罗沙司他在维持性腹膜透析肾性贫血患者中的应用效果

目的：探讨罗沙司他在维持性腹膜透析（MPD）肾性贫血患者中的应用效果。方法：选取2020年6月至2022年2月于医院规律复诊的90例MPD肾性贫血患者,按随机数字表法分为两组,对照组45例患者使用重组人红细胞生成素注射液（r HuEPO）治疗,治疗组45例患者口服罗沙司他胶囊治疗,连续治疗4周后对比两组临床疗效、贫血相关指标[血清铁蛋白（SF）、红细胞比容（HCT）、转铁蛋白饱和度（TSAT）]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)]与不良反应发生情况。结果 ：治疗组治疗总有效率为97.78%,较对照组的77.78%高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组各贫血相关指标水平较治疗前升高,治疗组HCT水平（29.35±2.31）%、TSAT水平（33.88±1.56）%、SF水平（270.74±40.29）μg/L,高于对照组的（25.32±2.07）%、（25.46±2.01）%、（230.21±42.04）μg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比,两组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6水...     

蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:57例患者分为静脉组22例,口服组35例;两组均应用重组人红细胞生成素120~150 u/kg,1次/周,皮下注射;静脉组加用蔗糖铁100 mg稀释于100 mL生理盐水中静脉滴注,2~3次/周;口服组加用琥珀亚酸铁口服,200 mg/次,3次/d。结果:治疗后血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞均较治疗前显著升高;静脉组血红蛋白、红细胞压积升高比口服组显著(P<0.01),血红蛋白上升速度明显快于口服组;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均明显升高(P<0.01);口服组铁蛋白治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),但血清铁、转铁蛋白饱和度治疗前后比较差异无统计学意义;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗前后与口服组比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝功能、肾功能等指标治疗前后差异无统计学意义,静脉组未发现1例不良反应,口服组4例出现不良反应。结论:静脉用铁剂蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血安全、有效。     

腹膜透析的家庭管理

腹膜透析是治疗慢性肾功能不全的有效方法之一。但患者需终生替代肾功能治疗,故费用较高。我院自1993年采用持续性非卧床腹膜透析（CAPD）进行家庭腹膜透析,治疗慢性肾功能不全138例取得良好的效果。1临床资料138例患者中,男79例,女59例,最大年龄87岁,最小年龄22岁,所有患者在病情稳定,调整好透析方案,并经短期培训后出院继续行家庭腹膜透析治疗,定期复查,不适随诊,并加强随访,效果较满意。除2例会并低血钾在两年内死亡外,其余存活时间均为3～4年,最长已达5年,至今仍健在,绝大多数患者生活能完全自理,甚至可做少量家务…     

腹膜透析患者血清甘油三酯空腹葡萄糖乘积与肾性贫血的相关性研究

目的 评估血清甘油三酯空腹葡萄糖乘积(TFM)与腹膜透析(PD)患者肾性贫血的相关性。方法 纳入苏州大学附属第一医院肾内科行PD充分性评估的PD患者为研究对象,收集所有患者的临床及实验室资料并计算TFM。采用Pearson及Spearman法评估各指标与TFM的相关性,比较不同贫血程度PD患者的TFM差异。采用多因素Logistic回归分析探讨TFM与肾性贫血严重程度的关系。结果 本研究共纳入PD患者137例,血红蛋白≥110 g/L者TFM高于血红蛋白<110 g/L者,差异有统计学意义(P=0.014)。二元Logistic回归分析提示,TFM增加时,中重度贫血的发生风险下降(OR=0.896,P=0.015)。结论 PD患者TFM与肾性贫血密切相关,TFM较高时,中重度贫血发生风险下降。     

静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者铁缺乏的有效性及安全性。方法选择第二军医大学附属长海医院肾内科59例长期不卧床腹膜透析(CAPD)患者,肾性贫血程度:血红蛋白(Hb)60～90g/L,或红细胞压积(Hct)0.18%～0.27%,随机分为静脉组与口服组,分别采用静脉注射右旋糖酐氢氧化铁及口服琥珀酸亚铁进行补铁治疗,总疗程8周。检测治疗前治疗后8周时血清铁指标、红细胞相关指标及生化指标,并对不良反应进行监测。结果①共50例完成本临床研究,其中静脉组与口服组各25例,两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及促红细胞生成素(EPO)用量相匹配。②治疗8周时,静脉组Hb及Hct显著升高,分别为(24.1±17.9)%和(27.2±19.7)%,幅度明显高于口服组[(12.1±16.5)%和(15.8±11.8)%],P<0.001。③治疗8周时,两组血清铁蛋白(SF)与转铁蛋白饱和度(TSAT)均较治疗前显著升高,且静脉组升高幅度[SF(487.3±390.8)%,TSAT(93.1±87.0)%]明显高于口服组[SF(178.9±271.7)%,TSAT(38.9±41.7)%],P<0.001。④治疗8周时,静脉组血清白蛋白及血清钾较治疗前升高,白蛋白由(35.7±6.1)g/L升至(39.4±5.9)g/L,血清钾由(4.1±0.7)g/L升至(4.9±0.8)g/L,P<0.01。两组治疗前后血白细胞及其它生化指标均相近。⑤静脉组2例有不良反应,其中1例轻微心悸,1例轻度胃肠道反应。口服组7例出现明显胃肠道症状。静脉组总不良反应发生率(2/25,8.0%)明显低于口服组(7/25,28.0%),P<0.01。结论①静脉注射右旋糖酐氢氧化铁可有效纠正CAPD患者的铁缺乏、提高铁利用率及EPO的治疗效果。②静脉注射右旋糖酐氢氧化铁临床应用不良反应发生率低、安全性良好。     

