颈动脉闭塞复合手术再通治疗三例

颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对于预防缺血性卒中,改善脑组织的血流供应效果确切[1]。颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)自20世纪90年代用于颈动脉狭窄的治疗,具有创伤小、恢复快、耗时短等优点,对于无法进行CEA的颈动脉狭窄患者,是较好的替代治疗方式。     

颈动脉内膜斑块切除术围手术期脑卒中研究进展

正目前,颅外颈动脉硬化狭窄已成为脑卒中的重要原因~([1])。自1953年De Bakey成功实施首例颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)以来,经北美症状性颈动脉外科试验(North AmericanSymptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)、欧洲颈动脉外科试验(European Carotid SurgeryTrial,ECST)及无症状颈动脉粥样硬化研究(asymptomatic carotid atherosclerosis study,ACAS)等多个大样本、多中心临床试验证实,CEA已成为治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的"金标准"~([2])。如何确保CEA顺利完成且避免并发症的发生是临床追求的目标。而脑卒中作为CEA围手术期的主要并发     

解除颈动脉狭窄对认知功能的影响

在老年人群中,颈动脉狭窄发生较高,颈动脉狭窄可引起缺血性卒中,据报道,15%～20%的缺血性卒中是由颈动脉狭窄所致[1].颈动脉狭窄也可引起认知损害[2].颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)或颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)是治疗颈动脉狭窄的常用手段,这些措施在解除颈动脉狭窄的同时也可能影响认知功能[3].现就解除颈动脉狭窄之后认知功能变化的有关进展做一综述.     

颈动脉狭窄手术及介入治疗的最新循证医学证据

目前,脑卒中在全球全因死亡中占第2 ～ 3 位,是成人首位致残原因;其中缺血性卒中为主要发病类型,占脑卒中的43.70% ～ 80.50%[1].颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一,15% ～ 20%缺血性卒中由颈动脉狭窄引起[2].     

脑保护装置下高龄患者重度颈动脉狭窄支架成形术

<正>脑卒中是导致人类死亡的第3大原因,其中缺血性脑卒中大约占80%,颈动脉狭窄是其发病的主要原因之一,并且与颈动脉狭窄程度密切相关。近年来,随着血管介入的发展,使得脑保护装置下颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)成为颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉狭窄的替代疗法,尤其对重度颈动脉狭窄的高龄患者,CAS更是具有CEA无法比拟的优越性,而目前影响这一治疗效果的最主要问题是如何提高技术成功率并减少操作过程中及围手术期的相关并发症。笔者在脑保     

缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化研究

目的　探讨缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化之间的关系 ,寻找颈动脉粥样硬化的主要危险因素及评价筛选颈动脉狭窄的方法。方法　对 10 6例前循环急性缺血性脑卒中住院患者进行询问病史、检验血脂、体检颈动脉、应用彩色多谱勒超声检测颈动脉颅外段 ,必要时行全脑血管DSA检查。结果　缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化发生率明显增高 ;脑梗死组患者颈动脉硬化程度明显重于TIA组患者 ;颅外颈动脉狭窄≥ 5 0 %有 7例 (6 6% ) ,有糖尿病、吸烟史及高LDL血症的患者颈动脉严重狭窄发生率明显增高 ;颈动脉狭窄率超过 3 0 %者多有血管杂音 ;颅外段颈动脉超声检查与DSA检查结果基本一致。结论　颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素 ,糖尿病、吸烟史及高LDL血症是颅外段颈动脉粥样硬化的危险因素 ;可通过对高危人群体检颈动脉作初步筛选 ,再应用彩色多谱勒超声检测颈动脉 ,确定颈动脉粥样硬化情况及狭窄程度 ,为缺血性脑卒中的防治提供客观依据。     

颈动脉狭窄的外科治疗及其术后再狭窄的基因研究进展

目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中[1],约有15%～20%的缺血性脑卒中的发生是由于颅外颈内动脉狭窄导致[2]。治疗颈内动脉狭窄的颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和支架置入术     

外翻式颈动脉内膜切除术在颈动脉狭窄中的应用

15％～20％缺血性脑血管病是由于颈动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄及闭塞所致。颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）切除硬化斑块是目前治疗颈动脉狭窄的主流手段^[1],有助于恢复颈动脉血流,降低脑卒中风险。     

