乳突根治再手术32例分析

乳突根治术是耳科的基本手术 ,其目的是清除病变获得干耳 ,尽可能保留或重建听力。乳突根治术后胆脂瘤或炎性病变复发在临床常见 ,现就我科1 990年 5月～ 1 998年 1 2月 32例 ( 35耳 )乳突根治再手术分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 9～ 68岁 ,平均 2 7.1岁。首次手术见有胆脂瘤 1 1例 ( 1 2耳 ) ,炎性肉芽 8例 ( 8耳 ) ,混合病变 1 3例( 1 5耳 )。两次手术时间相隔 1年内 1 2耳 (最短 3个月 ) ,1年以上 1 6耳 ,1 0年以上 7耳 (最长 2 0年 )。其中再手术 1次 33耳 ,2次 1耳 ,3次 1耳。1 .2　手术 :…     

中耳乳突根治术后不干耳的原因分析

开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式 ,术后不干耳的问题仍较突出 ,其发生率国外文献报道为 6 %～ 7% [1 ] ,国内约为 11.7% [2 ] 。为探讨中耳乳突根治术后不干耳的主要原因及解决办法 ,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率 ,我科自 1990年 1月至 2 0 0 0年 8月共施行中耳乳突再手术 86例 ,其中 6 4例为乳突再根治术 ,2 2例为分期鼓室成型术 期手术 ,根据手术所见 ,分析乳突根治术后不干耳的原因和防治措施 ,现报告如下。1　材料和方法患者 86例 ,男 4 7例 ,女 39例 ;年龄 11～ 6 9岁 ,平均 33.4岁。中耳乳突根治术至再手…     

影响慢性化脓性中耳炎术后干耳因素的分析

手术仍是目前治疗慢性化脓性中耳炎的主要方法 ,术式多样。经典的乳突根治术干耳率不高。近年 ,较多医院开展了开放式、完壁式及分期式鼓室成形术 ,从清除病灶、保留或提高听力、保留耳部正常的解剖形态等方面进行探讨 ,但由于中耳解剖复杂 ,术后不干耳者仍占一定比例。现对我们收治的 2 6例中耳炎手术患者进行分析 ,探讨影响干耳的因素。1　资料与方法1.1　临床资料　慢性化脓性中耳炎 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,10～ 6 7岁 ,左耳 14例 ,右耳 12例 ,均有反复流脓发作史 ,病程 3～ 5 0年 ,曾行经典乳突根治术 4例。检查见鼓腔紧张部大穿孔 1…     

乳突根治术后不干耳临床分析

目的 探讨乳突根治术后不干耳的原因,为临床治疗提供指导.方法 回顾1999年4月～2009年4月197例乳突根治术患者的病例资料.结果 68例不干耳,49例行再根治术.结论 乳突根治术不干耳原因:(1)病变清除不彻底;(2)引流不畅;(3)术后换药不当;(4)经验不足.     

乳突根治术后再手术的原因分析

乳突根治术是治疗慢性中耳炎常见手术 ,由于中耳乳突的显微解剖复杂 ,术者技术不够熟练 ,解剖不清 ,术中病变清除不彻底 ,术腔未开放 ,致引流不畅 ,外耳道口处理不当致术腔通气量与术腔表面积之间的正常比例关系失调等致术后长期流脓 ,需再次手术 ,1981～ 1999年笔者共收治乳突根治术后再手术 31例 (37耳 ) ,现根据术中所见 ,对再手术的原因及处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 31例 (37耳 ) ,男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,乳突根治术后的乳突再手术时间 1个月至 30年。乳突再次手术在全麻及显微镜下进行 ,2 8例随访…     

