甲状腺癌不同手术方式对术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响

目的探讨甲状腺癌不同手术方式和范围对患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月因甲状腺癌行甲状腺次全切除和甲状腺全切患者115例,按手术切除范围分为甲状腺次全切除、甲状腺全切术、甲状腺全切+颈淋巴结清扫组,对比分析各组术前及术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的变化。结果甲状腺次全切除、甲状腺全切、甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术患者术后甲状旁腺功能低下者比率分别为13.2%、31.4%和73.8%,出现低钙血症者和症状性低钙血症者的比率分别为15.8%、34.3%、73.8%和5.3%、20%和47.6%。甲状腺全切+颈淋巴结清扫组PTH及血钙水平异常的患者比率明显高于甲状腺次全切除组和甲状腺全切术组,组间差异有显著性(P0.05)。总的低钙血症和症状性低钙血症发生率为42.6%和25.5%。结论甲状腺癌不同的手术方式和手术范围对患者术后甲状旁腺功能和血钙有显著影响,应根据不同病变范围选择适当的手术方式。     

纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结转移清扫中的应用效果

目的探讨纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结转移清扫中的应用效果。方法选取行甲状腺全切术及淋巴结清扫的56例患者,随机分为实验组和对照组各28例。对照组患者实施常规甲状腺全切术联合淋巴结清扫,实验组患者在纳米碳示踪显影后再进行甲状腺全切及淋巴结清扫术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、甲状旁腺误切率、平均淋巴结清扫数量及淋巴结转移率,比较2组患者术前及术后甲状旁腺素及血钙水平,比较2组患者术后并发症发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间无显著差异(P 0. 05)。实验组甲状旁腺误切率显著低于对照组,平均清扫淋巴结数量及淋巴结转移率显著高于对照组(P 0. 05)。2组患者术前甲状旁腺素及血钙水平无显著差异(P 0. 05),实验组患者术后上述指标均显著高于对照组(P 0. 05)。实验组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结清扫中具有较高的安全性,能够提高淋巴结清扫效率,降低对甲状旁腺的损伤及术后并发症发生率。     

甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术16例临床观察

目的探讨甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术的疗效。方法回顾性分析2001～2006年收治16例甲状腺癌患者资料。双侧甲状腺癌5例和峡部甲状腺癌1例者行甲状腺次全切除,10例单侧甲状腺癌均行患侧甲状腺叶及峡部全切除,所有病例均行功能性双侧颈淋巴结清扫术。结果12例双侧有淋巴结转移,4例一侧有淋巴结转移;5例术后出现一过性甲状旁腺功能低下,补钙后缓解,5周后恢复正常;2例颜面水肿,3周内消退。无喉返神经麻痹等严重并发症。随访1—6年,2例死亡。其余病例均健在。结论甲状腺癌进行同期功能性颈淋巴结清扫术在保证手术彻底性的同时,最大限度地保留机体功能,安全性高且不增加手术并发症,可提高患者的生存率和生存质量。     

纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者的影响

目的:观察纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺、术后感染的影响。方法:选取2016年7月～2018年7月我院收治的甲状腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组行常规术前准备,观察组在对照组基础上行纳米碳混悬液示踪技术。两组均接受甲状腺癌根治术治疗,将患侧甲状腺完整切除;同时清扫中央区淋巴结。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组淋巴结转移率、淋巴结清扫数量、甲状旁腺误切率,监测两组患者术后甲状旁腺激素及血清钙水平,记录两组患者术后感染发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、住院天数、淋巴结转移率、术后感染率比较无显著差异(P0.05);观察组淋巴结清扫数目高于对照组,甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能暂时衰退率、一过性Ca降低率于对照组(P0.05)。结论:纳米碳混悬液示踪技术安全有效,对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺具有保护作用。     

