Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。     

脉络膜黑色素瘤1例

患者 男 50岁 因右眼鼻上方视物不清2个月，于2005年1月19日入住我院。全身体格检查未见异常，胸部X线和腹部B超检查未见异常：视力：右眼指数／10cm．左眼0．4，1．50DS=1．0。眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg。左眼前节和眼底未见异常。右眼球结膜未见充血，角膜透明，前房中深，清，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，圆。晶状体透明，扩瞳后颞侧7～10点虹膜后见一棕紫色圆形实性肿物，突向玻璃体腔，遮盖瞳孔1／2面积。视盘颜色红，边缘清，鼻下方视网膜呈局限性灰白色隆起，未见裂孔。     

双眼无晶状体眼同时并发增生性玻璃体视网膜病变1例

患者，女，32岁。1992年7月因双眼视力逐渐下降，于当地医院诊为双眼先天性白内障并行双眼白内障单纯囊外摘出术，术后双眼矫正视力0．2，2002年5月无诱因突然出现双眼视物不清，眼前黑影遮挡，无眼红、眼痛，急去当地医院就诊，经保守治疗无效，于2002年8月来我院求治。查：右眼矫正视力手动／40cm，左眼矫正视力指数／40cm，双眼球水平     

以虹膜炎首发的幼年型慢性关节炎1例

患者女，24岁，因双眼视力下降13年就诊。视力：右眼0．01，左眼手动／20em，双眼无睫状充血，睑裂部角膜内外侧边缘带状浅层灰白色混浊，与角膜缘间有透明角膜分隔，尚未越过瞳孔区。角膜后可见羊脂状KP，房水闪辉、浮游物阴性，虹膜纹理不清，瞳孔不圆、闭锁，晶状体前囊色素沉着，晶状体完全白色混浊，玻璃体及眼底窥不入（见Ⅱ页图①、②）。眼压：右眼4．5mmHg；左眼3．4mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼B超示双眼玻璃体混浊。眼电生理示双眼视神经传导功能延迟。抗核抗体、类风湿因子均阳性，腹部B超示脾稍大。血常规、血沉（14mm／h）正常，C-反应蛋白正常，肝功能未见明显异常，骶髂关节X线片未见异常。心电图示偶发室性早搏。患者11岁发现双眼视力下降，无明显眼红痛，当地诊断“双眼陈旧性虹膜炎，双眼角膜变性”，未予治疗。后视力渐降，18岁在天津诊断“双眼并发性白内障、双眼玻璃体混浊”，病情无改善，具体治疗不详。此间，曾多次查类风湿因子及抗核抗体，结果均为阴性。患者有反复发作的低热，体温在37．5℃左右；颈背强直痛，2000年查颈部X光片示颈椎生理曲度强直，骨刺增生；1999年曾出现皮肤红疹；去年出现双膝关节肿痛，持续1个月余后自行缓解。     

婴儿双眼视网膜母细胞瘤1例

患者男3个月一周前，家人发现患儿哭闹不安，不能注视，双眼瞳区发白。全身一般状态良好，双眼球不突出，结膜无充血，角膜光泽，KP阴性，前房正常深，房闪阴性，瞳孔4mm大小，光反应迟钝，瞳孔呈黄白色反光，晶体无混浊，散瞳后查眼底，双眼视乳头看不到，视网膜可见圆形边界不清的黄白色实性肿块，高度隆起达玻璃体腔内，表面可见视网膜血管，眼压右侧17．30mmHg．     

双眼热烧伤致黄斑损伤1例

患者，女，40岁，因“双眼被热锡水溅入后视力下降3天”于2005年9月14日入院。入院后全身检查未见异常，双眼视力0．3，双眼睑、球结膜充血水肿，角膜上皮点、线、片状混浊，前房闪辉阳性，瞳孔等大，对光反射存在，晶体无混浊，眼底见黄斑区明显水肿，渗出较多，中心凹反光不清，右眼相对较重。入院诊断：（1）双眼热烧伤，角膜热烧伤；（2）黄斑损伤。入院后给予大量盐水局部冲洗，双眼滴0．25％氯霉素眼液4次／d、角膜宁眼液4次／d；口服维生素C0．2g，3次／d；维生素E0．1g，3次／d；维生素B：10mg，3次／d；头孢哌酮2．0g，静脉点滴3天；丹参20ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A静脉点滴15天，并给予安妥碘理疗10天。于2005年9月29日出院。出院时右眼视力1．0，左眼视力1．2，双眼球结膜无充血及水肿，角膜清亮、无混浊，     