内镜下耳显微手术135例术中配合

1　临床资料　 2 0 0 0 0 6 2 0 0 1 0 4共做耳内镜手术 135例 (14 7耳 ) ,男 77例 ,女 6 8例 .年龄 5～ 5 6 (平均 30 .5 ) .面神经减压术13例 ,外耳道成形术及听骨链重建术 1例 ,鼓膜修补术 75耳 ,改良乳突根治术及乳突根治术 5 8耳 .13例外伤性面瘫术后随访 2～ 8ｍｏ,面肌功能完全恢复者占 76 .9% ,轻中度功能异常3例 (2 3.1% ) .鼓膜修补出院时鼓膜完全愈合者 95 % ,遗有裂隙者 5 % ,随访 1～ 8ｍｏ ,鼓膜遗有小穿孔者占 9% ,失访者 11例 (12耳 ) .听鼓链重建者术后平均听力较术前提高 30ＤＢ .乳突根治及改良乳突根治术后干耳时间 1…     

乳突根治术56例临床分析

中耳乳突手术是耳科常见手术之一 ,术式多种多样。经典的乳突根治术可以彻底清除病灶 ,获得干耳及防止颅内外并发症。我科 1996年 8月至 2 0 0 3处 8月共行乳突根治术 5 6例 ,疗效满意。现分析如下。1.临床资料本组病例 5 6例 (5 7耳 ) :男 2 6例 ,女30例 ;年龄≤ 2 0岁者 19耳     

浅谈胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的原因分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的发生原因。方法选取我院在2014年6月至2015年6月期间所收治的30例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术后不干耳患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性的分析研究。结果 30例患者中有6例因术后换药不当和术腔处理不善造成不干耳;有12例术腔内肉芽增生和胆脂瘤复发,4例咽鼓管感染和8例外耳道狭窄,经过再次手术之后全部痊愈。结论病灶残留、咽鼓管感染、换药不当等是引发胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的主要原因。     

鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死的手术治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的有效治疗方法。方法对8例8耳鼻咽癌放疗后并发的颞骨放射性骨坏死行手术治疗：2耳行乳突根治术,1耳行扩大乳突根治术,5例采用乳突根治术＋耳周带蒂组织瓣术腔填塞术。结果8耳中共5耳（62．5％）获得干耳,无死骨再形成,2耳（25％）症状明显改善。其中行乳突根治＋耳周带蒂软组织瓣术腔填塞术者获得干耳4耳,症状明显改善1耳,但术腔仍有感染及肉芽,均无死骨再形成;行乳突根治术者1耳获得干耳,另1耳术后半年游离死骨形成,再次手术切除,未能完全上皮化及干耳,需定期换药;扩大乳突根治术者1耳症状明显改善,但局灶性骨面暴露,未再见游离死骨形成。结论对鼻咽癌放射后颞骨放射性骨坏死治疗困难,手术治疗的主要目的是局部引流及预防并发症,采用乳突根治＋耳周带蒂组织瓣术腔填塞是有效的治疗方法。     

54例乳突根治术失败原因分析及预防措施

目的 :探讨乳突根治术失败原因及预防措施。方法 :对我科 1974年～ 1998年间收治的 5 4例乳突根治术失败患者的再次乳突手术所见进行分析 ,并行二次 (或三、四次 )乳突根治术。结果 :术后 1个月患者原有症状消失 ,干耳。结论 :乳突根治术失败原因主要是术者中耳乳突解剖不熟 ,基本功不过硬 ,临床经验不足导致病灶残留和引流不畅及某些特殊情况所致。术中彻底去除病灶 ,保证术后引流通畅及特殊情况的处理 ,是防止二次手术的关键。     

42例慢性化脓性中耳炎手术治疗失败的原因分析

目的:探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治、鼓室成形术后症状复发或不干耳的原因,以提高手术技巧及中耳炎治愈率。方法:回顾性分析42例(44耳)乳突改良根治术后再次住院的临床资料。结果:39例患者经乳突再次根治手术后经门诊随访1~2年,均获得干耳,2例患者经术后患耳仍有间断流液,经局部滴用抗感染药及坚持换药18个月后1例获得干耳,1例患者仍在换药中,术后2年干耳率为97.6%。结论:对中耳解剖结构的不熟悉,手术经验不足、技巧欠佳,残留病变气房及病灶清除不彻底,面神经嵴过高、外耳道狭窄等导致引流不畅,术后未按时换药清理等是乳突根治术失败的主要原因,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅,尽早使术腔上皮化是防止手术失败的关键。     

