维持性血液透析患者不安腿综合征危险因素分析

目的探索维持性血液透析患者不安腿综合征发生的影响因素。方法采用流行病学调查,获得病例信息和临床检测结果,分析不安腿综合征的发生及其可能危险因素。数据比较成组t或t’或卡方检验完成。回归采用Logistic分析探索危险因素。结果本次调查结果显示维持性血液透析患者不安腿综合征发生率为21.5%(95%CI 15.60%~27.41%)。单因素分析时,未见个人基本情况(年龄、性别、体质量指数、透析时间)、个人生活习惯(吸烟、饮酒)、机体营养状况(血清总蛋白)、肝脏损伤程度(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、碱磷酶)、透析有效性状况(血清肌酐、血清尿素氮、尿酸)、血气状况(二氧化碳结合力)、血清离子状况(阴离子间隙、K、Ca、P、Fe)、代谢状况(三酰甘油、胆固醇)及激素(甲状旁腺素、促红细胞生成素)等与不安腿的发生有关。多因素Logistic回归分析结果显示体质量指数高(OR=0.68,95%CI 0.49~0.94,P=0.02)和阴离子间隙高(OR=0.48,95%CI 0.28~0.83,P=0.01)等因素是保护因素。吸烟(OR=4031.32,95%CI 25.99~625413.34,P=0.00)、血清总蛋白高(OR=1.40,95%CI 1.02~1.92,P=0.04)、血清尿素氮水平高(OR=1.59,95%CI 1.19~2.52,P=0.00)、血清钾浓度高(OR=8.86,95%CI 1.39~56.38,P=0.02)是不安腿综合征的危险因素。结论不安腿综合征的发生可能是个人因素、个人生活习惯、机体营养状况、透析有效性状况以及血清离子状况等因素联合发生作用所致。     

维持性血液透析患者不安腿综合征危险因素分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者不安腿综合征(RLS)的临床特点及危险因素,评估血液透析滤过吸附(HFR)治疗MHD患者RLS及睡眠质量的临床疗效.方法 探讨2020年6月1日至12月31日期间苏州大学附属第二医院MHD患者RLS的相关危险因素.将49例RLS患者随机分为HFR组与血液滤过(HDF)组,观察治疗前...     

维持性血液透析患者不宁腿综合征的研究进展

不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)又叫不安腿综合征,是指一种睡眠相关的运动障碍,主要表现为膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的如虫爬样、针刺样、瘙痒等不适感,多数难以     

维持性血液透析患者不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是维持性血液透析患者常见的并发症状一.其机制与患者透析不充分,体内甲状旁腺素等大分子毒素蓄积,同时胃黏膜铁吸收下降和铁蛋白缺乏,所引起的多巴胺神经系统功能障碍有关[1].护理是预防和治疗RLS的重要环节.目前RLS的护理以对症为主,包括心理护理、肢体护理和用药护理等[1-2],但对RLS的预防护理则报道较少.2005年6月至2010年1月我院血液净化中心共有47例维持性血液透析并发RLS的患者,给予治疗时联合对症和预防护理后,RLS的发作强度、频率及次数均明显下降,效果显著,现报道如下.     

维持性血液透析患者不宁腿综合征的护理

不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）是维持性血液透析患者常见的并发症状一.其机制与患者透析不充分,体内甲状旁腺素等大分子毒素蓄积,同时胃黏膜铁吸收下降和铁蛋白缺乏,所引起的多巴胺神经系统功能障碍有关[1].护理是预防和治疗RLS的重要环节.目前RLS的护理以对症为主,包括心理护理、肢体护理和用药护理等[1-2],但对RLS的预防护理则报道较少.2005年6月至2010年1月我院血液净化中心共有47例维持性血液透析并发RLS的患者,给予治疗时联合对症和预防护理后,RLS的发作强度、频率及次数均明显下降,效果显著,现报道如下.     

