肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素表达与难治性肺炎支原体肺炎发生风险的相关性

目的 观察肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin, CARDS Tx)表达变化,探讨其与难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)发生的关系。方法 186例肺炎支原体肺炎患儿均给予规范治疗,治疗后进展至RMPP者59例为RMPP组,余127例为对照组。比较2组胸腔积液、肺门淋巴结肿大等CT影像特征及入院次日血清C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶等生化指标;采用实时荧光定量PCR法检测入院次日支气管肺泡灌洗液CARDS Tx相对表达量;采用多因素logistic回归分析肺炎支原体肺炎患儿进展至RMPP的影响因素;绘制限制性立方样条图,分析CARDS Tx表达与肺炎支原体肺炎患儿进展至RMPP的关系。结果 RMPP组肺部病变影≥2/3肺(44.07%)、中大量胸腔积液比率(22.03%)均高于对照组(24.41%、9.45%)(χ²=7.325,P=0.007;...     

社区获得性呼吸窘迫综合征毒素在肺炎支原体致病中的作用

支原体属于柔膜体纲,缺乏细胞壁.支原体由一个小基因组的80万碱基对组成,是最小的能进行自我复制的原核细胞型微生物.肺炎支原体是能够感染人类的最常见的病原体.肺炎支原体是一种非典型呼吸道病原体,可引起儿童和成人的社区获得性肺炎.肺炎支原体感染也与慢性肺部疾病和支气管哮喘有关.随着分子诊断方法和超微结构分析的出现,肺炎支原...     

儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性分析

目的:对于儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性展开探讨。方法:选取我院2014年6月~2015年12月收治的40例肺炎支原体感染患儿临床资料,对于其临床表现、胸部影像学及血气变化情况展开统计;以PCR荧光探针法联合患者临床症状表现对于患儿肺炎支原体感染情况进行分析;最后,对于儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性进行分析。结果:经临床检验、分析,儿童急性呼吸窘迫综合征同肺炎支原体感染初期存在较弱的相关性(P0.05),仅病情严重、危急者才可能致使急性呼吸窘迫综合征(P0.05),所选择的40例患儿中感染初、中期共35例,且8例感染肺炎支原体,5例感染重期患儿均患有急性呼吸窘迫综合征。结论:儿童急性呼吸窘迫综合征具有低患病率、高病死率,对于儿童生命健康造成了极大威胁,肺炎支原体感染严重者与其相关系数较高,能够作为临床判断前症,给予临床诊断及治疗以预警。     

儿童重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征10例临床分析

目的 分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点,探讨重症MPP的临床诊断和治疗措施.方法 对10例重症MPP合并ARDS儿童的临床资料进行回顾性分析,观察患儿临床表现、血气分析变化及胸部影像学改变,评估治疗及预后.结果 10例重症MPP合并ARDS患儿,男6 例,女4例,均符合MPP临床诊断标准,经治疗8例48 h内缺氧纠正存活,2例死亡.随访3～6个月,5例肺内病变基本吸收好转,肺功能正常;肺CT提示肺不张1例,肺实变1例,支气管扩张1例.结论 儿童重症MPP合并ARDS病情复杂、病死率高.应早期氧疗,及时给予机械通气、小剂量糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白保护其他脏器功能,减少MODS的发生;机械通气是提高抢救成功率、改善疾病预后的关键.     

