血必净联合连续肾脏替代治疗在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果

目的探讨血必净注射液联合连续肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法纳入64例脓毒症合并AKI患者,分为对照组33例和观察组31例。对照组给予CRRT,观察组给予CRRT联合血必净注射液治疗。比较两组治疗前及治疗后第3天、第8天血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子1(KIM-1)、血白细胞介素18(IL-18)、氧合指数、急性生理与慢性健康状况评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及总住院时间。结果两组患者的血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C、尿NGAL、尿KIM-1、血IL-18均呈先上升后下降的趋势,且治疗后第8天观察组的以上指标均低于对照组(均P<0.05)。两组患者的氧合指数呈上升趋势,APACHEⅡ评分呈下降趋势,且治疗后第8天观察组氧合指数高于对照组,APACHEⅡ评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯CRRT比较,血必净注射液联合CRRT应用于脓毒症合并AKI患者可更有效地减轻肾损伤,改善患者预后。     

持续肾脏替代治疗启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨持续肾脏替代治疗（CRRT）启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法回顾性分析63例接受CRRT的脓毒症AKI患者的临床资料,其中28d死亡41例,生存22例。比较死亡与生存患者脓毒症诊断时、CRRT启动时相关指标以及CCR启动后48h液体量。采用logistic回归模型分析CRRT启动后28d生存的影响因素。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果脓毒症诊断时,两组患者白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、肌酐（Cr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮（BUN）、B型钠尿肽（BNP）、酸碱度（pH）、乳酸（Lac）水平及升压药物使用、机械通气支持比例比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CRRT启动时,生存组Lac水平低于死亡组（P＜0.05）;两组患者Cr、eGFR、BUN、pH水平,序贯器官衰竭评分,AKI3期比例,脓毒症诊断至CRRT启动的间隔时间,AKI诊断至CRRT启动的间隔时间,呋塞米剂量,升压药物剂量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CRRT启动后第1个24h生存组入量少于死亡组（P＜0.05）,而第2个24h及48h入量两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者第1、2个24h及48h出量、尿量、累积液体量、液体负平衡比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而超滤量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。48h出量（OR=0.999,95%CI：0.999~1.000,P＜0.05）、48h液体负平衡（OR=6.34,95%CI：1.43~28.2,P＜0.05）是CRRT启动后28d生存的独立影响因子。48h液体负平衡组生存率高于未负平衡组（P＜0.05）。结论脓毒症AKI患者CRRT启动48h液体负平衡是28d生存的独立保护因素。     

构建连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损害恶性肿瘤患者的预后预测模型

目的　基于脓毒症急性肾损伤（AKI）恶性肿瘤患者的凝血及炎症指标构建连续性肾脏替代治疗（CRRT）预后的预测模型。方法　纳入我院2020年1月至2021年12月收治的79例CRRT治疗的脓毒症AKI恶性肿瘤患者为研究对象,根据患者CRRT治疗后28 d内的预后情况分为死亡组（n=20）和存活组（n=59）。对比两组患者的基本资料及治疗前、治疗6 h、治疗12 h的凝血功能和炎症指标,将差异有统计学意义的变量纳入logistic回归分析明确影响脓毒症AKI恶性肿瘤患者CRRT预后的危险因素。结果　与治疗前相比,CRRT治疗6 h、12 h患者的血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）、白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）均下降,而凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）均上升（P均＜0.05）。糖尿病、高血压病、肿瘤转移及CRRT治疗12 h的血小板计数、D-二聚体、CRP、PCT是脓毒症AKI恶性肿瘤患者28 d内死亡的独立危险因素（P均＜0.05）。建立logistic回归分析方程为联合预测因子（Y联合）=D-二聚体－2.134×血小板计数+3.451×CRP+4.160×PCT,若联合预测因子＞96.177提示患者28 d内死亡的风险较高。结论　脓毒症AKI恶性肿瘤患者CRRT治疗12 h的D-二聚体、血小板计数、CRP和PCT可用于预测28 d内预后。     

