胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的探讨

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的可行性.方法 对20例胆囊结石并胆总管结石患者进行微创治疗,即胆道镜下胆囊切开取石+胆总管探查取石Ⅰ期缝合,其中5例通过胆囊颈管进入胆总管,3例取石成功,17例行胆总管切开胆道镜探查取石Ⅰ期缝合.结果 共行胆道镜下胆囊切开取石+胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石20例,手术时间60～120 min,术后全部恢复良好,无1例发生胆漏、胆管狭窄及医源性胆管损伤,24h内患者可进流质饮食,并可以在床边活动,患者平均住院天数6～8 d,术后患者无腹胀腹泻等消化不良的症状.术后每半年进行1次随访,患者的生活质量较手术前明显改变,饮食恢复正常,随访至今未见有复发.结论 胆道镜下胆囊切开取石+胆总管探查取石Ⅰ期缝合这种微创手术,是治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行的、安全的、有效的手术方式.     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜微创手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的价值。方法 回顾性分析了1996年1月～2004年9月在该院确诊为胆囊结石胆总管结石的病人采用腹腔镜手术的治疗情况，并对多种治疗的选择方案、结果作了分析比较。结果 68例患者中大多数在腹腔镜下一期作了胆囊切除、胆总管切开胆道镜下取石T管引流，未发现有明显并发症。少数胆总管无扩张的病例由内镜下作EST后联合腹腔镜胆囊切除术二期完成治疗，极少数上述方案治疗失败的患者由开腹完成治疗。腹腔镜手术一期治疗与内镜、腹腔镜联合二期治疗和开腹手术相比较，病人住院时间短，恢复快，并发症少，手术成功率高，具有明显的优点，而手术时间并无延长。结论 腹腔镜下手术一期取除结石是治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要、较好的选择方案。     

胆囊结石合并胆总管结石微创治疗与传统手术治疗比较分析

目的:分析胆囊结石合并胆总管结石微创治疗与传统手术治疗的临床疗效。方法 :将2013年12月~2015年2月胆囊结石合并胆总管结石74例随机分为两组,每组37例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用微创手术治疗,观察两组疗效及并发症情况。结果:观察组手术成功率为97.3%,与对照组94.6%比较无统计学差异(P0.05);观察组并发症发生率为8.1%,明显低于对照组的27.0%(P0.05);观察组胃肠功能恢复时间及住院时间,明显优于对照组(P0.05)。结论:在胆囊结石合并胆总管结石的治疗方案中,腹腔镜与内镜联合下行微创外科手术方案效果确切,并发症发生少,术后有利于患者康复,缩短了住院时间,值得推广应用。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与传统手术治疗的比较分析

目的：分析胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与传统手术治疗的临床效果。方法：将2013年12月~2015年2月74例胆囊结石合并胆总管结石病例,随机分为两组,每组37例。对照组接受传统开腹手术治疗,观察组行微创手术治疗,观察两组疗效及并发症情况。结果：观察组手术成功率为97.3%,与对照组的94.6%无统计学差异（P＞0.05）;观察组并发症发生率为8.1%,明显低于对照组的27.0%（P＜0.05）;观察组胃肠功能恢复时间及住院时间,明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在胆囊结石合并胆总管结石的治疗方案中,腹腔镜与内镜联合下行微创外科手术方案效果确切,较少并发症,术后有利于患者康复,大大缩短了住院时间,值得推广应用。     

三种不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的探讨3种不同的外科治疗手段对胆囊结石合并胆总管结石的疗效异同，为临床治疗提供依据。方法2003年10月至2007年10月本院普外科住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者192例，随机分为3组，63例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术（A组），66例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术（B组），63例行例开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（c组），比较3组患者的手术及术后情况。结果3组中A组手术时间、住院时间及术后用药时间均少于其他2组（P〈0．05）；C组并发症的发生程度较重；3组患者术中出血量及并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术是治疗胆囊结石并胆总管结石的较好术式，能缩短住院时间和术后用药时间，降低患者的费用，值得推广。     

