高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心外膜脂肪体积与冠状动脉病变和血管重构的相关性

目的 研究高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心外膜脂肪体积(EATV)与冠状动脉狭窄和血管重构的相关性.方法 选取温州市中西医结合医院2018年6月至2020年6月收治的高血压合并冠心病患者96例为观察组,高血压非冠心病患者79例为对照组.比较两组患者的一般临床资料、Gensini积分、EATV大小与冠状...     

冠心病患者心外膜脂肪体积与冠状动脉狭窄程度相关性分析

【摘要】目的 探讨冠心病患者心外膜脂肪（Epicardial adipose tissue Volume,EATV）与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 回顾性分析121例经皮冠状动脉造影（Coronary Arteriography,CAG）确诊的冠心病患者临床及冠状动脉CT血管成像（Coronary computed tomography angiography,CCTA）资料,根据临床诊断将所有冠心病患者分为稳定性冠心病（stable coronary artery disease,SCAD）组67例和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）组54例。根据CAG影像分析并记录患者冠状动脉Gensini评分、根据CCTA影像测量患者EATV,根据患者身高、体重计算患者体质量指数（Body Mass Index,BMI）、体表面积,并计算单位体表面积心外膜脂肪体积（Epicardial fat volume indexed to body surface area,EFVi）,比较SCAD、ACS两组间BMI、EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的关系,进一步分析冠心病患者EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 ACS组BMI、EATV、EFVi明显大于SCAD组,且两组间差异均有统计学意义（P 均＜0.05）;对BMI、EATV和EFVi做受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析,发现EATV+EFVi二者联合对ACS的预测价值更高,曲线下面积0.768,敏感度0.722、特异度0.761。ACS组冠状动脉Gensini积分高于SCAD组Gensini积分,两组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。对EATV、EFVi和冠状动脉Gensini积分做Pearson相关性分析,发现EATV、EFVi和Gensini积分均呈正相关（r=0.702,P＜0.001;r=0.727,P＜0.001）。结论 ACS组EATV、EFVi均大于SCAD组,EATV+EFVi对ACS预测价值更高;EATV和EFVi与冠状动脉狭窄Gensini积分均呈正相关,EFVi与Gensini积分相关性略高。     

双源CT心周脂肪定量与冠状动脉病变特点及斑块类型的关系

目的本研究通过64排双源CT测定心周脂肪组织（PAT）体积,分析PAT体积与冠状动脉病变支数、病变部位、病变狭窄程度以及斑块类型之间的关系,以期探讨PAT体积对冠状动脉粥样硬化病变程度的预测价值。方法同期行64排双源CT和经皮冠状动脉造影检查的310例患者入选,进行腰围、体质指数（BMI）、空腹血生化测定。使用64排双源CT测定PAT体积、钙化积分和斑块类型。通过经皮冠状动脉造影检查明确冠心病诊断、病变支数、病变部位,并采用Gensini积分量化冠状动脉狭窄的严重程度。结果 （1）冠心病患者的PAT体积明显大于非冠心病患者（P=0.004）;急性冠脉综合征患者的PAT体积明显大于稳定性心绞痛患者（P=0.009）。（2）双支和三支病变患者PAT体积与单支病变患者相比,PAT体积明显增加（P〈0.001）。（3）Gensini积分随着PAT体积增大而增加。（4）多元线性逐步回归分析显示PAT体积、BMI、空腹血糖是影响Gensini积分的独立危险因素。（5）PAT体积与钙化积分具有明显正相关性（r=0.31,P〈0.001）。（6）混合型斑块的PAT体积最大,其病变节段积分明显高于其他类型（P〈0.01）。结论 PAT体积与冠心病的发生、冠心病分型、冠状动脉病变支数、钙化积分存在强的相关性,是影响Gensini积分的独立危险因素。     

左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化与冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化与冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2013年7月—2016年4月宿迁市沭阳县人民医院收治的疑诊冠心病拟行冠状动脉造影(CAG)和超声心动图检查者120例,根据CAG检查结果分为冠心病组86例和非冠心病组34例,比较两组受检者及不同冠状动脉病变支数、不同Gensini积分患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率。结果冠心病组患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率均高于非冠心病组(P0.05)。双支和多支冠状动脉病变患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率均高于单支冠状动脉病变患者(P0.05)。高Gensini积分患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率高于低Gensini积分患者(P0.05)。结论左房室瓣环钙化和主动脉瓣钙化与冠心病及其病变严重程度相关。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A_2水平与冠心病关系