影响终末期肾病患者行维持性血液透析后发生不宁腿综合征的危险因素分析

目的 探讨影响终末期肾病患者行维持性血液透析(MHD)后发生不宁腿综合征(RLS)的危险因素及模型预测价值。方法 回顾性分析2017年5月至2022年2月于天水市第一人民医院接受MHD的280例终末期肾病患者的临床资料,根据患者是否发生RLS分为RLS组(58例)和非RLS组(222例)。比较两组患者临床特征指标,采用多因素Logistic回归分析法分析影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的危险因素;构建预测模型,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其对终末期肾病患者行MHD后发生RLS的预测价值。结果 RLS组患者抑郁状态者占比高于非RLS组(P <0.05);RLS组患者血清甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血磷水平均高于非RLS组,尿素下降率(URR)低于非RLS组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响终末期肾病患者行MHD后发生RLS的独立危险因素包括抑郁状态,血清PTH、IL-6、TNF-α、血磷水平高,URR低(OR=2.680、2.782、2....     

维持性腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症危险因素分析

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一,以甲状旁腺激素(PTH)水平升高和甲状旁腺腺体增生为主要表现[1].随着透析龄延长,SHPT的发病率越高,有研究显示长期进行透析的患者出现 SHPT 的概率超过 50％[2].PTH 是一种尿毒症毒素,其受体PTH-1 广泛分布于骨骼、肾...     

维持性血液透析病人不宁腿综合征研究进展

查找近年来的相关文献,从流行病学、诊断标准、影响因素、负性影响以及干预措施5个方面综述维持性血液透析病人不宁腿综合征的研究进展,为临床制定干预措施提供参考.     

腹膜透析患者死亡危险因素分析

目的探讨影响腹膜透析患者死亡的危险因素.方法回顾性分析2005年1月1日至2015年12月31日在广西医科大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心置管且规律透析大于3个月的275例腹膜透析患者的临床资料.死亡的60例为观察组,继续规律腹膜透析的215例为对照组.采用单因素及二分类Logistic回归方法分析各临床指标对患者预后的影响.结果死亡组与对照组原发病为糖尿病肾病的构成比分别为15.0%(9/60)与5.6%(12/215),进入腹膜透析治疗时年龄分别为(50.6±14.3)岁与(45.7±13.2)岁(t=-2.518),肾小球滤过率分别为6.0(4.5,9.4)与5.1 (4.2,6.6),血钾分别为(4.2±0.7)mmol/L 与(4.5±0.7)mmol/L(t=2.14),血肌酐分别为721.0(585.0,891.3)μmol/L与847.0(723.3,1033.3)μmol/L,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析提示原发病为糖尿病肾病、进入腹膜透析治疗时年龄、肾小球滤过率、血尿酸是腹膜透析患者死亡的危险因素.结论糖尿病肾病、年龄、肾小球滤过率、血尿酸水平是影响腹膜透析患者死亡的独立危险因素.     

维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。结果共纳入MHD患者169例,未合并RLS组患者103例,合并RLS组患者66例,患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297,P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205,P=0.027)、血肌酐(t=3.309,P=0.001)、血磷(t=5.732,P=0.002)、血镁(t=-4.070,P<0.001)、血清铁(t=-3.545,P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH;t=-4.038,P<0.001)、β2微球蛋白(β2-MG;t=-3.655,P<0.001)、铁蛋白(t=-2.291,P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952~1.000,P=0.046)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.009~1.029,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.012)、血镁(OR=13.134,95%CI:2.561~67.366,P=0.002)、PTH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、β2-MG(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.015)与RLS发生有关,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414,P=0.048)、高PTH(β=0.012,P=0.035)、高β2-MG(β=0.013,P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091,P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论RLS是MHD患者的常见并发症,透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。     

自动化腹膜透析在维持性腹膜透析患者容量管理中的应用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种重要的肾脏替代治疗方式。充分的液体清除是PD治疗的重要靶目标,不充分的液体清除会导致容量超负荷,严重危及PD患者的生命。然而,容量超负荷在PD患者中仍十分常见。自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)是一种新型PD模式,可以通过高频夜间短留腹获得充足的腹膜超滤量,从而改善容量超负荷PD患者的预后。本文重点就PD患者容量超负荷的流行病学、容量超负荷的危害以及APD在PD患者容量管理中的应用3个方面做一个系统的综述。     