肾康注射液联合连续性肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的效果

目的：观察肾康注射液联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的效果。方法：回顾性分析2021年2月至2023年2月该院收治的106例脓毒症合并AKI患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组与研究组各53例。对照组行CRRT治疗,研究组在对照组基础上联合肾康注射液治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、器官功能损伤程度[序贯性器官功能衰竭(SOFA)]评分、肾功能指标[胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)、血尿素氮(BUN)]水平、炎性指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)]水平,以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.34%(50/53),高于对照组的81.13%(43/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分、SOFA评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CysC、Scr、β     

持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者PCT、IL-6、CRP的影响

目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)技术对脓毒症患者炎性反应因子PCT、IL-6、CRP的清除效果。方法:进行CRRT治疗的脓毒症患者23例,分别于治疗前及治疗后12 h、24 h、48 h动态监测PCT、IL-6、CRP。结果:经CRRT治疗患者PCT、IL-6、CRP在治疗后12 h开始下降,48 h后显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT治疗能清除脓毒症患者血清中多种炎性反应介质,改善血流动力学指标。     

介入时机对CRRT治疗脓毒症致AKI的疗效影响

目的 比较不同介入时机的连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法 选择2018年3月至2020年2月收治的120例脓毒症致AKI患者,分为早期肾脏替代治疗(RRT)组(n=61,RIFLE受损期启动CRRT)与延迟RRT组(n=59,RIFLE衰竭期启动CRRT).比较两组28 d死亡率和治疗5 d后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、炎性指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]和疾病严重程度评分[序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(A-PACHEⅡ)评分].结果 早期RRT组治疗5 d后Scr、BUN、IL-6水平及第28天死亡率均低于延迟RRT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期CRRT可以有效缓解脓毒症患者的肾脏损伤程度.     

血清胱抑素C联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脓毒症合并急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(sCys-C)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)水平在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值。方法收集2017年1月-2019年5月南京医科大学附属南京医院急诊ICU收治的205例脓毒症患者临床资料,将合并AKI的112例患者设为AKI组,未发生AKI的93例患者设为非AKI组。分别留取入选患者确诊脓毒症后0、6、12、24、48、72 h的空腹血液和尿液标本,测定各时间点患者血清肌酐(sCr)、sCys-C和uNGAL水平,绘制ROC并计算AUC。结果两组患者的性别构成、年龄、慢性基础病比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AKI组急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、死亡病例数比例显著高于非AKI组(P值均<0.05);AKI组血流感染和消化系统感染患者比例均显著高于非AKI组(P值均<0.05)。AKI组sCys-C和uNGAL分别在确诊脓毒症后24、12 h达峰值水平,在12～72 h各时间点与非AKI组的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。sCr的AUC为0.820 (95...     

IGFBP7在早期预测脓毒症急性肾损伤中作用的研究

探讨胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)在早期预测脓毒症急性肾损伤(AKI)中的作用。选取入住本院ICU的患者97例分为脓毒症组和脓毒症AKI组,分析两组患者间尿IGFBP7水平的差异及各组不同时间点尿IGFBP7的差异,评估其在早期预测脓毒症AKI中的作用。结果显示脓毒症AKI组入住ICU当天尿IGFBP7水平高于脓毒症组(P＜0.05)。随AKI各期进展血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)和尿IGFBP7水平逐渐升高(P＜0.05)。尿IGFBP7曲线下的面积为0.81(95％CI:0.73-0.89),优于SCr和CysC。尿IGFBP7可以作为临床诊断脓毒症AKI的敏感性指标。     

连续性肾替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果

目的 探讨连续性肾替代治疗(CRRT)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的效果。方法 选取2018年6月至2020年11月我院收治的96例合并AKI的脓毒症患者,将其随机分为对照组与研究组,每组各48例;对照组给予常规治疗和间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)治疗,研究组给予常规治疗和CRRT治疗;比较两组的生命体征指标[平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SPO2)、尿量]、血清指标[血清超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],使用免疫比浊法检测血清肌酐(Serum creatinine, Scr)、血清尿毒氮(Blood uremic nitrogen,BUN)、比较疗效指标(尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率)等。结果治疗后,研究组的MAP、尿量均高于对照组(P0.05),而研究组的HR则低于对照组(P0.05);研究组的hsCRP、TNF-α、Scr、BUN等指标水平均低于对照组(P0.05);研究组的尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率均低于对照组(P0.05)。结论 与IHD相比,脓毒症合并AKI患者通过CRRT治疗后,可稳定生命体征,减轻炎症反应,改善肾脏功能,提高治疗效果,值得在临床推广应用。     

