完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的近期疗效比较

目的比较完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术两种手术方式的近期疗效。方法 2011年11月回顾性选取完全胸腔镜下的肺部手术治疗肺部小结节89例,其中肺段切除26例,肺叶切除术63例。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、所用腔镜直线切割缝合器钉仓数目、术后引流量及引流时间、住院时间、住院费用、术后并发症及死亡率。结果两组比较,肺段切除术组相比于肺叶切除术组,术中出血量少、术后引流天数少、术后引流量少、术后平均住院时间短、术中使用钉仓数多(P均<0.05);两组手术时间、清扫淋巴结数目、住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术后均未出现并发症、复发及死亡。结论胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术一样安全有效,但术后恢复更快。     

胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术治疗肺部小结节的短期预后比较

目的 比较胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术对肺部小结节患者短期预后的影响。方法 选择90例肺部小结节患者为研究对象展开回顾性研究,根据不同术式分为三组,肺叶切除组30例行胸腔镜下肺叶切除术治疗,肺段切除组30例行胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,肺楔形切除组30例行胸腔镜下肺楔形切除术治疗,比较三组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(术后引流时间、住院时间、术后疼痛评分及并发症发生情况),并随访6个月追踪患者肺功能、结节复发情况。结果 肺楔形切除组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间均少于肺叶切除组、肺段切除组(均P<0.05),且肺段切除组患者上述各项围术期指标均少于肺叶切除组(均P<0.05)。三组患者1、3、5 d疼痛分值均降低。术后3、6个月肺段切除组、肺楔形切除组患者的术后一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)均优于肺叶切除组(P<0.05)。随访6个月,肺叶切除组患者的结节复发率低于肺段切除组、肺楔形切除组(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除...     

单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的临床研究

目的 研究单孔胸腔镜下（cVATS）解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法 将诊治的92例早期肺癌患者随机分A、B组各46例。A组行单孔cVATS肺叶切除术,B组行单孔cVATS解剖性肺段切除术,比较两组手术及术后相关指标水平、并发症及手术前后肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）]水平、肺功能指标[第1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）]水平。结果 两组淋巴结清扫数量、术后引流时间、住院时间相当（P>0.05）;B组手术时间较A组长,术中出血量及术后引流量较A组少（P<0.05）。两组术后6个月血清CEA、CYFRA21-1水平较术前降低低（P<0.05）,但组间水平相当（P>0.05）。B组术后3个月FEV1、FVC、MVV水平较A组高（P<0.05）。两组并发症总发生率相比（10.87%VS 8.70%）,差异不显著（P>0.05）。结论 单孔cVATS解剖性肺段切除术治疗早期肺癌安全可行,可有效减少术中出血量及术后引流量,减轻对术后肺功能的影响。     

微创单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌临床分析

目的 探讨胸腔镜解剖性肺段切除术的安全性及可行性。方法 对我院2014年1月至2019年12月行胸腔镜解剖性肺段切除术的12例患者临床资料进行回顾性分析,结合术中、术后及近期预后相关参数,并结合相关文献对解剖性肺段切除术的现况、优势及术中操作要点进行分析。结果 本组12例患者均采用单孔胸腔镜技术完成解剖性肺段切除手术,术中无中转开胸手术病例,术后无二次手术及死亡病例;术后出现肺部感染1例,胸腔积液1例,气胸2例,经相应治疗均痊愈出院。术后随访6个月,12例患者肺功能指标减少比率不明显,未出现复发及死亡病例。结论 采用单孔胸腔镜技术进行解剖性肺段切除术创伤小、恢复快、术后住院时间短,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗方法,但其技术难度大、手术操作复杂,对手术团队的整体配合有较高要求。     

胸腔镜肺段切除术诊治磨玻璃结节的效果

目的分析三维重建指导胸腔镜肺段切除术诊治磨玻璃结节（GGN）的效果。 方法回顾性分析2020年10月至2021年6月于北京大学国际医院接受三维重建指导胸腔镜肺段切除术9例GGN患者临床资料。 结果9例患者均顺利完成三维重建指导胸腔镜肺段切除术,其中,右肺上叶2例,右肺下叶1例,左肺上叶5例,左肺下叶1例,无中转开胸,R0切除率为100%。手术时间（377.89±115.96）min,术中出血为（150.00±96.82）ml。术后最高视觉模拟评分法（VAS）评分为（3.67±0.71）分,术后引流时间（6.33±2.39）d,术后引流总量（1 278.89±511.23）ml,术后住院时间（8.78±2.68）d。术后引流时间＞7 d者1例（11.11%）,拔管延迟原因为肺漏气。9例患者均出现术后并发症,其中,1级4例,2级5例,无3~5级严重并发症或围术期死亡。清扫淋巴结3~6组［（4.89±1.05）组］,清扫淋巴结11~20个［（14.00±2.73）个］。 结论三维重建指导胸腔镜肺段切除术诊治GGN安全有效。     