乳突根治术腔植入颞肌骨膜瓣27例报告

为评价开放式乳突根治术腔植入颞肌骨膜瓣的疗效 ,将 6 0例胆脂瘤型中耳炎病人随机分为两组 ,施行开放式乳突根治术及其改良手术后 ,A组 2 7例术腔植入颞肌骨膜瓣 ,B组 33例术腔未作特别处理 ,术后半年观察两组疗效。结果显示 :干耳率A组 96 .3% (2 6 / 2 7) ,B组 75 .8% (2 5 / 33) ,两组比较 P <0 .0 5 ,差异有高度显著性。认为乳突根治术腔植入颞肌骨膜瓣是促进术腔上皮化 ,使术后获得干耳 ,防止或减少胆脂瘤复发的有效方法。     

乳突根治术后干耳的影响因素分析

乳突根治术迄今为止仍是胆脂瘤型中耳炎及部分骨疡型中耳炎的主要治疗方法 ,其目的是消除炎症、流脓 (习惯称干耳 ) ,治疗和预防颅内外并发症 ;但开放式乳突根治术仍存在术后再流脓的问题。我们对我院近 10多年来进行的乳突根治术 (开放式 )病人进行了回访复查 ,其中 2 6 0耳资料完整 ,2 6 0耳中基本保持干耳者 170耳 ,总干耳率达 6 5%。回访复查及再次手术资料显示 ,手术中的病灶清除、术后术腔深部通气、中耳腔小气室、术后换药、定期复查是影响干耳率的主要因素。现报道如下。1　临床资料　　 2 6 0耳中双侧 5例 ,男 16 5耳、女 95耳 ,年…     

高负压吸引治疗乳突根治术后中耳炎

1997年 8月至 1999年 2月 ,我们应用高负压吸引疗法治疗乳突根治术后中耳炎 4例 ,均为男性 ,2 0～ 42岁 ,中耳炎病史 10～ 2 0年 ,左耳 1例 ,右耳 3例。乳突根治术后病史 4～ 2 0年 ,其中 1例先后 3次行乳突手术 ,均定期在正规医院门诊行乳突换药 ,仍不干耳。不干耳 4例中 ,术后外耳道后壁过高 1例 ,鼓室病灶清理不彻底伴外耳道后壁过高 2例 ,鼓窦清理不彻底 1例。治疗方法是患者取坐位 ,用碘伏消毒外耳道 ,将一粗玻璃管或塑料管一端连接吸引器 ,另一端对准外耳道口、密闭、启动吸引器 ,缓慢加大负压 ,逐渐吸出多量脓血性分泌物并伴有肉芽组…     

胆脂瘤性中耳炎62例治疗体会

<正> 临床上对胆脂瘤性中耳炎的处理意见迄今仍有分歧。1986～1996年我科使用开放腔技术共手术处理62例患者,取得了清除病灶,保存听力的目的,效果满意,报告如下。 1.临床资料 本组62例,男32例,女30例;左耳32例,右耳30例。年龄8～69岁,平均31.8岁。患者有多年的耳流脓史。松弛部穿孔27例,紧张部穿孔涉及边缘28例,7例因外耳道塌陷或肉芽壅塞鼓膜未能窥见。所有病例在CT或X线片上均有上鼓室、鼓窦、乳突区骨破坏。伴面瘫3例,迷路炎3例,耳后骨膜下脓肿5例,其中2例切开,形成耳后瘘管;对侧耳严重听力损失者6例。行乳突根治术31例;改良乳突根治术28例;一期单纯乳突凿开术,二期乳突根治术3例。1例患者13岁时接受乳突凿开术,二期乳突根治术,7年后再次     

