超声心动图误诊新生儿罕见左心室憩室一例

1 临床资料 患儿,女,2 d.因"孕期发现室间隔缺损 4月余,出生后气促 20 h"入院.入院查体:心率126 次 /min, 呼 吸 50 次 /min, 血 压 72/34 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 体 重 3.22 kg, 血 氧 饱 和 度95％,呼吸稍促,心前区可闻及Ⅳ /6 级杂音...     

成人孤立性左心室肌型憩室的多普勒超声心动图特点

目的：探讨多普勒超声心动图对诊断左心室肌型憩室的意义。　　方法：对２ 例经左心室造影和（或）心脏核磁共振成像（ＭＲＩ）和超高速计算机断层摄影术（ＵＦＣＴ）诊断为先天性孤立性左心室肌型憩室患者,行多普勒超声心动图检查对比。　　结果：多普勒超声心动图发现左心室壁局限性瘤样膨出,其颈部明显小于扩张的瘤体和左心室腔,瘤颈处室壁异常突出,酷似心脏破裂的室壁残端,其改变与ＭＲＩ或ＵＦＣＴ相符。但是多普勒于瘤颈处可探及收缩晚期出和舒张期入瘤体的血流频谱,说明瘤体有主动收缩和舒张功能,非室壁破裂所致,从而构成了左心室肌型憩室的特征性改变。　　结论：左心室肌型憩室的多普勒超声心动图所见与心脏ＭＲＩ和ＵＦＣＴ影像结果一致。而多普勒技术对显示血流频谱特征性改变上有其诊断价值。     

先天性左心室憩室二例

先天性左心室憩室 (ＬＶＤ)是极为罕见的心脏畸形 ,我院左心室造影检查诊断ＬＶＤ已有二例 ,现报告如下。例 1　 6 8岁女性 ,因反复夜间前胸烧灼感 1周入院。否认高血压病史。查体 :心肺腹无阳性体征。心电图检查 :无病理性Ｑ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ、Ｖ1～ 6导联Ｔ波倒置且无动态变化 ;常规心脏超声心动图检查未发现心脏形态、结构及室壁运动异常 ;常规心肌核素扫描检查未见放射性核素分布稀疏或缺损区 ;正位胸片示左心缘突出。左心室造影显示 :左室前壁近间隔侧有限局性瘤样膨出 ,膨出瘤体有收缩和舒张运动 ,瘤壁肌小梁清晰可见 ,呈典型的左心…     

左心室憩室合并胸痛及附壁血栓1例

1 病例资料 患者,女,69岁,主因“间断活动时胸痛1年,加重2个月,发现左心室附壁血栓6d”入院.1年前患者从事农务劳动时间断出现胸痛,休息20 min左右可缓解.近2周一般家务劳动时胸痛症状反复发作,自觉活动耐力较前下降.6d前行超声心动图检查提示:左室心尖部运动减弱、局部变薄,可探及10.2 mm×10.5 mm...     

左心室憩室的产前超声诊断及出生后随访病例3例

<正>心室憩室是一种罕见的心脏畸形,最早于1816年被提出[1]。其主要解剖表现为心脏室壁的局部膨出,可伴发其他先天性胸腹畸形、心血管畸形或遗传综合征,亦可孤立发生,以左心室憩室（left ventricular diverticulum,LVD）较为常见[2]。一项国外超声研究发现LVD的发病率约0.04%[3]。由于目前诊断手段多样化,越来越多关于孤立性LVD的诊断或治疗的病例被报道,对孤立性左心室憩室的认识不断增加。本文对广东省妇幼保健院心脏中心产前诊断胎儿LVD并出生的3例病例,就其临床及超声资料报道如下：     