球旁注射妥布霉素加地塞米松诱发视网膜中央动静脉栓塞

孙XX 男72岁因双眼间断胀痛伴头痛视物不清3年，于2006年11月就诊我院。既往有高血压病史。手术前检查诊断为双眼闭角型青光眼。入院血压160／95mmHg，完善相关检查、治疗，待眼压下降及各项检查正常行双眼小梁切除术，手术顺利。术毕给予球旁注射妥布霉素0．5u加地塞米松2．5mg时患者血压突然升高180／100mmHg。同时伴有眼压升高使右眼虹膜向切口外涌出嵌顿在小梁切口巩膜瓣下，立即给予20％甘露醇250ml快速静点，舌下含心痛定10mg，血压平稳150／80mmHg，眼压逐渐缓解。检查切口排除驱逐洼脉络膜上腔出血。打开结膜恢复嵌顿的虹膜，加固巩膜瓣双眼包扎。次日换药时右眼视力黑朦。前房形成，滤过形成良好，瞳孔中度扩大，光反射消失。眼底检查：后极部网膜及视乳头苍白水肿，视盘边界不清，中央动静脉变细，     

静滴低分子右旋糖酐致过敏性角膜炎1例

周某、女、32岁、干部、住院号9704932。主诉：双眼无痛性视物不清6天。既住无食物、药物过敏及外伤史，无家族性高血压史。体格检查：Bp12．5／8kPa（1kPa＝7．5mmHg），心肺腹均未见异常。眼部检查：视力右0．15，左0．15，角膜透明，前房、晶状体。玻璃体均正常，眼底视神经乳头轻度水肿，以其为中心的火焰状出血，静脉扩张纤曲，血柱呈分段状，黄斑部有1PD的星芒状渗出。诊断：视网膜中央静脉阻塞。给予低分子右旋糖研500ml输用。静脉给药结束后，患者双眼突发性奇痒、畏光、流泪、睁眼困难。体格检查：BP13／10．5kPa，皮肤无潮红…     

电击致双眼黄斑孔一例

患者,男,31岁,无业.1月前因接触高压电线而被6千伏高压电击伤,当时曾短暂昏迷.伤后就诊于市某医院治疗.因双眼视力下降,于2005年12月9日来我科就诊.全身一般情况：意识清,步态不稳,头发、眉毛、睫毛已烧焦;头部、面部及双眼睑皮肤呈灰褐色,干燥、桔皮样改变.双眼视力均为数指／20cm。眼压：右眼14．57mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼18．86mmHg。双眼：球结膜充血（＋），角膜透明，     

高度近视LASIK术后圆锥角膜、青光眼11例

1病例报告 男，23岁，因双眼LASIK术后视力下降4a^＋，双眼视物重影，渐加重8mo^＋，于2004—08至我院就诊，病史无特殊。诉2000—08外院行LASIK近视矫正术，术前近视度数为双眼-8．00DS，余资料不详。术中顺利（角膜瓣厚160μm），术后UCVA：双眼0．5。术后减量使用帕利百（5d，3次，d）和氟米龙（4wk，每周减少1次即4次，d减至1次，d），期间无不适。术后0．5a，自觉眼胀痛伴视力下降，外院查UCVA：右眼：0．4，左眼0．1，均不能矫正；眼压（NCT）：41mmHg、38mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

氟美龙短期使用致高眼压1例

患者,女,23岁。因双眼视远物不清3年,于1999年3月4日入院行双眼RK术。查视力双眼0.1(-4.50DS→1.0),角膜透明,厚度均匀,KP(-),Tyn(-),晶体及玻璃体透明,视网膜略呈豹纹状改变,余正常。双眼眼压均正常,全身一般情况好,心肺无异常,故于1999年3月5日在局麻下行双眼RK术,术后常规氟美龙点眼,每日4次,右眼于术后第5天,　　作者单位:450042郑州,解放军第153中心医院眼科左眼术后第6天先后出现视力下降,角膜雾状混浊,基质水肿,测眼压右眼40mmHg,左眼42mmHg,在继续应用氟美龙同时,给予20%甘露醇、噻马心胺眼药水治疗1周,眼压下降,停降压药后,眼…     