维持性腹膜透析患者Sagliker综合征1例

1临床资料患者女性,40岁,于1998年发现血尿、蛋白尿、高血压,血肌酐（SCr）升高,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期,并开始行维持性血液透析。2001年行肾移植手术,术后肾功能正常。2005年因无尿3天入住我科,诊断为移植肾失功,予以腹膜透析置管术,开始规律腹膜透析至今,每日行1.5%PDS×3袋,夜间留腹。服用左旋氨氯地平,血压控制约为130/80mmHg（1mmHg=0.133Kpa）;一直接受红细胞生成素及铁剂治疗,血红蛋白约为70g/L。     

腹膜透析患者低钾血症的危险因素分析

目的:初步探讨维持性腹膜透析患者低钾血症的临床特点及危险因素。方法:收集216名腹膜透析患者,根据血钾情况将患者分为低钾血症组与非低钾血症组,分析两组患者的临床资料。结果:低钾血症56例(25.93%)。低钾血症组的血尿素氮、血白蛋白、血前白蛋白、血磷均较非低钾血症组降低(P均0.05);而年龄、血钠、血红蛋白、血清肌酐、血钙、血甲状旁腺素、血清铁、血总蛋白、血超敏C反应蛋白、空腹血糖、血总胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、血甘油三酯、残余尿量、KT/V、PET两组间比较,差异无统计学意义(P均0.05)。血钾与血尿素、血白蛋白、血磷呈正相关(P0.05)。结论:在腹膜透析患者中低钾血症发生率较高,营养不良、低血磷是腹膜透析患者低钾血症的危险因素。     

不宁腿综合征临床分析

目的讨论不宁腿综合征的临床表现、诊断与治疗。方法回顾分析不宁腿综合征10例病例,结合文献进行讨论。结果和结论不宁腿综合征以双下肢感觉异常为突出表现,静息时出现或加重,活动及被动运动症状缓解或消失,夜间症状突出而导致睡眠障碍。不宁腿综合征常常被误诊为其他疾病。其诊断主要依据特征性的临床表现,左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂疗效肯定。     

维持性腹膜透析患者左心室舒张功能异常筛查及危险因素分析CSCD

目的 探讨射血分数正常的维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者左心室舒张功能异常的发生率及其危险因素。方法 采用横断面调查。收集2020年11月~2021年3月间至上海交通大学附属瑞金医院随访并行心脏超声检查的维持性PD患者资料,筛查左心室射血分数>50%的患者,以舒张早期二尖瓣血流速度(early diastolic transmitral flow velocity,E)和二尖瓣环舒张早期运动速度(early diastolic mitral annular velocity,e’)比值(E/e’)筛查左心室舒张功能不全。比较左心室舒张功能异常(E/e’>14)与对照组(E/e’≤14)患者心脏超声参数及临床、生化指标差异,并探讨PD患者左心室舒张功能异常的危险因素。结果 共103例患者,左心室舒张功能异常组(n=31)尿素清除指数(Kt/V)、血压达标率低于对照组(U/χ^(2)=1406.000、4.382,P=0.037、0.036),氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、体表面积、水肿发生率高于对照组(U/t/χ^(2)=690.000、2.390、2.484、2.051、12.322,P=0.002、0.019、0.015、0.043、<0.001)。Logistic回归提示:NT-proBNP高(OR=5.790,95%CI:1.724~19.440,P=0.004),BMI升高(OR=1.226,95%CI:1.028~1.462,P=0.023),水肿(OR=3.827,95%CI:1.190~12.310,P=0.024)是PD患者左心室舒张功能异常的独立危险因素。结论 水肿、NT-proBNP高、BMI升高与维持性腹膜透析患者发生左心室舒张功能异常独立相关。     

维持性血液透析不宁腿综合征23例临床护理

目的:探讨维持性血液透析不宁腿综合征(RLS)患者的护理方法。方法:对23例维持性血液透析RLS患者的临床资料进行总结分析。结果:本组23例睡眠障碍均得到改善;4例下肢不适感完全缓解,16例下肢症状减轻,3例下肢症状未得到改善。结论:精心护理可提高维持性血液透析RLS患者的生活质量。     

