尿微量白蛋白、血清胱抑素C和β2微球蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)、血清胱抑素C(CysC)和β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法:根据尿微量白蛋白排泄率将115例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、糖尿病早期肾病组和糖尿病临床肾病组,45例健康体检人员为对照组;检测并比较4组mALB、血清CysC和β2-MG水平并进行相关分析。结果:糖尿病无肾病组尿mALB、血清CysC和β2-MG均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病早期肾病组尿mALB、血清CysC和β2-MG均明显高于对照组和糖尿病无肾病组,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病临床肾病组尿mALB、血清CysC和β2-MG均明显高于对照组、糖尿病无肾病组和糖尿病早期肾病组,差异有统计学意义(P0.05);3项指标联合检测的阳性率明显高于单项检测的阳性率;CysC和β2-MG与mALB呈正相关。结论:尿mALB、血清CysC和β2-MG都可作为糖尿病早期肾损害的敏感指标,联合检测对糖尿病肾病早期诊断具有重要的临床价值。     

胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测早期诊断糖尿病肾病的临床意义

目的探讨胱抑素C、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）／肌酐（Cr）联合检测早期诊断糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法选择DN患者20例（DN组）、糖尿病（DM）患者96例（DM组）及正常对照组29例,检测3组血清胱抑素C、β2-MG、mALB及Cr,并检测DM组的糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定性。结果DN组的血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr比值均高于DM组,DM组及其尿蛋白定性阴性者的各检测指标均高于对照组（P均〈0．01）;DM组HbAlc〉10％者与〈10％者的各检测指标比较均无统计学差异（P均〉0．05）。结论血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测可作为早期诊断DN较敏感的指标,其对判断早期DN发生、病情发展程度有重要意义。     

血清胱抑素C、β_2微球蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用探讨

目的探讨研究血清胱抑素C(Cys-C)、β_2微球蛋白(β_2-MG)及尿微量白蛋白(m ALB)检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用。方法选择该院2019年6月—2020年9月收治的60例早期糖尿病肾病患者,纳入早期DN组,后分别抽出同等例数单纯糖尿病(单纯DM组)、健康受检者(对照组)进行对比,比较3组受检者的Cys-C、β_2-MG、mALB变化,以判断上述检测方法的临床价值。结果早期DN组、单纯DM组Cys-C、β_2-MG、mALB指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),早期DN组上述3项指标均高于单纯DM组,差异有统计学意义(P0.05);早期DN组患者Cys-C、β_2-MG、mALB阳性检出率均高于单纯DM组,且DN组指标3项联检阳性检出率高于单项检测检出率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Cys-C、β_2-MG、mALB3项指标联合用于糖尿病肾病患者早期诊断中,指标变化明显,能有效诊断其病症,且3项指标联检能显著提高患者阳性检出概率,为尽早确诊患者病情、后续治疗有效性提供科学依据,诊断效果显著。     

老年原发性高血压患者晨峰现象对早期肾损害的影响

目的探讨老年原发性高血压患者晨峰现象（MBPS）对早期肾功能的影响。方法根据24h动态血压监测结果将134例老年原发性高血压患者,分为晨峰组和非晨峰组,常规检查血脂,空腹血糖,尿微量白蛋白（mAlb）、血β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、血清胱抑素C（CystainC）、血清肌酐（Scr）、动态血压监测（ambulatory bloodpressure monitoring,ABPM）,计算体重指数（BMI）并做对比分析。结果晨峰组的24h、白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组（P〈0.05）,晨峰组血β2-MG、尿mAlb、血清胱抑素C明显高于非晨峰组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;而BMI、血脂谱、空腹血糖、血清肌酐差异无统计学意义。结论具有MBPS的高血压患者较无MBPS的患者更容易出现早期肾损害。     