颈动脉内膜剥脱术治疗脑卒中的手术配合

脑卒中因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。20%～30%缺血性脑卒中是由于颈动脉狭窄和斑块形成所致[1]。颈动脉内膜剥脱术(CEA)可有效预防和治疗缺血性脑卒中,降低其致残率和病     

颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄临床分析

正脑卒中作为常见病,其致死、致残率均较高,而颈动脉狭窄最主要的并发症是脑卒中。缺血性脑卒中患者中,30%~40%是由颈动脉粥样硬化狭窄所致。从长期效果来看,颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄闭塞有效预防了脑卒中的发生。本研究回顾分析2005-09—2016-03我院42例行颈动脉内膜切除术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取42例症状性颈动脉狭窄患者,男31     

颈动脉支架置入术并发症及处理方法

众所周知,严重的颈动脉狭窄是发生同侧脑卒中的重要危险因素。与药物治疗比较,颈内动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)能明显降低发生脑卒中的危险性[1]。颈动脉球囊扩张和支架置入术(carotid angioplasty and stenting,CAS)     

颈动脉狭窄外科治疗现状

颈动脉内膜剥脱术(CEA)可以有效预防和治疗缺血性脑卒中。术前需进行头部CT、MRI、颈动脉超声或者数字减影血管造影检查(DSA)。有临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过50%;无临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄超过60%作为CEA的主要手术指征。全身麻醉仍是CEA的主要麻醉方法,局部麻醉也有有利之处。补片成形以及选择性应用转流被大多数学者所采纳。与CEA相比,血管内治疗仍处在实验阶段,尚不能取代CEA在预防缺血性脑卒中方面的主导地位。     

颈动脉狭窄的血流动力学初步研究

<正>正常人体颈总动脉(common carotid artery,CCA)分为颈内动脉(internal caroteid artery,ICA)和颈外动脉(external carotid artery,ECA)两支,分别供应颅内段与颅外段区域。如果形成动脉粥样硬化导致血管狭窄,会影响到正常的脑部血供,存在脑缺血的风险,严重时有脑卒中甚至死亡可能。动脉硬化斑块好发于颈动脉,尤其是颈动脉分叉处,而90%的颈动脉狭窄都是动脉硬化引起的。颈动脉窦是颈动脉     

症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中再发的危险因素和治疗策略

目的评估症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中再发相关的危险因素,指导临床预防和治疗策略的制定。方法随访219例症状性颈动脉狭窄患者,给予规范化内科治疗,采集患者临床数据进行多因素回归分析、Kaplan-Meier曲线、危险比和比值比(95%可信度区间)等统计分析。结果年龄(P=0.024)、吸烟(P=0.049)、未接受他汀类药物治疗(P=0.001)、SBP(P=0.001)、FBG(P=0.022)、颈动脉不稳定斑块(P0.001)和颈动脉重度狭窄(P=0.023)与缺血性脑卒中的再发相关。结论年龄、吸烟、未接受他汀类药物治疗、SBP、FBG、颈动脉不稳定斑块和颈动脉重度狭窄是症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中再发的相关危险因素。戒烟、他汀类药物治疗、控制SBP和FBG有助于降低症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中的再发风险。     

颈动脉狭窄的介入治疗研究进展

脑缺血是老年人群最常见和致残率最高的神经系统疾病之一.这种破坏性疾病95%是由血管因素导致[1].颈动脉血液供应大脑半球前2/3和部分间脑,颈动脉严重狭窄(直径＞70%的狭窄)会导致脑的低压灌注,并引起远端血管的梗死.颈动脉狭窄在临床上主要表现为短暂性脑缺血发作(TIA)并伴视觉症状,最终导致严重的脑卒中及血管闭塞.预防此类疾病的进一步恶化和恢复正常的脑血流供应一直是颈动脉狭窄治疗的主要目的.随着介入放射学的发展,以颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)为代表的介入治疗逐渐开展起来,现就其研究进展综述如下.     

缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化研究

目的 探讨缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化之间的关系，寻找颈动脉粥样硬化的主要危险因素及评价筛选颈动脉狭窄的方法。方法 对106例前循环急性缺血性脑卒中住院患者进行询问病史、检验血脂、体检颈动脉、应用彩色多谱勒超声检测颈动脉颅外段，必要时行全脑血管DSA检查。结果 缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化发生率明显增高；脑梗死组患者颈动脉硬化程度明显重于TIA组患者；颅外颈动脉狭窄≥50％有7例(6．6％)，有糖尿病、吸烟史及高LDL血症的患者颈动脉严重狭窄发生率明显增高；颈动脉狭窄率超过30％者多有血管杂音；颅外段颈动脉超声检查与DSA检查结果基本一致。结论 颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素，糖尿病、吸烟史及高LDL血症是颅外段颈动脉粥样硬化的危险因素；可通过对高危人群体检颈动脉作初步筛选，再应用彩色多谱勒超声检测颈动脉，确定颈动脉粥样硬化情况及狭窄程度，为缺血性脑卒中的防治提供客观依据。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄

<正>颈动脉粥样硬化斑块造成的血管狭窄及闭塞是缺血性脑卒中的重要原因之一。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)被证实是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的有效方法。2012年3月至7月,我科对16例颈动脉粥样硬化性狭窄患者施行颈动膜内膜剥脱术,术后疗效较好,现总结报告如下:一、对象与方法 1.一般资料:本组男9例,女7例;年龄46~72岁,平均58岁。     

颈动脉内膜切除术预防老年人缺血性脑卒中

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）预防老年人缺血性脑卒中的临床应用价值。方法根据狭窄的部位和程度对8例颅外段颈动脉狭窄患者采取CEA治疗。结果手术均获成功,术后患者脑缺血症状均有改善,1例患者术后1年因心肌梗死死亡。手术并发症以局部血肿及嘶哑为主。结论CEA治疗颅外段颈动脉狭窄是安全有效的,对预防缺血性脑卒中有重要价值。     

缺血性脑卒中和颈动脉粥样硬化的相关性及超声影像学分析

目的分析缺血性脑卒中和颈动脉粥样硬化的相关性及超声影像学表现。方法回顾性分析我院2009-05—2012-10收治的80例缺血性脑卒中患者的临床资料,同时选取来我院体检的80例健康者为正常对照组。采用多普勒超声检测仪测量所有患者与健康者的踝臂指数、颈动脉斑块与狭窄情况,并对年龄、性别、血脂水平等相关因素进行分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示踝臂指数、高LDL-C水平、颈动脉斑块、颈动脉狭窄≥50%、高血压、糖尿病是缺血性脑卒中发生的独立危险因素(OR=5.202、3.086、5.018、4.938、3.114、3.016、P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生的高危因素,超声检查能够较好地了解颈动脉的病变性质,为临床提供治疗依据。     

颅外段颈动脉硬化病变对老年缺血性脑卒中作用的研究

目的　探讨不同亚型的缺血性脑卒中人群的颅外段颈动脉硬化病变的发生状况及病变程度是否存在差异 ,为缺血性脑卒中的防治、预测提供依据。方法　收集神经内科住院的老年急性缺血性脑卒中病例 ,对其进行卒中病灶影像学检查 ,依据病灶部位将卒中分为皮质型 (CI)、皮质下型 (SCI)和基底动脉型 (VBCI)三个亚型 ;同时采用B超对颅外段颈动脉病变进行量化评估 ,分析各型之间颅外段颈动脉病变的发生状况及病变程度的差异 ,并进行统计学分析。结果　 (1)颅外段颈动脉动脉硬化病变发生率高达 5 8 7% (12 8/ 2 18) ,血管重度度狭窄 32例 (14 7% ) ,轻度狭窄 96例 (44 0 % ) ,无血管狭窄 90例 (41 3% )。 (2 )各型脑卒中中以CI组血管病变发生率最高、程度最重 ,而且重度血管狭窄发生率最高。结论　颅外段颈动脉硬化病变的发生状况及病变程度在缺血性脑卒中各亚型之间是存在差异 ,其中以CI的病变最明显。颅外段颈动脉硬化病变对CI的发生影响较SCI和VBCI明显。