胆囊结石合并胆总管结石诊治进展

胆囊结石是临床常见病,10％的患者可长期无相关并发症,其中10％～15％患者合并胆总管结石,其发病率随年龄的增长而增加,尤其当年龄超过50岁[1].胆囊结石合并胆总管结石（CCL）能引起多种严重并发症,如急性胆源性胰腺炎、胆道梗阻、诱发胆管炎,反复的胆道下端梗阻和炎症发作导致胆道下端狭窄,因此我们需寻找最佳诊治方案以解决此种潜在生命威胁的良性疾病.目前临床可应用多种影像学检查及治疗技术,治疗方式包括腹腔镜、消化内镜、经皮穿刺、开腹技术等,这些治疗技术可联合、分阶段、分次序进行综合治疗.但仍未有治疗CCL的统一性方案.现对CCL诊治方案作一综述.     

预置鼻胆管联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的　探讨预置鼻胆管引流联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。方法　对于胆囊结石合并单纯性胆总管结石的病人 ,术前行ERCP检查 ,证实为胆总管结石 ,胆道无狭窄 ,胆总管下端通畅 ,肝内胆管无结石 ,术前 1～ 5d预置鼻胆管引流。腹腔镜下常规切除胆囊 ,显露胆总管 ,用弯剪刀纵行切开胆总管 ,通过胆石钳、加压冲洗、挤压胆总管、胆道镜取石等方法取尽结石 ,保留鼻胆管引流 ,胆总管一期缝合 ,置腹腔引流管。结果　本组 2 7例 ,手术时间 75～ 190min ,平均 (12 3.6± 4 5 .4 )min ,2 7例病人均于术后 4～ 9d出院。平均住院时间 (6 .1± 1.2 )d。术后 3～ 5d或黄疸明显消退后拔除鼻胆管 ,观察 1～ 2d无异常出院。放置鼻胆管时间为 6～ 10d ,平均 (7.2± 1.3)d。 7例黄疸病人术后黄疸均有明显减退。 3例发生胆漏 ,1例引流4d ,1例引流 8d胆漏停止。 1例病人带管出院 ,1月后拔除引流管。结论　对于胆囊结石合并单纯胆总管结石的病人 ,术前ERCP检查可以明确诊断同时预置鼻胆管引流 ,对于梗阻性黄疸的病人可以达到减黄的目的。术中胆总管切开 ,结石取尽后 ,保留鼻胆管可以进行胆道减压、预防胆漏的发生。梗阻性黄疸的病人可以起到继续减黄的作用。     

腹腔镜联合内镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已广泛应用,具有创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石的金标准。10%有症状的胆囊结石病人常合并胆总管结石(CBDS)。LC病人术后有较高的胆总管残石率或再发结石率。对于胆囊结石合并继发性胆总管结石,传统治疗常采用开腹胆囊切除+胆总管切开取石、T管     

内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者48例,经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和乳头括约肌切开(EST)取石及腹腔镜胆囊切除(LC)治疗18例;开腹行胆囊切除、胆总管探查取石30例.对两组患者手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛情况及治疗费用进行对比.结果 治疗费用两镜联合治疗组高于传统手术组,其余指标两镜联合治疗组均优于传统手术组(P<0.05).结论 内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全、创伤小、术后恢复快等优点.     

同期腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后同期行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)与ERCP术后二期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,探讨同期LC+ERCP治疗胆囊结石合...     

两种胆囊切除术式对胆囊结石合并胆总管结石的比较研究

目的 探讨两种胆囊切除术治疗方法 对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法 回顾性分析2006年6月～2008年3月该院86例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中44例行LC、胆总管探查、一期缝合术(A组);42例行EST取石联合LC(B组).结果 A组住院时间、术后用药时间明显少于B组(P＜0.05),两组患者术后并发症的发生率比较差异无显著性.结论 腹腔镜下胆管探查、取石,取净结石后一期缝合胆总管,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的一种安全、有效的方法 .     

