老年股骨粗隆间骨折内固定的选择和应用

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发病数量逐渐增加,手术治疗股骨粗隆间骨折是一种较安全、积极、有效的方法〔1〕。我院于1 996年3月～2 0 0 2年9月收治股骨粗隆间骨折75例。采用3种内固定方法手术治疗。现将手术治疗疗效及有关问题进行讨论。1　临床资料及方法1 1　一般资料　本组75例,其中男4 3例,女32例。年龄4 5～80岁,平均70岁。骨折按Evan s分型,分为稳定型骨折和不稳定型骨折,稳定型骨折4 2例,不稳定型骨折33例。1 2　方法　75例病人中,2 5例采用加压螺纹钉内固定。30例采用DHS内固定,2…     

老年股骨粗隆间骨折并发症12例护理

1996至 1998年共收治老年股骨粗隆间骨折 5 6例 ,治疗过程中发生并发症 12例 ,现就并发症的护理作初步分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,年龄 6 2～ 86岁 ,平均 71岁 ;按中医骨折部位分 ,顺粗隆间骨折 30例 ,反粗隆间骨折 11例 ,转子下骨折 15例。入院时伴有并存病者2 8例 (占 5 0 % ) ,其中心脑血管系统疾病 12例 ;呼吸系统疾病 9例 ;消化系统疾病 2例 ;糖尿病 5例 ;5 6例中行人工股骨头置换 8例 ;切开复位内固定 2 1例 ;经皮穿针内固定 12例 ,保守牵引治疗 15例。1.2　并发症　治疗期间出现并发…     

70岁以上高龄粗隆间骨折的手术治疗

从 1 996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2 ,我们对 4 3例 70岁以上高风险性粗隆间骨折患者进行选择性的手术治疗 ,取得良好效果 ,现做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料粗隆间骨折 4 3例 ,其中 ,男性 1 6例 ,女 2 7例。年龄 70～ 91岁 ,平均 79岁。股骨粗隆间骨折分粗隆间骨折 4 0例 ,按Evan方法分 4型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型1 2例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1 4例 ;逆粗隆间骨折 3例。致伤原因 :平地行走时跌倒 1 7例 ;从床上或椅上跌下5例 ;上下楼跌倒 5例 ;上下车跌倒 7例 ;被单车或摩托车撞倒 9例。1 2　治疗方法手术方法 :4 3例均为加压滑动鹅头钉固定 ,…     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我院 1995年 2月—2 0 0 0年 10月行国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉及 130°Ｌ角钢板治疗股骨粗隆间骨折 ,其中国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折经随访 6 5例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例中男 30例 ,女 35例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,右侧 2 8例 ,左侧 37例。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 18例。致伤原因行走跌伤 37例 ,撞跌伤 13例 ,骑车跌伤 15例。就诊时间 1～ 7ｄ6 0例 ,2～ 3周 5例。1.2　手术方法　术前皮牵引 3～ 7ｄ。…     

80岁以上髋部骨折患者的治疗

随着社会老龄化 ,高龄患者股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折增多 ,给临床医师带来极大挑战。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治≥ 80岁髋部骨折患者 4 7例 ,并对其中 2 8例采用手术治疗 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治≥80岁髋部骨折病人 4 7例。其中 1996年 1月～ 1999年 12月共收 15例 ,手术治疗 7例 (5例为人工股骨头置换术 ,2例为内固定手术 ) ;2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收 32例 ,手术治疗 2 1例 (2 0例为人工股骨头置换术 ,1例动力髋内固定术 )。2 8例手术病人年龄 84± 4岁 (8…     

手术和非手术治疗股骨粗隆间骨折的比较

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折 ,多发于老年人。损伤原因多为跌伤、车祸、坠落等高能量损伤。以往治疗多行胫骨结节牵引 ,但患者卧床时间长、活动少易并发坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮及心血管疾病 ,病死率较高。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,应用Ｒｉｃｈａｒｄ滑动加压手术内固定治疗股骨粗隆间骨折 ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治 141例股骨粗隆间骨折患者。其中非手术治疗 6 9例 ,男 48例 ,女2 1例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 4.3岁 ;根据Ｅ…     