脓毒症相关急性肾损伤在连续肾替代治疗早期降钙素原的预测价值

目的探讨降钙素原（PCT）在连续肾替代治疗（CRRT）早期的水平趋势对脓毒症相关急性肾损伤（AKI）病人预后的预测价值。方法选择诊断为脓毒症相关AKI并且行CRRT的25例病人,根据第28天预后情况分为存活组（n=10）和死亡组（n=15）。检测CRRT后不同时间点（上机前,上机12 h、24 h及下机24 h）血清PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平,计算不同时间点PCT清除率（%）,并记录一般临床资料,比较2组间的差异,利用受试者工作曲线（ROC曲线）评估其对预后的预测价值。结果2组病人在不同时间点血清PCT、WBC、CRP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但2组间血清PCT清除率在下机24 h比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。上机12 h、上机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积分别为0.620、0.693,下机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积为0.980（95%CI:0.934~1.000）,以21.5%作为cut-off值,敏感度为90.0%,特异度为100.0%。结论脓毒症相关AKI病人在CRRT早期时,PCT、CRP、WBC水平及CRRT运行期间的PCT清除率对预后预测价值有限,下机24 h PCT清除率对预后具有较高的预测价值。     

连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎患者降钙素原及预后的影响观察

【】目的：观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎 (SAP) 患者降钙素原( PCT)及预后的影响。方法：选择我院2013年1月-2014年12月ICUSAP患者72例,以入院顺位分为两组,单数36例为综合治疗组,给予常规治疗;双数36例患者为CRRT组,在综合治疗的基础上,采用CVVH或CVVHD模式给予CRRT治疗,12-14h/d,比较两组患者治疗各阶段PCT和相关指标变化和预后。结果：治疗24h、72h、2周CRRT组PCT水平呈下降趋势,与入ICU时比较差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗72h时PCT水平降低,两组24h、72hPCT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗24hCRP、APACHEⅡ评分均无明显变化(P＞0.05);治疗72h时两组CRP、APACHEⅡ评分水平明显低于入ICU时,组内和组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。CRRT组治疗24h、72h、2周Scr、BUN与综合治疗组差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗72h Ca、APACHEⅡ评分与综合治疗组差异有统计学意义(P＜0.05)。CRRT 组并发AKI19.44%,MODS11.11%,SIPS30.55%;低于综合组(P＜0.05)。CRRT组4周存活率为77.78%,综合组4周存活率为72.22%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：SAP患者早期及时给予CRRT可迅速降低PCT水平,改善相关生化指标,有效防治肾脏等重要器官的损伤程度,对预后的提高具有一定的作用。#$NL【关键词】连续性肾脏替代治疗;重症急性胰腺炎;PCT;预后;影响     

脓毒症患儿早期皮质醇及促肾上腺皮质激素水平变化分析

目的 探讨脓毒症患儿早期皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化的临床意义及其对脓毒症患儿预后的判断价值.方法 收集2013年2～8月重庆医科大学附属儿童医院重症医学科40例脓毒症患儿资料,分为脓毒症组(n=21)和严重脓毒症组(n=19),在病情早期监测血清皮质醇、ACTH水平,另选取同期门诊体检儿童20例进行对比分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积、分析血清皮质醇对脓毒症患儿预后的判断价值.结果 (1)严重脓毒症患儿血清皮质醇、ACTH水平均高于脓毒症组和对照组,且脓毒症组高于对照组,差异具有统计学意义.(2)脓毒症组与严重脓毒症组患儿皮质醇、乳酸(LAC)、ACTH、危重评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),肌酐(Cr)、活化部分凝血酶时间(APTT)、白细胞(WBC)、血糖(GLU)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)按预后分组,脓毒症死亡组与存活组患儿皮质醇、ACTH、危重评分、LAC比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组INR、PLT、BUN、Cr、APTT、CRP、PCT、WBC、GLU比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)皮质醇水平与ACTH、LAC呈正相关(r=0.445、0.406,P＜0.05),与危重评分呈负相关(r=-0.339,P＜0.05),与CRP、PCT、WBC无线性相关性(P＞0.05).ACTH与皮质醇、LAC、CRP呈正相关(r=0.445、0.560、0.324,P＜0.05),与危重评分呈负相关(r=-0.332,P＜0.05),与PCT、WBC无线性相关性(P＞0.05).(5)皮质醇ROC曲线下面积0.792;ACTH ROC曲线下面积0.881;且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患儿早期皮质醇、ACTH浓度升高的水平与病情严重程度及预后呈正相关.     