临床护理路径在胆囊结石合并胆总管结石手术患者中的应用

目的：探讨临床护理路径（CNP）在胆囊结石合并胆总管结石手术患者中的应用方法及效果。方法：将80例行腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜胆总管探查取石术的胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组以循证护理和整体护理为基础给予常规护理,观察组以循证护理和整体护理为基础实施 CNP,比较两组护理效果。结果：两组术后康复情况及世界卫生组织生存质量量表（WHO - QOL）评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：CNP 可促进胆囊结石合并胆总管结石手术患者康复,提高其生活质量。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法随机将纳入的81例患者分成对照组(40例,腹腔镜胆总管切开探查取石术)和观察组(41例,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术)。比较两组的临床效果。结果观察组的手术时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组,术中出血量及住院费用均少于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的GSRS评分低于对照组(P<0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的临床疗效明显,值得应用与推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法 2005年1月～2008年11月,实施三镜联合胆总管探查术153例,术中根据胆管结石情况,分别或联合4取石方法(水冲法取名、器械直接取石、胆道镜网篮取石、胆道镜激光碎石)取出胆管中结石.结果 138例成功,中转开腹15例,10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 联合使用4种取石方法,能有效地提高三镜联合胆总管探查术中结石取净率.     

Association of juxtapapillary diverticula with choledocholithiasis but not with cholecystolithiasis.

Juxtapapillary diverticula are often associated with biliary lithiasis. The aim of this study was to compare the prevalence of juxtapapillary diverticula in choledocholithiasis and in cholecystolithiasis without common bile duct stones. The results of 520 consecutive retrograde cholangiographies were retrospectively analysed. The prevalence of juxtapapillary diverticula was higher in patients with biliary lithiasis than in patients without: 26.0% vs 10.5% (p less than 0.001). However, juxtapapillary diverticula were more frequently encountered in patients with choledocholithiasis than in those with gallbladder lithiasis or previous cholecystectomy and a stone-free common bile duct: 40.0% vs 10.2% (p less than 0.001). There was no significant difference between the patients with cholecystolithiasis alone and those without biliary lithiasis. Among the patients with previous cholecystectomy or with gallbladder lithiasis, common bile duct stones were more frequently found in patients with juxtapapillary diverticula than in those without: 80.3% vs 40.6% (p less than 0.001). These data suggest that juxtapapillary diverticula are associated only with choledocholithiasis and not with gallbladder lithiasis.     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 选择2017年3月至2020年3月收治的47例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=23)和观察组(n=24),对照组予以LC联合内窥镜括约肌切开术(EST)治疗,观察组予以LC...     

腹腔镜同步和内镜-腹腔镜序贯手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的对比分析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查(LC-LCBDE同步)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST-LC序贯)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,旨在为该疾病的临床治疗选择合理的方式。方法回顾性分析采用LC-LCBDE同步治疗及40例采用EST-LC序贯治疗的胆囊结石合并胆总管结石病例资料(共80例)。结果两组均无死亡病例,LC-LCBDE组37例完成手术,3例中转开腹,EST-LC组36例完成序贯治疗手术,4例因内镜下插管失败改行LC-LCBDE。两组手术成功率,手术时间,一次性结石清除率,总并发症相比,差异无统计学意义(P0.05),住院时间和住院费用方面比较,LC-LCBDE组优于EST-LC组,差异有统计学意义[(10.20±1.23)d比(13.50±2.41)d,t=3.006,P=0.004;(1.93±0.21)万元比(2.67±0.34)万元,t=3.132,P=0.003]。结论在胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗中,LC-LCBDE同步治疗在住院时间及住院费用方面优于EST-LC序贯治疗,在技术条件允许下应列为首选。在胆总管相对较细(0.8 cm),结石位置较低直径较小,可以选择EST-LC序贯治疗。     

三镜联合治疗胆囊并胆总管结石的临床研究

目的 探讨三镜联合治疗胆囊并胆总管结石的适宜方法 及临床价值.方法 对71例经彩超、ERCP诊断胆囊并胆总管结石的患者,根据检查结果 将EST、ENBD、LC、LCDE及胆道镜按3种不同的组合模式实施治疗.结果 该组手术均获成功.ERCP+EST取石+LC 36例,ERCP+ENBD+LC+LCDE+胆道镜取石19例,ERCP+LC+LCDE+胆道镜取石+T管引流16例.结论 三镜以3种不同的组合模式治疗胆囊并胆总管结石是安全有效的方法 .