三种甲状腺术后甲状旁腺功能异常及低血钙发生率的临床比较

目的探讨三种甲状腺术后对甲状旁腺功能异常、低血钙发生率等的影响差异。方法收集2011年5月至2016年8月收治的151例行甲状腺切术治疗的患者为对象,依据患者手术方式不同分为A(甲状腺次全切除术)、B(单侧甲状腺侧叶切除术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术)、C组(双侧甲状腺全切术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术)各73、47、31例。观察术前术后三组甲状旁腺功能指标[甲状旁腺激素(i PTH)、血钙(Ca)]、手术效果(以甲状腺功能异常、低血钙及症状性低钙血症发生率评估)、术后并发症、手术成功率及术后1年随访复发率。结果术前三组i PTH、Ca比较无显著差异(P0.05);术后三组i PTH、Ca较术前明显降低,且术后A组i PTH、Ca最高,B组次之,C组最低,A组甲状腺功能异常、低血钙、症状性低血钙发生率、术后并发症总发生率最低,B组次之,C组最高,且术后三组之间i PTH、Ca、甲状腺功能异常、低血钙、症状性低血钙发生率两两比较有统计学意义,仅A组术后并发症发生率较B组显著低(P0.05);三组手术成功率均高达100.00%,三组之间两两比较无显著差异(P0.05),术后1年仅A组复发率较C组明显低(P0.05)。结论甲状腺次全切除术在降低患者术后甲状旁腺功能异常、低血钙发生率及预后效果方面较单侧甲状腺侧叶切除术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术、双侧甲状腺全切术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术更具优势。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌21例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌的临床特点和诊治方法。方法：对本院1996年1月至2006年12月,接受手术方法治疗的甲亢合并甲状腺癌并经手术病理诊断的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：甲亢合并甲状腺癌21例,发病率为13.3%（21/158）。其中19例为乳头状癌,发病率为12.0%,滤泡状癌2例,发病率为1.3%。全组病人均出现甲状腺结节。全部21例平均随访5.5年,1例滤泡状癌患者死亡,2例乳头状癌患者术后复发,其中1例转移到肺,其他18例甲状腺癌患者随访无一例死亡及复发。结论：甲亢合并甲状腺癌临床上诊断较困难。对于合并甲状腺结节的甲亢患者应考虑手术治疗。术中行快速冰冻病理切片检查,有利于术前、术中确诊及正确手术方式的选择。     

甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床有效性分析

研究甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床有效性。将接受治疗的甲状腺癌患者100例纳入研究,根据随机数字表法分为全切组和次全切组各50例。次全切组采用甲状腺次全切手术治疗;全切组则采用甲状腺全切术治疗。就两组治疗效果、手术出血量、操作时间、住院时间和手术后喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等不良事件发生率、复发率、再次手术率进行比较。两组治疗效果接近,组间无显著差异(P0.05)。两组术后暂时性和永久性单侧喉返神经损伤发生率无显著差异(P0.05)。全切组暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率明显高于次全切组,复发率、再次手术率明显低于次全切组(P0.05)。全切组手术出血量、操作时间、住院时间与次全切组无显著差异(P0.05)。甲状腺全切术治疗甲状腺癌有一定效果,可控制临床症状,且可更好预防复发,降低再次手术率,但术后容易出现甲状旁腺功能低下,需加强重视,强化手术操作。     

术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌的诊断与治疗

目的 探讨临床高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌的诊断和治疗对策。方法 回顾分析我院19例临床高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻切片阴性的临床资料。结果 术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌19例，术后石蜡切片证实为癌。其中3例行一期患叶全切 峡部切除术，1例加同侧颈前淋巴结清扫术。二期患叶全切 峡部切除 对侧甲状腺次全切除术13例。双侧甲状腺全切 峡部切除术2例。全组淋巴结清扫5例。随访：2例术后1～2年复发而行第三次手术，1例术后5年死于心衰，余无复发转移。一期和二期手术的并发症有显著性差异。结论 具有高危因素而冰冻切片不能确诊的甲状腺癌行一期患叶全切 峡部切除术是较为理想的选择，并可减少并发症的发生。     

甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切除术与甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌的疗效观察

目的探讨甲状腺患侧腺叶+峡部+对侧次全切术与甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果。方法我院收治的120例cN0期PTC患者,按随机数字表法分为A、B组各60例,A组接受患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切术,B组行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫,统计两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫数目、住院时间及手术并发症发生率,测定手术前后不同时间患者血钙(Ca)、甲状旁腺素(PTH)水平,统计两组随访1年复发率及淋巴结转移、远处转移率。结果两组肿瘤直径、中央区淋巴结受累情况、切口长度、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),B组术中出血量多于A组(P0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);术后1、3、5d两组Ca、PTH均有不同程度的降低,B组术后1d、3d Ca水平低于A组(P0.05);B组局部复发、淋巴结转移及远处转移率低于A组(P0.05)。结论 cN0期PTC患者中央区淋巴结转移率高,行甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫可降低患者术后转移及复发率,改善其预后。     

甲状腺微小癌的诊断与外科治疗

目的:探讨甲状腺微小癌的诊断与外科手术治疗.方法:分析我院1996年1月至2005年12月经过手术与病理证实的甲状腺微小癌34例患者的临床资料,并对其进行随访.结果:所有病例均接受手术治疗并经过病理学检查证实为甲状腺微小癌,32例合并有甲状腺其它良性病变,其中合并结节性甲状腺肿20例,合并甲亢5例,合并甲瘤7例.2例有颈部淋巴结转移.随访时间6个月～8年,随访率94%,其中1例术后复发.结论:甲状腺微小癌在临床上容易漏诊,绝大多数因为良性病变在术中、术后或者淋巴结转移而发现,甲状腺腺叶全切或次全切除治疗微小癌效果好,甲状腺微小癌的预后较好.     