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平与冠状动脉粥样斑块稳定性和冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法144例患者根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,n=96)组和对照组(n=48),冠心病患者再根据临床症状、病变支数、Gensini积分分组,ELISA方法检测受试者Lp-PLA2水平,进行对比分析。结果冠心病患者血清Lp-PLA2水平显著高于对照组(P0.01);急性心肌梗死(AMI)组Lp-PLA2水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组(P均0.01);不同病变支数组和Gensini积分组之间Lp-PLA2水平有显著性差异(P均0.01);冠心病Logistic回归分析结果示Lp-PLA2与冠心病独立相关,优势比为1.028～1.068。冠状动脉Gensini积分的多元逐步回归分析显示Lp-PLA2与冠脉积分独立相关,(P0.01)。结论Lp-PLA2是冠心病的独立危险因素之一,血清Lp-PLA2水平能反映冠状动脉粥样斑块的稳定性及冠状动脉病变的严重程度。     

急性心肌梗死患者血浆结合珠蛋白的变化及其意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆结合珠蛋白(Hp)的变化及其与冠状动脉狭窄的严重程度的相关性。方法 AMI并行冠状动脉造影术检查的患者98例,非冠心病的健康体检者90例作为对照组,检测血浆Hp浓度,对比AMI组与对照组血浆Hp浓度的差别;分析AMI患者血浆Hp浓度与冠状动脉病变支数及Gensini积分的相关性。结果 AMI组的血浆Hp浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。双支病变、三支病变AMI患者的Hp浓度明显高于单支病变AMI患者的Hp浓度,差异有统计学意义(P0.05);Gensini积分30的AMI患者Hp浓度明显高于Gensini积分30的患者,差异有统计学意义(P0.05)。AMI患者Hp血浆浓度与Gensini积分有显著性正相关(P0.05)。结论 Hp水平的升高与AMI的发生有关,Hp水平与AMI患者冠状动脉狭窄的严重程度有关。     

2型糖尿病患者血糖变异性与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血糖变异性与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2013年2月—2014年6月该院收治的90例2型糖尿病患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为观察组(2型糖尿病合并冠心病,50例)和对照组(2型糖尿病不合并冠心病,40例)。所有患者入院后监测72 h动态血糖(CGM),根据动态血糖值计算血糖波动指标,采用Gensini积分表示冠状动脉狭窄程度,采用SPSS 18.0统计学软件比较两组患者一般临床指标、动态血糖指标及Gensini积分。结果观察组患者病程、FPG、HDL-C、CRP、尿酸和对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者MBG、MAGE、MODD、LAGE及MPPGE各值均高于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义(P0.05);MBG、MAGE、MODD、LAGE及MPPGE与Gensini积分呈明显相关性。结论2型糖尿病患者血糖变异性与冠状动脉狭窄程度有明显相关性,可作为预测冠状动脉狭窄程度重要指标。     

Il-6及TNF-α表达与粥样斑块稳定性及冠心病的相关性分析

目的：分析IL - 6和TN F - α的表达与粥样斑块稳定性及冠心病的相关性。方法：收集我科收治的临床诊断为冠心病的患者72例,另外收集健康体检者30例,将其分为稳定性板斑块组、不稳定性斑块组及正常对照组,检测三组患者白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的表达情况及观察冠状动脉狭窄程度的Gensini积分与IL-6及TNF-α的相关性。结果：稳定性斑块组血清IL-6为28.43±13.16pg/ml,不稳定性斑块组为38.32±18.74pg/ml,远高于对照组血清IL-6的值3.75±2.42pg/ml,稳定性斑块组血清TNF - α为19.09±7.70pg/ml,不稳定性斑块组为35.26±14.72pg/ml,远高于对照组血清TNF - α的值3.53±1.99pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05),血清IL - 6值与Gensini积分成正相关(r=0.692,P=0.000),血清TN F - α值与Gensini积分成正相关(r=0.599,P=0.000)。结论：IL-6及TNF-α与粥样斑块稳定性及冠心病之间具有相关性,且IL-6及TNF-α的血清值越高,冠状动脉血管损害越严重。     