连续性肾替代治疗联合血浆置换治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征的疗效观察

目的观察连续性肾替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征（HRS）的疗效。方法选择2006年10月至2012年12月住院治疗的30例晚期肝衰竭合并HRS患者为观察对象,其中单纯PE治疗和CRRT联合PE治疗各15例,两组患者年龄、性别、终末期肝病模型（MELD）评分相近,比较并分析两组患者治疗前后血生化指标、MELD评分和不良反应等情况。结果治疗后,PE组血清TBil、凝血酶原时间（PT）和内毒素（LPS）水平均明显下降（均P＜0.05）,血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、Na+和K+水平有所下降,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,CRRT+PE组血清TBil、PT、BUN、Cr、Na+、K+和LPS水平均明显改善（均P＜0.05）;此外,治疗后血清K+、BUN、Cr和LPS水平明显低于PE组（均P＜0.05）,血清Na+水平明显高于PE组（P＜0.05）。CRRT+PE组治疗后MELD评分明显低于PE组（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单纯PE治疗比较,CRRT联合PE治疗晚期肝衰竭合并HRS能有效改善肾功能和电解质紊乱,疗效更优。     

PCT、CRP、WBC及NEU诊断未足月胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎的临床价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞比例(NEU)诊断未足月胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎的临床价值。方法选取2016年8月～2019年10月我院收治的未足月胎膜早破患者71例作为病例组,另选择同期于我院分娩的健康产妇40例作为健康对照组,于分娩前24 h检测所有产妇外周血PCT、CRP、WBC及NEU水平,分析4项指标的诊断价值。结果亚临床绒毛膜羊膜炎组、临床绒毛膜羊膜炎组患者血清PCT、CRP、WBC及NEU水平均高于健康对照组和单纯胎膜早破组,差异有统计学意义(P0.05);亚临床绒毛膜羊膜炎组患者血清CRP、WBC、NEU均高于临床绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P0.05),两组PCT相比,差异无统计学意义(P0.05)。PCT+CRP+WBC+NEU联合检测具有较高的曲线下面积、特异度和灵敏度,诊断价值更高。Spearman相关分析结果显示,SCA的发生与PCT、CRP及WBC明显呈正相关(r=0.381、0.393、0.418,P0.05),而与NEU水平不相关(r=0.096,P0.05)。结论 PCT、CRP及WBC对SCA均有一定的诊断价值,NEU对疾病的诊断效能较低,4项炎症指标联合检测可提高诊断效能。     

加味防己茯苓汤联合CRRT疗法对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及血清APN、PCT、Lac水平变化的影响

目的：探讨加味防己茯苓汤联合持续肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及血清脂联素（APN）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）水平变化的影响。方法：选取2014年6月至2017年2月我院78例脓毒症急性肾损伤患者,随机数字表法分为对照组（n=39）与研究组（n=39）。对照组采取CRRT治疗,研究组采取CRRT疗法+加味防己茯苓汤,持续服用28 d。入院时及治疗结束后统计对比两组中医证候积分、肾功能指标[尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）]、血清PCT、APN、Lac水平、7 d及28 d病死率。结果：治疗后两组中医证候积分较治疗前降低,且研究组较对照组低（P＜0.05）;治疗后两组UA、BUN、Scr水平较治疗前均降低,且研究组肾功能指标水平较对照组均低（P＜0.05）;治疗后两组血清PCT、Lac水平较治疗前降低,血清APN水平较治疗前增高,且研究组血清PCT、Lac水平较对照组低,血清APN水平较对照组高（P＜0.05）;研究组7 d及28 d病死率（5.13%、7.69%）较对照组（12.82%、28.21%）低,且两组28 d病死率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合采用CRRT疗法及加味防己茯苓汤治疗脓毒症急性肾损伤患者效果显著,可有效缓解其临床症状,改善血清APN、PCT、Lac水平,促使肾功能恢复,降低病死率。     