先天性左心室多发憩室一例

患者男性 ,5 6岁。因间断头晕合并心悸 35年、胸闷 4个月入院。 196 3年查心电图示 :室内传导延缓 ,偶发室性期前收缩 ,Ｖ3～ 5导联Ｔ波倒置。 1个月前当地医院超声发现左心室室壁瘤。患者无明确冠心病史。为明确诊断 ,于 1998年8月入院。查体 :血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,心率 70次 /ｍｉｎ ;双肺呼吸音清 ,未闻及心杂音 ;胸腹壁触诊未见异常 ,腹部肝、脾未及 ,双下肢不肿。Ｘ线胸片示 :肺纹理重 ,心脏不大 ,心尖部心室向前下部突出。心电图示 :窦律 ,室内传导延缓 ,Ｖ3～ 5导联Ｔ波低平或倒置。超声心动图示 :ＬＶ…     

先天性左心室憩室合并房间隔缺损一例

左心室憩室一种非常少见的心脏畸形,早期的研究显示尸检中左心室憩室的检出率为0.4%,经左心室造影发现的患者有0.76%[1]。左心室憩室合并房间隔缺损(ASD)则更为罕见。患者女,20岁。因发现"心脏杂音"入住中南大学湘雅二医院。既往无特殊病史。查体仅提示胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级杂音,无震颤。心电图提示逆钟向转位。     

儿童左心室憩室一例

患儿男．9岁8个月。反复咳喘4年余，再发1周就诊。入院查体发现，两肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少量细湿罗音。诊断为“支气管哮喘及肺部感染”。体格检查未发现心脏的阳性体征，心率90次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未及病理杂音。胸片示：支气管肺炎、心影左心缘下延。心电图示：窦性心律不齐，左室高电压，     

成人及儿童心脏憩室临床分析

目的 :探讨成人与儿童心脏憩室的临床特点。方法 :将经心脏造影或手术证实为心脏憩室的 9例患者临床资料进行回顾性分析。结果 :14例成人患者 (成人组 )皆因并发冠心病在冠状动脉及左室造影检查时被偶然发现。 5例儿童患者 (儿童组 )中 4例因并存其他严重先天性心脏畸形而施行外科矫治手术时被确诊 ,另 1例经左室造影证实。2成人组平均憩室瘤体径为 2 0～ 48(36 .3± 11.8) mm,憩室颈径为 10～ 17(14.0± 2 .9) mm;儿童组平均憩室瘤体径 2 5～ 80 (42 .0± 2 2 .0 ) m m,憩室颈径为 4～ 12 (8.6± 3.9) mm。 3成人组均为孤立性左室肌型憩室 ,无与憩室有关的并发症 ,未行手术治疗 ;儿童组中仅 1例为孤立性左室肌型憩室 ,其余 4例均根据其并存的心脏畸形类型分别接受了憩室缝合术和房、室间隔修补术、三尖瓣成形术、二尖瓣置换术或动脉导管结扎术等治疗。结论 :成人与儿童心脏憩室的临床特点有许多不同之处     

左心室横纹肌瘤切除加左室成形术1例

患者,男,26岁,病程2个月。临床表现:活动后心悸、气促。体检:各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示左心室肥厚,下壁心肌梗死。胸部X线片示心影增大,心胸比例0.55,左心缘局限性突出。超声心动图检查诊断左心室肿瘤,大小约3.0cm×4.1cm,与室间隔似有一蒂相连,左室短轴缩短率27%,射血分数55%。核磁共振检查示,室间隔及心室下壁内良性占位病变,多考虑为肌瘤,大小约7.5cm×6.0cm。手术所见:左心室下壁与室间隔交汇处心室壁内横纹肌瘤,肿物呈卵圆形,大小约9.0cm×7.0cm×6.5cm,表面光滑,大部分有包膜;切面部分为灰白色,质硬;病理诊断为心脏横纹…     

先天性心室憩室的研究进展

先天性心室憩室是一种少见的心脏畸形。大部分为左室憩室,右室憩室较少,也可发生在两个心室。心室憩室常伴有其他的异常。先天性心室憩室多见于婴幼儿和儿童,但亦可见于各年龄组人群。现对先天性心室憩室的研究进展做一综述。     

2D and 3D Echocardiography of a Left Ventricular Diverticulum

A real time transthoracic 3D study of a left ventricular diverticulum established through a narrow orifice located between the aortic and mitral valves is presented. Diverticular morphology was reconstructed and its volumes were calculated by this technique for the first time in the literature.     