鹅头钉与骨牵引治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折多在骨质疏松基础上发生于老年人 ,由高处坠地、下肢扭转、大转子直接撞击所致。若不及时治疗会影响骨折愈合 ,髋内翻及长期卧床所带来的并发症相应增多。1995— 2 0 0 0年我院对股骨粗隆间骨折多采用鹅头钉内固定及持续骨牵引等治疗方案。现分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 76例 ,其中男 32例 ,女 44例 ,年龄 5 5～76岁 ,平均 6 8岁。随机分为鹅头钉内固定 (观察 )组 46例 ,其中男 12例 ,女 34例 ,年龄 5 5～ 73岁 ,平均 6 7岁。骨牵引(对照 )组 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 9岁。1.2　…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

PFN治疗股骨粗隆间骨折31例疗效分析

目的探讨PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2008年2月～2011年4月本科采用股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折31例,年龄43～82岁,平均年龄63岁,按Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型14例。结果随访时间平均11个月,平均愈合时间为4～5个月。根据Harris髋关节功能评分:优17例,良11例,一般2例,差1例,优良率为90.3%。结论股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢固、防旋转的优点,创伤小,符合微创技术的治疗要求,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定选择。     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

股骨粗隆周围骨折包括股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 [1 ] ,这类骨折临床上比较常见 ,治疗方法也很多 ,但临床疗效仍不满意。我科从 2 0 0 1年 1月～ 12月 ,应用 Gam -ma钉治疗 13例股骨粗隆周围骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料　　本组 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 4 6～ 71岁 ,平均 5 8岁。骨折分类 :股骨颈基底部骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折 8例 ,转子下骨折 3例。致伤原因 :10例为平地摔伤 ,2例为高处坠落伤 ,1例为车祸伤。2　手术方法　　采用连续硬脊膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,保持患肢伸直固定 ,健侧肢体尽量外…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折38例

股骨粗隆间骨折是老年人常见髋部骨折 ,骨折后长期卧床 ,并发症多、病死率高。随着固定技术及围手术期治疗技术的提高 ,目前多主张手术治疗。我院 1998— 2 0 0 3年采用动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 38例 ,配合术后早期康复训练 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 71.3岁。骨折EvensⅠ型 4例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 11例。并发高血压、冠心病 10例 ,2型糖尿病 14例 ,脑血管病 8例 ,有≥ 2种并发症 5例。1.2　术前准备　入院后常规行胫骨结节牵引…     

空心加压螺纹子母钉治疗老年股骨粗隆间骨折26例体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见病。近3O年以来国外对该病的治疗愈来愈倾向于手术内固定治疗”’，国内近年也开始逐步认识到应用手术治疗。手术所选择的内固定方法很多，我院自1995－01～1997－01，应用空心加压螺纹子母钉治疗老年股骨粗隆间骨折26例，效果满意。1临床资料l·l一般资料。本组26例，其中男性16例，y上互O例。年龄分布：60～69岁8例，70～79岁16例，80岁以上2例，平均年龄74岁。左侧17例，右侧9例。骨折类型（Evan法）：l型5例，1型8例．W型11例，N型2例。并存症：本组24例伴有不同类型并存症．其中1人有3种以上并存症5例。以…     

股骨粗隆间骨折的治疗选择

目的分析股骨近端锁定钢板和螺旋刀片式股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对32例股骨粗隆间骨折患者行手术治疗,其中近端锁定钢板治疗22例,PFNA治疗10例。观察2组临床疗效及并发症。结果 32例均获得随访,股骨近端锁定钢板固定,优16例,良5例,差1例;PFNA固定,优8例,良2例,差0例。结论股骨近端锁定钢板具有操作简单、创伤小、适应证广、固定牢靠、并发症少的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法;PFNA为髓内固定系统,符合微创理论及生物力学固定原则,是治疗不稳定粗隆间骨折特别是伴骨质疏松老年患者的理想材料。     