血清微小RNA-10a与IL-35水平评估脓毒症诱导急性肾损伤患者的预后价值

【】目的：通过分析脓毒症诱导急性肾损伤(AKI)患者血清微小RNA-10a (miRNA-10a)与白细胞介素-35(IL-35)水平的动态变化,并评估两种指标检测对患者病情程度及短期预后结局的预测价值。方法：选择我院ICU治疗的90例脓毒症患者,按有无伴发AKI分为：观察组,共42例,脓毒症诱导AKI;对照组48例,脓毒症未诱导AKI发生。在治疗第1、7、14、28天分别测定并比较两组外周血清miRNA-10a、IL-35、降钙素原(PCT)、肌酐(Scr)、肾损伤分子1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)、序贯器官衰竭评分(SOFA)指标。采用Pearson相关分析分别评估血清miRNA-10a、IL-35与PCT、Scr、KIM-1、Cys-C及SOFA评分间的相关性。随访3个月,根据预后结局分为：生存组与死亡组,比较两组血清miRNA-10a及IL-35水平。应用多元Logistic回归分析上述各临床指标与生存率的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miRNA-10a联合IL-35水平对脓毒症诱导AKI患者短期预后的判断价值。结果：对照组治疗前后血清miRNA-10a、IL-35、PCT、Scr、KIM-1、Cys-C及SOFA评分差异无统计学意义(P均>0.05),观察组miRNA-10a、IL-35、PCT、Scr、KIM-1、Cys-C及SOFA评分随治疗时间而逐渐降低(P均<0.05),但同一时间点观察组各指标均大于对照组(P均<0.05)。Pearson相关分析显示脓毒症诱导AKI患者血清miRNA-10a与血清PCT、Scr、KIM-1、Cys-C及SOFA评分正相关(r分别为0.818、0.725、0.571,P均<0.05),血清IL-35与上述各指标呈正相关(r分别为0.865、0.858、0.564,P均<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清miRNA-10a与IL-35为脓毒症诱导AKI患者预后的危险性因素(OR=3.157, P=0.016、OR=2.426, P=0.027)。随访3月,生存组的血清miRNA-155与IL-35显著低于死亡组(P均<0.05)。ROC曲线显示,血清miRNA-10a截断值为3.15及IL-35截断值为355pg/mL,预测脓毒症患者预后不良发生的AUC为0.852(P=0.033),灵敏度为85.6%(95%CI: 0.810～0.924),特异度为87.9%(95%CI: 0.826～0.941)。结论 血清miRNA-10a及IL-35水平检测能较好地预测脓毒症诱导AKI患者的病情及短期预后。     

血清CRP及PCT在诊断细菌性脓毒症中的应用价值

目的探讨血清CRP及PCT在诊断细菌性脓毒症中的应用价值。方法选择2013年1月~2016年4月在我院治疗的脓毒症患者54例以及局部感染患者62例为研究对象。另选择非感染患者60例为对照组。比较三组血清CRP及PCT水平、APACHEⅡ评分以及SOFA评分,比较脓毒症死亡亚组及存活亚组不同时间点CRP及PCT水平。结果脓毒症组及局部感染组PCT、CRP、APACHEⅡ评分以及SOFA评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症组PCT阳性率及CRP阳性率均显著高于局部感染组,差异具有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症患者生存亚组随着治疗时间的延长,血清CRP水平呈下降趋势(P0.01),而死亡亚组无下降趋势;死亡亚组CRP在第1天、第5天、第10天及第15天均显著高于生存亚组,差异有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症患者生存亚组随着治疗时间的延长,血清PCT水平呈下降趋势(P0.01),而死亡亚组无下降趋势。死亡亚组PCT在第1天、第5天、第10天及第15天均显著高于生存亚组,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论细菌性脓毒症患者血清CRP及PCT水平均显著升高,并且死亡患者的水平更高。     