多种生化指标联合检测对高血压肾损害早期诊断的价值

目的 探讨联合检测多种生化指标对高血压肾损害早期诊断的价值.方法 将入选的98例高血压患者分为A、B两组,A组为单纯高血压患者(n=50),B组为高血压合并有微量蛋白尿患者(n=48),同时选择56名健康体检者作为对照组,分别检测血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)四项指标.结果 三组Scr检测值比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组Cys C、β2-MG、NAG水平均明显高于对照组(P<0.01),而B组Cys C、β2-MG、NAG水平明显高于A组(P<0.01).由Cys C、β2-MG、NAG组成的生化标志组合对高血压肾损害早期的阳性诊断率达69.3%(68/98),明显高于Cys C 36.7%(36/98)、β2-MG 28.5%(28/98)和NAG 33.6%(33/98)各单项检测(P<0.01).结论 多种生化指标联合检测可较早地反映高血压肾功能受损程度,对高血压肾损害早期的诊断具较高的敏感性和临床意义.     

复方丹参滴丸联合前列地尔治疗对糖尿病肾病患者胱抑素C、β_2微球蛋白等影响分析

目的探讨复方丹参滴丸联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取糖尿病肾病患者120例作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和常规组,每组60例。两组患者均给予糖尿病相关知识宣教及降糖治疗,常规组患者在此基础上加服前列地尔治疗,观察组患者加用复方丹参滴丸联合前列地尔治疗。比较两组患者治疗前后胱抑素C(Cys c)、β_2微球蛋白(β2-MG)、尿素、肌酐水平的变化。结果治疗前,两组患者血肌酐和尿素水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的血肌酐水平明显降低、尿素水平明显升高(P0.05);观察组患者血肌酐水平显著低于常规组(P0.05)。治疗前两组患者血胱抑素C、β_2-MG水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血胱抑素C、β_2-MG水平均显著降低(P0.05);观察组患者血胱抑素C、β_2-MG水平均显著低于常规组(P0.01)。结论复方丹参滴丸联合前列地尔治疗糖尿病肾病患者临床效果显著,值得临床推广应用。     

不同尿液蛋白测定对早期高血压性肾损害的诊断价值及临床意义

目的探讨尿液胱蛋白酶抑制剂C（CystatinC）、α-微量球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）和微量白蛋白（mALB）的测定,对高血压早期肾损害诊断的敏感性及其临床意义。方法选择2010年3月-2010年10月在我科住院或门诊体检并明确诊断为原发性高血压患者55例作为病例组,健康体检者38例为对照组。检测两组尿CystatinC、α1-MG、NAG、β2-MG、mALB的含量,并以ROC曲线分析其敏感性。结果病例组尿液中的Cystatin C、α—MG、NAG、β2-MG、mALB含量明显高于正常对照组（P〈0．001）,其中尿α1,MG曲线下面积为0．906,β2-MG曲线下面积为0．855,较尿mALB、CystatinC、NAG具有较高的敏感性（P〈0．001）。结论尿α1-MG和β2-MG的检测对诊断高血压早期肾损害的敏感性高于尿mALB、CystatinC和NAG,尿液中不同蛋白的联合检测有助于高血压肾损害的早期监测,对预防高血压性肾病的发生、发展具有重要的临床价值。     

血清胱抑素C、超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量白蛋白对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值。方法选择80例原发性高血压患者(PH组)和40例健康志愿者(对照组),采用全自动生化仪检测两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)和尿肌酐(Cr)水平。结果 PH组mALB/Cr、hs-CRP和Cys-C均高于对照组(P均<0.05);83%的高血压患者hs-CRP、Cys-C和mALB联合检测异常。结论联合测定mALB、hs-CRP、Cys-C可能有助于评判高血压患者早期肾功能损伤。     

老年高血压患者CysC、RBP、β2-MG水平变化及其意义分析

目的分析老年高血压患者血清胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化及其临床意义。方法选取150例原发型高血压患者与90例同期体检健康老年人为研究对象,原发型高血压患者为高血压组,体检健康老年人为对照组,按照血压水平分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。观察Cys C、RBP、β2-MG的水平变化并评估高血压病程变化的敏感度、准确度及临床意义。结果高血压组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压、舒张压、Cys C、RBP、β2-MG高于对照组(P 0. 05),且Cys C、RBP、β2-MG升高程度与高血压严重程度呈正相关(P 0. 05)。高血压组患者血Cys C、尿RBP、β2-MG肾功能阳性检出率明显高于对照组患者(P 0. 05)。ROC曲线下面积为Cys CAUC=0. 78; RBPAUC=0. 67;β2-MGAUC=0. 79; Cys C+RBP+β2-MGAUC=0. 91。结论 Cys C、RBP、β2-MG为高血压早期肾损伤灵敏指标,联合检测对高血压肾损伤诊断价值更高,其水平变化可作为高血压早期肾损伤实验依据。     