双侧甲状腺癌的诊断与治疗选择(附31例临床分析)

目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断方法、手术方式选择和并发症的预防。方法对1988—2000年31例双侧甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果 12例行甲状腺全切术，16例一侧全切除 对侧近全切除，3例峡部切除 双侧叶次全切除，5例行功能性颈淋巴结清扫，2例术后复发再手术，1例髓样癌死于癌转移。结论 双侧甲状腺癌如果诊治得当，能获得与单侧甲状腺癌同样好的治疗效果。     

弥漫性甲状腺癌的超声及病理特点分析

目的:探讨弥漫性甲状腺癌的超声及临床病理特点及诊断以提高对本病的认识.方法:收集经手术病理证实的8例弥漫性甲状腺癌患者的临床病理特点及超声图像资料.结果:(1)8例中7例表现为甲状腺回声普遍增高、增粗、不均,微小钙化散在分布,腺体内未见明确局灶性病变,未见正常的甲状腺组织回声,1例仅单侧及峡部为上述改变.(2)彩色多普勒超声检查,所有病例均表现为甲状腺血流信号增多.(3)8例中7例伴有双侧颈部淋巴结转移,转移的淋巴结内部见微小钙化灶,1例伴液化回声.(4)8例患者中7例(包括1例肝脏及肺脏转移)行双侧甲状腺全切及双侧颈部淋巴结清扫术,1例行双侧全切单侧颈部淋巴结清扫术,术后均行131I治疗及内分泌抑制疗法.结论:弥漫性甲状腺癌的超声表现具有特征性,超声对弥漫性甲状腺癌的诊断具有重要价值.弥漫性甲状腺癌应尽早手术,术后辅以放射治疗及内分泌抑制疗法,以延长患者生存期.     

中央组淋巴结清扫术在cN0甲状腺乳头状微小癌手术中的应用

目的探讨临床颈侧淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状微小癌（PTMC）患者行中央组淋巴结清扫术的疗效。方法回顾分析35例cN0的PTMC患者行中央组淋巴结清扫的临床资料,双侧PTMC3例行甲状腺腺叶全切除术,32例单侧PTMC均行患侧甲状腺腺叶、峡部甲状腺全切及对侧甲状腺腺叶次全切除术,所有病例均行中央组淋巴结清扫术。结果4例有中央组淋巴结转移,再行改良颈清淋巴结均未及转移;其余31例中央组淋巴结未及转移。1例术后发生左颈部淋巴漏,13例术后出现一过性甲状旁腺功能低下,补钙后缓解,2周后恢复正常;2例喉返神经麻痹。经6～42个月的随访,35例患者均未发现颈部淋巴结转移。结论对cN0的PTMC患者常规行中央组淋巴结清扫有助于改善其生存情况,可以通过提高手术技巧降低手术的并发症发生率。     

影像检查对甲状腺癌术中颈淋巴结清扫的指导作用

目的　探讨影像检查对甲状腺癌术中颈淋巴结清扫的指导作用。方法　将 60例甲状腺癌患者术前影像检查与手术所见、及术后病理检查作系统性对照分析。结果　对 60例患者的甲状腺癌术前进行彩色多普勒超声检查 ,其检出率为 81%。术前ECT检查中 42例 (70 % )显示甲状腺病灶放射物大量浓聚。 10例患者 99m　Tc MIBI显像在甲状腺以外颈部发现异常浓聚斑点。 17例行颈淋巴结清扫患者中 ,15例术前由B超检查发现 ,10例ECT术前检查明确。 2例在术中探查颈静脉周围时发现有肿大淋巴结。结论　甲状腺癌根治手术的大小方式以及是否行颈淋巴结的清扫在很大程度上取决于术前影像检查和术中冰冻病理结果 ,影像检查对术中颈淋巴结的清扫具有很大的指导意义。     