老年冠心病患者血尿酸与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者血尿酸与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择老年冠心病患者137例,根据血尿酸四分位水平将受试者分为4组,1分位组34例,2分位组35例,3分位组34例,4分位组34例。所有受试者均行冠状动脉造影,采用Gensini积分系统评价狭窄程度。结果 4分位组冠状动脉总体及右冠状动脉Gensini积分明显高于1分位组[(60.15±8.78)分vs(53.73±6.04)分,(12.03±3.12)分vs(6.44±1.52)分,P0.05]。4分位组右冠状动脉和左回旋支Gensini积分明显高于3分位组及2分位组(P0.05)。3分位组左回旋支Gensini积分明显低于1分位组(P0.05)。3分位组右冠状动脉Gensini积分明显高于1分位组和2分位组(P0.05)。2分位组右冠状动脉Gensini积分明显高于1分位组,2分位组左回旋支Gensini积分明显低于1分位组(P0.05)。尿酸与右冠状动脉、冠状动脉总体病变Gensini积分呈显著正相关(P0.05)。尿酸为右冠状动脉和冠状动脉总体病变的独立危险因素。结论尿酸与老年冠心病患者右冠状动脉及冠状动脉总体病变严重程度相关。     

冠状动脉0钙化积分人群非钙化性斑块的发生率及其危险因素分析简

目的 利用计算机断层扫描（computerized tomography,CT）冠状动脉成像,研究冠状动脉0钙化积分人群非钙化性斑块的发生率及管腔狭窄程度,并分析其相关危险因素.方法 对968例冠状动脉0钙化积分患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析,所有患者均行64层螺旋CT冠状动脉钙化积分扫描及CT冠状动脉成像检查;采用单因素分析和Logistic回归分析冠状动脉非钙化性斑块形成的相关危险因素.结果 968例患者中,203例（21.0％）检出非钙化性斑块,斑块导致轻度狭窄124例（61.1％）、中度狭窄53例（26.1％）、重度狭窄26例（12.8％）.Logistic回归分析显示原发性高血压（高血压）（OR=3.994,P=0.010）、男性（OR=2.663,P=0.000）、吸烟史（OR=1.376,P=0.001）、甘油三酯增高（OR=3.536,P=0.000）、高密度脂蛋白胆固醇降低（OR=0.653,P=0.008）为冠状动脉非钙化性斑块形成的危险因素.糖尿病史、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇浓度与斑块导致的管腔狭窄程度有关.结论 冠状动脉0钙化积分人群中有相当比例的人存在非钙化性斑块,高血压、高脂血症为非钙化性斑块形成的两大独立危险因素.     

高血压前期患者残余胆固醇与冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的 基于Gensini评分探究高血压前期患者残余胆固醇与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法回顾性分析2004—2014年北部战区总医院心血管内科住院的36 216例冠状动脉造影患者的临床资料,共有421例高血压前期患者。其中Gensini评分≥20的患者有85例,同时选取该队列中Gensini评分＜20的患者85例作为对照组。观察两组患者的临床特点并探究残余胆固醇及常见血脂指标在高血压前期患者中与冠状动脉狭窄程度的关系。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告将高血压前期定义为收缩压120～139 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压80～89 mmHg。欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)将残余胆固醇定义为总胆固醇－(高密度脂蛋白胆固醇＋低密度脂蛋白胆固醇)。残余胆固醇为富含甘油三酯脂蛋白中的胆固醇含量。结果 在Gensini评分≥20组中,糖尿病患者比例、左心室射血分数均高于Gensini评分＜20组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在血脂相关的指标中,Gensini评分≥20组患者的残余胆固醇、甘油三酯及总胆固醇水平均高于Gensini评分＜20组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在Gensini评分≥20组中对残余胆固醇及甘油三酯进行相关性分析,结果显示残余胆固醇与甘油三酯存在相关性(r＝0.535,P＜0.01)。随后继续筛选出甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者并进一步进行相关性分析,结果显示残余胆固醇与甘油三酯的相关性进一步增加(r＝0.625,P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在高血压前期患者中残余胆固醇(OR＝8.0,5%CI为2.87～27.53,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(OR＝3.6,5%CI为1.93～6.57,P＜0.01)及糖尿病(OR＝2.4,5%CI为1.10～5.00,P＜0.05)与严重冠状动脉狭窄显著相关。结论 残余胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病等因素与高血压前期合并冠心病患者发生严重冠状动脉狭窄密切相关。     

