肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素表达与难治性肺炎支原体肺炎发生风险的相关性

目的 观察肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin, CARDS Tx)表达变化,探讨其与难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)发生的关系。方法 186例肺炎支原体肺炎患儿均给予规范治疗,治疗后进展至RMPP者59例为RMPP组,余127例为对照组。比较2组胸腔积液、肺门淋巴结肿大等CT影像特征及入院次日血清C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶等生化指标;采用实时荧光定量PCR法检测入院次日支气管肺泡灌洗液CARDS Tx相对表达量;采用多因素logistic回归分析肺炎支原体肺炎患儿进展至RMPP的影响因素;绘制限制性立方样条图,分析CARDS Tx表达与肺炎支原体肺炎患儿进展至RMPP的关系。结果 RMPP组肺部病变影≥2/3肺(44.07%)、中大量胸腔积液比率(22.03%)均高于对照组(24.41%、9.45%)(χ²=7.325,P=0.007;...     

血清C反应蛋白鉴别诊断小儿社区获得性肺炎的Meta分析

目的 探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)鉴别诊断小儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的效能和临床应用前景.方法 收集有关血清CRP鉴别诊断小儿CAP的临床研究进行Meta分析.结果 细菌性肺炎患者血清CRP阳性率高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎和正常健康人(均P＜0.001);支原体肺炎患者血清CRP阳性率亦明显高于病毒性肺炎和正常健康人(均P＜0.001);而病毒性肺炎患者血清CRP阳性率则高于正常健康人(P=0.01).结论 细菌性肺炎患者血清CRP显著高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎患者及正常健康人.     

儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性分析

目的:对于儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性展开探讨。方法:选取我院2014年6月~2015年12月收治的40例肺炎支原体感染患儿临床资料,对于其临床表现、胸部影像学及血气变化情况展开统计;以PCR荧光探针法联合患者临床症状表现对于患儿肺炎支原体感染情况进行分析;最后,对于儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性进行分析。结果:经临床检验、分析,儿童急性呼吸窘迫综合征同肺炎支原体感染初期存在较弱的相关性(P0.05),仅病情严重、危急者才可能致使急性呼吸窘迫综合征(P0.05),所选择的40例患儿中感染初、中期共35例,且8例感染肺炎支原体,5例感染重期患儿均患有急性呼吸窘迫综合征。结论:儿童急性呼吸窘迫综合征具有低患病率、高病死率,对于儿童生命健康造成了极大威胁,肺炎支原体感染严重者与其相关系数较高,能够作为临床判断前症,给予临床诊断及治疗以预警。     

呈大叶性肺炎改变的小儿肺炎支原体肺炎41例凝血常规测定的临床意义

<正>近10年来,小儿社区获得性肺炎(CAP)的病原菌发生变化,肺炎支原体(MP)不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,婴幼儿的感染者也越来越多。重症或难治性肺炎支原体肺炎病例屡见报告,部分病例甚至引起肺栓塞、脑血管栓塞等,导致疾病预后不良[1-3]。本文回顾性总结了2015年1—5月本院诊治的影像学表现为大叶性肺炎的肺炎支原体肺炎患儿的凝血功能的改变,现报告如下。     

肺炎支原体感染的研究进展

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是人类支原体肺炎的病原体.近年来MP感染率明显呈日益上升趋势[1].MP是社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体,并可引起流行.儿童CAP中MP检出率约占20%～30%[2].现将MP感染的研究进展综述如下.     

肺炎支原体感染儿童细胞免疫功能的变化及其意义

支气管哮喘是一种与T细胞免疫异常有关的气道慢性变态反应性炎症。有研究表明,在儿童喘息性肺炎中肺炎支原体（mycoplasma pneumonia,MP）感染率高于非喘息性肺炎,儿童患支原体肺炎后常继发过敏性咳嗽,并认为MP是支气管哮喘急性发作或长期难以缓解的相关病原体。为此,我们对MP感染儿童的细胞免疫功能进行检测,旨在了解MP感染后机体是否存在与支气管哮喘类似的细胞免疫功能紊乱。     

非典型病原体所致社区获得性肺炎的实验研究

目的 探讨成人社区获得性肺炎(CAP)非典型病原体的构成及有关问题,为临床治疗提供依据.方法 收集121例CAP患者急性期和恢复期血清,采用微量颗粒凝集(MAG)法检测肺炎支原体,微量免疫荧光(MIF)法检测肺炎农原体,间接荧光免疫(IFA)法检测嗜肺军团菌,酶免疫测定(EIA)法检测军团菌尿抗原.结果 121例CAP患者共检出非典型病原体28例,其中肺炎支原体19例,是最常见的非典型病原体,其后依次是肺炎衣原体6例,嗜肺军团菌3例,3例阳性病例中军团菌尿抗原检测也是阴性.121例CAP中绝大多数为单一病原体感染,混合感染仅6例.结论 肺炎支原体是CAP中同时也是非典型病原体中最多的一种病原体,肺炎衣原体所占比例较高,而嗜肺军团菌检出较少.     