乳突根治术失败的原因分析及相关因素探讨

目的探讨乳突根治术后胆脂瘤残留、复发或流脓不止的原因,以提高手术技巧及干耳率。方法回顾性分析我科1998~2005年收治的34例(35耳)乳突根治再手术患者的临床资料。结果本组患者手术后仍有耳流脓者4耳,经反复局部换药2年后干耳。术后随访时间1~5年,31耳干耳,未发生面神经瘫,干耳率为88.6%;听力改善7耳,听力下降5耳,听力无变化23耳。结论乳突根治术失败的原因主要是术者中耳解剖不熟悉,基本功不过硬,临床经验不足,导致病灶残留和引流不畅及某些特殊情况所致。术中彻底清除病灶,保证术后引流通畅及特殊情况的处理,是防止再手术的关键。     

耳道耳甲腔成形术在开放式乳突术中的应用

开放式乳突手术 ,包括乳突根治术及其改良术式 ,是胆脂瘤型和骨疡型中耳炎主要的手术方法 ,但要获得好的疗效 (获得干耳 ) ,妥善的术腔处理是至关重要的 ,我们自 1999年通过对 2 3例开放式乳突手术的术腔处理—耳道耳甲腔成形术 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料和方法　 2 3例胆脂瘤型和骨疡型中耳炎 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄最大 55岁 ,最小 8岁 ,平均 30 6岁。病程量长 31年 ,最短 3年 10个月 ,平均 6 8年。其中单耳 2 1例 ,双耳 2例 ,共计 2 5耳。2 5耳均在局部加强化麻醉下作开放式乳突手术 ,术腔处理采用耳道耳甲腔成形术 ,…     

开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析

目的探讨开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效。方法42例胆脂瘤型和骨疡型中耳炎,行单纯乳突根治术15例,开放式鼓室成形术27例(含乳突切除术加鼓室成形术Ⅱ型或Ⅲ型)。结果术后6个月～2年随访,单纯乳突根治术15例,获得全部干耳;开放式鼓室成形术27例,22例0.5KHz,1KHz和2KHz纯音平均气骨异差缩小10～30dB,5例与术前无明显变化,23例干耳,2例反复流浓,2例再穿孔,无1例胆脂瘤复发。结论施行开放式鼓室成形或乳突根治术,只要彻底清除乳突中耳病变,乳突轮廓化,重建中耳含气腔,可以消除炎症,防止胆脂瘤复发和提高听力。     

乳突根治术后复发的原因分析

目的 探讨乳突根治术失败的常见原因,以提高手术治疗水平,获得干耳.方法 对28例乳突根治术后长期不干耳的患者进行再次手术.结果 28例患者经1～2个月局部换药均获得干耳.无一例眩晕、面瘫等并发症发生.结论 病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术腔异物遗留等是乳突根治术失败导致不干耳的原凶.乳突腔充分轮廓化,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅是防止再次手术的关键.     

开放式乳突根治并一期鼓室成形术24例疗效分析

目的:探讨开放式乳突根治并一期鼓室成形术的临床疗效及影响因素。方法:回顾性分析22例(24侧)行开放式乳突根治并一期鼓室成形术的慢性中耳乳突炎患者资料,观察并分析手术疗效与体会。结果:术后均随访2年以上,术后4～5周干耳20侧,5～8周干耳3侧,1例未干耳;术后1年分别予纯音测听检测,气骨导差较术前无变化2侧(8%),缩小10 dB以内5侧(21%),15～20 dB 11侧(46%),25～30 dB 6侧(25%)。结论:开放式乳突根治并一期鼓室成形是慢性中耳乳突炎患者安全有效的术式,术中彻底清除病变、恢复中耳通气功能是手术成功关键。