坎地沙坦与氨氯地平对原发性高血压病患者血清胱抑素C的影响

目的比较坎地沙坦与非洛地平对原发性高血压病人的血压及血清胱抑素C的影响。方法选择100例原发性高血压患者，随机分为两组：口服坎地沙坦8～16mg／d（A组，50例），服用氨氯地平5～10mg／d（B组），疗程4周。并以50例健康人作为对照，分别测定治疗前后血清胱抑素C（Cys—C）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平。结果两组高血压患者中血清Cys-C和尿β2-MG的值较正常对照组明显升高（P〈0．01），但两组间差异无显著性（P〉0．05）。经坎地沙坦治疗后，血清Cys—C和尿β2-MG均明显下降（P〈0．01，P〈0．05），而Cr、BUN无明显变化；氨氯地平治疗后对血清Cys—C和尿β2-MG无明显影响。结论坎地沙坦可以降低血清Cys—C水平，延缓肾功能损害。     

血清胱抑素C联合β2微球蛋白检测诊断儿童过敏性紫癜早期肾功能损伤的临床价值研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)和β_2微球蛋白(β_2-MG)联合检测对过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤诊断的临床价值。方法选择明确诊断为HSP患儿45例,采用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清Cys-C,放射免疫法测定血β_2-MG,并与健康对照组进行比较。结果 HSP患儿Cys-C、β_2-MG水平均显著高于健康对照组(P0.01),联合检测的阳性率明显高于单项检测(P0.01)。结论血清Cys-C和β_2-MG可作为HSP早期肾损伤的检测指标,联合检测能提高阳性率。     

血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期糖尿病患者肾功能评价的临床意义

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）、尿微量白蛋白（mALB）对妊娠糖尿病（GDM）患者肾损害的早期诊断价值。方法用免疫比浊法检测血清Cys C、mALB水平,用酶法检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平。结果 GDM组与对照组Cys C、尿mALB、Scr比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;GDM组BUN水平高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联合检测Cys C、mALB对更好的早期诊断GDM肾病具有重要意义。     

长病程高血压患者早期肾损害多指标检测的意义

目的 探讨联合应用尿微量白蛋白(mALB)、血清胱抑素C(Cys C)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对长病程原发性高血压患者早期肾损害的检出效果.方法 分别对131例长病程原发性高血压患者及年龄相当的150例健康人群(对照组)测定血清Cys C、尿mALB、尿RBP含量及尿NAG活性,计算单独及联合应用后的检出阳性率.结果原发性高血压患者血清Cys C、尿mALB、尿RBP含量及尿NAG均比对照组有显著升高(P＜0.01),对肾损害的检出率分别为26.0%、26.0%、20.6%及29.8%,多指标联用后的检出率分别为(mALB NAG)35.1%、(Cys C NAG)37.4%、(mALB NAG RBP)41.2%、(NAG RBP Cys C)40.5%,多指标联用较单指标检出阳性率有显著提高(P＜0.05).相关分析显示,尿mALB与血压呈显著正相关(r=0.431,P＜0.05),血清Cys C、尿mALB、RBP及NAG均与病程时间长短呈显著正相关(r分别为0.673、0.451、0.575、0.403,P均＜0.05). 结论 长病程原发性高血压患者应定期监测其肾功能损害程度,适当选择多指标联合检测可有效提高检出率.     