高血压患者血清γ谷氨酰转移酶水平与冠状动脉钙化及狭窄的关系

目的 研究高血压患者血清γ谷氨酰转移酶(γ-GT)水平与冠状动脉钙化及狭窄的关系。方法 选取2015年1月至2018年6月间145例高血压患者为高血压组,同时期60例血压正常人为血压正常组,对比两组患者血清γ-GT水平。根据高血压组患者冠状动脉螺旋CT造影结果及冠状动脉钙化评分(CACS)将其分为冠状动脉轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组;依照冠状动脉狭窄程度将其分为重度狭窄组、中度狭窄组和轻度狭窄组。比较各组血清γ-GT水平。结果 高血压组患者血清γ-GT水平明显高于血压正常组(P＜0.05);随着高血压等级的增加,患者血清γ-GT水平随之增加(P＜0.05)。不同钙化程度患者血清γ-GT水平、CACS比较差异有统计学意义(P＜0.05);随着钙化程度的加剧,γ-GT水平随之增加(P＜0.05)。不同冠状动脉狭窄程度患者血清γ-GT水平、狭窄程度比较差异有统计学意义(P＜0.05);随着冠状动脉狭窄程度的加剧,γ-GT水平随之增加(P＜0.05)。血清γ-GT水平与CACS、冠状动脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05)。血清γ-GT是高血压患者冠状动脉狭窄或钙化发生的独立危险因素。结论 高血压患者血清γ-GT水平明显升高,并且与冠状动脉钙化、狭窄程度显著相关。     

老年冠状动脉疾病患者血清Wnt-1水平对冠状动脉病变性质的预测价值

目的检测老年冠状动脉疾病(CAD)患者血清Wnt(wingless type protein)-1水平,探讨Wnt-1与炫速双源CT造影冠状动脉病变严重程度和形态的相关性。方法选取2016年10月至2018年5月就诊于郑州大学第一附属医院心血管内科且年龄大于60岁的疑似冠心病患者371例,行炫速双源CT冠状动脉造影术,按管腔狭窄程度分组,≤50%为非严重冠状动脉病变,50%为严重狭窄病变,根据冠状动脉斑块钙化情况分为非钙化斑块,钙化斑块和混合斑块。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清Wnt-1水平。结果严重冠状动脉病变组血清Wnt-1水平明显高于非严重冠状动脉病变组(132.52±40.48)vs.(98.39±28.23)ng/ml,P0.001。logistic回归分析发现血清Wnt-1水平是预测严重冠状动脉病变的独立预测因子(OR=1.56,95%CI:1.24～2.03,P=0.003)。并且冠状动脉钙化组血清Wnt-1水平(135.56±38.82)ng/ml显著高于非冠状动脉钙化组(96.75±29.13)ng/ml和混合斑块组(102.62±34.64)ng/ml(P0.001)。logistic回归分析显示血清Wnt-1水平是预测冠状动脉钙化的独立预测因子(OR=2.07,95%CI:1.53～2.85,P0.001)。结论血清Wnt-1水平显著与冠状动脉CT造影老年血管斑块严重程度和钙化密切相关。Wnt在老年冠状动脉疾病中的病理生理机制需要进一步的前瞻性临床研究。     

糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉斑块分布及负荷比较

目的　探讨糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉斑块分布及狭窄程度的差异。方法　263例冠心病和可疑冠心病患者,根据糖尿病病史,分为糖尿病组（92例）和非糖尿病组（171例）,所有患者均行双源CT冠状动脉血管成像（DSCTA）,对冠状动脉斑块（混合斑块、钙化斑和非钙化斑）进行计数。结果　糖尿病组左前降支（LAD）（P0.007）、右冠状动脉（RCA）（P0.041）钙化积分和总钙化积分（T　scores）（P0.027）明显大于非糖尿病组;糖尿病组冠状动脉斑块（P<0.001）明显多于非糖尿病组,以混合斑块（P<0.001）和非钙化斑块（P0.045）为主;糖尿病组病变的冠状动脉支数（P<0.001）及阻塞性斑块（P<0.001）明显多于非糖尿病组。结论　与非糖尿病患者比较,有症状的糖尿病患者冠状动脉阻塞性斑块的发生率更高,冠状动脉钙化程度更重,冠状动脉斑块负荷更重,以混合斑块和非钙化斑块为主,但是仍需要进一步的研究对此研究结果验证。     

高血压冠状动脉钙化与视网膜血管改变的相关性

目的:探讨高血压患者视网膜动脉狭窄程度与冠状动脉钙化的相关性。方法:对98例高血压患者,分别通过眼底照相和双源64层螺旋CT冠状动脉造影,进行视网膜动脉狭窄程度、动静脉交叉压迫征和冠状动脉钙化积分的分析,并应用多因素分析方法 ,探讨与视网膜动脉狭窄程度相关的危险因素。结果:出现视网膜动脉狭窄和动静脉交叉压迫征的高血压患者,冠状动脉总钙化积分明显增加(P0.01)。并且,随着视网膜动脉狭窄程度和动静脉交叉压迫征严重度的增加,冠状动脉总钙化积分亦逐渐增加(P0.05)。Logistic回归分析,发现视网膜动脉狭窄与高血压病程、舒张压、甘油三酯、胆固醇和冠状动脉总钙化积分有关,经调整高血压病程、舒张压、甘油三酯、胆固醇等因素后,视网膜动脉狭窄与冠状动脉总钙化积分相关。结论:高血压视网膜动脉狭窄程度与冠状动脉钙化具有相关性。     

急性冠状动脉综合征患者外周血T细胞Rho激酶活性检测的意义

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血T细胞中Rho激酶活化情况及其临床意义。方法选择ACS患者270例,根据冠状动脉造影和临床诊断分为稳定性心绞痛(SAP)组85例、不稳定性心绞痛(UAP)组95例,急性心肌梗死(AMI)组90例和非冠心病患者(对照组)70例。冠状动脉病变程度采用冠状动脉Gensini积分量化。外周血采用RosettSep T细胞提取试剂盒。磷酸化肌球蛋白磷酸酶靶亚基1(MYPT1)蛋白表达来表示Rho激酶活性,磷酸化MYPT1蛋白检测采用免疫印迹法,细胞因子水平采用酶联免疫吸附试验检测。结果 UAP组和AMI组外周血T细胞Rho激酶活性明显高于SAP组和对照组(P<0.05)。Rho激酶活性抑制剂Y27632对ACS患者T细胞白细胞介素6分泌有明显抑制作用(P<0.01),对白细胞介素10分泌无明显抑制作用。Gensini积分≥20分患者外周血T细胞Rho激酶活性明显高于Gensini积分<20分患者(P<0.05)。结论 ACS患者T淋巴细胞存在Rho激酶活化异常,并且与ACS患者冠状动脉斑块的稳定性和病变严重程度有关。     

原发性高血压患者尿微量白蛋白和冠脉病变程度

目的 研究原发性高血压患者尿微量白蛋白(MAU)和冠状动脉狭窄性病变程度的关系.方法 从资料完整的原发性高血压患者中,据24 h尿白蛋白定量结果 分为MAU阳性组(74例),从MAU阴性患者中选择和阳性组血压匹配的74例作为阴性对照组进行分析,比较两组患者冠脉造影显示的冠脉狭窄支数和冠脉Gensini积分.结果 冠脉造影示原发性高血压患者冠心病发病率在MAU阳性组(54/74,73%)显著高于阴性组(38/74,52%),且双支病变发病率较高(24% vs 12%,P＜0.01),三支病变发病率也较高(14% vs 3%,P＜0.01);在MAU阳性组冠脉Gensini积分高于阴性组(36.8±7.5 vs 24.1±5.8,P＜0.05).结论 在原发性高血压患者中,MAU阳性者比阴性者有更高的冠心病发病率和更加严重的冠状动脉狭窄性病变.     