胸腔镜肺楔形切除与肺段切除在肺小结节患者治疗中的效果对比

目的 探究比较胸腔镜肺楔形切除与肺段切除在肺小结节患者治疗中的效果.方法 采用前瞻性随机试验方法选择2017年4月～2019年2月于我院就诊的肺小结节患者90例,根据患者手术切除方法分为对照组和观察组各45例.两组均在胸腔镜下进行手术,对照组行肺段切除术治疗,观察组行肺楔形切除术治疗.对比两组手术情况、并发症情况及随访...     

单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节患者术后肺功能及生活质量的影响

目的探究单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节(SPN)患者术后肺功能及生活质量的影响。方法选取某院2015年3月至2019年7月高龄SPN患者68例,根据入院顺序分组,各34例。对照组给予多孔胸腔镜肺结节切除术治疗,观察组给予单孔胸腔镜肺结节切除术治疗。对比两组手术一般指标、肺部并发症发生率、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)](术前、术后1个月)、健康调查简表(SF-36)评分(术前、术后1个月)。结果观察组手术时间、术后引流时间、住院时间短于对照组,术后引流量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,对照组并发症发生率为11.76%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组FEV1、FVC高于对照组(P<0.05);术后1个月观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺结节切除术治疗高龄SPN患者,可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻对患者肺功能的影响,改善生活质量。     

电视胸腔镜在肺段切除术中的应用

目的探讨胸腔镜在肺段切除术中的价值。方法 31例肺部周围型小结节接受了肺段切除术,其中21例恶性病变同时接受了系统性淋巴结采样,段间肺组织的分离采用电烙法(10例)或者器械订合法(21例)。结果所有手术均顺利完成。接受常规手术的19例患者和接受胸腔镜手术的12例患者术中情况和术后恢复相似。使用直线切割缝合器处理肺断面对残肺肺功能影响较小,但能简化手术步骤并减轻肺漏气。结论电视胸腔镜辅助下肺段切除术具有可行性,可以用于肺周边部小结节的治疗。     

电视胸腔镜下31例孤立性肺结节切除术

1994年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,本中心施行电视胸腔镜手术 (Video -assistedthoracoseopicsurgery ,VATS)切除孤立性肺结节 (solitarypulmonarynod ule ,SPN) 31例 ,效果满意。1　临床资料本组 31例中男 19例 ,女 12例。年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 3.4岁。双腔气管插管、全身麻醉 ,患者取健侧 90°卧位。首先行VATS ,用强生公司产Endo-GIA在距结节边缘 1～ 2cm施行肺楔形切除术 ,将切除的标本装入标本袋自胸壁操作孔取出 ,送冰冻病理检查 ,然后根据病理结果决定是否需要进一步手术。若为原发性肺癌 ,则延长前胸壁操作孔至5～ 8cm的小切…     

微创三孔法胸腔镜肺段切除术治疗肺部毛玻璃结节的疗效

目的:探讨微创三孔法胸腔镜肺段切除术治疗肺部毛玻璃结节患者的临床疗效。方法:选取2017年6月～2019年5月收治的肺部毛玻璃结节患者96例,据根治疗方案的不同将其分为常规组45例和研究组51例。常规组行微创三孔法胸腔镜肺叶切除术,研究组行微创三孔法胸腔镜肺段切除术。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间),术前、术后3个月肺功能指标及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量少于常规组,术后引流时间、住院时间短于常规组(P0.05);术后3个月研究组每分钟最大自主通气量、用力肺活量、第1 s用力呼吸容积实测值/预计值水平均高于常规组(P0.05);研究组并发症发生率7.84%,与常规组11.11%比较,无显著性差异(P0.05)。结论:微创三孔法胸腔镜肺段切除术治疗肺部毛玻璃结节患者,可减少术中出血量,保护患者肺功能,促进其术后康复,且安全性高。     