胱抑素C在儿童急性肾损伤病情评估中的作用

目的探讨胱抑素C在儿童急性肾损伤(AKI)病情评估中的作用。方法选取2010年1月—2011年12月本科诊治的AKI患儿90例,根据AKI分期标准分为AKI1期组(30例)、AKI2期组(30例)和AKI3期组(30例),以同期体检的健康儿童为对照组(30例),检测血清肌酐(SCr)和胱抑素C水平,病情评估采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),记录住院期间病死率,同时分析SCr、APACHEⅡ与胱抑素C的相关性。采用SPSS 12.0软件进行数据处理。计量资料多组间比较采用方差分析;计数资料采用χ2检验;相关性分析采用直线相关分析。结果 AKI1期组、AKI2期组、AKI3期组和对照组血清SCr和胱抑素C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001);AKI1期组、AKI2期组和AKI3期组APACHEⅡ比较,差异有统计学意义(P<0.001)。胱抑素C水平<1.50mg/L、1.50～2.00 mg/L、>2.00 mg/L AKI患儿血清SCr、APACHEⅡ及病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清SCr、APACHEⅡ与血清胱抑素C均呈正相关(r值分别为0.717和0.635,P<0.05)。结论不同胱抑素C水平AKI患儿血清SCr水平不同,血清SCr与血清胱抑素C呈正相关,APACHEⅡ与血清胱抑素C呈正相关,胱抑素C可作为儿童AKI病情评估的指标。     

血清胱抑素C对老年高血压病肾功能损害诊治的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在老年高血压病肾功能损害中的应用价值。方法检测高血压患者的血清CysC、肌酐(Cr)及尿酸(UA)水平。比较不同Cr水平组患者CysC和UA水平的差异。结果不同Cr水平组患者的CysC水平间差异明显,经两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Cr水平正常组与其他3组比较,UA水平间差异均有统计学意义(P<0.05),其他3组UA水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cr水平正常组中,CysC正常者35例,CysC升高者20例,其Cr水平间差异有统计学意义(P<0.05)。通过控制血压、改善肾血流等保肾治疗,Cr、CysC水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论血清CysC是反映高血压早期肾功能损害的内源性敏感指标,在早期诊断高血压肾损伤、评价肾功能不全程度及治疗效果判定方面具有重要的临床价值。     

CRRT治疗脓毒血症合并AKI患者的临床观察及护理

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及护理。方法 回顾性分析我院2012年1月~2014年7月诊治的92例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,根据治疗方式分为CRRT组40例和对照组52例,CRRT组予CRRT治疗及专科护理,对照组予常规药物治疗及护理。对比两组患者治疗前与治疗3d后的生命体征、血清学指标和治疗7、28d时的护理效果及病死率; 同时采用ROC分析作图计算CRRT治疗延迟时间对患者28d死亡率的影响。结果 两组患者治疗3d后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿量和氧饱和度(SpO_2)均显著好于治疗前(均P<0.05); CRRT组治疗3d后的SBP、DBP、MAP、尿量和SpO_2均显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗3d后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和中性粒细胞百分比(N%)均显著低于治疗前(均P<0.05); CRRT组治疗3d后的hs-CRP、PCT、SCr、BUN和N%均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗7d的病死率差异无显著性(P>0.05); CRRT组治疗28d时病死率显著低于对照组(Х~2=4.9333,P=0.0263<0.05)。CRRT治疗延迟时间越长,患者28d死亡的可能性越大。选择36h为截断点时,灵敏度为40.71%,特异度为91.15%。结论 对于脓毒血症合并AKI患者早期行CRRT治疗及专科护理,可有效消除炎症介质,改善肾功能,提高患者存活率。