后极部脉络膜退行性变一家系

１　临床资料　　例１：患者，男，３４ａ，双眼自动视力较差，配镜不能矫正，且加重０．５ａ，伴眼球震颤、斜视，视野小，辨色力差及夜盲，体格检查未见异常。眼部检查，远视力：右０－０６，左０－０８，近视力均为０－１，红绿色盲，双眼水平性眼球收稿　１９９９０７３１本文编辑　张知达作者单位　５３６０００　广西省北海市，北海市中医院眼科震颤，右眼内斜约１５°，二斜角相等，视野缩窄，眼压右５－５／４－５＝２．５１ｋＰａ，左５－５／５＝２－３１ｋＰａ。双眼前节未见异常，散瞳后查眼底屈光间质清，视神经盘色略淡，…     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

疑似歌舞伎综合征伴先天性白内障伴晶状体后囊膜发育异常一例

患儿，男，7岁4个月，因“家长发现患儿双眼发白半年”于2020 年5 月1 日就诊于潍坊眼科医院，门诊以“先天性白 内障（双）”收入院。患儿5个月时家属发现其智力发育迟缓，于当地医院就诊，未查明病因；半年前家属发现患儿 双眼发白，未行检查及治疗。患儿系第二胎第二产，足月顺产，无吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史。入院全身查 体：身高120 cm，体质量25.8 kg；牙距增宽，牙齿发育不良（见图1─2）；不能正常站立及行走，需家属辅助； 患儿发音困难，不能正常语言交流。眼科查体：双眼下睑外1/3 轻度外翻，视力检查不能配合，眼压19 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）（ 右）和13.5 mmHg（左），双眼角膜透明，前房深度可，房水清，瞳孔圆，对光反应（+）， 晶状体白色混浊，眼底内窥不入。眼部彩超检查示：双眼晶状体形态不规则，内透声欠佳，左眼玻璃体内密集点状 回声（见图3）。眼科A超测右眼眼轴长度22.79 mm，左眼眼轴长度22.81 mm。角膜内皮细胞检查示：右眼3 201 个/mm2， 左眼3 361 个/mm2。入院诊断：先天性白内障（双），同时鉴于其全身的检查异常，住院期间为患儿及其父母抽血送基因检 测。患儿于2020年5月5日及2020年5月12日分别接受了右眼及左眼飞秒激光辅助下白内障超声乳化联合人工晶状体 一期植入术。在进行飞秒激光撕囊的过程中，我们发现在飞秒激光前节OCT图像下，患儿双眼后囊膜均不完整，部 分皮质向后房突出（见图4）。在超声乳化过程中，将晶状体皮质吸除后，可见破裂的后囊膜（见图5）。术中将人工晶状 体植入睫状沟内。术后检查：双眼角膜透明，瞳孔药物性散大，人工晶状体透明位正。OCT检查示：双眼黄斑区神 经纤维层前可见少许高反光条带（见图6）。Retcam后极部眼底照片示后极部视网膜未见明显异常。术后16 d，患儿基 因检查报告示：常规的基因检测未发现传统意义上先天性白内障的相关变异基因，但在患儿其他变异中发现：患儿 KMT2D基因chr12：49425016 位点突变，该位点基因突变导致的表型为歌舞伎综合征Ⅰ型。     

口服乙酰唑胺致双眼急性近视二例

例1：高某，男，40岁，煤矿工人。因井下作业时被支架砸伤右眼眶，急到我院就诊。查视力：数指／眼前20cm，上睑皮肤约2cm斜形裂伤，球结膜下片状出血，角膜透明，前房弥漫性出血，瞳孔圆，直径3mm，对光反应迟钝，后段结构不清，眼压Tn。左眼视力1．2，外眼、屈光间质及眼底无异常。CT提示：右眼眶外上壁骨折。急诊行有眼上睑清创缝合术，术后双眼包     