图文教育联合放松训练在胸腔镜肺小结节切除术患者中的应用

目的：探讨图文教育联合放松训练在胸腔镜肺小结节切除术患者中的应用效果。方法：选取2021年5月1日～2023年1月31日收治的80例拟行胸腔镜肺小结节切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组予以常规围术期护理,观察组在对照组基础上予以图文教育联合放松训练。比较两组负性情绪[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)]、术后康复情况、术后疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、恢复指标水平、并发症发生率。结果：干预后,两组HAMD、HAMA评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组术后首次下床时间、胸腔引流时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组VAS评分组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组第一秒用力呼气容积(FEV₁)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)与同组术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FEV₁、MVV、VC、FVC高于对照组(P<0.05)...     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察

目的:观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的临床疗效。方法:选取2016年6月～2017年6月我院胸外科收治的114例肺小结节病灶患者为研究对象,按照手术方式不同分为研究组和对照组,各57例。对照组行完全胸腔镜下肺叶切除术,研究组行完全胸腔镜下解剖性肺段切除术。观察比较两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量、术后住院时间等相关指标及住院期间并发症发生率,随访6个月,观察患者肺功能变化情况。结果:研究组术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量、住院时间、并发症发生情况均低于对照组,P0.05;随访6个月,两组FVC%、FEV1%、MVV%均较术前升高,且研究组FVC%、FEV1%水平高于对照组,P0.05;两组MVV%比较无显著性差异,P0.05。结论:肺小结节病灶采用完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗效果更加理想。     

术前CT三维重建联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜肺段切除术中的应用效果

目的 比较术前CT三维重建(3DR-CT)与常规胸部CT联合分别联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜下肺段切除术(VATPS)中的应用效果。方法 将2019年7月至2020年12月在铜陵市人民医院心胸外科行VATPS治疗的80例肺小结节病变患者纳入本次前瞻性研究,按照入院顺序单双号将其分成对照组(n=40)和3DR-CT组(n=40)。对照组患者术前仅接受胸部CT平扫,3DR-CT组术前基于CT数据行三维重建图像分析,并在CT引导下注射医用胶定位肺小结节,确定肺小结节位置。比较两组定位成功率和定位时间、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸管留置时间、术后引流总量、住院时间)、病理情况、并发症发生情况和术后随访情况。结果 3DR-CT组肺小结节定位成功率达到100.00%,明显高于对照组(90.00%),且定位时间为(7.79±3.21)min,明显少于对照组[(10.21±3.40)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。3DR-CT组的手术时间为(160.40±21.83) min,明显短于对照组[(160.40±21.83) min],术中出血...     

CT引导下hook-wire定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用价值

目的探讨CT引导下hook-wire定位在肺小结节(SPN)电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用价值。方法回顾性分析本院2013年1—6月170例患者191个SPN于VATS术前行CT引导下hook-wire定位技术,并统计该技术的成功率、定位时间、并发症、VATS转开胸手术率、住院时间及所需费用、SPN平均大小及其距脏层胸膜距离、病理学检查等。结果 CT引导下hook-wire定位成功率为100%,平均定位时间为(11±4)min;平均VATS楔形切除术时间和肺叶切除时间分别为(16±2)min和(95±30)min;患者术后平均住院时间为(5.77±2.1)d,平均治疗费用为(44 469.02±12 916.63)元;定位后无症状气胸发生率为10.0%,无症状出血发生率为35.9%,无症状气胸合并出血发生率为5.9%,7例(4.1%)患者由VATS转开胸手术,2例(1.2%)发生脱落;SPN平均大小为(13.5±6.4)mm,距脏层胸膜平均距离为(11.1±9.7)mm;恶性SPN占75.9%;磨玻璃密度影(GGO)的恶性率比实性结节大。结论 CT引导下hook-wire术前定位降低了开胸手术比率和并发症发生率,减少了住院时间,减轻了患者治疗经济负担,对不典型SPN具有巨大的诊断和治疗价值。     