维持性腹膜透析患者远期预后的影响因素分析

目的分析维持性腹膜透析(PD)患者远期预后的影响因素。方法回顾性分析2006年1月—2015年8月南京鼓楼医院收治的209例PD患者的临床资料,计算生存率及技术生存率,分析影响预后的危险因素。11例PD患者治疗5年内行肾移植,根据透析龄将其余患者分为长期PD组110例(透析龄≥5年)和短期PD组88例(透析龄5年),分析透析龄的影响因素。结果 209例PD患者1、3、5、8、10年累积生存率依次为97.5%、87.7%、72.0%、54.9%、37.0%,累积技术生存率依次为94.7%、83.8%、73.2%、52.7%、44.3%。COX多因素回归分析显示,置管时年龄大、PD前尿量少、自费医疗、非原发性肾小球肾炎、心血管疾病是PD患者死亡的独立危险因素(P0.05)。置管时年龄大、自费医疗、腹膜炎是技术失败的独立危险因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,置管时年龄、PD前尿量、随访依从性是影响透析龄的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、随访依从性、PD前尿量是透析龄的独立危险因素。积极预防和控制感染、加强随访管理、保护残余肾功能有助于提高患者生存质量,延长透析时间。     

腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

目的分析单中心27年间所有维持性腹膜透析患者的转归,探寻腹膜透析患者死亡的危险因素,讨论减少腹膜透析患者退出的策略。方法回顾性观察解放军第四五五医院自1985年1月开展第1例腹膜透析以来至2011年12月间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的患者,并除外维持性腹膜透析不足1月者。记录患者的转归及退出腹膜透析的原因,分析他们的人口学资料、实验室数据、透析充分性、残余肾功能、腹膜转运特性、营养状况等。结果共841例腹膜透析患者入选本研究,其中女性431例(51.2%)。开始腹膜透析时的平均年龄为58.53±16.67岁。原发病中慢性肾小球肾炎占第1位,为441例(52.4%),其次为高血压肾损害149例(17.7%),糖尿病肾病121例(14.4%)。患者的平均腹膜透析龄为18.63±20.35月。至2011年12月底,继续腹膜透析246例(29.2%),死亡296例(35.2%),转血液透析152例(18.1%),肾移植64例(7.6%),失访83例(9.9%)。心血管事件是首位死亡原因(41.6%);其次为感染(33.0%),包括肺部感染(23.2%)和腹膜炎(9.8%);第3位死亡原因是脑血管事件(9.5%)。转血液透析的最主要原因为腹膜透析相关感染(59.2%);然后是导管功能障碍(堵管、漂管等,25.7%);透析不充分(7.2%)。经COX回归模型分析提示,死亡的危险因素是老龄(HR:1.06,P<0.01);糖尿病(HR:1.88,P<0.01);血液透析转至腹膜透析(HR:1.49,P<0.01);低白蛋白血症(HR:2.44,P<0.01);血C反应蛋白增高(HR:2.07,P<0.01);低肌酐清除率(HR:1.89,P<0.05);腹膜高转运状态(HR:2.28,P<0.01)。结论在我中心,腹膜透析患者退出的最主要原因是死亡,其次是转至血液透析。心血管事件是第1位的死亡原因,腹膜透析相关感染是转血液透析的最主要原因。老龄、糖尿病、由血液透析转至腹膜透析、营养不良、炎症状态、透析不充分、腹膜高转运状态者有着更高的死亡风险。     

老年腹膜透析患者低钾血症的危险因素分析

目的调查老年腹膜透析患者出现低钾血症的状况,并分析其可能的危险因素。方法采用横断面研究。184例腹膜透析患者,其中老年组患者100例。调查患者的一般资料、透析状况、血清钾水平、饮食钾摄入量、经尿和腹膜透析液钾丢失量及合并症发生情况。结果老年组腹膜透析患者低钾血症的发生率为27.0%,血钾水平与腹膜透析剂量呈负相关（r=-0.257,P=0.021）,腹膜透析剂量是该组患者出现低钾血症唯一独立性影响因素（P=0.009）。结论腹膜透析剂量与老年腹膜透析患者发生低钾血症有关。