Terson综合征1例

患者女性，53岁。5个月前因＂蛛网膜下腔出血＂行＂开颅＂手术，术后发现双眼视物不清，眼前似有黑影遮挡，未行眼部检查及治疗。今来我院，门诊以＂双眼玻璃体积血＂收入院。既往高血压10年。入院查体：血压140／100 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），视力：OD：手动，OS：指数／5 cm，矫正视力：OU：不矫，眼压：OD：14．0 mmHg，OS：16．0 mmHg。双眼眼前节（－），晶状体密度高，玻璃体见大量泥沙样混浊，眼底窥不入。眼球运动正常。 B型超声示：双眼玻璃体内探及大量密集点条状及细膜状回声，动度及后运动（＋），后者与视盘相连，后极部球壁见带状回声与球壁存在间隙。入院后完善术前检查，于2015年12月23日、2016年1月4日行双眼玻璃体切除术，术中见双眼玻璃体腔大量血性机化膜与锯齿缘相连，左眼仅颞侧隐约可见视网膜，切除出血机化膜后见黄斑前视网膜前膜及颞下方视网膜干孔，剥除视网膜前膜，激光封闭干孔；右眼黄斑前视网膜增生性前膜三层与血管弓视网膜相连，并将视网膜牵拉变形，上方血管弓因膜牵拉视网膜浅脱离，颞侧血管弓旁可见6 PD大小的缺血萎缩区，萎缩区前机化膜，视盘前增生膜明显，剥除视网膜前膜。术后视力：OD：1．0，OS：0．4，眼压：OD：12．5 mmHg，OS：14．0 mmHg。     

罗哌卡因球后注射致暂时性失明一例

患者女,61岁.因左眼视网膜中央静脉阻塞,左眼黄斑囊样水肿3个月于2010年3月25日入院,既往发现高血压5年,无一过性黑矇史,无精神创伤及家族遗传病史.查:VOD0.8 VOS0.5;TOD15.88mmHgTOS14.57mmHg;双眼晶状体密度稍高,周边前房1/3CT;右眼眼底未见明显异常,左眼视盘边界不清,色正常,视网膜静脉迂曲扩张,散在大量出血,呈放射状,黄斑区水肿.入院后局麻下行左眼玻璃体腔注射Bevacizumab(Avastin)0.05ml/1.25mg.术后第一天,患者双眼复方托吡卡胺散瞳后8h诉双眼胀痛,伴头痛、恶心、呕吐.查:VOD0.08 VOS0.1;TOD76.20mmHg TOS58.02mmHg;双眼角膜水肿,周边前房约1/3CT-1/4CT,瞳孔5mm散大,对光反射消失,眼底窥不入.     

毛果芸香碱滴眼液致药物性虹膜囊肿一例

患者男，70岁，因双眼胀痛，呕咖啡色液2d，于2001年10月15日收入我院，既往无类似发病史，无溃疡病史。眼部检查：右眼视力指数/1尺，左眼指数/眼前。双眼结膜混合性充血，水肿，角膜水肿，前房浅，瞳孔大，虹膜纹理不清，瞳孔缘虹膜部分后粘连。眼压：右眼81.78mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼94.32mmHg。全身体格检查：BP130/75mmHg,HB82次/min，全腹软，无压痛和反跳痛。实验室检查：尿常规（-），粪常规和大便隐血均（-）。诊断：双眼闭角型青光眼急性发作期。     

一例6岁女孩双眼Leber特发性星芒状视神经视网膜炎的恢复过程

患儿女，6岁。双眼视力下降6天于2009年2月25日就诊。20天前闪肺炎住院治疗。目前体温正常，无发热咳嗽。体重20kg。检查：视力0．1／0．1，眼压12／11mmHg；双眼无充血，     

人工晶状体植入术7年后囊袋膨胀综合征一例

患者 女 82岁 因双眼老年性白内障于1999年2月9日及11日双眼先后进行Phaco＋PC-IOL植入术，术中撕囊口的直径约5．5×5．5mm，应用的黏弹剂为Viscoat（Alcon），PC—IOL材料为Acrylic（Alcon MA60BM，光学部直径6mm），手术过程顺利。术后随访至2004年3月，双眼裸眼视力均为1．2，眼内压多次测量均低于20mmHg。裂隙灯俭查示人下晶状体位置错中，晶状体后囊膜清。患者于2006年6月再次来本院检查双眼，无任何不适主诉。裂隙灯检查发现下方4点至7点及鼻上方9点至12点囊膜呈Elschnig pearl样混浊（图1），撕囊口边缘与人工晶状体前表面360°相贴，人工晶状体位置居中，人工晶状体与晶状体后囊膜之间可见有乳白色液体积聚，液体中悬浮仃微小颗粒（图2）。晶状体后囊膜中央来见有增殖，患者双眼裸眼视力均为1．2。患者诉视力不随体位政变。眼压右眼15．7mmHg；左眼17．7mmHg。