颈动脉粥样硬化超声检查联合血脂检测在冠状动脉粥样硬化病变筛查中的价值分析

目的分析颈动脉粥样硬化超声检查联合血脂检测在冠状动脉粥样硬化病变筛查中的价值。方法选择2012年5月至2017年5月我院接诊的冠状动脉粥样硬化病变患者140例作为观察对象,依据冠状动脉病变的支数分为单支病变组和多支病变组,每组70例;选择同年龄段体检行冠状动脉造影检查的健康者80例为对照组。比较三组研究对象的颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分、冠状动脉Gensini积分及血脂指标水平。结果三组对象的IMT、颈动脉斑块积分及冠状动脉Gensini积分比较表现为多支病变组单支病变组对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);三组对象的LDL、TG水平比较表现为多支病变组单支病变组对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论颈动脉粥样硬化的超声表现与冠状动脉粥样硬化的严重程度密切相关,颈动脉粥样硬化患者的血脂水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,颈动脉粥样硬化超声检查联合血脂检测对临床筛查冠状动脉粥样硬化病变具有重要的参考价值。     

高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉狭窄性病变的关系研究

目的探讨高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠状动脉狭窄性病变的关系。方法选择2007—2012年在航空总医院和南华大学第一附属医院行冠状动脉造影检查的高血压患者172例,根据Phillipson EA标准分为OSAHS阳性组和OSAHS阴性组,每组86例。比较两组患者冠状动脉病变支数、Gensini积分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血清纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、内皮素1(ET-1)水平。结果 OSAHS阴性组患者经冠状动脉造影确诊冠心病49例(OSAHS阴性合并冠心病组),OSAHS阳性组患者确诊冠心病67例(OSAHS阳性合并冠心病组),OSAHS阳性组患者冠心病发生率高于OSAHS阴性组。OSAHS阳性合并冠心病组冠状动脉病变程度重于OSAHS阴性合并冠心病组,Gensini积分大于OSAHS阴性合并冠心病组(P0.01)。OSAHS阳性组患者颈动脉IMT大于OSAHS阴性组,血清PAI-1、ICAM-1、ET-1水平高于OSAHS阴性组(P0.01)。结论高血压合并OSAHS患者冠心病发生率较高,合并冠心病者冠状动脉狭窄性病变程度较重,炎性反应在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起重要作用。     

心外膜脂肪组织体积增加与高龄患者冠状动脉斑块形成的关系

目的研究心外膜脂肪组织(EAT)体积增加与高龄患者冠状动脉斑块形成的关系。方法选择该院收治的冠状动脉病变高龄患者,根据EAT体积(EATV)分为两组(高低),取最狭窄的冠状动脉通过定量冠状动脉造影系统确定存在50%狭窄的血管行血管内超声射频(IVUS)检测,通过调查问卷统计,调查患者吸烟史、医疗史和当前心血管情况(高血压、高血脂或糖尿病等),并分别统计患者身高、体重、CT前仰卧位心脏收缩/舒张压等资料,通过统计学比较分析并研究相关性。结果所有患者的平均EATV为85.0 cm3(16.7¹84.6 cm3),高-EATV组使用他汀类药物的患者(61.5%)显著大于低-EATV组(38.5%)。两组之间在血管造影方面的特性(如严重狭窄、病变长度和损伤分布)无显著性差异;没有检测到两组之间在损伤部位(MLA)和腔体积的病变存在显著性差异。高-EATV组参考区域内最小管腔横截面积MLA比低-EATV组大(76.5±8.3 vs 72.9±10.2,P=0.03),但重构指数无显著差异;正性重塑在高-EATV组中更多(1.08±0.16 vs 0.87±0.14,P=0.04)。损伤病灶斑块体积在高-EATV组较大;高-EATV组中脂质坏死和钙化组织的比例更高;EATV和纤维组织之间存在显著负相关(R2=0.24,P<0.01),和坏死组织之间存在显著正相关(R2=0.34,P<0.01);低密度脂蛋白胆固醇(β=0.15,P=0.03)和EATV(β=0.14,P=0.02)被确定为预测存在高比例坏死组织斑块的相关因素。结论EATV的增加是高龄患者冠状动脉粥样硬化的发展潜在标志物,且容易产生最危险类型的斑块。