嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种复杂的异质性疾病, 不仅临床表现复杂多样, 且存在不同的炎症表型。慢阻肺的气道炎症是以中性粒细胞、巨噬细胞为主, 近年研究发现某些慢阻肺患者存在气道嗜酸性粒细胞(EOS)炎症, 且具有某些明显特征, 是慢阻肺的EOS炎症表型, 也称为EOS型慢阻肺。本文就EOS与慢阻肺的关系进行综述, 有利于进一步了解EOS型慢阻肺, 为慢阻肺的临床诊疗提供帮助。     

慢性阻塞性肺疾病与糖尿病

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonarydisease,COPD）在中国是一种常见的疾病,患病率为8.2%（95%CI,7.9~8.6）[1],世界卫生组织预言COPD到2020年将成为世界上第三位死亡原因。COPD是一种以气流受限为特征的疾病,病变不仅累及肺部,还具有全身炎症特征,可引起全身性疾病,包括体重下降,营养不良,骨骼肌萎缩,骨质疏松,心血管疾病,肺癌,内分泌紊乱,糖尿病等[2]。而越来越多的研究资料证实慢性炎症也是糖尿病众多发病机制之一。     

慢性阻塞性肺疾病与胃食管反流病相互作用的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种慢性渐进性疾病,其特征是炎症反应的增加并伴有气流受限的不完全可逆。该临床过程常被急性加重所打断,急性加重增加了慢阻肺的死亡率并导致生活质量恶化以及肺功能的进一步下降[1]。慢阻肺随着疾病进展将出现许多并发症,这其中包括胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)[2]。胃食管反流可加重慢阻肺的临床症状导致慢阻肺急性加重,亦可影响慢阻肺的病程[2-4]。GERD可能与慢阻肺频繁急性加重表型相关[5-6]。有文献报道慢阻肺合并GERD的发生率可高达78%[7],因此研究慢阻肺与GERD的相互作用尤为重要。本篇综述将探讨慢阻肺与GERD相互作用的可能机制。     

慢性阻塞性肺疾病患者疼痛的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和(或)肺泡异常引起的[1]。最新的流行病学调查数据显示全球约有1.745亿人(2.4%)患有慢阻肺[2],我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%,慢阻肺现已成为国内甚至全球第三大死亡原因[3]。慢阻肺患病率高、死亡率高、疾病负担重,是增加全球发病率、死亡率和卫生保健成本以及降低患者生活质量的主要原因[4-5]。随着疾病的进展,患者症状负担加重,全身多脏器功能受损,生活质量日益下降。慢阻肺患者具有多种症状,不仅限于呼吸困难,咳嗽咳痰等呼吸道症状,还包括全身乏力,失眠,情绪低落等症状[6-7],研究发现疼痛也是慢阻肺患者的常见全身症状之一[8]。     

血嗜酸性粒细胞作为生物标志物在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2017首次推荐将血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)作为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)生物学标志物,GOLD 2020再次强调血EOS对于指导急性加重高风险的慢阻肺稳定期患者吸入糖皮质激素(ICS)的治疗大有裨益。血EOS指导临床决策强调个性化评估、精准治疗,对于推动慢阻肺治疗由“风险管理型”向“靶向型”发展具有巨大潜力。但其临床应用的有效性和安全性仍存在争议:①血EOS能否真实反映慢阻肺患者气道EOS炎症程度、疾病严重程度和急性加重风险;②血EOS升高患者加用ICS对于预防急性加重的疗效是否确切;③血EOS升高患者加用ICS的疗效与ICS本身带来的肺炎等副作用的效益-风险比仍需权衡;④血EOS用以预测急性加重风险和ICS疗效的阈值仍未得到统一;⑤血EOS相关的靶向治疗疗效参差不齐。近年来,血EOS逐渐成为慢阻肺患者治疗领域的热点和争议的焦点,相关领域研究层出不穷,本文针对血EOS自身稳定性、对慢阻肺气道炎症反应、疾病严重程度、急性加重风险预测的有效性、指导ICS临床应用的价值、靶向治疗等方面的研究进展和争议进行综述,以期对血EOS临床应用的有效性和安全性有更深入的理解。      

蛋白酶3在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种进行性、破坏性的肺部疾病,是世界范围内发病率和死亡率的主要原因,并造成重大的医疗保健负担^[1-2]。慢性气道炎症和肺气肿是慢阻肺的主要病理改变。蛋白酶3(proteinase 3,PR3)是气道中性粒细胞炎症发生时释放的一种丝氨酸蛋白酶,能够裂解肺内关键结构蛋白^[3],引起肺损伤,导致肺气肿。     

未吸烟人群慢性阻塞性肺疾病与肺癌危险关系的系统评价

目的:探讨未吸烟人群慢性阻塞性肺疾病与肺癌之间的相互关系,为预防决策提供依据。方法:计算机检索Pub Med、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,筛选研究未吸烟人群慢性阻塞性肺疾病与肺癌之间关系的文献,对纳入的文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括肺癌组2 089例,对照组4 519例。Meta分析结果提示,未吸烟人群慢性阻塞性肺疾病与肺癌关系明显,合并OR值为1.46(95%CI=1.26~1.70)。这种联系在白种人明显(OR=1.58;95%CI=1.20~2.08),亚洲人中无统计学意义(OR=1.25;95%CI=0.98~1.59)。慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿合并OR值分别为1.46(95%CI=1.04~2.03)、1.64(95%CI=1.15~2.36)和1.47(95%CI=1.17~1.83)。结论:慢性阻塞性肺疾病与肺癌可能密切相关。     

2019年慢性阻塞性肺疾病研究进展回顾

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是以持续存在呼吸道症状和气流受限为特征的高患病率、高死亡率疾病, 其早期诊断及治疗一直是关注的焦点。本文针对慢阻肺的危险因素及诊断标准、嗜酸性粒细胞(EOS)在慢阻肺监测与治疗中的应用以及慢阻肺药物治疗等方面的研究进展进行回顾。     

PI3K-Akt信号通路调控慢性阻塞性肺疾病气道炎症反应的研究新进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气道炎症和进行性肺气流阻塞为特征的慢性肺部疾病,临床主要表现为慢性咳嗽、气促、胸闷及喘息等症状^[1]。气道及其周围组织的慢性非特异性炎症是慢阻肺的基础病理学特征,持续的炎症损伤与组织修复引起慢阻肺气道壁结构重塑,重塑导致气道狭窄、气流阻力增加,从而引起慢阻肺患者肺通气功能下降。     

慢性阻塞性肺疾病合并不同类型肺曲霉病临床研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限等慢性呼吸道症状为特征的异质性肺部状况^[1],发病率逐年升高。预计到2030年,慢阻肺将成为全球第三大死因^[2]。慢阻肺急性加重是慢阻肺患者的首要死亡原因^[3]。近年来越来越多的研究发现真菌定植、致敏和感染与慢阻肺的急性加重有关,