天津地区老年社区获得性肺炎住院患者的病原学分析

目的 了解天津地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,为本地区CAP的经验性治疗提供依据.方法 收集2008年4月至2009年3月以CAP为诊断的老年住院患者120例,采集痰、支气管吸出物和血标本,采用痰定量培养、血清学及聚合酶链反应方法,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测.结果 120例CAP患者中,病原学检测阳性64例(53.3%),其中肺炎支原体28例(23.3%),肺炎衣原体1例(0.8%).痰培养检测出可分析致病菌45例(37.5%),居首位的细菌是肺炎链球菌15例(12.5%).混合感染10例(8.3%).支原体肺炎在老年患者中冬春季节发病率较高,但患有基础疾病的患者发病率相对较低.结论 在天津地区老年CAP住院患者中,肺炎支原体是最常见致病菌,肺炎链球菌也是重要致病菌,衣原体肺炎发病率低于其他地区的报道.该地区发病特点值得多关注.     

基层医院社区获得性肺炎人群的病原学分布及耐药性分析

目的探讨基层医院社区获得性肺炎(CAP)患者的病原学分布情况和常见细菌的耐药性,为基层医院CAP的治疗提供依据。方法选择2010年1月—2013年12月在我院住院治疗的CAP患者360例,对患者的呼吸道分泌物进行病原学培养,分离鉴别细菌,并进行药物敏感性试验;同时检测患者急性期、恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体抗体水平。结果 186例(51.67%)CAP患者病原学检测阳性,其中18.82%为混合感染,位于前4位的病原体为肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及肺炎衣原体。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为42.85%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和部分第三代头孢耐药;青霉素耐药的肺炎链球菌株(PRSP)为29.17%,肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松等敏感率高。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌是CAP最常见的致病细菌,但非典型病原体也在CAP中占据重要地位,对各种常用抗菌药物有不同的耐药性。     

呼吸系统感染诊治中的几个问题

一、非典型性肺炎的诊断问题非典型性肺炎主要指支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎和病毒性肺炎等。其发病率近年有所升高，特别是支原体肺炎、衣原体肺炎在社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）中占有较高的比例。由于非典型病原体难以分离和培养，     

四川地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的:了解四川地区社区获得性肺炎的致病原分布情况及影响CAP致病原分布的因素,为四川地区CAP的经验治疗提供依据。方法:在四川地区采取多中心前瞻性的临床研究,收集2004年4月~2005年3月期间的≥15岁的CAP患者共380例,用PORT评分标准[1]对CAP患者进行危险分级,取患者急性期痰标本进行细菌培养,高热患者(体温>39℃)行血培养,应用常规方法分离鉴定细菌,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者急性期及恢复期肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体血清抗体。结果:380例CAP患者的痰或血培养结果显示,细菌感染率为39.74%,其中革兰氏阴性杆菌占66.89%,常见致病菌主要为嗜血杆菌属(8.73%)、肺炎链球菌(7.67%)及肺炎克雷伯菌(7.41%)。行血清学检测的273例CAP患者中非典型病原体69例(25.27%),其中肺炎支原体感染为50例(18.32%),13例(4.76%)为肺炎衣原体,6例(2.19%)为嗜肺军团菌。细菌和非典型病原体的混合感染22例(8.06%)。病原体的分布与季节无关(P>0.05)。肺炎支原体、嗜血杆菌属在≤30岁组的阳性率较高(P<0.05);肺炎按PORT分级,肺炎支原体、嗜血杆菌属在Ⅰ、Ⅱ级组的阳性检出率高于Ⅲ~Ⅳ级的患者;军团菌在≥Ⅲ级的患者中多见(5/6)(P<0.05)。结论:肺炎支原体已为首要的致病原;流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是CAP最重要的病原菌;CAP的混合感染不容忽视;革兰阴性杆菌感染增多。在不同年龄和不同PORT分级的患者中CAP病原体构成不同。     

成人急性肺炎支原体感染引起CAP患者并发心肌损伤及其影像学特征

目的分析成人急性肺炎支原体感染引起社区获得性肺炎(CAP)患者并发心肌损伤情况及影像学特征。方法随机选取北京市顺义区医院诊治的CAP患者280例,采用支原体血清抗体及聚合酶链反应确诊成人急性肺炎支原体感染,其中非支原体感染组155例,支原体感染组125例,比较两组患者的一般资料、生化检验以及影像学特征。结果两组患者的性别、年龄、发热时间、体温升高程度、咳嗽、气促、肺部干湿啰音及基础病变等比较,差异均无统计学意义(P0.05);支原体感染组的cTnT水平增高者比例显著高于非支原体感染组(P0.05);胸部影像学结果显示,支原体感染组表现为双肺弥漫性病变及纵隔淋巴结肿大的比例均明显高于非支原体感染组(P0.05)。结论成人急性肺炎支原体感染CAP患者常可伴随心肌损伤,胸部影像学以双肺弥漫性病变及纵隔淋巴结肿大为主要特征。     