甲状腺癌全切除术围术期常规化监测甲状旁腺激素的临床价值探讨

目的探讨常规化检测甲状旁腺激素(PTH),血清钙、磷对甲状腺癌全切除术患者的临床价值。方法选择2014年6月至2015年6月在该院行甲状腺癌全切除术患者36例,所有病例均经病理诊断为甲状腺癌。PTH采用电化学发光免疫检测技术,血清钙、磷采用全自动生化分析仪检测。结果术后发生低钙血症(PHC)患者16例,发生率为44.4%,其中PTH术前检测、甲状腺腺叶与中央区淋巴结清扫术后30min下降幅度大于70%13例,占92.85%。结论甲状腺癌全切除术围术期常规化连续监测PTH,血清钙、磷水平,可以早期预测和减少骨饥饿综合征及甲状腺术后PHC的发生。     

甲状腺乳头状癌患者术前超声造影与临床病理特征及预后的相关性

目的 研究甲状腺乳头状癌患者术前超声造影(CEUS)与临床病理特征及预后的相关性.方法 回顾性选择2015年2月至2018年4月在朝阳市第二医院接受甲状腺全切除+颈部淋巴结扩大清扫的78例甲状腺乳头状癌患者,术前进行CEUS检查,根据淋巴结转移、基质金属蛋白酶(MMP)2及MMP9表达评价临床病理特征,随访无复发生存情...     

甲状腺全切术结合~(131)Ⅰ清甲治疗甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床效果观察

目的观察和探讨甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗甲状腺嗜酸细胞肿瘤(HCT)的临床疗效及安全性。方法将2003年1月至2013年1月期间收治的25例HCT患者作为研究对象。患者行甲状腺癌全切术和131Ⅰ清甲治疗,观察治疗后并发症及甲状旁腺功能减退发生情况,并根据131Ⅰ显像及Tg含量检测结果进行疗效评定,随访1年,观察肿瘤复发情况。结果所有患者术后无声嘶、感染等并发症,1例术后出现手足麻木。治疗总有效率为88.00%。随访1年期间复查颈部B超,未见甲状腺床及颈部淋巴结异常肿大,也未见甲状旁腺功能持续性减退。结论甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗HCT,疗效满意,安全性高,中远期疗效仍有待进一步观察。     

纳米碳示踪剂在甲状腺癌手术中的应用效果

目的探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2015年4月至2017年8月88例甲状腺癌患者,按抽签法分为研究组和对照组,每组44例。两组患者均行甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术治疗,研究组术前使用纳米碳示踪剂,对照组直接行手术治疗,比较两组手术情况、血钙与甲状旁腺素水平、并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组阳性淋巴结切除数目、淋巴结切除数目、转移淋巴结数目较多,甲状旁腺误切率、并发症发生率低,术后1 d甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)水平高,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌手术中加用纳米碳示踪剂可提高淋巴结清除率,降低甲状旁腺误切率及术后并发症发生率,对甲状旁腺具有良好的保护作用。     

分化型甲状腺癌78例回顾性分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的诊治方法 选择.方法 我院2002年2月至2008年1月收治78例分化型甲状腺癌患者,均给予手术治疗,根据肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄选择不同术式.单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除术;双侧者行甲状腺全切或近全切除术;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4 cm,肿瘤≤4 cm但超出甲状腺包膜)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗.患侧腺叶+峡部切除术11例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术19例,甲状腺近全切除术26例,双侧甲状腺全切除术22例;功能性颈淋巴结清扫术25例,中央区(Ⅵ区)颈淋巴结清扫术23例.结果 乳头状癌68例(87.18%),滤泡状癌10例(12.82%);中央区淋巴结转移26例.术后并发症:短期低钙手足麻木12例(15.38%),暂时性喉返神经麻痹8例(10.26%),永久性声音嘶哑2例(2.56%),乳糜漏3例(3.85%).74例获随访,随访率为94.87%,随访6个月～6年.6例局部复发淋巴结转移,经再次手术切除,无远处转移.生存率97.30%(72/74).结论 肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄应作为分化型甲状腺癌手术方式选择的依据,对于高危患者应常规行中央区淋巴结清扫.     

甲状腺乳头状癌的外科治疗探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的外科治疗相关问题。方法对100例PTC手术治疗病例临床资料进行回顾性分析。结果对100例患者中发现124个癌灶,多灶性甲状腺癌17例(占17.0%),颈部淋巴结转移40例(40.0%);合并结节性甲状腺肿﹑桥本病﹑滤泡型腺瘤36例(36.0%)。手术方式包括:甲状腺患侧叶切除术52例,患侧全切加对侧大部分切除术33例,甲状腺全切15例,中央区淋巴清扫术100例,侧颈部淋巴清扫术37例。术后并发症发生率7.0%;术后1例同侧颈淋巴结转移,1例对侧甲状腺出现癌灶。结论应根据PTC患者病变的不同部位及数目(单发/多发)及有无淋巴结转移采用相应的手术方式。