成人社区获得性支原体肺炎32例临床分析

目的探讨成人社区获得性支原体肺炎的临床特点。方法收集并分析2004年1月至2009年1月我院确诊的肺炎支原体肺炎32例患者的临床资料。结果支原体肺炎最常见症状有发热、顽固性咳嗽、咽痛伴有胸腔积液,另外还有皮疹、溶血性贫血等肺外损害。1例因明显接触感染。所有患者肝功能无损害,亦无电解质异常。发病初期周围血象中白细胞均<10×109/L。32例诊断肺炎,2例合并肺炎伴胸腔积液。血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段。结论支原体感染易引起肺炎,并可伴有肺外器官的损害。治疗应考虑支原体合并其他病原体混合感染。呼吸喹诺酮类及新大环内酯类抗菌药物是治疗支原体肺炎的一线药物。     

急性呼吸窘迫综合征获得性肺部感染46例分析

目的总结急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)获得性肺部感染的致病菌和对抗生素的耐药情况。方法对 1993年 6月～ 1998年 3月收集的 ARDS获得性肺部感染 46例患者的痰菌检查和对抗生素的药物敏感结果进行分析。结果共培养出 6 5株细菌 ,其中革兰阴性杆菌占 76 .9% ,对 12种抗生素呈现不同程度的耐药 ,只有复达欣 ,丁胺卡那霉素和喹诺酮类敏感率在 6 0 %以上。革兰阳性球菌占2 3.1% ,头孢唑啉 ,丁胺卡那霉素和万古霉素对表皮葡萄球菌的敏感率为 70 % ,粪肠球菌除万古霉素的敏感率在 6 6 .7%外 ,对 12种抗生素都高度耐药。结论增强 ARDS患者的抵抗力 ,加强营养支持治疗 ,及时清理呼吸道分泌物 ,严格无菌操作 ,合理应用抗生素是减少获得性肺部感染 ,降低 ARDS患者病死率的重要措施     

社区获得性脑膜炎败血性黄杆菌肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例

脑膜炎败血性黄杆菌(flavobacterium meningosepticum，FM)感染多发生在有严重基础疾病的患者。该菌对绝大多数抗生素耐药，故一旦致肺部感染，常危及生命。本文报告1例社区获得性FM肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的病例。     

社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎一例并文献回顾

本文报道1例社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,先后采取小潮气量肺保护性通气、滴定式液体复苏、俯卧位通气、连续性肾替代治疗（CRRT）稳定内环境、调整抗生素剂量、升级抗生素、体外膜肺氧合（ECMO）等治疗,但病情还是进展加重,最终死亡。回顾治疗过程,感染未能完全控制是患者死亡的主要原因。因此,本文将患者的病情发展、治疗过程加以总结,以期为类似患者改善预后提供经验。     

肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的微循环障碍环节

肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是肺炎致死的重要原因。近年来研究证实：以肺为主的微循环障碍是感染合并ARDS／多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome，MODS)的主要病理环节之一，肺或其他脏器微循环障碍通过“致敏—激发”机理发     

肾移植后肺孢子菌肺炎并发急性呼吸窘迫综合征

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)的病原菌为肺孢子菌,原称肺孢子虫,它是免疫抑制患者,特别是器官移植患者严重和致命的机会性肺炎。近年来,随着实体器官移植技术的进步和手术例数的增加,PCP患者也明显增加,如果没有预防性用药,器官移植患者有5%~25%会罹患PCP,非艾滋病患者合并PCP病死率高达30%~60%,其中主要死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(acute re-sp iratory d istress syndrome,ARDS)[1]。现将我院成功救治肾移植后PCP并发ARDS 1例报告如下。1病例资料男,47岁。肾移植术后免疫抑制治疗采用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK…     

以急性呼吸窘迫综合征为首发表现的艾滋病1例

患者 ,女性 ,2 5岁 ,汉族 ,已婚 ,主因进行性呼吸困难半月 ,于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者缘于入院前 2个月因受凉出现发热 ,体温 38～ 39.5℃ ,伴发冷 ,无寒战及无其他症状 ,曾在院外按“上呼吸道感染”治疗数日后体温降至正常 ,以后能从事日常活动。半月前无诱因出现胸闷、气短、低热 ,且逐渐加重 ,院外按“心肌炎”给予抗病毒、营养心肌治疗 ,效果不明显 ;入院前 5天出现咳嗽、咳痰 ,量不多 ,平卧位亦呈气急、呼吸困难加重而收入呼吸科。CT示双肺炎症、右肺下野实变 ,未见肺动脉栓塞。既往因外伤行脾切除术 ,有输血史 ,无肝炎、结核等…     