血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测在社区获得性肺炎（CAP）儿童鉴别诊断中的价值。方法检测34例细菌性肺炎,37例肺炎支原体肺炎和31例病毒性肺炎患者及21例健康儿童（作为对照组）的血清PCT、CRP 水平,对其结果进行分析。结果细菌性肺炎组血清PCT、CRP浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及对照组（P＜0．05）,肺炎支原体肺炎组与病毒性肺炎组、对照组的差异均有统计学意义（P＜0．05）,病毒性肺炎组与对照组差异无统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT检测有助于儿童CAP的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗菌药物的使用依据。     

社区获得性肺炎的诊治进展

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的肺实质(包括肺间质)的感染性炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].估计我国每年CAP患者＞3 000万例.以下就近几年CAP的诊治进展作一综述.1病原体的变迁CAP的病原学诊断对其治疗至关重要,20世纪50年代以前,肺炎链球菌约占CAP病原的90％以上.现在,肺炎链球菌依然是CAP中最主要病原体,但其比例有所减少,而流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等其他微生物引起的CAP的比例则趋于增加.Ngeow等[2]报道肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌在亚洲地区CAP病原中分别占12.2％、4.7％和6.6％.刘又宁等[3]对我国665例成年人CAP的病原体监测显示,肺炎支原体是最常见的病原体(20.7％),其次是肺炎链球菌(10.3％)、流感嗜血杆菌(9.2％)和肺炎衣原体(6.6％),近年来,金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰阴性杆菌等感染概率也显著增加.     

NLCR和CRP在社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLCR)和C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法检测40例细菌性肺炎、40例支原体肺炎、40例病毒性肺炎及40例健康体检者的NLCR、白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数和CRP含量,并对检测结果进行统计学分析。结果细菌性CAP的NLCR和CRP显著高于支原体组、病毒组和健康对照组(P0.05)。ROC曲线分析显示,NLCR和CRP在细菌性CAP诊断中的ROC曲线下面积分别为0.911和0.896,对细菌性CAP的诊断均具有良好的敏感度和特异性。结论外周血NLCR和CRP含量对细菌性CAP的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。     

社区获得性肺炎抗生素的应用

肺炎是常见的呼吸道疾病，是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。根据感染场所和感染来源通常将呼吸系统感染分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。而以社区获得性肺炎最常见，在美国，每年诊断CAP400万例，其中80％在门诊治疗，20％需住院治疗。在我国缺少确切统计，但多数资料表明下呼吸道感染在各系统感染中列居首位。     

儿童社区获得性肺炎的血清降钙素原与超敏C反应蛋白的相关性分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测结果 在儿童社区获得性肺炎中的相关性.方法 112例儿童社区获得性肺炎患者入院后24 h内检测PCT、hs-CRP,并进行相关性分析.结果 细菌性肺组炎PCT与hs-CRP呈正相关(r=0.855,P<0.01),支原体肺炎组和病毒性肺炎组的PCT与hs-CRP均无相关性(P>0.05),细菌性肺炎组PCT和hs-CRP的阳性率明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.05).支原体肺炎组hs-CRP阳性率与病毒性肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 细菌性肺炎患者PCT 与hs-CRP检测结果 呈正相关,联合检测有助于对社区获得性肺炎的鉴别诊断及合理用药.     

难治性肺炎支原体肺炎免疫与炎性反应机制与治疗进展

<正>肺炎支原体(Mycoplasmal pneumonia,MP)已成为儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一[1],近几年重症肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)的患者也有逐年增加的倾向[2]。有些难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)已成为严 更多还原     

社区获得性肺炎致病原与幽门螺杆菌的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)与社区获得性肺炎不同病原体的相关性。方法随机选取2012年3月—2015年1月我院呼吸内科住院部和门诊部就诊的社区获得性肺炎206例(肺炎组),取患者呼吸道分泌物进行病原菌培养;选取同期我院体检健康的40例作为对照组。两组入院时均采血检测Hp浓度并进行比较分析。结果不同病原体感染所致社区获得性肺炎患者血清Hp抗体阳性率均高于对照组(P0.05),Hp抗体阳性率由高到低依次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、肺炎支原体。肺炎组感染流感嗜血杆菌与肺炎链球菌、衣原体与肺炎支原体间Hp抗体阳性率比较差异均无统计学意义(P0.05),而感染流感嗜血杆菌和肺炎链球菌Hp抗体阳性率均显著高于衣原体与肺炎支原体(P0.05)。结论社区获得性肺炎患者血清Hp抗体阳性率高,提示Hp感染可能增加感染社区获得性肺炎的概率。     

充分认识卫生保健相关性肺炎

肺炎患者按感染发生所在的社会环境可分为社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和医院内获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)。近年,越来越多的文献报道了一类有别于上述2种分类的肺炎患者,他们居住在长期医疗护理