动力髋螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折85例

股骨粗隆间骨折是髋部常见的一种损伤 ,其治疗方法多种多样 ,现多主张早期行手术内固定治疗。内固定方法及器械的选择多种多样。为了观察动力髋螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效 ,回顾我院自 1996年 10月至 2 0 0 1年 10月 5年间运用动力髋螺钉系统治疗获得随访的股骨粗隆间骨折 85例 ,结果显示疗效较好 ,并对术中术后并发症作一分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 85例 ,男 66例 ,女19例。年龄 2 1～ 78岁 ,平均 4 5岁。全部为新鲜骨折 ,其中合并脑外伤 1例 ,合并肋骨骨折 1例 ,合并其他四肢骨折 1例 ,合并脾破裂 1例 ,均无神经血管…     

股骨粗隆间骨折手术治疗体会

目的探讨股骨粗隆间骨折手术治疗的临床疗效。方法从1998年1月～2007年6月，我科采用空心拉力螺钉固定、解剖钢板固定、DHS、Gamma、PFN及人工假体置换治疗股骨粗隆间骨折180例，其中男76例，女104例；年龄20～92岁，平均56岁。结果随访3个月～4年（平均2．5年），六种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折疗效均确切，但各有优缺点。结论早期手术治疗股骨粗隆间骨折可以使患者早期活动，大大降低并发症的发生率。     

锁定式钢板治疗股骨粗隆间骨折20例分析

目的探讨锁定式钢板内固定手术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2008年6月间收治于我院的行锁定式钢板内固定手术治疗的20例股骨粗隆间骨折患者的临床疗效资料。结果患者术后评定结果为：优13例,良5例,差2例,优良率为90.0%。结论锁定式钢板内固定手术治疗股骨粗隆间骨折具有损伤小、固定可靠、内固定崩溃较少、骨折愈合率高等优点,为一种有效的治疗方式,临床上值得推广应用。     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折38例

目的 探讨股骨粗隆间骨折应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定手术治疗的疗效.方法 38例股骨粗隆间骨折患者,男20例,女18例;年龄29 ～84岁,平均66岁;均为闭合性骨折.Ⅰ型5例,Ⅱ8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,Ⅴ型8例.均采用PFNA内固定手术治疗.结果 术后随访4～36个月,平均21个月.复查X线片显示骨折均愈合,平均愈合时间4.3个月.按Harris 评分,优20例,良12例可6例,优良率85.36％.术后切口感染1例,经换药切口愈合;无其他并发症发生.结论 PFNA内固定适于各型粗隆间骨折,尤其对复杂骨折及老年骨质疏松患者更具优势.     

股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法2002年2月～2003年2月，采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折48例，患者平均年龄为72岁(65～87岁)；按AO分类：31-A2型37例，31-A3型11例。结果 本组患者手术时间为28～70min，平均42min；术中出血量为50～200ml，平均80ml；2例术后合并肺部感染转科治疗，其余无明显并发症。随访4～12个月，平均3．8个月；骨折平均愈合时间为3个月。采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力，12例(25．0％)完全恢复至伤前评分，25例(52．1％)恢复至伤前的90％。结论 闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的良好方法。     

应用牵引床快速复位内固定治疗股骨粗隆间陈旧性骨折32例

目前对重叠较大的股骨粗隆间陈旧性骨折 [1 ] 的治疗存在着许多困难。其主要问题在于 :第一次手术时 ,不能在术中纠正骨折重叠 ,需要回病房进行长期牵引治疗 ,或进行第 2次手术内固定。我院自 1996年 7月应用牵引床快速复位内固定治疗股骨粗隆间陈旧性骨折 32例 ,获得了满意的临床效果 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 32例 ,均为股骨粗隆间陈旧性骨折 ,骨折重叠 3～ 6 cm。男 2 4例 ,女 8例 ,年龄范围 18～ 72周岁 ,年龄大于 6 0岁者 2 0例 ,病程 1～ 16个月。术中全部应用牵引床进行快速纠正重叠复位并进行内固定。1.2　…     

DHS联合拉力螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折探讨

目的：探讨DHS联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：采用DHS联合拉力螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折治疗34例。结果：平均随访13个月，34例骨折全部愈合。1例出现轻度髋内翻，3例患肢短缩在1．0～1．5cm，均能独立步行，生活自理。21例已取出内固定，余13例患者因高龄而放弃内固定取出。结论：DHS与拉力螺钉进行老年股骨粗隆间骨折内固定治疗，手术较简单，稳定性好，是临床治疗老年股骨粗隆间骨折的一种合理选择。