Isolated Congenital Left Ventricular Diverticulum in an Adult

An isolated congenital left ventricular diverticulum, which is characterized by the local failure of the ventricular muscle during embryologic development, is a rare cardiac abnormality that may be found in isolated form or in the accompaniment of other cardiac abnormalities. Clinically, it has been reported to follow an asymptomatic course in the majority of cases; however, it may cause heart failure, arrhythmia, or chest pain in some patients.     

心肌桥合并Tako-tsubo心肌病1例报告并文献复习

目的：探讨Tako-tsubo心肌病的临床表现。方法：对1例心肌桥合并Tako-tsubo心肌病患者的诊治过程进行追踪随访并复习相关文献。结果：二维超声心动图结合室壁运动分析是冠状动脉病变最有效的无创筛查手段;心室造影及冠脉造影有利于除外冠心病和先天性心脏畸形,是诊断Tako-tsubo心肌病的影像学＂金标准＂。结论：选择性地对急性胸痛患者进行包括心室造影在内的多种影像学检查可以有效提高Tako-tsubo心肌病的诊断率。     

Three‐Dimensional Contrast Echocardiography in Assessing Left Ventricular Diverticulum

Congenital left ventricular (LV) diverticulum is a rare malformation that can be alone or in association with other congenital abnormalities. Since the several complications have been reported in association with LV diverticulum, as cardiac rupture, heart failure, and endocarditis, patients with LV diverticulum who are managed with conservative treatment would require regular checkups to ascertain the absence of such complications. We report a case of LV diverticulum in a 47‐year‐old man. He took the serial three‐dimensional contrast echocardiography, which was reliable and readily available tool for defining LV diverticulum and monitoring the presence of complications.     

Pentalogy of Cantrell with Pentalogy of Fallot and Left Ventricular Diverticulum

Pentalogy of Cantrell is a congenital anomaly characterized by a combination of birth defects involving the sternum, diaphragm, pericardium, abdominal wall, and heart. Pentalogy of Cantrell is a rare anomaly with high mortality. This paper describes the treatment of a 9-month-old girl with pentalogy of Cantrell, pentalogy of Fallot, and left ventricular diverticulum. The patient is alive and well 13 years after surgery.     

A Rare Association of Left Ventricular Diverticulum and Noncompaction: Continuum of Common Developmental Abnormality?

A previously healthy 16‐year‐old girl presented with history of fever of 3 months duration without any significant clinical finding on examination. Transthoracic echocardiography (TTE) revealed moderate pericardial effusion and later diagnosed as tubercular in etiology. Besides, TTE also showed an incidental finding of large left ventricular (LV) diverticulum in submitral region along the postero‐basal segment and left ventricular noncompaction (LVNC). Nonapical LV diverticulum is a rare variant of this uncommon congenital condition and its association with LVNC has not been reported in literature. Patient was discharged on antitubercular therapy for pericardial effusion and advised for 6 monthly follow‐up for diverticulum.     

Cornell指数和Sokolow指数诊断左室肥大的价值

比较和评估Cornell指数与传统Sokolow指数诊断左室肥大(LVH)的价值,探索进一步提高心电图诊断性能的可能性。以1999～2003年我院体检及住院患者为研究对象,共499例。依据超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)分为正常组(男210例、女83例)和LVH组(男126例、女80例)。计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断灵敏度、特异度和准确率,以及不同特异度条件下的电压阈值及其相应的灵敏度和准确率。结果:两指数诊断男、女LVH的特异度大体相当,均>95%;男、女性Cornell指数的灵敏度和准确率高于Sokolow指数。把Cornell指数的特异度降为95%时,其诊断准确率可由80%提高到82%;调整电压阈值,Sokolow指数的最高诊断准确率为84%,但其特异度仅为85%。结论:Cornell指数诊断LVH的性能优于Sokolow指数;适当调整电压阈值标准可进一步改善两指数的心电图诊断性能,但改善的空间有限。