夜间高血压对原发性高血压患者早期肾脏损害的影响

目的 :探讨夜间高血压对原发性高血压患者早期肾脏损害的影响。方法:入选原发性高血压患者182例,根据夜间平均血压是否120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)分为两组,即夜间出现高血压者(120/70 mm Hg)为观察组89例,夜间未出现高血压者(120/70 mm Hg)为对照组93例。测定常规血生化指标及尿微量白蛋白(m ALB)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin及血清胱抑素C水平。结果:(1)血压比较:观察组患者的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均高于对照组[分别为夜间平均收缩压(138.05±6.33)mm Hg vs(102.51±8.76)mm Hg、夜间平均舒张压(84.11±6.32)mm Hg vs(70.03±4.56)mm Hg,差异均有统计学意义(P均0.05)]。(2)肾功能损伤标记物水平比较:观察组患者尿m ALB水平、尿足细胞标志蛋白podocalyxin水平、血清胱抑素C水平均高于对照组[分别为m ALB水平(13.60±0.69)mg vs(10.04±0.73)mg、尿足细胞标志蛋白podocalyxin水平(5.35±1.69)ng/ml vs(2.05±0.88)ng/ml、血清胱抑素C水平(1.35±0.69)mg/L vs(1.02±0.44)mg/L,差异均统计学意义(P均0.05)]。(3)相关性分析:观察组患者尿足细胞标志蛋白podocalyxin水平与尿m ALB水平(r=0.675,P0.05)、血清胱抑素C水平(r=0.734,P0.05)、夜间血压水平(r=0.830,P0.05)、患者患病年限(r=0.688,P0.05)均呈正相关。结论:夜间高血压患者较昼间血压升高患者更易发生肾损害,联合检测尿m ALB、尿足细胞标志蛋白podocalyxin及血清胱抑素C有利于对高血压肾损害的早期诊断。     

肾出血热各阶段血清RBP、β2-MGCys C水平变化及其临床意义

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(Cys-C)水平在肾出血热各阶段的变化及其临床意义。方法:将94例肾综合征出血热患者按照临床分期分为恢复期24例(恢复组)、休克期30例(休克组)、发热期40例(发热组)。另选择50例健康体检者作为对照组。检测4组血清RBP、β_2-MG、Cys-C、肌酐(Cr)、尿素(Urea)水平。结果:肾综合征出血热患者的血清Urea和Cr、RBP、β_2-MG和Cys-C水平均明显高于对照组(均P0.05),其中休克期患者血清Urea和Cr、RBP、β_2-MG和Cys-C水平明显高于发热期与恢复期(P0.05)。直线相关性分析显示肾综合征出血热患者的血清RBP、β_2-MG、Cys-C水平与Urea呈正相关(r=0.593,0.511,0.672,P0.05),与Cr亦呈正相关(r=0.801,0.672,0.598,P0.05)。结论:血清RBP、β_2-MG、Cys-C是肾综合征出血热患者理想的早期肾功能损伤标志物,可提高肾综合征出血热临床分期和早期诊断的准确率。     

生化检查及尿蛋白五项检查在诊断老年早期糖尿病肾病中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿β2-MG、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(MALB)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)在诊断老年早期糖尿病肾病(DN)中的意义。方法选择2010年1月至2012年5月该院收住院的老年单纯糖尿病(DM)患者50例(单纯DM组)、老年早期DN患者50例(早期DN组)及门诊健康体检的正常老年人50例(对照组),检测单纯DM组和早期DN组的血CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB、URBP水平,并与对照组进行比较。结果血清检测和尿检测:单纯DM组、早期DN组与对照组比较,早期DN组与单纯DM组比较各指标均明显升高(P<0.05),而且病变程度越重,各指标水平越高。结论血清CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB和URBP检查,对老年早期DN诊断有较好的临床应用价值,对DM患者早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要临床意义。     