针对性护理在铁剂滴注治疗腹膜透析致贫血患者中的应用

目的:探讨针对性护理在铁剂滴注治疗腹膜透析致贫血患者中的应用效果。方法:将68例长期腹膜透析致肾性贫血患者随机分为观察组与对照组各34例,均行静脉滴注铁剂治疗,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性护理。观察比较两组临床疗效、负性情绪及护理满意率。结果:观察组贫血改善情况优于对照组(P<0.05),负性情绪评分低于对照组(P<0.05),护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:静脉滴注铁剂治疗腹膜透析致贫血患者临床效果较好,针对性护理可提高疗效,缓解患者负性情绪,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

家庭腹膜透析的培训与管理探讨

引进国外先进的腹膜透析技术,采用“O”型管道封闭式连接装置,对48例家庭透析患者提供系统直观具体的培训方案并进行跟踪护理,取得了令人满意的效果.实践证明,家庭透析治疗的培训和管理,对提高慢性透析患者的透析质量、生活质量和成活率提供了帮助.同时也是患者能掌握自我监测、自我护理与医院建立有效联系,无需住院,减轻家庭社会负担,深受医务人员和家庭透析患者的欢迎.     

单中心维持性腹膜透析患者肾性贫血现况及相关因素分析

目的 评估维持性腹膜透析患者肾性贫血情况,并对影响腹膜透析患者血红蛋白的各种因素进行分析,指导临床进行干预治疗。方法 回顾性分析山东省临沂市人民医院2011年1月-2020年12月在腹膜透析中心规律随访的238例腹膜透析患者的人口学特征及临床资料,以血红蛋白(hematocrystallin, Hb)≥110 g/L为界线,分为Hb合格组(Hb≥110 g/L)和非合格组(Hb<110 g/L),比较2组性别、年龄、基础疾病、生化检查、尿素清除指数(KT/V)、腹膜平衡试验结果等因素,并分析该中心腹膜透析患者血红蛋白治疗合格率及影响因素。结果 (1)入组的所有患者的平均Hb水平(103.85±19.13) g/L,合格组108例(45.38%),非合格组130例(54.62%);(2)单因素分析示Hb水平与总KT/V(r=0.282,P<0.05)、腹膜KT/V(r=0.230,P<0.05)、超滤量(r=0.146,P<0.05)呈正相关;与体重指数(r=0.154,P<0.05)呈负相关。(3)多因素logistic回归分析表明,BMI、低白蛋白、肌酐...     

综合护理干预在长期透析致肾性贫血患者中的应用效果观察

目的探讨综合护理干预在长期透析致肾性贫血患者中的应用效果。方法选取我院收治的120例长期接受血液透析致肾性贫血患者,按随机数字表法分为对照组(采用常规护理)、观察组(采用综合护理干预)各60例,比较两组护理前后的血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平及不良反应,观察两组临床疗效。结果观察组治疗有效率为86.67%,高于对照组的71.67%(P<0.05);观察组护理后Hb、SF、TSAT水平均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论透析患者肾性贫血应用EPO时采用综合护理干预有利于提高临床疗效,改善贫血指标,降低不良反应率。     

腹膜透析患者不同补铁方式与腹膜透析相关腹膜炎发生的关系

目的 比较采用静脉补铁、口服补铁的腹膜透析合并肾性贫血患者腹膜透析相关腹膜炎发生情况,探讨补铁方式与腹膜透析相关腹膜炎的关系。方法 2008年1月—2018年12月海军军医大学第一附属医院行持续性不卧床腹膜透析合并肾性贫血患者706例,静脉给予右旋糖酐铁者128例为静脉铁剂组,口服琥珀酸亚铁者578例为口服铁剂组,2组均联合应用重组人促红细胞生成素。采用倾向性评分匹配对2组进行1∶3匹配。比较2组匹配前及匹配后性别比例、年龄、腹膜透析持续时间、原发病、合并症情况。随访终止事件为转换透析方式、肾移植、死亡或失访。记录匹配后2组<45岁、45～65岁、>65岁者腹膜炎发生情况。采用多因素logistic回归分析腹膜透析合并肾性贫血患者发生腹膜透析相关腹膜炎的危险因素。结果 (1)倾向性评分匹配前,静脉铁剂组男性比率(46.09%)、慢性肾小球肾炎比率(33.59%)均低于口服铁剂组(53.91%、50.00%)(χ²=5.634,P=0.018;χ²=5.767,P=0.016),年龄[(60.32±13.95)岁]大于口服铁剂组[(...     

腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

目的:探讨腹膜平衡试验(PET)在腹膜透析患者腹透方式的指导作用.方法:41例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验,根据PET结果,结合临床疗效及血清尿素氮、血肌酐,对41例持续性腹膜透析患者的透析方案适当调整.结果:41例患者中,29例(70.73%)患者透析充分,继续行标准CAPD治疗;有12例(29.27%)患者透析不充分,调整了透析方案后,12例中有10例的透析已充分,取得了满意的效果,另外2例患者改为血透治疗.结论:腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果,可获得科学的、合理的个体化的透析处分,提高了透析的充分性,有效延长患者的生命,提高了患者的生活质量.     

维持性血液透析患者透析充分性与肾性贫血的关系

目的 观察维持性血液透析（MHD）患者透析充分性与肾性贫血之间的关系,为临床肾性贫血的纠正提供依据.方法 选择四川省人民医院肾脏内科MHD患者97例,以尿素氮清除指数（Kt/V）评估患者透析充分性,并监测血红蛋白（HGB）、铁蛋白,以及人红细胞生成素（EPO）的每周用量.结果 经充分透析后,患者贫血状况能得到有效改善[（87.12±26.78） g/L比（103.92±21.16） g/L,F=12.635,P＜0.05].随着透析充分性的提高,红细胞生成素使用剂量可明显减少[（10351.9±6413.9）IU/周比（6178.8±3693.7） IU/周,F=14.285,P＜0.05].透析充分性好的患者对缺铁治疗效果更加明显[（270.5±148.0）ng/ml比（168.3±92.2） ng/ml,t=-2.844,F=3.738,P＜0.05].结论 充分透析是纠正贫血的有效手段,可减少血液透析患者EP0以及铁剂的使用剂量.     

浅谈腹膜透析的家庭护理

目的　探讨腹膜透析的家庭护理方法与效果。方法　对 1 7例慢性肾功能衰竭尿毒症病人在住院腹膜透析病情稳定后进行家庭腹膜透析。护理要点　做好家庭操作前指导 ;选择洁净的环境 ;注意合理的饮食搭配 ;定期复查 ;结果　 1 7例病人中有 1例中途终止 ,1 6例无腹膜炎和其它并发症发生 ,生活基本能自理。结论　家庭支持护理是腹膜透析顺利进行的重要因素     

腹膜透析家庭护理指导

总结了15例腹膜透析病人的家庭护理指导经验.认为予以正确及时的心理护理、饮食指导,加强对环境及个人卫生严格要求、腹透操作时注意事项的宣教,做好透析管道的护理、对常见并发症的观察等,可以提高病人的心理调节和社会适应能力及其生活质量、自我保健能力,减少并发症的发生.     

对家庭腹膜透析患者自我操作的培训

腹膜透析技术广泛应用于治疗慢性肾功能不全。它具有透析效率高,对中分子物质清除好,对机体内环境影响小等优点。由于医院的床位周转率,医疗费用,患者的生活和工作等诸多因素的影响,越来越多的患者选择家庭腹膜透析。因此,做好患者的培训,对提高腹膜透析质量起着重要的作用。     

静脉右旋糖酐铁和蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的比较

研究表明,口服铁剂在接受EPO治疗的透析贫血患者中常常不能维持充分的铁储备。静脉铁剂因其有效增加铁储备,提高EPO疗效而被推荐为维持血液透析患者的首选补铁方案。目前国内应用的静脉铁剂主要有右旋糖酐铁（科莫菲,全称右旋糖酐氢氧化铁）和蔗糖铁（维乐福,全称氢氧化蔗糖铁复合物）,两者在腹膜透析（PD）患者的相关报道较少。     

红细胞磷脂酰丝氨酸外露在腹膜透析患者贫血中的意义初探

目的探讨腹膜透析患者红细胞磷脂酰丝氨酸(PS)外露在贫血发生中的作用。方法选择北京大学第一医院67例临床稳定的腹膜透析患者。采用荧光标记的AnnexinV方法结合流式细胞仪测定红细胞PS外露水平,并分析其与贫血的关系。结果多元Logistic回归分析提示红细胞PS外露水平是贫血发生的危险因素之一(Hazardsratio=-0.421,P<0.05)。偏相关分析提示红细胞PS外露水平与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.2601,P<0.05)(控制促红细胞生成素因素)。结论红细胞磷脂酰丝氨酸外露增加是腹膜透析患者贫血发生的危险因素,红细胞磷脂酰丝氨酸外露水平越高,患者越容易出现贫血。