102例全胸腔镜解剖性肺段切除术的围术期护理

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除术的围术期护理。方法对102例采用全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌和肺良性病变的患者,术前做好心理护理、呼吸道功能训练、定位,术后做好并发症的观察与护理、疼痛管理、早期康复锻炼、呼吸道管理。结果本组102例患者平均胸管引流(3.0±1.0)d,术后并发症发生率为15.7%(16/102),术后(6.0±1.0)h首次饮水,术后(2.0±1.0)h早期床上活动、(24.0±5.0)h下床活动,术后(6.0±1.0)h开始呼吸功能锻炼,术后住院时间(5.0±2.0)d。结论全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌和肺良性病变患者安全有效,做好围术期护理对促进患者快速康复和提高患者生活质量具有重要意义。     

单孔胸腔镜肺段切除术在治疗Ⅰa期非小细胞肺癌中的应用效果

目的 研究单孔胸腔镜肺段切除术在Ⅰa期非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果.方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2020年1月阜阳市第五人民医院收治的70例Ⅰa期非小细胞肺癌患者,根据不同手术方式分为对照组与研究组,各35例.对照组选用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,研究组选用单孔胸腔镜肺段切除术治疗.比较2组手...     

CT三维重建在肺小结节行胸腔镜肺段切除术中的应用

目的:探讨术前使用CT三维成像技术重建肺支气管、肺动静脉、肺小结节在胸腔镜肺段切除术中的作用.方法:对2018年7月至2019年4月我院的40例拟行肺段切除的患者术前行CT增强扫描,然后三维重建出肺小结节、肺动静脉、支气管.通过三维重建图像进行多角度、多方位观察结节与支气管、肺动静脉的空间立体关系,进而模拟肺段切除方式...     

单纯胸腔镜下解剖性肺叶切除术的手术配合

总结单纯胸腔镜下解剖性肺叶切除术的手术配合经验。2006年12月-2007年5月共对29例患者行单纯胸腔镜下解剖性肺叶切除术,医护精心协作,加强术前访视、宣教及心理疏导,缓解患者焦虑情绪;做好术中体位固定,保证胸腔镜视野清晰,并避免术中电刀灼伤患者;术中密切配合,根据手术步骤适时传递相应的器械;术后及时做好腔镜器械的清洁、消毒和保养。29例患者手术均获成功,无中转开胸手术。单纯胸腔镜肺叶切除术更优于辅助切口的胸腔镜手术,是早期肺癌和肺良性疾病需行肺叶切除者理想的手术方式,高质量的护理可使患者获得最佳手术治疗效果,增加了手术成功率。     

胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的探讨胸腔镜肺段切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效差异。方法回顾性分析接受胸腔镜切除手术(VATS)的82例老年早期NSCLC患者的临床资料,将34例接受胸腔镜肺段切除术的患者纳入肺段切除组,将48例接受胸腔镜肺叶切除术的患者纳入肺叶切除组。比较2组患者围术期相关指标,并比较术后12个月随访结果及肺功能检测情况。结果 2组手术出血量、淋巴结清扫数、术后引流量、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);肺段切除组手术耗时(170. 43±25. 90) min,显著长于肺叶切除组的(158. 70±22. 76) min (P 0. 05);肺段切除组近期手术并发症发生率为8. 82%,低于肺叶切除组的12. 50%,但差异无统计学意义(P 0. 05);术后12个月随访显示,2组均未出现肿瘤复发、转移或死亡病例,而肺段切除组患者肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大通气量(MVV)的下降率均显著低于肺叶切除组(P 0. 05)。结论胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术均是治疗老年早期NSCLC患者的有效微创术式,二者近期手术疗效相近,但前者对患者肺功能的影响较小,尤其适用于肺功能较差或不耐受肺叶切除的老年NSCLC患者。     

电视胸腔镜对肺结节样病变的诊断价值

目的：讨论电视胸腔镜在肺结节样病变中的诊断作用。方法：诊断不明的单侧肺结节样病变的患者22例，肿物部位探寻明确后，电视胸腔镜下行肺楔形切除术，术中送冰冻快速病理。结果：肺癌5例(占22．7％)、转移瘤3例(占13．6％)、肺结核瘤5例(占22．7％)、炎性假瘤3例(占13．6％)、炎性肿块3例(占13．6％)、肺包虫病2例(占9．2％)、肺结节病1例(占4．6％)、经VATS单纯肺楔形切除术16例，中转开胸6例。后者中5例为腺癌，行肺叶切除加淋巴结清扫；1例为炎性肿块，直径仅1．0cm。结论：VATS给胸外科医生提供了一个新的诊治手段，对患者生理干扰小，确诊率高，易被患者所接受。