中西医结合治疗肾移植术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征4例

肾移植术后并发肺炎患者的病死率约为50％，合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则病死率更高。肾移植术后主要死因中肺部感染占第一位。因此，肾移植术后肺炎的治疗对于提高肾移植患者生存率有重要意义。我们于2002年7-10月连续救治4例肾移植术后肺炎合并ARDS患者，均获得成功，报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征的新进展

一、关于急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)定义及诊断标准的进展成人呼吸窘迫综合征 (Ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的命名起自 1971年 ,沿用了 2 0年。 1992年美国胸病学会 (ＡＴＳ)和欧洲危重病学会 (ＥＳＩＣＭ)联合召开讨论会 ,共同建议将ＡＲＤＳ中的Ａ改为Ａｃｕｔｅ (急性 ) ,并建议将该综合征划分为急性肺损伤(Ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)两部分 ,前者反映该综合征的病生理过程 ,…     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的：总结新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床护理经验。方法：对我院新生儿科收治的84例NRDS患儿进行护理分析，探讨切实有效的护理方法和措施。结果：除24例因妊周短、体重轻、病情重并有严重的并发症死亡外，余60例均治愈出院。结论：NRDS是新生儿尤其是早产儿危重疾病，病死率高。保持呼吸道通畅；采取正确的氧疗；尤其在机械通气过程中，加强呼吸道的管理及防止感染并发症的发生，配合早期、足量的应用肺泡表面活性物质可提高NRDS患儿的生存质量。     

急性呼吸窘迫综合征的动物模型

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。其主要病理生理改变为弥漫性肺损伤、肺微血管壁通透性增加和肺泡群萎陷，导致肺内血液分流增加和通气／血流比失衡，临床表现为严重的不易缓解的...     

急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是一种继发性以急性呼吸窘迫和进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。目前尚无特异的、有效的治疗手段。我院从1992年元月～1996年12月,共收治ARDS病人19例,其中死亡4例,治愈15例。在临床上积累了一点经验,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男12例,女7例,年龄24～63岁,平均36.8岁。外伤所致者11例,肺部严重感染     

新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征的血流动力学治疗

由于新型冠状病毒肺炎的特殊性,新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征患者既有传统急性呼吸窘迫综合征的血流动力学特点,又有其特别之处。血流动力学治疗是新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征患者的核心治疗手段,肺内血流分布状态和右心-肺循环单元的血流改变其是核心环节。重症超声为基础的多元监测有助于精细地描述新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征的血流动力学特点,导向肺血流分布调节-右心-左心一体化精准治疗。由于治疗与伤害并存,贯彻保护与预警理念对患者的早期救治及预后改善尤为重要。     

放射性肺炎致急性呼吸窘迫综合征1例

患者，男，66岁，因“右侧胸痛2个月”于2002年4月11日入院。既往体健。体检右下肺叩诊浊音．听诊右下肺呼吸音减低。胸部CT显示右上肺结节伴少量胸腔积液。予胸穿抽液找到癌细胞，诊断为右上肺腺癌Ⅳ期。先后予紫杉醇、吉西他滨、顺铂等药物化疗3次，病灶缩小，胸液控制。2002年11月17日予放射治疗，肿瘤放射剂量(DT)：6000cGy／30     

急性呼吸窘迫综合征的发病机制和治疗进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床上常见的以顽固性低氧血症为特征的综合征,其病情往往较重,死亡率很高.1967年,Ashbaugh和Petty首次描述了ARDS特征,此后人们为探索其发病机制作出了不懈努力,但至今仍未找到安全可靠的治疗手段.本文将综述近年来ARDS发病机制和治疗的进展.