原发性高血压患者血清胱抑素C与血管内皮功能的相关性

目的探讨原发性高血压患者血清胱抑素C与血管内皮功能的相关性。方法选取山西医科大学附属第一医院高血压病区的原发性高血压患者232(男130、女102)例,正常血压组87人,年龄40~70岁。超声检测肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),按照FMD值将受试者分为FMD≥6.0%(n=118)与FMD6.0%组(n=114)。检测血清胱抑素C、血肌酐、空腹血糖、血脂及尿微量白蛋白(尿MA)水平。采用多元线性回归分析血清胱抑素C与FMD的关系。结果FMD≥6.0%组的血清胱抑素C浓度低于FMD6.0%组[(0.99±0.27)比(1.14±0.23)mg/L,P0.05]。高血压1级、2级组FMD高于高血压3级组(P0.05),胱抑素C低于高血压3级组(P0.05)。随着血清胱抑素C浓度的升高,FMD呈减低趋势(P0.05)。FMD与胱抑素C、年龄、收缩压、尿MA呈负相关(分别r=-0.217,-0.362,-0.234,-0.224;均P0.05)。多元线性回归分析显示,校正性别、吸烟等因素后,胱抑素C仍是FMD的影响因素(B=-2.523,P0.05)。结论原发性高血压患者血清胱抑素C与血管内皮功能呈负相关。     

H型高血压患者肾损害危险因素的多因素Logistic回归分析

目的探讨H型高血压患者肾损害的危险因素,为有效预防患者出现肾损害提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月在我院诊治的186例H型高血压患者的临床资料,根据患者肾小球滤过率(GFR)将患者分为正常组(GFR≥90 mL/L,共148例)和损伤组(GFR90 mL/L,共38例)。对两组患者的性别、年龄、病程、收缩压、视黄醇结合蛋白、血同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐、尿酸等进行比较分析,对导致H型高血压患者发生肾损害的因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,H型高血压损伤组患者的Hcy、Cys-C、β_2-MG表达水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hcy20.13μmol/L、Cys-C1.83 mg/L、β_2-MG3.12 mg/L是H型高血压患者发生肾损害的独立危险因素(P0.05)。结论 Hcy、Cys-C、β_2-MG水平升高与H型高血压患者的肾损害密切相关,对患者进行检测,及早采取针对性干预措施,可能有助于预防肾损伤,改善预后。     

高胰岛素血症对原发性高血压患者低血糖发生的影响

目的研究高胰岛素血症对原发性高血压患者低血糖发生的影响。方法本研究纳入兰州大学第二医院住院治疗的原发性高血压患者共132例,对所有高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及动态血糖监测,采用化学发光法检测血胰岛素水平。根据胰岛素水平,将患者分为高胰岛素血症(HINS)组[空腹胰岛素(FINS)15 mU/L和(或)餐后2 h胰岛素(2hINS)80 mU/L;60例]和非高胰岛素血症(NHINS)组(72例)。分析胰岛素水平与低血糖(低血糖标准:血糖3.0 mmol/L至少持续15 min)的关系。结果高血压患者132例,29例发生低血糖,低血糖发生率为22.0%。HINS组低血糖发生率高于NHINS组[33.3%(20/60)比12.5%(9/72),P0.05]。单因素分析提示低血糖的发生与年龄、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、FINS、空腹C肽、2hINS、2 h C肽、HINS及降压药物种类相关(均P0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.111,95%CI=1.050～1.176)、HINS(OR=3.046,95%CI=1.017～9.119)、单用利尿剂(OR=11.423,95%CI=1.929～67.654)及服用降压药物的种数(OR=3.688,95%CI=1.515～8.977)为低血糖发生的影响因素(均P0.05)。结论HINS是原发性高血压患者低血糖发生的危险因素。     

β_2微球蛋白与高血压病

本组高血压病患者62例,同时测定血和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)含量及常规肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr),旨在评价高血压患者血和尿β_2-MG浓度改变对早期肾功能损害的诊断意义。调查表明,高血压患者血清和尿液β_2-MG阳性率显著高于血清Cr和BUN(P<0.01),并且与Cr、BUN成正相关,(r=0.634、0.8),与Ccr成负相关,(r=-0.939)。随着病程长、病情重,血、尿β_2-MG明显升高,Ⅲ期患者血、尿β_2-MG显著高于Ⅰ、Ⅱ期(0.05>P>0.01)。本组病例中还发现在Cr、BUN、Ccr正常患者中血、尿β_2-MG已升高。以上提示β_2-MG不但可以反映高血压患者肾功能的变化,而且可以较早预示肾功能的损害,可能是测定高血压患者肾功能减退的一个较敏感的指标。